醫(yī)療糾紛防范和處理管理辦法

醫(yī)院防范和處理醫(yī)療糾紛的管理辦法為進(jìn)一步加強(qiáng)對(duì)醫(yī)院管理，增強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員工作責(zé)任心,防止醫(yī)療差錯(cuò)和醫(yī)療責(zé)任事故的發(fā)生,根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》等法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)院制度，制定本辦法。一、解釋1、當(dāng)醫(yī)療糾紛發(fā)生后，首先由當(dāng)事醫(yī)生或護(hù)士向患方做出合理解釋。2、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員向患方解釋后患方不能理解者，由科主任或護(hù)士長(zhǎng)做出合理解釋，力爭(zhēng)糾紛不出科。3、當(dāng)科室負(fù)責(zé)人向患方解釋后患方不能理解者，由科主任根據(jù)情況向醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部和分管院長(zhǎng)報(bào)告。二、討論1、面對(duì)危重病人、疑難病人及診斷或治療有困難的病人，主管醫(yī)生或值班醫(yī)生有義務(wù)提出會(huì)診或討論，并及時(shí)請(qǐng)示、報(bào)告上級(jí)醫(yī)師或科主任。2、本科室技術(shù)力量無(wú)法獨(dú)立解決的疑難病例及急危重病例，上級(jí)醫(yī)師或科主任應(yīng)再次指示會(huì)診或討論。并由科主任及時(shí)向醫(yī)務(wù)科和分管領(lǐng)導(dǎo)報(bào)告，提出困難和需要的幫助。3、醫(yī)務(wù)科接到報(bào)告后，應(yīng)盡快組織力量再次會(huì)診或討論，大科系統(tǒng)無(wú)法解決的疑難，應(yīng)及時(shí)報(bào)告分管院長(zhǎng)。4、分管院長(zhǎng)接到報(bào)告后，應(yīng)及時(shí)組織或指示進(jìn)行全院性的會(huì)診或討論，必要時(shí)請(qǐng)上級(jí)醫(yī)院專家會(huì)診。三、轉(zhuǎn)診1、院內(nèi)轉(zhuǎn)診由具有執(zhí)業(yè)資格的主管醫(yī)師及時(shí)完成。2、院外轉(zhuǎn)診必須先由科主任或科主任授權(quán)的上級(jí)醫(yī)師簽審后，按醫(yī)院規(guī)定程序辦理相關(guān)手續(xù)和審批程序。3、我院的技術(shù)力量無(wú)法為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)提出轉(zhuǎn)診。四、告知1、主管醫(yī)務(wù)人員、值班醫(yī)務(wù)人員、上級(jí)醫(yī)師、會(huì)診醫(yī)師及科主任，均是義務(wù)告知人，應(yīng)各自及時(shí)完成告知義務(wù)。2、告知內(nèi)容要客觀、真實(shí)，要讓患方理解，要記錄告知的內(nèi)容，要讓患方對(duì)告知的內(nèi)容簽字。3、告知內(nèi)容主要涉及危重程度、診斷情況、治療措施、手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)、藥物毒副作用、疾病預(yù)后、近期療效、遠(yuǎn)期效果、出院注意事項(xiàng)、我院不能解決的問(wèn)題、上轉(zhuǎn)建議以及醫(yī)生從職業(yè)角度應(yīng)告知的其他具體問(wèn)題。4、除從職業(yè)角度擔(dān)心某種告知可能直接給患者造成不良后果的情況外，一般告知的順序應(yīng)是患者本人、患者配偶、未成年患者的父母、患者已成年的子女、其他親屬及其他關(guān)系人。5、對(duì)告知的內(nèi)容、患方拒絕簽字時(shí)，主管醫(yī)生應(yīng)詳細(xì)記明已告知的內(nèi)容，并在其后注明“以上內(nèi)容已如實(shí)告知XXX，但XXX拒絕簽字，告知時(shí)XXX在場(chǎng)，告知的時(shí)間是X年X月X日X時(shí)X分，已報(bào)告XXX，記錄人XXX，證實(shí)簽名XXX，XXX，XXX”。五、案情陳述1、醫(yī)療糾紛案件發(fā)生后，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員應(yīng)根據(jù)病歷資料及時(shí)寫出對(duì)患者所作的診斷治療經(jīng)過(guò)。2、科主任應(yīng)盡快審查當(dāng)事醫(yī)生的陳述材料，并將材料報(bào)醫(yī)務(wù)科和分管院長(zhǎng)。3、醫(yī)院組織統(tǒng)一答辯材料。六、參加調(diào)解、鑒定和應(yīng)訴1、當(dāng)事醫(yī)護(hù)人員視其情況參加調(diào)解、鑒定及應(yīng)訴，應(yīng)積極提供相關(guān)的依據(jù)。2、科主任或護(hù)士長(zhǎng)以第一代理人的身份參加醫(yī)療事故技術(shù)鑒定，醫(yī)院指定專人或委托律師到法庭應(yīng)訴。3、醫(yī)務(wù)科組織調(diào)解,參加鑒定及應(yīng)訴的工作。七、責(zé)任追究㈠、對(duì)重大的醫(yī)療事故，醫(yī)院責(zé)成醫(yī)務(wù)科依法向主管局報(bào)告，包括報(bào)告責(zé)任科室、當(dāng)事人和事由。㈡、下列情形引發(fā)的醫(yī)療責(zé)任事故，責(zé)任科室、有責(zé)任的上級(jí)醫(yī)師和責(zé)任者個(gè)人必須承擔(dān)責(zé)任。1、履職不全面，盡責(zé)不徹底。2、一切不及時(shí)、不履職行為。3、當(dāng)講的未講到位，當(dāng)做的未做到位。4、告知或解釋失誤。5、記錄失誤。㈢、責(zé)任追究方式1、醫(yī)院無(wú)經(jīng)濟(jì)損失，但社會(huì)影響很大的糾紛：責(zé)任人：扣一個(gè)月效益工資?？剖遥耗杲K取消評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格?？剖蚁鄳?yīng)負(fù)責(zé)人：年終取消評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格。2、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失1萬(wàn)元以下者：責(zé)任人：扣獎(jiǎng)金300元?？剖铱郦?jiǎng)金,按醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的2%計(jì)算。3、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失1萬(wàn)元以上（包括1萬(wàn)元）、5萬(wàn)元以下者：直接責(zé)任人：=1\*GB3①扣獎(jiǎng)金600元作為基本責(zé)任；=2\*GB3②1萬(wàn)元以上部分按2%計(jì)算；③取消年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格。有責(zé)任的上級(jí)醫(yī)師：扣處獎(jiǎng)金的數(shù)額為直接責(zé)任人總額的1/5?？剖铱郦?jiǎng)金,按醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的2%計(jì)算：年終不評(píng)先?？浦魅位蜃o(hù)士長(zhǎng)：年終不評(píng)優(yōu)、不評(píng)先。4、醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失5萬(wàn)元以上（包括5萬(wàn)元）、10萬(wàn)元以下者：直接責(zé)任人：=1\*GB3①扣獎(jiǎng)金1000元作為基本責(zé)任；=2\*GB3②5萬(wàn)元以上部分按4%計(jì)算；③取消年終評(píng)優(yōu)、評(píng)先資格。有責(zé)任的上級(jí)醫(yī)師：扣處獎(jiǎng)金的數(shù)額為直接責(zé)任人總額的1/4；年度不評(píng)先?？剖遥?1\*GB3①年度不評(píng)先；=2\*GB3②科室扣獎(jiǎng)金,按醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的3%計(jì)算；科主任或護(hù)士長(zhǎng)：=1\*GB3①年度不評(píng)優(yōu)；=2\*GB3②扣獎(jiǎng)金500元。5、醫(yī)療經(jīng)濟(jì)損失10萬(wàn)以上者：直接責(zé)任人：=1\*GB3①扣獎(jiǎng)金2000元作為基本責(zé)任；=2\*GB3②10萬(wàn)元以上部分，按5%計(jì)算；=3\*GB3③上列兩項(xiàng)最高限額為3萬(wàn)元；=4\*GB3④年度考核為不稱職或辭退。有責(zé)任的上級(jí)醫(yī)師：=1\*GB3①年度不評(píng)優(yōu)、不評(píng)先；=2\*GB3②扣獎(jiǎng)金1000元作為基本責(zé)任；=3\*GB3③10萬(wàn)元以上部分按3%計(jì)算；科室：=1\*GB3①年度不評(píng)先；=2\*GB3②扣獎(jiǎng)金,按醫(yī)院經(jīng)濟(jì)損失的4%計(jì)算；科主任或護(hù)士長(zhǎng)：=1\*GB3①取消下年度醫(yī)療安全管理委員會(huì)的資格。扣獎(jiǎng)金1000元。㈣、責(zé)任追究程序1、醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、初次討論，提出建議意見。2、醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)正式討論，經(jīng)過(guò)半數(shù)通過(guò)后，寫出正式處理意見。3、院長(zhǎng)辦公會(huì)或院長(zhǎng)決定正式執(zhí)行。4、院辦主任以書面形式通知財(cái)務(wù)科執(zhí)行。5、當(dāng)月獎(jiǎng)金不足扣處時(shí)，順延下月，直至扣完為止。備注：1、本辦法從2017年1月1日起正式執(zhí)行，本辦法的解釋權(quán)歸醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量管理委員會(huì)。2、對(duì)違反《執(zhí)