腫瘤學(xué)往年考題及其答案(有些學(xué)到之后大家自己補(bǔ)上吧)

02腫瘤考題放療的原則答：（1）照射區(qū)域應(yīng)包括原發(fā)灶及潛在的侵潤范圍，并應(yīng)包括引流的淋巴結(jié)區(qū)。（2）照射劑量根據(jù)治療要求及腫瘤病理類型，癌細(xì)胞分級(jí)等決定治療劑量。（3）確定綜合治療方案為提高療效可根據(jù)輔助治療或根治治療的目的、要求，安排綜合治療的項(xiàng)目，配合放療的手術(shù)、化療、生物治療、熱療的時(shí)間、劑量等。（4）保護(hù)正常組織與器官應(yīng)做治療計(jì)劃。（5）保持全身狀況良好?；熕幍姆N類及其作用機(jī)制答：根據(jù)藥物作用的機(jī)制分為以下六類：抗代謝類：通過阻斷脫氧核苷酸合成，干擾DNA的合成；屬于細(xì)胞周期時(shí)相特異性抗腫瘤藥烷化劑：通過烷化作用于DNA交叉聯(lián)結(jié)，破壞DNA的結(jié)構(gòu)和功能；屬于細(xì)胞周期非特異性抗腫瘤藥干擾核酸合成中的轉(zhuǎn)錄過程，阻礙RNA的合成；屬于細(xì)胞周期時(shí)相非特異性抗腫瘤藥拓?fù)洚悩?gòu)酶抑制劑：抑制拓?fù)洚悩?gòu)酶Ⅰ、Ⅱ，影響DNA合成，引起DNA斷鏈；屬于細(xì)胞周期時(shí)相非特異性抗腫瘤藥抗微管類：損傷紡錘體，使有絲分裂停滯；屬于細(xì)胞周期特異性抗腫瘤藥分子靶向藥物：蛋白激酶類抑制劑為主惡性腫瘤血行轉(zhuǎn)移的主要靶器官答：肺、肝、骨、腦、腎上腺卵巢癌的主要轉(zhuǎn)移途徑答：通過直接蔓延及腹腔種植，瘤細(xì)胞可直接侵犯包膜及鄰近器官并廣泛種植于腹膜和大網(wǎng)膜表面；淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑。03本碩腫瘤學(xué)腫瘤侵襲和轉(zhuǎn)移的機(jī)制答：①腫瘤細(xì)胞同質(zhì)型粘附降低，從原發(fā)灶脫離；②腫瘤細(xì)胞與細(xì)胞外基質(zhì)（ECM）發(fā)生異質(zhì)型粘附增加；③ECM降解；腫瘤細(xì)胞與ECM中大分子作用，分泌蛋白降解酶類降解ECM成分，形成腫瘤細(xì)胞移動(dòng)的通道，并以此為誘導(dǎo)血管生成的基礎(chǔ)；④腫瘤細(xì)胞運(yùn)動(dòng)性增強(qiáng)在粘附降解的過程中移動(dòng)，穿透ECM，并穿透血管壁的基底膜進(jìn)入循環(huán)；⑤在循環(huán)中運(yùn)行逃避免疫系統(tǒng)識(shí)別與破壞；⑥到達(dá)繼發(fā)部位后，在有新生血管形成的前提下增殖，形成轉(zhuǎn)移灶根據(jù)不同目的，化療分哪幾種？答：根治性化療、輔助化療、新輔助化療、姑息性化療、研究性化療、局部化療“無瘤原則”的定義答：無瘤原則--不接觸的隔離技術(shù)1）在腫瘤的整個(gè)診治過程中，通過加強(qiáng)對(duì)腫瘤觀念的認(rèn)識(shí)，注意各種操作規(guī)范，以及通過某些手段，防止和避免腫瘤的醫(yī)源性播散。2）無瘤操作是腫瘤外科的精髓、最重要的原則卵巢腫瘤的轉(zhuǎn)移途徑答：通過直接蔓延及腹腔種植，瘤細(xì)胞可直接侵犯包膜及鄰近器官并廣泛種植于腹膜和大網(wǎng)膜表面；淋巴道也是重要的轉(zhuǎn)移途徑。5、概述腫瘤的定義。比較腫瘤和炎癥增生腫塊表現(xiàn)有什么不同。比較它們的治療原則答：1）定義：腫瘤是人體正常細(xì)胞在各種致癌因素的長期作用下，在基因水平上失去正常調(diào)控，發(fā)生異常分化，過度無限增生的結(jié)果。這種現(xiàn)象一旦形成，具有向周圍組織乃至全身侵襲和轉(zhuǎn)移的特性。2）腫瘤與炎癥增生包塊的不同：炎癥增生包塊是在各種可引起炎癥的因素作用下，組織的一種反應(yīng)。炎癥反應(yīng)一般不伴有細(xì)胞基因調(diào)控的永久改變。由成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管和炎癥細(xì)胞組成的反應(yīng)性增生組織可以形成包塊。但這種增生是有限的，不會(huì)無限制增生。一旦引起炎癥的因素去除，增生就會(huì)停止，并會(huì)慢慢回到原來的狀態(tài)。更為主要的是，炎癥包塊沒有向周圍組織侵襲，更沒有向全身轉(zhuǎn)移的特性。3）治療原則：因?yàn)槟[瘤一旦形成，即使致癌因素去除，腫瘤仍然繼續(xù)無限增生，所以治療的目的必須是消滅所有的腫瘤細(xì)胞。至于炎癥增生性包塊，一旦引起炎癥的因素去除，增生就會(huì)停止，并會(huì)慢慢回到原來的狀態(tài)。因此治療只需去除引起炎癥的因子，增生就可控制和消除05本碩臨床腫瘤學(xué)（選擇考了很多老師給的重點(diǎn)，特別是化療。切記要把老師的重點(diǎn)全部背熟?。。。?！題目部分跟04的有相同）概述腫瘤的定義。比較腫瘤和炎癥增生腫塊表現(xiàn)有什么不同。比較它們的治療原則答：定義：腫瘤是人體正常細(xì)胞在各種致癌因素的長期作用下，在基因水平上失去正常調(diào)控，發(fā)生異常分化，過度無限增生的結(jié)果。這種現(xiàn)象一旦形成，具有向周圍組織乃至全身侵襲和轉(zhuǎn)移的特性。2）腫瘤與炎癥增生包塊的不同：炎癥增生包塊是在各種可引起炎癥的因素作用下，組織的一種反應(yīng)。炎癥反應(yīng)一般不伴有細(xì)胞基因調(diào)控的永久改變。由成纖維細(xì)胞、毛細(xì)血管和炎癥細(xì)胞組成的反應(yīng)性增生組織可以形成包塊。但這種增生是有限的，不會(huì)無限制增生。一旦引起炎癥的因素去除，增生就會(huì)停止，并會(huì)慢慢回到原來的狀態(tài)。更為主要的是，炎癥包塊沒有向周圍組織侵襲，更沒有向全身轉(zhuǎn)移的特性。3）治療原則：因?yàn)槟[瘤一旦形成，即使致癌因素去除，腫瘤仍然繼續(xù)無限增生，所以治療的目的必須是消滅所有的腫瘤細(xì)胞。至于炎癥增生性包塊，一旦引起炎癥的因素去除，增生就會(huì)停止，并會(huì)慢慢回到原來的狀態(tài)。因此治療只需去除引起炎癥的因子，增生就可控制和消除抗腫瘤藥物的毒副作用。答：近期毒性：1）胃腸反應(yīng)2）骨髓抑制3）肝臟毒性4）心臟毒性5）肺毒性6）腎及膀胱毒性7）神經(jīng)毒性8）皮膚毒性9）過敏反應(yīng)遠(yuǎn)期毒性1）性腺機(jī)能障礙2）骨：骨折、骨骼疼痛、骨質(zhì)疏松3）第二腫瘤3.頸清掃術(shù)依據(jù).答：頸清掃術(shù)依據(jù)：1）頭頸部許多癌瘤轉(zhuǎn)移灶有較長時(shí)間局限于頸淋巴結(jié)內(nèi)的特點(diǎn)；2）頸部淋巴結(jié)位于椎前筋膜表面，有利于手術(shù)的根治性切除；3）除低分化癌外，頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移癌的放射敏感性都較低，單純放療往往不能達(dá)到根治目的。肝臟的治療方法。（肝癌？）答：1）外科治療2）消融術(shù)（射頻消融術(shù)、冷凍消融術(shù)、經(jīng)皮乙醇注射、微波）3）栓塞術(shù)4）化學(xué)治療5）放射治療6）免疫治療7）生物靶向治療5.患者男性，60歲，農(nóng)民，汕頭市潮陽區(qū)人。出現(xiàn)進(jìn)食吞咽困難3月，逐步加重。伴有體重下降5斤/3月，無聲音嘶啞，無背部疼痛，大、小便正常。既往健康。入院查體無發(fā)現(xiàn)異常。初步診斷是什么？應(yīng)行什么檢查明確診斷？如何進(jìn)一步檢查了解病變分期以便決定治療方案？如行手術(shù)治療，術(shù)后可能發(fā)生的主要并發(fā)癥有那些？（食管癌？）答：初步診斷為食管癌。為明確診斷應(yīng)該進(jìn)的檢查為：實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)等X線檢查：觀察粘膜、充盈缺損和狹窄、管腔舒張度、軟組織腫塊陰影、鋇劑通過及排空情況。細(xì)胞學(xué)診斷：采集食管、賁門表層細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷食管鏡檢查：了解病變的部位、性質(zhì)和范圍可以利用CTMRI食管腔內(nèi)超聲、縱膈鏡檢查等方法對(duì)食管癌進(jìn)行進(jìn)一步分期和質(zhì)量治療方案。CTMRI等在T分期及N分期方面有價(jià)值，特別在M分期上可提供很大的幫助。而食管超聲內(nèi)鏡在T分期方面最有價(jià)值。縱膈鏡在N分期方面可提供明確的病理學(xué)診斷。4）手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥：呼吸道并發(fā)癥：體溫升高，脈快氣短，煩躁，多汗，發(fā)紺吻合口瘺：應(yīng)開胸切除吻合部重新吻合吻合口狹窄；乳糜胸07本碩腫瘤學(xué)一．單選50道+10道選擇附加題（英文）50分+10分印象比較深的幾題：1.食管癌突破肌層屬（）A.T0B.T1C.T2D.T3E.T42.考一個(gè)概念，題忘了，選項(xiàng)大概是（）A.發(fā)病率B.死亡率C.病死率D.累積死亡率3.一個(gè)直腸癌的治療方案選擇（）A.根治性手術(shù)+術(shù)后化療B.術(shù)前化療+手術(shù)+術(shù)后化療C術(shù)前放化療+手術(shù)+術(shù)后放化療4.以下哪個(gè)婦科腫瘤是兒童和青少年中最常見的（）A.漿液性囊腺瘤B.粘液性囊腺瘤C.生殖細(xì)胞卵巢腫瘤二.問答5道/10分1.哪些情況下甲狀腺結(jié)節(jié)應(yīng)警惕為甲狀腺癌答：1）男性與兒童患者2）有頸部放射史3）短期內(nèi)突然增大4）出現(xiàn)壓迫和侵犯癥狀5）腫塊質(zhì)硬，表面粗糙不平6）腫塊固定，不隨吞咽活動(dòng)7）伴有頸淋巴結(jié)腫大，淋巴結(jié)穿刺抽出草綠色液體8）CT或X線提示有砂礫樣鈣化腫瘤治療的三種方式及其適用證和局限性答：適應(yīng)證主要限制和失敗原因手術(shù):局限性腫瘤;1.局部擴(kuò)散2.潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移放療:區(qū)域性敏感腫瘤;1.劑量限制2.放射抗拒3.潛在的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移化療:化療敏感，轉(zhuǎn)移或潛在轉(zhuǎn)移;1.缺乏選擇性2.免疫抑制3.一級(jí)動(dòng)力學(xué)4.有些部位藥物難進(jìn)入RNA腫瘤病毒的分類特征（腫瘤學(xué)46頁，）答：一個(gè)結(jié)腸癌的病例，要求寫出進(jìn)一步檢查，診斷和治療原則答：進(jìn)一步檢查（回答時(shí)要除去病例檢查過的方法）：①大便潛血檢查②.纖維結(jié)腸鏡檢查；③線鋇劑灌腸或氣鋇雙重對(duì)比造影檢查④B型超聲和CT掃描檢查；⑤血清癌胚抗原(CEA)、CA19-9⑥正電子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層攝影PET診斷(依據(jù)？）：結(jié)腸癌的臨床表現(xiàn)：1）近期內(nèi)出現(xiàn)排便習(xí)慣改變或持續(xù)性腹部不適、隱痛或腹脹；2）糞便帶血、膿或粘液；3）腹部腫塊4）進(jìn)行性貧血和體重減輕、乏力等全身癥狀（3）治療原則：以手術(shù)切除為主的綜合治療1）結(jié)腸癌根治性手術(shù)：切除范圍須包括癌腫所在的腸袢及其系膜和區(qū)域淋巴結(jié)2）化學(xué)治療：常用藥物：5-氟尿嘧啶、醛氫葉酸、奧沙利鉑、伊立替康、優(yōu)氟定、卡培他濱；方案：FOLFOXXELOXFOLFIRI輔助化療：手術(shù)切除病灶后進(jìn)行的化療：Ⅲ期或Ⅳ期；高危因素的Ⅱ期5.小細(xì)胞肺癌的特點(diǎn)答：包括燕麥細(xì)胞癌、中間細(xì)胞癌和混合燕麥細(xì)胞癌。生物學(xué)特性：惡性程度高，容易發(fā)生轉(zhuǎn)移,化學(xué)治療為主的綜合治療08本科腫瘤學(xué)一.選擇題40*1（基本是新題）二.問答題1.案例食管癌（見往年考題）答：(1)初步診斷為食管癌。(2)為明確診斷應(yīng)該進(jìn)的檢查為：1)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)等2)X線檢查：觀察粘膜、充盈缺損和狹窄、管腔舒張度、軟組織腫塊陰影、鋇劑通過及排空情況。3)細(xì)胞學(xué)診斷：采集食管、賁門表層細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷4)食管鏡檢查：了解病變的部位、性質(zhì)和范圍(3)如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查了解病變分期以便確定治療方案可以利用CTMRI食管腔內(nèi)超聲、縱膈鏡檢查等方法對(duì)食管癌進(jìn)行進(jìn)一步分期和質(zhì)量治療方案。CTMRI等在T分期及N分期方面有價(jià)值，特別在M分期上可提供很大的幫助。而食管超聲內(nèi)鏡在T分期方面最有價(jià)值?？v膈鏡在N分期方面可提供明確的病理學(xué)診斷。(4)手術(shù)治療的術(shù)后并發(fā)癥：呼吸道并發(fā)癥：體溫升高，脈快氣短，煩躁，多汗，發(fā)紺吻合口瘺：應(yīng)開胸切除吻合部重新吻合吻合口狹窄；乳糜胸2.良惡性腫瘤的區(qū)別？惡性腫瘤的特性？答：（1）區(qū)別：良性腫瘤分化較好，一般為外生膨脹性生長，生長較緩慢，通常只是壓迫而不浸潤破壞鄰近組織，無或少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包膜完整，對(duì)機(jī)體危害較小。惡性腫瘤分化較差，一般為侵襲性生長，生長迅速，包膜不完整，向鄰近組織浸潤，易轉(zhuǎn)移，如未經(jīng)治療，通常導(dǎo)致死亡。惡性腫瘤的特性：侵襲與轉(zhuǎn)移行為是惡性腫瘤最本質(zhì)特征請(qǐng)闡述乳腺癌個(gè)體化的內(nèi)科治療策略。（？？？，還沒找著答案，學(xué)到后大家再補(bǔ)上）答：08本碩腫瘤學(xué)食管癌那道，經(jīng)典的，但是有個(gè)小問改了，是“早中晚期”的治療方法答：(1)初步診斷為食管癌。(2)為明確診斷應(yīng)該進(jìn)的檢查為：1)實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)、尿常規(guī)等2)X線檢查：觀察粘膜、充盈缺損和狹窄、管腔舒張度、軟組織腫塊陰影、鋇劑通過及排空情況。3)細(xì)胞學(xué)診斷：采集食管、賁門表層細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞學(xué)診斷4)食管鏡檢查：了解病變的部位、性質(zhì)和范圍(3)如何進(jìn)行進(jìn)一步檢查了解病變分期以便確定治療方案可以利用CTMRI食管腔內(nèi)超聲、縱膈鏡檢查等方法對(duì)食管癌進(jìn)行進(jìn)一步分期和質(zhì)量治療方案。CTMRI等在T分期及N分期方面有價(jià)值，特別在M分期上可提供很大的幫助。而食管超聲內(nèi)鏡在T分期方面最有價(jià)值?？v膈鏡在N分期方面可提供明確的病理學(xué)診斷。早中晚期的治療方法（？？）2、惡性腫瘤最主要特性？從細(xì)胞特征，生長，對(duì)人體的影響三方面比較良惡性腫瘤的區(qū)別答：侵襲與轉(zhuǎn)移行為是惡性腫瘤最本質(zhì)特征區(qū)別：良性腫瘤分化較好，一般為外生膨脹性生長，生長較緩慢，通常只是壓迫而不浸潤破壞鄰近組織，無或少發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，包膜完整，對(duì)機(jī)體危害較小。惡性腫瘤分化較差，一般為侵襲性生長，生長迅速，包膜不完整，向鄰近組織浸潤，易轉(zhuǎn)移，如未經(jīng)治療，通常導(dǎo)致死亡。乳腺癌的內(nèi)分泌治療常用藥物、作用機(jī)制以及適應(yīng)征。（學(xué)到再補(bǔ)上，留有位置）4、宮頸上皮內(nèi)瘤變的概念及治療（學(xué)到再補(bǔ)上，留有位置）答：5、喉癌的分型及各型的臨床表現(xiàn)答：聲門上型：早期無癥狀：咽異物感、咽痛、吞咽疼痛、咳嗽、血痰、嗆咳、吞咽障礙、呼吸困難；頸塊聲門型（發(fā)病率最高）：進(jìn)行性聲嘶、呼吸困難、血