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文檔簡介

吻合血管的骨與骨膜移植89醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科中心活骨移植的外科解剖學研究及臨床進展臨床骨移植術的開展已有悠久的歷史,傳統(tǒng)骨移植最早由Olien(1887)研究,Barth(1893)Axhausen(1908)相繼作了骨移植的實驗和臨床研究,此后逐漸推廣用于臨床傳統(tǒng)骨移植可分為以下兩種:1)傳統(tǒng)自體骨移植;也稱死骨移植;2)非自體骨移植,包括同種異體和異種骨。傳統(tǒng)自體骨移植,移植骨僅起著刺激成骨細胞生長的作用,有誘導和橋梁作用,最終將移植骨完全改造成為與受骨相同的骨質,稱為“爬行代替”。因是死骨移植,就有移植失敗和骨不連的危險。多次手術-短縮、畸形、截肢,愈合率據(jù)統(tǒng)計為85%,大塊移植失敗率有超過50%報道從18%6年Isreal用尺骨骨皮瓣進行鼻再造;1908Rydigier用鎖骨復合瓣移植修復下頜骨;1918年Bair用肋骨或鎖骨骨皮瓣重建下頜骨;1962年Judet將帶蒂骨瓣移植用于臨床。這些是依靠肌皮瓣少量血運骨移植。70年代以來,隨著顯外發(fā)展,用帶血管骨瓣移植,血管吻合后,骨瓣立即重建血運,此法稱“活骨移植”;1966年楊東岳吻合血管第2趾移植成功,相繼有吻合血管腓骨移植,髂骨移植,肩胛骨移植等。自體骨膜移植研究,開始于Quiet,已有100多年歷史,1978年Finley作了大量脛骨缺損重建血運的骨膜移植的實驗研究,獲得成功;1979年蘆家祥等用吻合血管的腓骨骨膜移植治療1例先天性脛骨假關節(jié)成功;1981年解放軍總醫(yī)院用帶血管蒂的橈骨骨膜瓣移植治療腕舟骨骨折。(陳舊性)至今,多種骨類,多種形式的帶蒂的或吻合血管的骨移植,骨膜移植已經(jīng)成為顯微外科的重要課

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