醫(yī)院院感管理工作總結

Word第第頁醫(yī)院院感管理工作總結醫(yī)院院感管理工作總結1

我科在院領導和感染管理委員會的領導下，依據(jù)《醫(yī)院感染管理規(guī)范》、《消毒技術規(guī)范》和《傳染病防治法》等有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染掌握打算，并組織實施，準時監(jiān)測效果，準時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率掌握在較好的范圍內，無院內感染的爆發(fā)流行?，F(xiàn)將今年主要工作總結如下：

一、完善管理體系，發(fā)揮體系作用

1、為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年8月重新調整充實了科室醫(yī)院感染管理小組，完善了三級網(wǎng)絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和協(xié)作時，準時匯報主管領導解決問題。

2、11月份在感染管理委員會的建議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴峻的獎懲罰法。

二、醫(yī)院感染監(jiān)測方面

我科負責放射科感染發(fā)病狀況的監(jiān)測，定期對放射科環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，準時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)覺醫(yī)院感染存在的危急因素，查找有效的預防和掌握方法。通過監(jiān)測—掌握—監(jiān)測，最終削減和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。

1、病歷監(jiān)測

對院感病例回顧性調查模式(在病案室逐份查閱出院病歷，防止漏報)，真實了解我院的醫(yī)院感染率的基線。并同時采納了前瞻性調查形式，下病區(qū)對重點病人整個治療過程的隨訪，親密觀看院內感染發(fā)生狀況，既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能準時發(fā)覺醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的爆發(fā)流行。

①感染率監(jiān)測：

②漏報率的監(jiān)測：傳染病上報率。符合衛(wèi)生部的要求。

2、環(huán)境監(jiān)測方面

①對放射科環(huán)境定期采樣，合格率為98.6%。對于不合格的者，準時查找緣由并重新采樣。

3、消毒滅菌監(jiān)測

1.每月對消毒間預真空高壓鍋進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B—D試驗，每月做生物監(jiān)測，保證高壓鍋消毒滅菌質量。對手術室的快速壓力蒸汽消毒鍋全國消毒規(guī)范要求進行監(jiān)測以保證滅菌質量。

2.每月對放射科使用中消毒液的監(jiān)測：共監(jiān)測246份，合格246份，合格率為100%。并逐步取消外科病區(qū)的戊二醛浸泡消毒，采納壓力蒸汽滅菌。

3.6月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測79根，合格75根，合格率為94.9%。紫外線燈管通知科室準時更換。

4.對我院使用的消毒劑及一次性醫(yī)療器械和物品進行了備案。

三、重點部位醫(yī)院感染管理

每季度抽查重點DSA的感染管理，發(fā)覺問題，主動與各科主任或護士長溝通并督查改良。

四、多渠道開展培訓，提高醫(yī)務人員院感意識。

1、新職工培訓對3名新上崗職工進行了醫(yī)院感染概論、醫(yī)療廢物管理學問培訓與考核，考核合格率為100%;對新入院實習醫(yī)生、護士進行了醫(yī)院感染學問培訓，使他們對醫(yī)院感染概況有一個初步的熟悉;

2、實行多種形式的感染學問的培訓將集中培訓與晨會科室培訓有機結合，增加了臨床醫(yī)務人員的醫(yī)院感染學問，提高院感意識。

五、存在問題

1、臨床感染管理小組沒有充分發(fā)揮其作用。

2、部分醫(yī)生對院內感染重視程度不夠，對病人的有關院內感染的診斷以及病情分析方面存在欠缺，醫(yī)院感染登記表不能準時報送。

醫(yī)院院感管理工作總結2

__年在中心領導的高度重視和正確領導下，在全體員工的大力幫助、支持和協(xié)作下，依據(jù)院感工作的相關要求，做好環(huán)境衛(wèi)生，消毒滅菌效果，手衛(wèi)生消毒，加強對醫(yī)療廢物和廢水的管理及醫(yī)院感染學問培訓。重點工作是加強手衛(wèi)生宣揚及重點科室的管理，不斷加強重點環(huán)節(jié)質量掌握和持續(xù)質量改良，從而有效地預防和掌握醫(yī)院感染的發(fā)生，全年無醫(yī)院感染及傳染病爆發(fā)大事。__年院感工作如下：

一、教育培訓

1、組織兩次醫(yī)院感染相關學問宣揚培訓。

2、組織全院工作人員參與院感相關學問考試及7步洗手法操作考試各一次。

3、指導相關人員做好消毒隔離工作。各執(zhí)行人要求明確消毒、滅菌劑的濃度、配置方法、更換時間。

二、落實臺賬登記與消毒隔離制度，做好消毒滅菌效果監(jiān)測

1、各科使用的消毒液依據(jù)性能按時更換，器械按規(guī)定準時消毒滅菌，合格率到達100%，并準時記錄。

2、定期檢查各類消毒物品是否過期，紫外線燈管擦洗與登記。

三、嚴格醫(yī)療廢物分類、收集、運輸、儲存、外運管理，杜絕泄漏大事

1、做到生活垃圾與醫(yī)療垃圾分類防滲放置。

2、醫(yī)療廢物按要求分類放置，密閉，包裝袋有標識，出科有登記，回收有簽字。

3、醫(yī)務站填寫醫(yī)療廢物轉移單，并保存存根備查。

4、垃圾房做好垃圾房防鼠、防蚊蠅、防蟑螂、防盜等平安措施。

四、加強重點科室消毒管理工作

1、化驗室：催促化驗室人員靜脈采血無菌操作，做到一人一針一管一帶一洗手，做好消毒隔離臺賬。

2、換藥室、門診室：做好中心服務站消毒物品消毒工作，與中心愿思共同做好紫外線消毒、體溫計消毒、換藥室衛(wèi)生工作。指導服務站醫(yī)生做好服務站消毒隔離工作，并做好臺賬記錄。

3、輸液室：與護士共同做好濕化瓶壓脈帶等每天按規(guī)定要求消毒更換，保證一人一針一管一用，滅菌物品經(jīng)打開使用時間不得超過24小時，注明開啟時間下班后做好紫外線燈消毒工作，并做好各類臺賬記錄。

五、加強職業(yè)防護，防止銳器傷

1、加強個人防護意識，在輸液室、化驗室、換藥室放置銳器盒。

2、準時處理被污染的銳器。

3、銳器盒準時處理。

雖然本年度，我院院感工作有了很大的進展，但還是有許多缺乏之處：

1、醫(yī)護人員無菌操作意識有待加強。

2、無菌物品消毒最好選用一次性。

3、服務站體溫計消毒執(zhí)行狀況有待加強。

4、全院工作人員院感意識有待加強。

盼望在__年我院院感工作有一個新的突破。

醫(yī)院院感管理工作總結3

本年度，在醫(yī)院領導的正確領導和大力支持下，仔細貫徹落實衛(wèi)生部公布的《醫(yī)院感染管理方法》、《消毒技術規(guī)范》、《醫(yī)療衛(wèi)生氣構醫(yī)療廢物管理方法》等有關醫(yī)院管理的法律法規(guī)，強化環(huán)節(jié)質量管理及全院醫(yī)院感染學問培訓，嚴格質量監(jiān)測及考核，降低了醫(yī)院感染發(fā)病率，保證了醫(yī)療平安，全年1—12月份感染辦共監(jiān)測出院病人14501例，96人發(fā)生醫(yī)院感染，醫(yī)院感染率為0.7%。器械消毒合格率100%，抗生素使用率60%，無菌切口感染率0，有效的掌握了院內感染，確保了醫(yī)療平安。現(xiàn)全年工作總結如下：

一、健全組織，完善管理

為了進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，充實了感染管理委員會及感染監(jiān)控小組成員，成立了感染質量檢查小組，負責每月的感染質量大檢查，完善了三級管理體系，將任務細化，落實到人，每周在院周會上及每月的質量掌握反饋會上通報一次感染管理工作存在問題，各科感控組長負責整改，逐步落實各項工作，使院感工作得到持續(xù)改良。

二、加強質量管理，確保醫(yī)療平安

(一)質量掌握：每月進行一次大檢查，每周隨即檢查，系統(tǒng)調查收集、整理、分析有關醫(yī)院感染狀況，對存在問題準時反饋、整理，有效的預防和掌握醫(yī)院感染，全年編寫醫(yī)院感染信息兩期。向全院醫(yī)務人員準時通報醫(yī)院感染動態(tài)，醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測狀況，醫(yī)院感染發(fā)病率及漏報率，對存在的問題，進行緣由分析、總結，提出改良措施，并向全院通報。

(二)環(huán)節(jié)質量掌握

1、加強重點部門的醫(yī)院感染管理：手術室、供應室、產(chǎn)房、新生兒科、口腔科、胃鏡室、治療室、換藥室等感染管理重點科室，每周不定時檢查，做到日有支配，周有重點，專項專管，制定各重點科室感染質量檢查標準，根據(jù)醫(yī)院感染質量檢查標準對手術室重點檢查手術后各類器械清洗，消毒及室內消毒效果監(jiān)測，對新生兒科督查環(huán)境管理，工作人員管理，各種物品的消毒等，降低醫(yī)院感染發(fā)生率。

對供應室重點督查器械的清洗、枯燥、包裝、滅菌程序及滅菌器械的合格率，滅菌器的監(jiān)測等。對產(chǎn)房重點檢查醫(yī)療廢物的處理，各類器械的用后清洗、消毒及個人防護。口腔科的車針、手機、擴大針等供應室回收處理、制作成紙塑包裝等等，使各重點部門感染管理制度落實到實處。

2、強化衛(wèi)生洗手：手部清潔與人的健康親密相關，手上攜帶的致病菌不僅潛在威逼著醫(yī)務人員及家人的健康，而且通過各種操作極易傳染給病人，為此為醫(yī)務人員供應洗手設施及洗手液、快速手消毒液等，大大提高了洗手質量，削減了院內感染。

三、加強醫(yī)院感染監(jiān)測及監(jiān)管，供應平安的醫(yī)療環(huán)境

1、采集臨床感染病歷，統(tǒng)計每月醫(yī)院感染發(fā)生率，感染部位及病原菌檢測狀況，分析醫(yī)院感染危急因素，提出防控措施。

2、每月進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測：監(jiān)測對象以重點部門為主，每月對重點部門的空氣進行監(jiān)測，每季度對物體外表、工作人員的手進行監(jiān)測，并將監(jiān)測結果進行匯總分析，通過院通訊反饋給各科室。

醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測狀況：共監(jiān)測空氣、物體外表、醫(yī)務人員手外表狀況共127份，合格數(shù)119份，不合格8份，合格率100%。

監(jiān)測血透中心使用中的透析液、反滲水共2份，合格2份，合格率為100%。

3、紫外線強度監(jiān)測：對新購進紫外線燈管每批次進行抽檢，對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診等使用中的紫外線燈管強度進行監(jiān)測，共監(jiān)測燈管16支，合格16支，合格率100%。循環(huán)風消毒機32臺，每月檢查過濾網(wǎng)的清洗，每半年統(tǒng)一換一次燈管，消毒效果均達標。

4、對購入的消毒藥械，一次性使用醫(yī)療衛(wèi)生用品進行監(jiān)督管理，審核產(chǎn)品的相關證件。

5、本年5月份感染辦開展了住院病人現(xiàn)患率調查，調查前對14名參與現(xiàn)患率調查的監(jiān)控人員進行了調查方法、醫(yī)院感染橫斷面調查個案登記表的填寫，醫(yī)院感染診斷標準等學問培訓。順當?shù)耐瓿闪苏{查。

調查結果：無醫(yī)院感染發(fā)生。

6、對醫(yī)務人員職業(yè)暴露進行了監(jiān)測：嚴格要求醫(yī)務人員執(zhí)行標準預防措施，盡量避開職業(yè)暴露，并對職業(yè)暴露進行監(jiān)測登記。

7、開展了多重耐藥菌的監(jiān)測：對全院醫(yī)務人員進行多重耐藥菌學問的培訓，每周不定時了解致病菌檢測結果，如發(fā)覺多重耐藥菌感染，查明所住科室，通知科室主任、護士長并簽名，要求實行隔離措施，加強工作人員自我防護，避開交叉感染。

四、鎮(zhèn)靜主動應對突發(fā)大事

加強AFP及麻疹的預防和掌握，針對我區(qū)和我縣相繼消失的AFP及麻疹等疫情，我科每天下病房、門診進行督導，準時發(fā)覺消毒、滅菌、隔離等方面存在的問題，準時訂正整改，同時加強醫(yī)療廢物分類和收集處理，嚴防因管理不善引起的感染爆發(fā)，確保了兒童的身體健康和生命平安。

五、實行規(guī)范化，流程化管理

編制醫(yī)院感染掌握各種流程，如洗手流程、醫(yī)療廢物處理流程、職業(yè)暴露處理流程、醫(yī)院感染爆發(fā)處理流程、醫(yī)院突發(fā)公共衛(wèi)生時間處理流程，以及各種診療操作流程等，并組織學習，使工作人員工作流程化，便于操作，便于記憶。

六、加強醫(yī)療廢物的管理

對醫(yī)療廢物暫存處進行了整修，完善各項規(guī)章制度，專人回收，登記。對醫(yī)務人員及保潔人員進行醫(yī)療廢物管理學問培訓，使工作人員提高了熟悉，落實了各類人員職責，使醫(yī)療廢物分類、收集、儲存、交接等做到規(guī)范化管理。

七、加強宣揚和培訓，提高醫(yī)務人員感染意識

元月份：對全院醫(yī)務人員131人、外科全體人員21人、外科重癥監(jiān)護病房16人、保潔人員24人進行了“醫(yī)院感染相關學問、外科手術部位感染監(jiān)測方案、ICU醫(yī)院感染目標性監(jiān)測、醫(yī)療廢物管理”等的培訓，并組織考試，均合格。

三月份：對重點科室54人、全院醫(yī)務人員90人進行了“多重耐藥菌、醫(yī)院感染學問”的培訓。并組織考試，均合格。

四月份：對全院醫(yī)務人員72人、全院醫(yī)務人員136人、各科醫(yī)務人員90人、各科院感質控員14人進行了“醫(yī)院感染管理、醫(yī)療廢物管理、醫(yī)療機構消毒技術規(guī)范、傳染病管理”的培訓，并組織考試，均合格。

五月份：對各科監(jiān)測員及護士長16人進行了“現(xiàn)患率調查方案”的培訓。

七月份：對新上崗人員31人進行了“醫(yī)院感染學問崗前培訓”并組織考試，均合格。

八月份：對全院醫(yī)務人員109人進行了“醫(yī)院感染學問與職業(yè)暴露”的培訓，考試均合格。

九月份：對重點科室61人進行了“多重耐藥菌”的培訓。并組織考試，均合格。

十一月份：對全院醫(yī)務人員203人進行了“手衛(wèi)生規(guī)范”的培訓。并組織考試，均合格。

十二月份：對相關科室醫(yī)務人員64人、52人、108人進行了“等級醫(yī)院評審要求、多重耐藥菌、手衛(wèi)生規(guī)范”等三次培訓。

通過培訓提高了醫(yī)務人員的感控意識和感染學問，把一些新觀念、新思想吸引了進來，使醫(yī)院感染工作規(guī)范化。

通過一年的努力工作，使醫(yī)院感染質量上了一個新臺階，降低了感染發(fā)病率，提高了工作人員素養(yǎng)，為醫(yī)務人員及患者供應了一個平安的工作環(huán)境及就醫(yī)環(huán)境，提高了醫(yī)院的經(jīng)濟效益和社會效益。

醫(yī)院院感管理工作總結4

上半年，醫(yī)院院感科在院長和分管院長的領導及指導下，依據(jù)今年院感科的工作目標及打算，開展了以下工作：

一、加強醫(yī)院感染病例上報工作，仔細貫徹國家衛(wèi)生部院內感染掌握標準及有關規(guī)定，建立健全院內感染病例的發(fā)覺、登記、報告、分析及反饋，發(fā)覺院內感染病例，馬上按規(guī)定程序上報，準時進行隔離治療，實行相應的防范措施，對出院病例，院感科進行不定期抽查，上半年醫(yī)院感染病例13例。

二、加強醫(yī)療器械消毒管理工作，嚴格遵照《醫(yī)院消毒技術規(guī)范》，院感科每月對滅菌物品抽樣做細菌培育，使無菌物品滅菌率達100%。

三、加強抗生素合理應用，根據(jù)衛(wèi)生部抗菌藥物專項整治的通知精神，院感科每月對全院住院病人及出院病人抗菌藥物使用進行跟蹤、調查并準時匯總、上報、反饋，為抗菌藥物的合理使用供應重要的根據(jù)。

四、加強病房消毒隔離工作，對病房空氣、物體外表、消毒液、醫(yī)務人員手定期進行監(jiān)測并抽查，對吸氧裝置、霧化吸入器等盡量實行使用一次性，做到一人一用一消毒。

五、加強手衛(wèi)生院感科每月對各科室手衛(wèi)生執(zhí)行狀況進行抽查及對醫(yī)務人員手衛(wèi)生進行考核，各科護士長負責檢查指導，真正切斷經(jīng)醫(yī)務人員手傳播疾病之途徑。

六、加強重點科室規(guī)范管理規(guī)范各科室的布局，清潔區(qū)、污染區(qū)、無菌區(qū)、標志清晰，分界明確，對重點科室的消毒隔離工作不定期督查，加強無菌觀念意識，提高無菌操作技術，保證工作順當進行，將醫(yī)院感染隱患毀滅在萌芽之中。

七、開展目標性監(jiān)測從1月起在外科開展I類切口(甲狀腺、疝氣)的目標性監(jiān)測，每月匯總分析，無1例I類切口感染。

八、加強醫(yī)療廢物管理在垃圾的分類、收集、運輸各個環(huán)節(jié)，嚴格根據(jù)醫(yī)療廢物管理制度進行檢查督導，實行嚴格交接，各壞節(jié)登記、交接、簽名明確，各科室均有彈簧稱，每科交接時稱重、登記，醫(yī)療垃圾專管人最終統(tǒng)計，各個環(huán)節(jié)專人負責，消失問題，追查責任，院感科不定期對垃圾暫貯地進行檢查，保證了醫(yī)用垃圾不流失。

九、加強對全院滅菌劑及消毒劑的監(jiān)測院感科每月對滅菌劑進行采樣，每季度對消毒劑采樣，合格率在100%。

十、上半年進行了全院性的院感學問培訓一次，開院感質量分析會議一次，較圓滿的完成了上半年的院感任務。

醫(yī)院院感管理工作總結5

上半年院感工作主要圍繞市質控中心督導檢查存在問題，逐步完善各項工作。詳細狀況如下：

一、監(jiān)測工作：

1-6月醫(yī)院感染病例發(fā)生13例，發(fā)病率為0.62%，病原學送檢率84.6%;在導尿管相關尿路感染的監(jiān)測中留置尿管53例次，尿管使用率3.27%，發(fā)生尿路感染1例，其導尿管相關尿路感染率是1.49%;外二科消失1例二類手術切口感染，