重癥醫(yī)學(xué)競賽試題及答案

重癥醫(yī)學(xué)競賽試題單選題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇一個最佳答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1．關(guān)于寬QRS心動過速的處理，下列哪一項是錯誤的？A．利多卡因B．胺碘酮C．心律平D．電轉(zhuǎn)復(fù)E．西地蘭2．哪一項不符合2000年國際心肺復(fù)蘇指南推薦意見？A．胸外按壓頻率是80～100次/分B．人工吹氣，有氧時，每次6～7ml/kgC．公眾救護(hù)員只可做胸外按壓的CPRD．公眾救護(hù)員在評估心跳時，可不檢查頸動脈搏動E．單人和雙人CPR時，按壓與吹氣比例均為15：23．男83歲，早晨起床時突然憋氣，需端坐，1天前曾類似發(fā)作，3天來雙下肢浮腫右側(cè)為著。心電圖完全性右束支傳導(dǎo)阻滯，余無異常。胸片未見異常。FDP＞20mg/L，D-dimer＞1000μg/L。最可能診斷是A．主動脈夾層B．急性心肌梗死C．急性左心衰竭D．肺梗死E．以上都不是4．氣胸的主要體征是：A．鼓音B．過清音C．呼吸音減弱D．氣管移位E．胸廓膨脹5．支氣管擴張咯血，一般不主張使用A．抗生素B．止血藥C．鎮(zhèn)咳藥D．支氣管擴張劑E．鎮(zhèn)靜劑6．判斷哮喘嚴(yán)重程度，更準(zhǔn)確的是：A．心率加快B．房性早搏C．血壓升高D．奇脈E．房室傳導(dǎo)阻滯7．某病人2小時嘔血，量多，有血塊，測血壓僅在60mmHg處聽到1次搏動，其失血量為總血容量的A．小于15%B．15%～20%C．20%～30%D．30%～40%E．＞40%8．肝硬化病人突然腹痛，繼之發(fā)熱、便血、休克、腹水迅速增長。脾臟腫大，最可能的診斷是：A．原發(fā)性肝癌B．腹腔感染C．食道靜脈曲張破裂出血D．門靜脈血栓形成E．原發(fā)性腹膜炎9．女56歲，1日來持續(xù)腹痛，腹脹，呼吸急促，呼吸35次/分，血糖14.3mmol/L．PaO256mmHg，胸片示片狀陰影，雙側(cè)少量胸腔積液，最可能診斷是：A．肺炎B．胸膜炎C．闌尾炎穿孔D．壞死性胰腺炎E．胃穿孔10．大多數(shù)慢性腎病腎功能不全，高血壓的主要原因是；A．水鈉潴留，血容量擴張B．血漿腎素活性增高C．前列腺素分泌減少D．兒茶酚胺分泌增多E．血管舒緩素分泌減少11．關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪一項是錯的？A．要注意補充水分，保持出入量平衡B．血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C．仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D．不會發(fā)生嚴(yán)重合并征E．一般持續(xù)1～3周12．某患者高血壓近20年，近來頭暈、心悸，HB75g/L．多次查尿比重為1.010，心電圖示T波24．ARDSⅠ期表現(xiàn)中哪項不正確?A．呼吸增快B．明顯發(fā)紺C．無明顯呼吸困難D．肺部無啰音E．X線胸片正常25．男22歲，在公共汽車上，突然腹痛來院急診，血壓0/0．雙肺哮鳴音，四肢與腹部有隆起風(fēng)團(tuán)，應(yīng)按照下列哪一項搶救A．失血性休克B．過敏性休克C．感染性休克D．心源性休克E．神經(jīng)源性休克26．女28歲，購物時突然跌倒，面色蒼白，右下腹痛，血壓80/50mmHg，，HB95g/L．咳嗽時腹痛，應(yīng)考慮A．血管迷走性暈厥B．宮外孕C．輸尿管結(jié)石D．闌尾炎E．卵巢扭轉(zhuǎn)27．ICU的收治對象不包括A．心肺腦復(fù)蘇術(shù)后

B．多器官功能障礙綜合征(MODS)患者

C．休克

D．急性傳染病

E．蛇蟲咬傷

28．急性闌尾炎病人的臨床與實驗室所見，下列哪一項最少見？A．右下腹痛B．右下腹壓痛C．白細(xì)胞升高D．食欲減退E．體溫39℃29．急性膽囊炎病人的臨床表現(xiàn)，下列哪一項最少見？A．右上腹痛B．右上腹或劍突下壓痛C．B超發(fā)現(xiàn)膽囊炎癥及結(jié)石D．鞏膜黃染E．惡心、嘔吐30．進(jìn)行手外傷手術(shù)處理時，哪一項引起感染的可能性最??？A．傷口污染嚴(yán)重B．半遵守?zé)o菌操作C．傷口殘留死腔。積膿、積液D．手術(shù)室未行嚴(yán)格消毒E．傷口清創(chuàng)不徹底，有殘留失活組織31．腰椎骨折病人，下列哪一項與骨折所致的腹膜后血腫有關(guān)？A．局部疼痛B．局部壓痛C．翻身困難D．腹脹、腸麻痹E．行走困難32．泌尿系結(jié)石急癥，下列哪一項少見？A．腹痛、腰痛B．腎區(qū)叩擊痛C．鏡下血尿D．發(fā)冷、發(fā)熱E．惡心、嘔吐33．張力性氣胸最有力的診斷依據(jù)是A．廣泛皮下氣腫B．心率增快C．穿刺有高壓氣體沖出D．氣管移位E．呼吸困難34．嚴(yán)重多根多處肋骨骨折的緊急處理是A．給氧、輸血B．氣管插管C．胸壁牽引D．加壓包扎E．切開內(nèi)固定35．腦疝的最有效脫水藥是A．甘露醇B．速尿C．糖皮質(zhì)激素D．山梨醇E．固利壓36．寒戰(zhàn)，發(fā)熱不可能是A．流行性腦脊髓膜炎B．?dāng)⊙YC．大葉性肺炎D．感冒E．急性膽囊炎37．上腹痛伴惡心、嘔吐，可能的診斷是A．急性胃腸炎B．急性心肌梗死C．急性闌尾炎D．肺炎E．以上均可38．某工地10余名工人，餐后2小時，頭痛、頭暈、胸悶、憋氣，伴有口唇黏膜及指甲紫紺（紫黑色）最重要的治療是A．吸氧B．維生素CC．亞甲蘭D．硫代硫酸鈉E．高壓氧艙39．某老人倒在路旁，急救中心人員到達(dá)后，經(jīng)判斷無反應(yīng)，緊接著的急救措施是A．口對口呼吸B．開放呼吸道C．胸外按壓D．掐人中E．除顫40．某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg．休克的原因，可能是A．失血B．心包填塞C．神經(jīng)源性休克D．張力性氣胸E．以上均可41.頑固性休克患者使用去甲腎上腺素的劑量為()A、2～20μg/minB、8～30μg/minC、5～20μg/minD、10～40μg/minE、40～50μg/min42.患者，男，16歲。高熱，呼吸急促，HR120次/分，BP80/60mmHg，血培養(yǎng)示：金黃色葡萄球菌生長，擬“膿毒性休克”，給予亞冬眠療法的常用劑量是()A、氯丙嗪50mg，異丙嗪50mg，哌替啶100mgB、氯丙嗪100mgC、異丙嗪50mgD、哌替啶100mgE、異丙嗪100mg，哌替啶100mg43.休克時，若血壓和中心靜脈壓均低，最首要的處理是()A、應(yīng)用縮血管藥B、使用強心劑C、使用擴血管藥D、快速補充血容量E、使用大劑量糖皮質(zhì)激素44.不屬于縮血管活性藥的是()A、多巴胺B、東莨菪堿C、阿拉明D、新福林E、腎上腺素45.下列哪項不是腎上腺皮質(zhì)激素用于治療休克的藥理機制()A、增加心搏量B、促進(jìn)垂體β-內(nèi)啡肽的分泌C、維持細(xì)胞壁、細(xì)胞膜、溶酶體膜的穩(wěn)定性D、抑制花生四烯酸代謝E、穩(wěn)定補體系統(tǒng)46.休克時患者中心靜脈壓不足4cmHO，提示()A、嚴(yán)重酸中毒B、心功能不全C、血容量過多D、容量血管收縮E、血容量不足47.下列哪—項不是心源性休克的最常見病因()A、大面積肺梗死B、重度二尖瓣狹窄C、心臟壓塞D、肺源性心臟病(肺心病)E、嚴(yán)重心律失常48.患者，女，68歲、胸痛、出冷汗，神志淡漠，口唇發(fā)紺、面色蒼白，脈搏50次/分，BP74/56mmHg，ECG示：竇性心動過緩，Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)可見S-T段抬高，CK-MB為40ng/ml，在補充血容量基礎(chǔ)上，中劑量多巴胺治療的常用劑量是()A、1～2ug/(kg?in)B、2～6ug/(kg?in)C、1～5ug/(kg?in)D、3～10ug/(kg?in)E、6～10ug/(kg?in)49.下列哪一項不能反映周圍循環(huán)功能()A、尿量B、體溫C、血壓D、動脈血氣E、血管充盈時間50.休克時，最關(guān)鍵的環(huán)節(jié)是()A、低血壓B、心功能不全C、代謝性酸中毒D、低血容量E、組織細(xì)胞缺血缺氧二、多選題（每一道考題下面有A、B、C、D、E五個備選答案。請從中選擇備選答案中所有正確答案，并在答題卡上將相應(yīng)題號的相應(yīng)字母所屬的方框涂黑。）1.溶栓的禁忌證有哪些()A、胸痛超過24小時B、顱內(nèi)出血C、低血壓D、血壓>24kPa(180mmHg)E、心動過速2.關(guān)于高血鉀的病因正確的有()A、高鉀性周期性癱瘓B、肌肉分解C、假性低鉀血癥D、Ⅳ型腎小管酸中毒E、使用非甾體類消炎藥3.β受體阻滯劑的絕對禁忌證是()A、二度房室傳導(dǎo)阻滯B、低血壓C、嚴(yán)重充血性心衰D、支氣管哮喘E、三度房室傳導(dǎo)阻滯4.心電圖上表現(xiàn)為寬QRS波心動過速為()A、伴房室傳導(dǎo)阻滯的房撲B、室性心動過速C、竇性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯D、房性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯E、結(jié)性心動過速伴室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯5.高鈣血癥的心電圖表現(xiàn)正確的有哪些()A、T間期延長B、R間期和QRS時限延長C、T波低平、增寬D、QRS波電壓增高E、房室傳導(dǎo)阻滯6.胺碘酮適用于()A、快速房性心律失常伴嚴(yán)重左室功能不全患者，使用洋地黃無效時.B、心臟停搏患者如有持續(xù)性室速或室顫，在電除顫和使用腎上腺素后C、血流動力學(xué)穩(wěn)定的室性心動過速，多形性室性心動過速和不明起源的各種復(fù)雜性心動過速D、頑固性陣發(fā)性室上性心動過速、房性心動過速電轉(zhuǎn)復(fù)的輔助措施E、控制預(yù)激房性心律失常伴旁路傳導(dǎo)的快速心室率7.改善心排出量和血壓的藥物對心血管系統(tǒng)的影響主要在以下幾個方面()A、對周圍阻力血管緊張度的影響B(tài)、對心肌收縮力的影響C、對心臟變時性的影響D、對心臟舒張末壓的影響E、對毛細(xì)血管緊張度的影響8.經(jīng)皮起搏器治療的適應(yīng)證有哪些()A、血流動力學(xué)不穩(wěn)定的心動過緩B、二度Ⅱ型房室傳導(dǎo)阻滯C、雙束支阻滯D、左前分支阻滯E、三度房室傳導(dǎo)阻滯9.急性腎小管壞死常見的病因是()A、急性失血性休克B、蛇毒、魚膽及毒蕈等生物毒素中毒C、異型輸血D、急性藥物過敏E、急性腎小球腎炎10.急性腎小管壞死少尿期尿液檢查常表現(xiàn)為()A、尿量<400ml/24h或正常B、尿比重低而固定，多在1.015以下C、尿滲透壓(mOsm/L)>400D、尿鈉含量降低，多在40mmol/LE、尿肌酐與血肌酐之比常<2011.患者男，36歲，反復(fù)發(fā)作的右側(cè)腰背部疼痛伴血尿1年余加重2小時，CT如圖所示，下列說法正確的是()A、右側(cè)腎盂腎盞擴張B、右輸尿管上段擴張C、右輸尿管內(nèi)可見沿輸尿管走行的高密度影D、右輸尿管結(jié)石E、右輸尿管上段鈣化12.磷酸二酯酶抑制劑使用的適應(yīng)證下列正確的為()A、快速心律失常B、兒茶酚胺反應(yīng)差C、支氣管哮喘D、急性心肌梗死并心源性休克E、急性失血性休克早期13.對急性冠狀動脈綜合征高?；颊叻e極的藥物治療包括哪些()A、肝素B、阿司匹林C、硝酸甘油D、β受體阻滯劑E、血小板Ⅱb/Ⅲa拮抗劑14.尖端扭轉(zhuǎn)性室性心動過速的治療原則()A、補鎂B、補鉀C、電超速起搏D、異丙腎上腺素E、電復(fù)律15.下列哪些情況下可用鈣劑治療()A、高血鉀B、低血鈣C、心臟驟停D、低血壓E、鈣通道阻滯劑中毒16.利多卡因可用于()A、單支病變的急性心肌梗死或心肌缺血出現(xiàn)頻發(fā)室性期前收縮B、電除顫和給予腎上腺素后仍表現(xiàn)為室顫或無脈性室速C、控制已引起血流動力學(xué)改變的室性期前收縮D、預(yù)防急性心肌梗死患者發(fā)生室性心律失常E、血流動力學(xué)穩(wěn)定的室速17.Esomolol是一種靜脈用的短效β-受體阻滯劑，可用于下列哪些情況()A、房性心動過速B、非預(yù)激性房顫或房撲C、心肌缺血D、異常竇性心動過速E、尖端扭轉(zhuǎn)性室速18.危重癥患者機體的代謝以下哪些不正確A脂肪合成代謝

B.蛋白質(zhì)的分解代謝C．三大代謝均以消耗性代謝為主

D．三大代謝均以合成代謝為主

E．葡萄糖的合成代謝

19.下列哪些藥物不能和堿性液體配伍()A、去甲腎上腺素B、腎上腺素C、血管升壓素D、多巴胺E、多巴酚丁胺20.急性缺血性腦卒中溶栓治療的禁忌證為()A、活動性內(nèi)臟出血B、血小板計數(shù)<100×10/LC、癲癇發(fā)作D、疑有蛛網(wǎng)膜出血E、顱內(nèi)新生物21.急性腎衰竭高鉀血癥最有效的處理方法是()A、限入水量，使中心靜脈壓維持在6～10cmHO之間B、血液透析C、注意補鎂D、靜脈緩慢注射鈣劑E、服用利尿劑安體舒通22.下列可以造成心肌需氧量增加的藥物應(yīng)除外哪些()A、腎上腺素B、血管升壓素C、去甲腎上腺素D、硝普鈉E、嗎啡23.血管擴張性中毒性休克的標(biāo)準(zhǔn)治療措施錯誤的是()A、抗感染B、擴充血容量C、縮血管D、增加心肌收縮力E、糾正酸中毒24.對于威脅生命的幾種危險的電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)應(yīng)首先糾正的是立即治療原發(fā)病抗休克，積極恢復(fù)血容量積極糾正缺氧糾正嚴(yán)重的酸或堿中毒處理重度高鉀血癥25.導(dǎo)致致命性心律失常的常見基礎(chǔ)病變是()A、QT間期延長綜合征B、冠心病C、房顫D、低鉀血征E、服用奎尼丁26.休克的診斷依據(jù)包括()A、有誘發(fā)休克的原因B、意識異常，脈細(xì)速，尿量小于30ml/hC、收縮壓小于80mmHgD、脈壓小于20mmHgE、原有高血壓者收縮壓下降30%以上27．對于休克指數(shù)下列哪種說法正確A．休克指數(shù)=心率/收縮壓

B．休克指數(shù)的正常值為0.5～0.7

C．休克指數(shù)與左心室的功能密切相關(guān)

D．休克指數(shù)：心率/舒張壓

E．持續(xù)性的休克指數(shù)升高(>1)，則提示患者病情嚴(yán)重，死亡率高28.休克微循環(huán)擴張期，可發(fā)生()A、毛細(xì)血管栓塞B、血細(xì)胞比容增加C、血pH值下降D、皮膚粘膜花斑E、四肢蒼白29下列哪些是休克晚期的臨床表現(xiàn)

(ABCD)

A．頑固性低血壓

B．彌漫性血管內(nèi)凝血(DIC)

C．嚴(yán)重的酸中毒

D．出現(xiàn)臟器功能衰竭

E．經(jīng)治療后血壓仍為85/56mmHg

30.機械通氣的主要并發(fā)癥有()A、通氣過度，造成呼吸性堿中毒B、通氣不足，加重原有的呼吸性酸中毒和低氧血癥C、血壓下降、心排出量下降D、氣道壓力過高，造成氣壓傷E、呼吸機相關(guān)性肺炎(VAP)三、判斷題1.血小板計數(shù)<20×109/l，可發(fā)生自發(fā)性出血。2.每天尿量少于100ml為無尿。3.急性腎衰的病人血肌酐大于442μmol/l時應(yīng)透析。4.尿毒癥的病人酸中毒時陰離子間隙正常。5.哮喘的本質(zhì)是氣道炎癥。6.大面積肺血栓栓塞癥的患者，8天前有胃出血可以溶栓。7.人體每天胸膜腔可有1-2L液體通過，胸液中的蛋白質(zhì)主要通過淋巴管進(jìn)入胸導(dǎo)管。8.急性肺損傷時氧合指數(shù)小于400mmHg，ARDS時氧合指數(shù)小于300mmHg。9.慢性阻塞性肺疾病是一種具有氣流受限特征的肺部疾病，氣流受限不可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。10.急性心肌梗塞急性期不會出現(xiàn)室性心律失常。11.科薩奇A組病毒是最常見的引起心肌炎的病毒。12.早期復(fù)極綜合癥心電圖可出現(xiàn)ST段抬高。13.西地蘭可用于治療陣發(fā)性室上性心動過速。14.高血壓腦病短期內(nèi)血壓明顯升高，伴頭痛、惡心、嘔吐。15.腦鈉肽可以預(yù)測心衰預(yù)后。16.速尿是一種排鉀利尿劑，作用于遠(yuǎn)曲小管。17.搶救電擊傷所致心跳驟停時，腎上腺素為禁忌。18.患者出現(xiàn)低血壓時除輸液外可酌情使用縮血管藥物。19.中度休克血容量減少40%以上。20.在常溫、常壓下人腦所能耐受完全性缺血缺氧而不出現(xiàn)死亡或不可逆性腦損害的時間，通常不超過4-5分鐘。四、名詞解釋：1.多器官功能障礙綜合癥2.全身炎癥反應(yīng)綜合癥3.重癥膿毒癥4.毛細(xì)血管滲漏綜合癥5.腹腔間隙綜合癥6.休克7急性呼吸窘迫綜合癥8.連續(xù)性腎臟替代治療9.氧合指數(shù)10.呼吸衰竭五、簡答題1.ARDS的診斷標(biāo)準(zhǔn)及病理生理基礎(chǔ)？2.機械通氣的適應(yīng)癥是什么？常用的呼吸機模式有哪些？3.DIC的診斷標(biāo)準(zhǔn)？4.休克按照血流動力學(xué)改變分哪幾類？5.VAP的診斷標(biāo)準(zhǔn)？重癥醫(yī)學(xué)參考答案一、1．E2．A3．D4．C5．D6．D7．E8．D9．D10．A11．D12．E13．C14．D15．E16．D17．A18．E19．A20．C21．B22．C23．D24．B25．B26．B27．D28．E29．E30．D31．D32．D33．C34．D35．A36．D37．E38．C39．B40．E41.B42.A43.D44.B45.B46.E47.D48.D49.D50.E二1.ABD2.ABCDE3.ABCDE4.ABCDE5.BCDE6.ABCDE7.ABCDE8.ABCDE9.ABCD10.ABE11.ABE12.ABCD13.ABCDE14.ABCD15.ABE16.ABCE17.ABCDE18.ADE19.AD20.ABCDE21.ABD22.BDE23.E24.BCDE25.ABDE26.ABCDE27.ABCE28.ABCD29ABCD30.ABCDE三1.對2.對3.對4.錯5.對6.錯7.錯8.錯9.錯10.錯11.錯12.對13.對14.對15.對16.錯17.錯18.錯19.錯20.對四1.多器官功能障礙綜合癥:嚴(yán)重創(chuàng)傷、燒傷、大手術(shù)、休克和感染等過程中，在短時間內(nèi)同時或相繼出現(xiàn)兩個或兩個以上的器官功能損傷，以致不能維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定的綜合征。2.全身炎癥反應(yīng)綜合癥:全身炎癥反應(yīng)綜合征，是由各種嚴(yán)重?fù)p傷引起全身炎癥反應(yīng)的一種臨床過程。是由感染與非感染因素（如創(chuàng)傷、燒傷、急性胰腺炎及缺血缺氧等）引起的難以控制的全身性過度炎癥反應(yīng)，表現(xiàn)為肺、肝、腸道等器官微血管內(nèi)的多形核白細(xì)胞貼壁、粘附，巨噬細(xì)胞活化，充血、滲出等。此時，機體的病理生理變化為高代謝狀態(tài)和多種炎癥介質(zhì)的失控性釋放。臨床診斷SIRS需要以下各項中的至少兩項成立，①體溫＞38℃或＜36℃；②心率＞90次/min；③呼吸＞20次/min或PaCO2＜32mmHg；④白細(xì)胞計數(shù)＞12×109/L，或＜4.0×109/L，或幼稚粒細(xì)胞＞10%。3.重癥膿毒血癥(sepsis)是由感染(infection)引起的炎癥反應(yīng)綜合癥(SIRS)，當(dāng)感染后的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致一個或一個以上器官功能不全時被定義為重癥膿毒血癥(severesepsis)。4.毛細(xì)血管滲漏綜合癥是一種突發(fā)的、可逆性毛細(xì)血管高滲透性，血漿迅速從血管滲透到組織間隙。引起迅速出現(xiàn)的進(jìn)行性全身性水腫、低蛋白血癥、血壓及中心靜脈壓均降低、體重增加、血液濃縮，嚴(yán)重時可發(fā)生多器官功能衰竭。5.腹腔間隙綜合癥：任何原因引起的腹內(nèi)壓增高所導(dǎo)致的心血管、肺、腎、胃腸以及顱腦等終末器官功能障礙稱為腹腔間隙綜合征(abdominalcompartmentsyndrome，ACS)6.休克是指因各種原因（如大出血、創(chuàng)傷、燒傷感染、過敏、心泵衰竭等）引起的急性血液循環(huán)障礙，微循環(huán)動脈血灌流量急劇減少，從而導(dǎo)致各重要器官機能代謝紊亂和結(jié)構(gòu)損害的復(fù)雜的全身性病理過程。7．急性呼吸窘迫綜合癥是由于多種原發(fā)病和誘因作用下發(fā)生的急性呼吸衰竭，以非心源性肺水腫和頑固性低氧血癥為特征：表現(xiàn)為嚴(yán)重呼吸困難，呼吸窘迫；是全身炎癥反應(yīng)綜合征及代償性抗炎反應(yīng)綜合征在肺部的表現(xiàn)，其病理基礎(chǔ)是急性肺損傷，常引發(fā)或合并多臟器功能障礙綜合征，甚至多臟器功能衰竭，是臨床常見的急危病。8.連續(xù)性腎臟替代治療：所有能夠連續(xù)性清除溶質(zhì)，并對臟器功能起支持作用的血液凈化技術(shù)。9.氧合指數(shù)即動脈氧分壓與吸入氧濃度比值ＰaO2/FiO2;又稱通氣／灌注指數(shù)。是較為穩(wěn)定的反映肺換氣功能的指標(biāo)，正常值：４００－５００mmHg。低于300mmHg考慮可能存在急性肺損傷，低于200mmHg診斷為ARDS。10.呼吸衰竭是各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能嚴(yán)重障礙，以致不能進(jìn)行有效的氣體交換，導(dǎo)致缺氧伴（或不伴）二氧化碳潴留，從而引起一系列生理功能和代謝紊亂的臨床綜合征。在海平大氣壓下，于靜息條件下呼吸室內(nèi)空氣，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排血量降低等情況后，動脈血氧分壓（PaO2）低于8kPa(60mmHg)，或伴有二氧化碳分壓(PaCO2)高于6.65kPa(50mmHg)，即為呼吸衰竭（簡稱呼衰）。它是一種功能障礙狀態(tài)，而不是一種疾病，可因肺部疾病引起也可能是各種疾病的并發(fā)癥。五1、1997年7月中華急診醫(yī)學(xué)會和呼吸學(xué)會在長春聯(lián)合召開ARDS研討會診斷標(biāo)準(zhǔn)如下:

急性呼吸窘迫綜合征（ARDS）診斷標(biāo)準(zhǔn)⑴急性起?。虎芇aO2/FiO2<200mmHg(不論PEEP值多少)；⑶后前位胸片示雙側(cè)肺浸潤；⑷PAWP（肺動脈嵌壓）<18mmHg或臨床上無左心房高壓的證據(jù)。具備以上4項可診斷為ARDS。ARDS/ALI的主要病理特征是肺微血管通透性增高而導(dǎo)致的肺泡滲出液中富含蛋白質(zhì)的肺水腫及透明膜形成，可伴有肺間質(zhì)纖維化。病理生理改變以肺順應(yīng)性降低、肺內(nèi)分流增加及通氣/血流比例失調(diào)為主。2.機械通氣的適應(yīng)癥是適應(yīng)癥：1）阻塞性通氣功能障礙：COPD急性加重、哮喘急性發(fā)作等。2）限制性通氣功