護(hù)士交班制度

關(guān)于護(hù)士交班制度第1頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三主要內(nèi)容護(hù)士交接班流程規(guī)范交接班制度的目的護(hù)士交、接班實施指引制度闡述制度在臨床運行中存在的問題交接班形式工作指引第2頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)理不良事件案例第3頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三事件簡要經(jīng)過患者陳述初，男，72歲，住院號376019，因膽囊壞疽、感染性休克、MODS于4月20日由外院轉(zhuǎn)入ICU治療，入院時神志模糊，雙下肢及背部皮膚呈花斑樣改變，全身皮膚黃染，腦梗后右側(cè)肢體活動障礙，入院后予以呼吸機(jī)輔助呼吸，抗休克等治療。護(hù)理不良事件案例第4頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三4月21日4:55急診膽囊探查術(shù)后氣管插管帶呼吸機(jī)回ICU，經(jīng)一系列生命支持治療后4月25日脫機(jī)拔管，4月28日22:00發(fā)現(xiàn)臀裂靠左側(cè)5cm處有1.5×1cm大小水泡，立即予以水膠體敷料保護(hù)下抽取水泡等處理，5月1日患者出院，與家屬溝通并告知出院后更換水膠體敷料等護(hù)理方法，家屬表示理解無異議。護(hù)理不良事件案例第5頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、規(guī)范交接班的目的護(hù)理工作繁瑣，持續(xù)時間長，交接多如何保證患者治療護(hù)理的連續(xù)性如何避免可能出現(xiàn)的潛在風(fēng)險交接班制度是護(hù)理管理制度的一項重要內(nèi)容，是控制護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)高質(zhì)量的交接班第6頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、規(guī)范交接班的目的高質(zhì)量的交接班可以：1、使護(hù)士長及當(dāng)班護(hù)士對病區(qū)的整體情況及需要重點護(hù)理的患者和每個患者的護(hù)理重點心中有數(shù)，便于加強護(hù)理，提高護(hù)理質(zhì)量2、給不同班次的護(hù)士提供相互交流患者信息的制度保證，促進(jìn)和完善護(hù)理工作，改進(jìn)護(hù)理方案

3、增進(jìn)護(hù)士凝聚力，展示護(hù)士良好的精神風(fēng)貌第7頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、規(guī)范交接班的目的交接班程序標(biāo)準(zhǔn)化和規(guī)范化是保證交接班質(zhì)量的前提全體護(hù)士掌握規(guī)范的交接班程序是保證交接班質(zhì)量的基礎(chǔ)第8頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三一、規(guī)范交接班的目的規(guī)范的交接班指引幫助護(hù)士掌握交接班的要點

減少護(hù)理人員專業(yè)水平的差異

便于護(hù)士長檢查、反饋及采取必要的獎懲措施

提高護(hù)理質(zhì)量，減少醫(yī)療糾紛第9頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士交、接班實施指引第10頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三二、護(hù)士值班與交接班制度1、病房值班護(hù)士應(yīng)嚴(yán)格遵照醫(yī)囑和護(hù)士長安排，按各班職責(zé)堅守崗位，進(jìn)行各項護(hù)理工作。2、交班前，護(hù)士長應(yīng)檢查醫(yī)囑執(zhí)行情況和危重病人記錄，重點巡視危重病人、新病人和手術(shù)病人，并安排護(hù)理工作。3、交班者在下班前做好交班準(zhǔn)備工作，包括科室動態(tài)資料、護(hù)理記錄，辦公室、治療室的清潔衛(wèi)生，各種物品歸還原處。第11頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士值班與交接班制度4、接班者應(yīng)提前做好接班工作，在辦公室認(rèn)真嚴(yán)肅地進(jìn)行交接班，藥品、器械等必須當(dāng)面點清，如有欠缺，應(yīng)及時尋找，發(fā)現(xiàn)差錯或損失應(yīng)及時登記。5、晨間交接班由夜班護(hù)士重點報告危重病人、新病人、手術(shù)病人的病情以及護(hù)理有關(guān)事項。第12頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士值班與交接班制度8、交接班者不得遲到、早退或脫崗，交接班時，接班者因故遲到，交接者不得先行離開。第13頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士交接班流程第14頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士值班與交接班制度6、要求各班按規(guī)范交接班程序進(jìn)行床頭交接班，對新入、大手術(shù)后有特殊處置、病情危重和長期臥床病人，要詳細(xì)交接，注意口腔、皮膚及周身情況。7、交班者必須將本班工作完成后方可下班，接班者應(yīng)將一切工作接清楚，如因交接不清，在交接后發(fā)生的問題應(yīng)由接班者負(fù)責(zé)。第15頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

交接班形式

床頭交接班：護(hù)士站交班結(jié)束即進(jìn)行床邊交接班①進(jìn)入病房的順序應(yīng)交班者在前，依次是護(hù)士長、主管護(hù)師、護(hù)師、護(hù)士。②在病床前交班護(hù)士站患者右側(cè)，接班護(hù)士、護(hù)士長站患者左側(cè)，監(jiān)督和指導(dǎo)交接班情況。第16頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

交接班形式

③來到患者床前，首先要問候患者，體現(xiàn)人文關(guān)懷，再由交班護(hù)士根據(jù)?？铺攸c對新病人、危重病人、手術(shù)病人的病情，治療、護(hù)理和健康教育等逐個進(jìn)行交接。第17頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

交接班形式

由夜班護(hù)士逐一介紹每一個病房的情況，責(zé)任護(hù)士認(rèn)真接班，有疑問隨時提出，內(nèi)容包括：患者的體位是否舒適，床鋪是否平整，病情有無特殊變化，各種管道是否通暢，引流瓶有無負(fù)壓，出入量登記情況，臥床患者皮膚是否完整，基礎(chǔ)護(hù)理的完成情況。護(hù)士在一對一接班時按床位順序?qū)⒈景嗝课换颊叩淖o(hù)理重點記錄下來，做到心中有數(shù)。第18頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三五工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說明交班者：1.著裝整齊，精神飽滿。2.交班前完成本班護(hù)理、治療工作，認(rèn)真填寫交班記錄本及各項護(hù)理記錄。第19頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士集體交班內(nèi)容說明接班者：接班者應(yīng)提前15－20分鐘到病房與交班者交接科室物品和藥品，清點醫(yī)院所規(guī)定的必查物品和藥品，并記錄簽名，如精神麻醉藥品、貴重藥品、急救物品、醫(yī)療儀器等。五工作指引第20頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士集體交班內(nèi)容說明交班內(nèi)容：1.病房動態(tài)：包括當(dāng)日住院患者數(shù)、出院（轉(zhuǎn)院、轉(zhuǎn)科）、入院（轉(zhuǎn)入）、手術(shù)（分娩）、死亡患者數(shù)。五工作指引第21頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三五工作指引護(hù)士集體交班內(nèi)容說明3.再次查看危重、手術(shù)、新入院病人，做到心中有數(shù)。4.整理用物，保持治療室、護(hù)士站清潔。5.查看病房環(huán)境是否清潔、安靜、舒適、安全，床單位擺設(shè)是否符合標(biāo)準(zhǔn)。第22頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三2.重點病情：交接本病房重點患者的疾病變化情況及存在的護(hù)理問題，如新入患者的姓名、年齡、入院時間、原因、診斷；入院后陽性癥狀體征；分娩患者的分娩方式；當(dāng)日手術(shù)患者的生命體征、手術(shù)名稱、麻醉方式、術(shù)前準(zhǔn)備情況；術(shù)后患者回病房時間及生命體征；?？朴^察、術(shù)后治療；危重患者的生命體征、病情變化，與護(hù)理相關(guān)的異常指標(biāo)，特殊用藥情況，管路及皮膚情況；死亡患者的搶救經(jīng)過、死亡時間。五工作指引

護(hù)士集體交班內(nèi)容說明第23頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士集體交班內(nèi)容說明3.檢查治療：（次日特殊檢查、治療）交班護(hù)士交待已經(jīng)接受特殊治療、檢查患者的病情，并交待當(dāng)日將準(zhǔn)備接受特殊治療、檢查患者的床號、姓名、治療檢查項目、準(zhǔn)備情況等，并填寫記事本。4.交接醫(yī)囑執(zhí)行情況：將各項治療、護(hù)理、已完成及未完成的工作向交班者交接。五工作指引第24頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士集體交班內(nèi)容說明床頭交接班危重、手術(shù)病人：生命體征及意識狀態(tài)靜脈通路是否通暢。有無滲出，是否注明液體量、液體名稱、藥品名稱，輸液泵運轉(zhuǎn)是否正常。各種儀器（呼吸機(jī)、心電監(jiān)護(hù)等）各項參數(shù)值，機(jī)器運轉(zhuǎn)是否正常。五工作指引第25頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士集體交班內(nèi)容說明各種管理固定及引流情況（引流量、顏色、性質(zhì)）。皮膚有無壓瘡、皮疹等，術(shù)后傷口有無滲出。大小便排泄情況（量、顏色、性狀），術(shù)后病人是否排氣。護(hù)理措施實施及效果五工作指引第26頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三護(hù)士集體交班內(nèi)容說明床頭交接班新入病人：一般情況、診斷、治療、護(hù)理級別、飲食、特殊過敏史、心理狀態(tài)、待檢查項目等。巡視病房，交接特殊檢查事宜。護(hù)士長講評：危重病人?？谱o(hù)理要點；對交班內(nèi)容、工作情況進(jìn)行綜合評價，問題提出改進(jìn)措施；當(dāng)日工作要點。五工作指引第27頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

制度在臨床運行中存在的問題

1、沒有統(tǒng)一的語言規(guī)范、儀表要求和內(nèi)容規(guī)定。2、接班者接班前無準(zhǔn)備，聽取交班內(nèi)容不認(rèn)真。護(hù)士長交班前未檢查，講評內(nèi)容空泛，針對性差，講評不到位。3、交班者對需要交班內(nèi)容掌握不好，交班內(nèi)容不全面，重點不突出。第28頁，講稿共31頁，2023年5月2日，星期三

制度在臨床運行中存在的問題

4、

入病房床頭交接班時，隊形松散，有閑談等現(xiàn)象。5、床頭交接班時對病人病情了解不夠，態(tài)度生冷，對病人欠尊重，不注意保護(hù)患者隱私。6、交班者連續(xù)工作幾個小時，交班時思想上有松懈情況，接班者未進(jìn)入狀態(tài)，交接班時間過長