護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)

關(guān)于護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)第1頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三一、領(lǐng)導(dǎo)對(duì)“預(yù)防為主“的方針貫徹不力；二、居民健康觀念和保健意識(shí)淡薄；“SARS”事件給我們帶來的啟示第2頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三三、缺乏科學(xué)、有效的信息傳播體系；四、健康服務(wù)體系不健全，包括應(yīng)急體系和社會(huì)保障體系；五、政府對(duì)衛(wèi)生的投入太少。“SARS”事件給我們帶來的啟示第3頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

醫(yī)療衛(wèi)生工作必須堅(jiān)持政府的領(lǐng)導(dǎo)，貫徹預(yù)防為主、群防群控的方針。傳染病是如此，慢性非傳染病也是如此。第4頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三新世紀(jì)衛(wèi)生工作面臨的挑戰(zhàn)一、醫(yī)學(xué)模式的改變；二、老年人口迅猛增長；三、慢性非傳染性疾病快速上升；四、某些新發(fā)現(xiàn)病種和一些疾病的死灰復(fù)燃；五、環(huán)境的急劇惡化。第5頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三慢性非傳染性疾病為主要死因順位城市農(nóng)村死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比（%）死亡原因死亡率(1/10萬)構(gòu)成比（%）1惡性腫瘤

176.23

28.53惡性腫瘤

144.15

24.80

166.97

27.12

156.73

25.392腦血管病

111.47

18.04腦血管病

119.69

20.59

120.79

19.62

134.16

21.733心臟病

100.61

16.29呼吸系病

100.20

17.24

121.00

19.65

104.20

16.884呼吸系病

80.94

13.10心臟病

86.01

14.80

73.02

11.86

87.10

14.115損傷中毒

37.63

6.09損傷中毒

52.07

8.96

31.26

5.08

53.02

8.59中國衛(wèi)生統(tǒng)計(jì)提要：2008，2009第6頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三慢性非傳染性疾病高血壓：

18歲以上人群患病率達(dá)到18.8%，比1991年增長了31%，估計(jì)患病人數(shù)超過1.6億。糖尿病:18歲以上人群患病率為6.07%、3.74%、1.83%，估計(jì)患病人數(shù)為2346萬，每年新增120萬。據(jù)WHO預(yù)測：到2020年，非傳染性疾病占我國死亡原因的比例將上升到79%，其中心血管疾病將占首位。健康教育與健康促進(jìn)是解決公共衛(wèi)生問題主要手段，也是21世紀(jì)人人享有衛(wèi)生保健的策略。第7頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三教學(xué)目標(biāo)第一章緒論

【識(shí)記】掌握影響健康的因素掌握健康教育與健康促進(jìn)的概念簡述健康教育與健康促進(jìn)【理解】【應(yīng)用】第8頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第一章緒論

第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的基本概念

第二節(jié)護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)學(xué)科的建設(shè)

第三節(jié)護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)的發(fā)展

第9頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第一節(jié)健康教育與健康促進(jìn)的基本概念

一、健康的定義健康不僅是沒有疾病或不虛弱，而是身體的、精神的健康和社會(huì)幸福的完美狀態(tài)。（WHO,《阿拉木圖宣言》）

道德健康第10頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三1.福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)殺人事件！3月23日上午7時(shí)25分許，在福建省南平市實(shí)驗(yàn)小學(xué)的門口，一個(gè)叫鄭明生的男子，僅僅只用了55秒時(shí)間，手持長刀制造了一起震驚中外的8死5傷殺人事件。第11頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三犯罪嫌疑人鄭民生，男，1968年4月30日出生，南平人，中專畢業(yè)，未婚，原南平市馬站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站醫(yī)生。2009年6月辭去原職，想到外地發(fā)展。犯罪嫌疑人作案動(dòng)機(jī)：1、周邊的人看不起他，講他不清楚，有桃花病；2、婚姻不順，女友遲遲不與其結(jié)婚；3、辭職之后，另謀新職不成，覺得活著沒意思。第12頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2.學(xué)生跳樓事件！3.官員自殺事件！……二、亞健康定義第13頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三影響健康的因素第14頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三案例：一名出生在日本的女嬰期望命為85歲，而出生在非洲塞拉利昂的女嬰期望壽命僅有36歲，為什么？

第15頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三影響健康的因素遺傳－生物因素行為生活方式因素主

健康環(huán)境因素（其次）衛(wèi)生服務(wù)因素第16頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三1、遺傳－生物因素傳統(tǒng)遺傳疾病(智障）其他疾病中的遺傳因素（高血壓、糖尿病、腫瘤）細(xì)菌、病毒、寄生蟲等致病微生物（傳染病向慢性病轉(zhuǎn)變）第17頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2、環(huán)境因素

物理（自然）環(huán)境

--食物、水

--空氣

--生活、工作條件社會(huì)環(huán)境

--社會(huì)經(jīng)濟(jì)狀況

--宗教、文化

--社會(huì)性別第18頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三環(huán)境問題全球氣候變化：1995年芝加哥的熱浪引起500多人死亡。臭氧層破壞和損耗：有害紫外線的增加，使皮膚癌和白內(nèi)障患者增加，損壞人的免疫力，使傳染病的發(fā)病率增加。水資源危機(jī)：世界21個(gè)貧水國之一的中國，600多座城市中，300多座缺水。大氣污染：我國600多座城市的大氣質(zhì)量符合國家標(biāo)準(zhǔn)的不到1%。

第19頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三第20頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三社會(huì)經(jīng)濟(jì)經(jīng)濟(jì)水平低：個(gè)體水平：低收入、營養(yǎng)與居住條件差、受教育和接受科學(xué)知識(shí)的機(jī)會(huì)少，還影響風(fēng)俗習(xí)慣、宗教信仰等。群體水平：資源缺乏、服務(wù)水平低下、對(duì)資源的利用能力低下。第21頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三社會(huì)制度法律法規(guī)：母嬰保健法、交通法社會(huì)保障與醫(yī)療保障：城市社保、新農(nóng)合條例、規(guī)章：“公共場所禁止吸煙”

第22頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三人口與社會(huì)文化1）人口數(shù)量、結(jié)構(gòu)、分布2）社會(huì)變遷消費(fèi)觀：膳食、汽車、裝修

第23頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三流動(dòng)人口與留守兒童第24頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三3、衛(wèi)生服務(wù)因素

衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)與人員數(shù)量衛(wèi)生服務(wù)技術(shù)、質(zhì)量衛(wèi)生服務(wù)的價(jià)格衛(wèi)生服務(wù)的提供方式第25頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三4、行為因素（主要）

行為與慢性非感染性疾病行為與感染性疾病行為與預(yù)防保健行為與治療第26頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三1）吸煙、酗酒、物質(zhì)濫用第27頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三有關(guān)數(shù)據(jù)：我國男性人群現(xiàn)在吸煙率為53.9%，吸煙人數(shù)為3.5億，居世界各國之首;城市和農(nóng)村人群接觸二手煙的比例分別為49.7%和54.0%2006年1月至12月10日，北京市發(fā)生的涉及酒后駕車的交通事故，造成108人無辜離世。2006年中國禁毒報(bào)告,到2005年年底,中國登記的吸毒人數(shù)大約有116萬。

第28頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三美國65歲以下死于吸煙的人數(shù)：肺癌128000其他癌癥33000冠心病181000呼吸道疾病91000火災(zāi)1500嬰兒死亡2000被動(dòng)吸煙4200

440700第29頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三2）缺乏運(yùn)動(dòng)、不合理膳食、超重78.4%城市居民不鍛煉，經(jīng)常鍛煉男性14.9%，女性15.1％。肉類、油脂消費(fèi)快速上升，谷物類消費(fèi)明顯下降，食鹽攝入居高不下。18歲以上超重率：城市男31.1％，女25.8％；農(nóng)村男19.6%，女21.4%.第30頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三冠心病的危險(xiǎn)因素血清膽固醇（>295mg10倍于<200mg）降低血清膽固醇20％，減少冠心病50％；高血壓（無聲的殺手）肥胖（死于冠心病高5倍）糖尿病甘油三脂精神因素遺傳吸煙（10倍于不吸煙者）年齡靜坐生活方式性別第31頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三冠心病的的治療與預(yù)防藥物治療（治標(biāo)、昂貴）冠狀動(dòng)脈搭橋（不能延長壽命、代價(jià)高）例：50名男性冠狀動(dòng)脈搭橋者隨機(jī)分兩組甲組：戒煙、每天步行乙組：戒煙、每天步行情緒管理

按美國心臟協(xié)會(huì)冠心病嚴(yán)格素食

飲食（脂肪含熱量30％）結(jié)果：一年后，甲組不僅降低了LDL血清膽固醇37％，且使82％的病人血管通暢，而乙組未見改善，甚至更糟。第32頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三3）與利用衛(wèi)生服務(wù)有關(guān)的行為產(chǎn)前檢查率90.9%，產(chǎn)后訪視率86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，縣88.8%）。兩周未就診率48.9%，城市57.0%、農(nóng)村45.8%。18歲及以上人群高血壓治療率24.7％，女性高于男性，城市高于農(nóng)村。WHO調(diào)查顯示，中國住院患者抗生素藥物使用率高達(dá)80%，其中聯(lián)合使用兩種以上抗生素的占58%，遠(yuǎn)高于30%的國際水平。第33頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三

我們自毀于自己創(chuàng)造的生活方式和行為，……我們自毀于自己創(chuàng)造的環(huán)境污染，……我們自毀于容許有害的社會(huì)條件繼續(xù)存在。

美國衛(wèi)生總署《健康的人民》第34頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三為什么開展健康教育不良行為和生活方式是導(dǎo)致糖尿病、冠心病、腫瘤、中風(fēng)等慢性非傳染性疾病的主要危險(xiǎn)因素

解決這些問題主要靠什么呢?藥物醫(yī)生社會(huì)性措施

生活方式病健康教育和健康促進(jìn)

二、健康教育

第35頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三基本概念健康教育（healtheducation）健康教育是指通過有計(jì)劃、有組織的社會(huì)和教育活動(dòng)，促使人們自覺地采納有益于健康的行為和生活方式，消除或減輕影響健康的危險(xiǎn)因素，預(yù)防疾病、促進(jìn)健康和提高生活質(zhì)量第36頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三基本概念健康教育是一種以健康為中心的全民教育，通過社會(huì)人群的參與，改變其認(rèn)知態(tài)度和價(jià)值觀念，從而使其自覺采取有益于健康的行為和生活方式.第37頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康教育目的增進(jìn)個(gè)體和群體對(duì)健康的認(rèn)識(shí)

鼓勵(lì)采取和維持健康的生活方式

有效利用衛(wèi)生保健資源

改善生活環(huán)境和人際關(guān)系,增強(qiáng)人們的自我保健意識(shí)和自我保健能力第38頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康教育與衛(wèi)生宣教的關(guān)系：

聯(lián)系：衛(wèi)生宣教是健康教育的基礎(chǔ)，是健康教育的措施之一。區(qū)別：①健康教育工作目標(biāo)明確。②健康教育不是單一的信息傳播。③健康教育是一套理論和方法體系。健康教育是衛(wèi)生工作的一個(gè)領(lǐng)域，更是一種方法。第39頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康教育的特點(diǎn)試圖通過個(gè)體、群體行為改善增進(jìn)健康，提高生活質(zhì)量。強(qiáng)調(diào)個(gè)人的認(rèn)知、意愿與技能對(duì)行為改變的作用。以教育、信息傳播為主要干預(yù)手段。第40頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三三、健康促進(jìn)

基本概念健康促進(jìn)（healthpromotion）健康促進(jìn)是指個(gè)人與家庭、社區(qū)和國家一起采取措施鼓勵(lì)健康的行為，增強(qiáng)人們改進(jìn)和處理自身健康問題的能力。

第41頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康促進(jìn)

健康促進(jìn)是指一切能促使行為和生活條件向有益于健康改變的教育和生態(tài)支持的綜合體。

勞倫斯?格林健康促進(jìn)＝健康教育＋環(huán)境因素健康促進(jìn)＝健康教育＋行政手段第42頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康促進(jìn)個(gè)人因素外在因素知識(shí)、信念態(tài)度、價(jià)值觀、技能政策、財(cái)政藥物、衛(wèi)生服務(wù)環(huán)境行為

采取措施預(yù)防疾病認(rèn)識(shí)疾病及時(shí)就診配合治療積極康復(fù)健康教育政府領(lǐng)導(dǎo)部門配合健康第43頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康教育與健康促進(jìn)的關(guān)系：

1.健康教育的目的是改善人們的行為，需要得到健康促進(jìn)的支持；

2.健康促進(jìn)戰(zhàn)略中最活躍、最具有推動(dòng)作用的部分是健康教育，健康促進(jìn)需要健康教育來推動(dòng)和落實(shí)。第44頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三健康促進(jìn)的基本特征健康促進(jìn)的核心策略為社會(huì)動(dòng)員（Socialmobilization)。強(qiáng)調(diào)了環(huán)境、支持體系對(duì)改變健康相關(guān)行為的意義。涉及整個(gè)人群和人們生活的各個(gè)方面。在三級(jí)預(yù)防中，強(qiáng)調(diào)一級(jí)預(yù)防甚至更早階段。第45頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三四、護(hù)理健康教育與健康促進(jìn)定義護(hù)理健康教育護(hù)理健康促進(jìn)關(guān)系場所第46頁，講稿共54頁，2023年5月2日，星期三