截肢后的康復(fù)護理

關(guān)于截肢后的康復(fù)護理第1頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三定義

截肢是指將沒有生命和功能或因局部疾病嚴重威脅生命的肢體截除的手術(shù)，其中包括截骨（將肢體截除）和關(guān)節(jié)離斷（從關(guān)節(jié)分離）兩種。第2頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三原因嚴重外傷（其中包括燒傷和凍傷造成的肢體壞死）嚴重感染腫瘤肢體血液循環(huán)障礙性疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病先天性畸形和發(fā)育異常其他如斷肢再植后無功能的肢體第3頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三分類上肢截肢下肢截肢第4頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)截肢患者全身狀況評定其他肢體評定殘肢的評定第5頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三主要功能障礙1.殘肢痛2.幻肢痛3.上肢截肢后的功能4.下肢截肢后的功能障礙

1）大腿截肢后的功能障礙2）小腿截肢后的功能障礙

3）踝部截肢的功能障礙

4）足部截肢后的功能障礙第6頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三康復(fù)護理

1.觀察要點：肌力和關(guān)節(jié)活動范圍視覺心血管系統(tǒng)中樞神經(jīng)系統(tǒng)第7頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

心理護理：對截肢患者來說，大多數(shù)患者缺乏心理準備，表現(xiàn)為震驚，不能接受，自我孤立，不配合甚至拒絕接受治療。因此，在臨床工作中要加強心理護理，幫助患者重新確立自尊，正視現(xiàn)實，正確認識疾病和自我價值，以積極的態(tài)度投入康復(fù)訓(xùn)練中去。同時還應(yīng)預(yù)先告知患者，其截肢平面的高低將影響美觀和術(shù)后的傷殘程度，患肢可能發(fā)生新的感覺，并詳細介紹康復(fù)目標、康復(fù)訓(xùn)練計劃和方法及康復(fù)所需的大概時間，以取得患者的配合。第8頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

截肢術(shù)前康復(fù)護理1)上肢截肢：應(yīng)進行單手日常生活活動訓(xùn)練，逐步進行手指精細功能的訓(xùn)練。如截肢側(cè)為利手，需將利手改變到對側(cè)手的“利手交換訓(xùn)練”，以便術(shù)后健手能完成利手的功能。2)下肢截肢：對下肢截肢者（一單側(cè)為例），只要病情允許，應(yīng)進行單（?。┳阏玖⑵胶庥?xùn)練和持拐訓(xùn)練，以便為術(shù)后早日康復(fù)打好基礎(chǔ)。為了更好的使用拐杖，需讓患者進行健肢抗阻訓(xùn)練、俯臥撐訓(xùn)練，使上下之有足夠的肌力。同時應(yīng)教會患者采用三點步、邁至步、邁越部等持拐行走的技術(shù)。第9頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

截肢術(shù)后康復(fù)護理1)術(shù)后正確體位：為了預(yù)防術(shù)后殘端關(guān)節(jié)攣縮，術(shù)后應(yīng)選擇適合的體味，如定期仰臥位。大腿截肢后要預(yù)防髖屈曲、外展、外旋，小腿截肢要預(yù)防膝屈曲。術(shù)后應(yīng)盡在離床，在醫(yī)護人員指導(dǎo)下進行關(guān)節(jié)活動和肌力訓(xùn)練。2)術(shù)后殘端護理：對殘端的護理應(yīng)注意保持局部干燥、清潔，為了減少殘端滲出、水腫、促進殘端定型和防止殘端痛的發(fā)生，在術(shù)后2周內(nèi)應(yīng)實施石膏繃帶包扎，切口愈合拆線后改用彈力繃帶軟包扎，包扎時應(yīng)從殘肢遠端開始斜行向近端包扎，切遠端包扎較緊，近端略松。第10頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

術(shù)后即裝假肢：對小腿截肢和前臂截肢者，術(shù)后在手術(shù)臺上即可安裝臨時假肢這對殘肢定型、早期離床功能訓(xùn)練、減少患肢痛有積極治療作用。第11頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

截肢術(shù)后應(yīng)盡早穿戴臨時假肢：一般在術(shù)后3周內(nèi)穿戴，并進行下列內(nèi)容的訓(xùn)練:A、穿戴臨時假肢方法的訓(xùn)練B、站立位平衡訓(xùn)練C、邁步訓(xùn)練D、步行訓(xùn)練E、穿戴永久性假肢后的訓(xùn)練第12頁，講稿共14頁，2023年5月2日，星期三

家庭康復(fù)指導(dǎo)

1）保持適當?shù)捏w重現(xiàn)代假肢接受腔形狀、容量十分精確，一般體重增減超過了3kg就會引起接受腔的過緊過松，所以保持適當?shù)捏w重很重要。下肢截肢穿戴假肢行走消耗的能量比正常人大得多，截肢水平越高耗能越大，不同部位截肢比正常多耗能的比例是：膝下10%~40%,膝上65%~100%，雙膝下41%，一側(cè)膝下另一側(cè)膝上平均75%，雙側(cè)膝上110%，髖離斷75%~150%。

2）防止殘肢肌肉萎縮殘肢肌肉訓(xùn)練防止萎縮是非常重