心理咨詢關系

關于心理咨詢關系第1頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三2練習與討論回憶一段讓你產(chǎn)生美好感覺的關系，那是在什么時候？和誰在一起？當時發(fā)生了什么？你是被怎樣對待的？你內(nèi)心的感受如何？帶著這份關系帶來的美好感覺，說一說你對心理咨詢中關系的理解？第2頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三3一、心理咨詢關系的含義心理咨詢關系是在咨詢過程中咨詢師與來訪者之間形成的一種獨特的人際關系，通過這種專業(yè)關系咨詢師幫助來訪者獲得心理幫助，促進自我成長。心理咨詢關系是一種人際關系（帕特森）咨詢關系是一種合作伙伴關系，咨詢師和來訪者要以互相配合的方式進行工作，猶如兩個人一起劃船過河一樣。（帕特森）……第3頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三4二、咨詢關系的特征咨詢關系與工作聯(lián)盟

霍維茨等學者將咨詢關系比作工作聯(lián)盟，認為來訪者正是通過聯(lián)盟關系中的支持性因素產(chǎn)生在認知、情感、行為等方面積極改善的勇氣和力量，并且將新的反應方式逐漸固定下來遷移到日常生活中去。第4頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三5咨詢關系的專業(yè)特征

目的性:單向的幫助關系自愿性：進入咨詢關系的雙方以自愿為原則職業(yè)性：時間地點隱蔽性和保密性獨特性職責的明確限定第5頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三6咨詢關系的心理特征主觀性和客觀性：個人卷入（被理解）與價值中立（客觀的立場分析、理解問題）依附性與獨立性；情感交流：信任－理解認同－接納（來訪者對咨詢師；咨詢師對來訪者）第6頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三7治療關系與一般關系的比較單向與雙向目標確定與否正式與非正式：時間、地點、內(nèi)容、方式時間限制：咨詢關系隨問題解決而結(jié)束，友情則取決于其它因素。第7頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三8三、咨詢關系的作用咨詢關系本身具有治療作用為其他咨詢技術發(fā)揮作用提供可能提高來訪者求助動機激發(fā)來訪者的自我效能感增強來訪者克服困難的勇氣第8頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三9三、咨詢關系的發(fā)展咨詢關系的建立咨詢關系的維持與發(fā)展咨詢關系的結(jié)束：正常結(jié)案與突然中斷第9頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三10四、促進咨詢關系發(fā)展的要素（一）共情1、含義：同感、同理心、神入、感情移入羅杰斯：“共情是能體驗他人的精神世界，就好象那是自己的精神世界一樣的能力，也就是說，就如同感受自己的精神世界一樣，對他人的內(nèi)心世界有準確以至于有猶如親身體驗的了解。兩層含義：

“如同穿上來訪者的鞋子一樣?！?/p>

“好象”第10頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三11咨詢關系的促進條件共情（準確的理解）真誠無條件積極關注（尊重）第11頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三12共情?理解對方（共鳴性：正確感知對方的內(nèi)心世界，用他的理解方法理解他的問題）并恰當表達（把你的感受和理解合適地表達出來）第12頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三13“共情”的含義

按照羅杰斯的觀點，共情是指體驗別人內(nèi)心世界的能力。它包括三方面的含義：–一是咨詢師借助于求助者的言談舉止，深入對方內(nèi)心去體驗他的情感、思維；–二是咨詢師借助于知識和體驗，把握求助者的體驗與他的經(jīng)歷和人格間的聯(lián)系，以更好理解問題的實質(zhì)；–三是咨詢師運用咨詢技巧，把自己的“共情”傳達給對方，以影響對方并取得反饋。第13頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三14羅杰斯和科胡特極大地影響了我們對于工期的作用的理解，無論是在正常的發(fā)展過程中，還是在助人關系中，共情影響著自我的積極感和真誠感的發(fā)展。科胡特認為，共情的核心在于為來訪者提供“修正性情緒體驗”，重要的是咨詢師對來訪者及其情感的接納。

第14頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三15共情在咨詢中的重要性主要表現(xiàn)在以下方面：①咨詢師能設身處地地理解求助者，從而更準確地把握材料。②求助者會感到自己被理解、悅納，從而會感到愉快、滿足，這對咨詢關系會有積極的影響。③促進了求助者的自我表達、自我探索，從而達到更多的自我了解和咨詢雙方更深入的交流。④對于那些迫切需要獲得理解、關懷和情感傾訴的求助者，有更明顯的咨詢效果。第15頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三16缺乏共情容易使咨詢過程出現(xiàn)障礙，具體表現(xiàn)為：

①求助者感到失望：認為咨詢師對自己不理解、不關心，因而會感到失望，減少甚至停止自我表達。②求助者覺得受到傷害：由于咨詢師沒有進入求助者的參照框架，而過多地立足于自己，因而他就很難真正理解求助者的問題，有時會表現(xiàn)出不耐煩、反感甚至批評，這會使求助者覺得受到傷害。③影響求助者自我探索：自我探索是求助者成長、進步的必要步驟，但如果缺乏共情，咨詢師往往對求助者的自我探索不加注意，影響求助者的自我了解。④影響咨詢師對求助者的反應：由于缺乏共情，咨詢師就不能真正了解求助者的問題與需要，因而做出的反應也常常缺乏針對性。第16頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三17例：學生：我的成績很不好，班上沒有人瞧得起我,都不跟我玩。我不想上學了！馬上就要高考了，我覺得自己沒有復習好，我想明年再考一年。第17頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三18討論你是一名心理咨詢師，一名初二的男生來找你咨詢，首次訪談中男生談了很多關于自己的經(jīng)歷，包括出生幾個月就被寄養(yǎng)在奶奶家，五歲時被接回父母身邊，媽媽為了自己放棄了工作，但是自己現(xiàn)在有很多想法在頭腦中取之不去，來訪者表示從來沒有遇到像你這樣愿意聽他說話的咨詢師，提出希望隔一天來找你咨詢一次。你有什么樣的感覺？你會怎么做？第18頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三19“共情”的層次

–共情不僅表現(xiàn)在對求助者敘述內(nèi)容的實質(zhì)的完整把握上，還表現(xiàn)在對求助者的感受及其程度的準確體驗。–共情有不同層次，代表性的分類有：伊根分類法和卡可夫分類法。第19頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三20伊根2層次劃分法

Egan（伊根）把“共情”分為初級和高級。–初級共情是指咨詢師回應求助者的東西，是求助者明白表達的感覺想法。–高級共情則是表達了求助者敘述中隱含的甚至自己都不清楚的感覺和想法。因此，高級的共情技術可幫助求助者更好地了解自己未知或想逃避的部分。第20頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三21舉例C：“最近不知道怎么搞的，作業(yè)老是拖著，懶得做，無法按時完成，所以越積越多，心理很著急，可是心理越著急，就越做不下去”（兩只手不停的搓著）。P：“最近你老是無法按時完成作業(yè)，因而堆積了很多，你心急如焚不知如何是好”。（初級）第21頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三22C：“我不知道這是怎么回事。我學習和工作都很努力，但到了評獎、選先進的時候總也輪不上我。我認為自己各方面都不比別人差，努力為同學服務，有什么事情總是搶著做。我不像其它人那樣愛出風頭，我只是實干?！盤：“請再告訴我一點有關你不愛出風頭的事，你的風格是否使得他人容易忽視你，即使你干的不錯?！钡?2頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三23適用時機與注意事項.初級共情雖然適用于咨詢過程的任何階段，但尤其適用于咨詢初期；主要運用內(nèi)容反映技術和情感反映技術來回應來訪者“明白表達”的感覺與想法。.高級共情技術不但傳遞咨詢者對來訪者的了解，同時也協(xié)助受助者了解自己未知或逃避的部分；適用于咨詢的中后期。在咨詢初期，不要操之過急，冒然使用高級共情，仍然應先使用初級共情；咨詢中后期，以高級共情為主。第23頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三24卡可夫5層次劃分法

–Carkhuff（卡可夫）把共情分為5種水平，從有害的反應（第一層次）到交換式的反映（第三層次）再到累積的共情（第四、第五層次）。–Carkhuff的第三層次相當于Egan的初級，而第四、第五層次相當于高級。第24頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三25Carkhuff的共情五層次與各技術第一層次：沒有共情，往往表現(xiàn)為不斷提問；第二層次：片面共情，回應了內(nèi)容，即“事”；第三層次：基本共情，回應了內(nèi)容和基本感受；第四層次：較深共情，回應了內(nèi)容和內(nèi)在感受，即“事”和“情”；第五層次：最高共情，回應了內(nèi)容、內(nèi)在感受，以及內(nèi)在感受的認知特點和原因等。第25頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三26練習：共情層次分析

案例——求助者說：–我覺得很難過、很難過，因為我從來沒擔心過高考，就算想，也只是估計自己能不能取得優(yōu)異成績。唉！想不到居然名落孫山，真是越想越不服氣。今年的高考其實并不難，班上成績中等的人都考入了大學，沒想到一向佼佼者的我……我覺得考試根本就不能正確評估一個人的成績，況且讀書也不是為了考試，這樣我也就想開了，決定工作算了。但我的父母卻罵了我一頓，堅持說考上大學才是有出息，一定要我參加補習班，然后再考。和他們爭了幾天，都沒結(jié)果，我都煩死了。第26頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三27咨詢師的回應

–咨詢師1：你為什么感到如此悲傷呢？–咨詢師2：你一向成績很好，但想不通高考卻失敗了。–咨詢師3：因為高考落榜，所以你感到很失望、很難過。–咨詢師4：因為高考落榜，所以你感到很失望、很難過。也不清楚前面的路該怎樣走，心中很混亂。–咨詢師5：你一向成績很好，從沒想到高考會失敗，因此你特別感到失望與難過，也有點氣憤。與父母商量后，似乎非讀書不可，但自己實在有點不情愿，因而內(nèi)心很矛盾。12435第27頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三28練習：

我花了整整一個星期天認真寫的作文只得了個“良”，而我的同桌臨時抱佛腳，他從作文選中東抄西湊的文章居然得了個“優(yōu)”，你說我們這個語文老師是怎么當?shù)?，真氣人！?8頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三29理解和使用共情應注意幾點1，走出自己的參照框架2，表達共情要因人而異3，善用軀體語言4，表達共情要善于把握角色5，表達共情要考慮求助者的特點和文化背景第29頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三30共情與設置界限提供共情環(huán)境的部分工作包括要反映出求助者的希望或愿望，但并不是實際去滿足這些需要，這就是界限設置反應。將它與關懷和共情結(jié)合在一起有助于來訪者的成長，也有助于創(chuàng)造一個安全的氛圍。辨識：C：我認為我什么事情都做不好。似乎也沒有一個人認為我是特殊的。P1：然而你對我是如此特殊......P2：我明白對你來說那是一件多么為難的事情——你希望感到自己的特殊的，然而卻沒有感受到......第30頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三31（二）積極關注（尊重）Egan分析出積極關注的四個組成部分：具有對來訪者的承諾；做出努力以理解來訪者；非評判性態(tài)度；能力與關懷：包括必要時轉(zhuǎn)介積極關注也包括向來訪者表達溫暖第31頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三32（三）尊重與溫暖1、尊重的含義尊重不單是一種態(tài)度，不單是對人的看法，而是一種價值，是一種用行為表達出來的態(tài)度。尊重意味著彼此平等；尊重的前提是完整的接納；尊重意味著信任對方；尊重意味著保護隱私。第32頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三33尊重咨詢師需要了解個人的價值觀、傳統(tǒng)、習慣應該有平等的觀念并實行應該不將自己視為必須遵從的權(quán)威應該沒有從咨詢中獲得操縱他人的欲望及快感第33頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三342、溫暖的含義溫暖貫穿于整個咨詢過程中，是一種以身體表達共情和尊重的方法，是存在于咨詢師內(nèi)心深處的主觀態(tài)度的體現(xiàn)，是咨詢師真情實感的自然流露。咨詢師的身體姿勢、面部表情、語言風格等都可以使來訪者感受到溫暖。第34頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三35（四）真誠1、真誠的含義其一，咨詢師對自己要真誠。咨詢師在咨詢中要以真正的我出現(xiàn)。其二，咨詢師對來訪者要真誠。在咨詢過程中能夠?qū)⒆约簜€人化的經(jīng)驗與來訪者分享。2、真誠的技巧真誠并不是什么都說，但說的一定是真的；真誠必須涉及自我表露，但不等于咨詢師的自我發(fā)泄第35頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三36（五）具體化1、具體化的含義在咨詢會談中具體澄清重要的事實以及特殊的情感。在咨詢過程中，來訪者的很多描述常常是不清晰的，因為在人們的慣常思維中傾向于省略相關的細節(jié)或過程進行總體評價，造成其心理困擾的原因早已成為一種總體感覺。第36頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三372、具體化的技巧（1）當來訪者的敘述過于概括、抽象，出現(xiàn)總結(jié)性判斷或概括性結(jié)論時。例如：來訪者：我覺得自己特別孤獨，沒有人喜歡我。咨詢師：能具體說說哪些人不喜歡你么？（2）當來訪者的敘述包含抽象的詞語，含義模糊不清時。例如：來訪者：我最近特別煩咨詢師：能說一說具體的情況么？練習：我進入初三后成績急劇下降。第37頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三38（3）當來訪者的敘述中包含專業(yè)術語時來訪者：我得了抑郁癥咨詢師：你所說的抑郁癥是指什么？第38頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三393、應用具體化技術時注意點切忌猜測，不要想當然地以為自己理解了對方的表達為來訪者提供示范，盡量采用準確、清晰、具體的表達回應時針對來訪者特殊的情況做出明確的、個人化的反應引導來訪者對表述中一些過于寬泛、過于模糊的字詞加以闡釋。第39頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三40（六）即時化1、即時化的含義咨詢師對咨詢會談中發(fā)生的事情作出反應，引導來訪者注意此時此地的情況。即時化技術可以將來訪者從對過去的沉思和對未來的期望中拉到現(xiàn)實，引導來訪者暴露自己最真實的一面，從而得到最有效的心理幫助。第40頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三41來訪者：上中學時我在學校里很有名，老師、同學都喜歡我……那時真輝煌?。∥艺娴暮芟朐倩氐綇那?，很想念那段日子。咨詢師：中學的學習生活給你留下了很多美好的回憶，你對現(xiàn)在的學習生活也這樣滿意嗎？來訪者：是的，我特別想念中學的老師、同學……咨詢師：你對現(xiàn)在的學習生活，有什么感受？第41頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三422、即時化的類型（Egan）自我卷入性陳述：咨詢師在咨詢過程中暴露自己當時的想法和感情；關系即時化：咨詢師與來訪者討論自己在咨詢關系中的感受及看法；此時此地：咨詢師與來訪者就會談過程中發(fā)生的事情展開討論。第42頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三433、即時化的技巧當咨詢師發(fā)現(xiàn)與來訪者的交談變得失去方向，并且沒有其他方法解決時：咨詢師：我覺得我們的談話好象失去了方向；當咨詢師發(fā)現(xiàn)咨詢關系出現(xiàn)緊張，例如存在不滿、敵對時：咨詢師：我感到我們之間的關系似乎有點緊張，讓我們暫停一下看看究竟發(fā)生了什么；當咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者說話很小心，彼此之間的信任成為問題時：咨詢師：我發(fā)覺你說話時有些猶豫，也許在這里講出自己的煩惱有些困難；當咨詢師發(fā)現(xiàn)來訪者越來越被動，依賴問題干擾了治療進程時：咨詢師：我發(fā)現(xiàn)我必須不斷地鼓勵你，你才會繼續(xù)向前走。第43頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三44五、咨詢關系中的阻抗心理咨詢的過程，其實是一個沖破阻抗的過程。這里說的阻抗是廣義上的阻抗概念。阻抗本質(zhì)上是人對于心理咨詢過程中自我暴露與自我變化的抵抗。.第44頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三45阻抗的表現(xiàn)形式

對咨詢設置的阻抗對咨詢的阻抗對自身問題的阻抗（全是他人或情境的錯）對指向自身的阻抗（咨詢中談和自己無關的主題）第45頁，講稿共52頁，2023年5月2日，星期三46阻抗產(chǎn)生的原因

.心理咨詢專家卡瓦納認為來自求助者的阻力主要原因有三個：.第一個是