托幼機(jī)構(gòu)營養(yǎng)性疾病管理

關(guān)于托幼機(jī)構(gòu)營養(yǎng)性疾病管理第1頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三貧血營養(yǎng)不良肥胖管理方法：對(duì)中重度貧血和營養(yǎng)不良兒童進(jìn)行專案管理，督促家長及時(shí)帶患病兒童進(jìn)行治療和復(fù)診。第2頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

營養(yǎng)性缺鐵性貧血（中重度）能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良單純性肥胖癥

第3頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常見病專案管理要求（托幼機(jī)構(gòu)）

1、建立園內(nèi)患病兒童檔案

2、按不同病種分類管理

3、建立班級(jí)患病兒童全日觀察制度

4、做好患病兒童的護(hù)理

5、做好患病兒童記錄、每周記錄第4頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因：鐵缺乏導(dǎo)致血紅蛋白合成減少

1、鐵攝入不足、飲食單調(diào)

2、生長發(fā)育因素，生長過快

3、鐵吸收障礙、綠色蔬菜攝入不足

4、鐵丟失、失血、寄生蟲營養(yǎng)性缺鐵性貧血第5頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)

一般表現(xiàn)：皮膚粘膜蒼白、甲床蒼白疲乏無力、表情淡漠頭暈、眼前發(fā)黑、耳鳴

營養(yǎng)性缺鐵性貧血第6頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三非造血系統(tǒng)癥狀

1、消化系統(tǒng)：食欲減退、惡心

2、神經(jīng)系統(tǒng)：煩燥不安、精神不集中記憶力減退、智力影響

3、循環(huán)系統(tǒng)：心率增快、收縮期雜音由醫(yī)院醫(yī)生診治營養(yǎng)性缺鐵性貧血第7頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)性缺鐵性貧血我國兒童少年血紅蛋白正常值為：0~11歲不分男女110g/L，12~14歲男120g/L,女115g/L；15歲以上，男125g/L，女115g/L。根據(jù)血紅蛋白的測(cè)定結(jié)果可將缺鐵性貧血大致劃分為：輕度貧血（90g/L~正常值）中度貧血（60~89g/L）；重度貧血（30~59g/L）和極重度貧血（小于30g/L）。第8頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三診斷要求：血紅蛋白＜110g/L，注意有無不當(dāng)喂養(yǎng)史、患病或血液疾病。檢測(cè)血紅蛋白：每年定期體檢和入園體檢時(shí)檢測(cè)營養(yǎng)性缺鐵性貧血（托幼機(jī)構(gòu)）第9頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

貧血程度分類：輕度貧血：血紅蛋白90—110g/L

中度貧血：血紅蛋白60—90g/L

重度貧血：血紅蛋白60g/L以下營養(yǎng)性缺鐵性貧血第10頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

篩查手段資料來源于每年的定期體檢、入園體檢血常規(guī)或血紅蛋白檢查由保健人員查閱體檢手冊(cè)檢查結(jié)果把血紅蛋白低于110g/L的幼兒列選出來管理營養(yǎng)性缺鐵性貧血(托幼機(jī)構(gòu)）第11頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三中重度貧血的專案管理

1、加強(qiáng)護(hù)理，避免感染2、飲食治療：根據(jù)患兒消化能力，適當(dāng)增加含鐵豐富的食物，注意飲食的合理搭配3、藥物治療3、每月查一次血紅蛋白

4、連續(xù)兩次血紅蛋白恢復(fù)正常結(jié)案

5、注意動(dòng)靜配合、避免過度疲勞第12頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三營養(yǎng)性缺鐵性貧血第13頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三做好班級(jí)全日觀察

1、精神、食欲、面色

2、服藥情況、大便情況

3、飲食上給予特殊照顧營養(yǎng)性缺鐵性貧血（托幼機(jī)構(gòu)）第14頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

、（1）輕度營養(yǎng)不良身高別體重低于正常體重15%以上（2）中度營養(yǎng)不良身高別體重低于正常體重25%以上（3）重度營養(yǎng)不良身高別體重低于正常體重40%以上

能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）第15頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因：營養(yǎng)攝入不足消化吸收不良疾病因素能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良第16頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)體重不增、消瘦、皮下脂肪少皮膚干燥、毛發(fā)干枯食欲減退、機(jī)體免疫功能差反應(yīng)遲鈍、智力落后能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良第17頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三篩查手段根據(jù)每學(xué)期測(cè)量身高體重?cái)?shù)值由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)篩選出營養(yǎng)不良的兒童進(jìn)行專案管理能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）第18頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三專案管理：1、班級(jí)全日觀察、建立班級(jí)管理2、飲食當(dāng)中給予特殊照顧鼓勵(lì)增加谷類、蛋白質(zhì)、蔬菜等食物3、補(bǔ)充能量4、排除誘發(fā)營養(yǎng)不良病因5、適當(dāng)進(jìn)行體格鍛煉以增強(qiáng)體質(zhì)能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）第19頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三

每月測(cè)量體重并進(jìn)行評(píng)價(jià)體重連續(xù)正常六個(gè)月以上結(jié)案取得家長聯(lián)系讓家長配合管理能量蛋白質(zhì)缺乏性營養(yǎng)不良（托幼機(jī)構(gòu)）第20頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三病因：喂養(yǎng)過度、運(yùn)動(dòng)不足、行為偏差遺傳因素癥狀：皮下脂肪堆積、動(dòng)作笨拙、汗多動(dòng)則氣喘、易貧血、反應(yīng)遲鈍行為習(xí)慣：喜靜坐、狼吞虎咽血生化改變：血糖、膽固醇、血脂單純性肥胖癥第21頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三按照性別身高（長）別標(biāo)準(zhǔn)體重對(duì)肥胖進(jìn)行分類：（1）超重：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重15%以上（2）輕度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重20%以上（3）中度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重30%以上（4）重度肥胖：體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重50%以上單純性肥胖癥第22頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三篩查手段：

1、每學(xué)期測(cè)量身高體重

2、由保健人員根據(jù)電腦評(píng)價(jià)或人工評(píng)價(jià)統(tǒng)計(jì)

3、用身高別體重的公式篩選

4、把體重評(píng)價(jià)在中上以上的孩子列選出來單純性肥胖癥第23頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三管理：

1、行為療法2、飲食調(diào)整3、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)干預(yù)4、家園聯(lián)系5、結(jié)案困難，主要控制體重增長速率。單純性肥胖癥第24頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三具體干預(yù)措施：1、控制進(jìn)食速度，細(xì)嚼慢咽2、每口食物咀嚼30下3、保持2小時(shí)胃排空時(shí)間4、餐前給些熱量小、體積大食物以減少饑餓感單純性肥胖癥第25頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三具體干預(yù)措施：5、適當(dāng)運(yùn)動(dòng)6、以餐后運(yùn)動(dòng)為主7、原地踏步1000次，或原地慢跑500次，或三層

樓梯來回上下三次8、游泳，多走路少靜坐，控制看電視時(shí)間單純性肥胖癥第26頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三心理疏導(dǎo)：1、不當(dāng)面呼喚其小胖子2、不當(dāng)眾暴露其脂肪堆積部位3、不當(dāng)著其他小朋友面限制其進(jìn)食4、和家長溝通，取得家長配合單純性肥胖癥第27頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三常見病的預(yù)防（托幼機(jī)構(gòu)）通過健康教育普及衛(wèi)生知識(shí)，培養(yǎng)兒童良好的衛(wèi)生習(xí)慣；提供合理平衡膳食；加強(qiáng)體格鍛煉，增強(qiáng)兒童體質(zhì)，提高對(duì)疾病的抵抗能力。第28頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三兒童營養(yǎng)性疾病管理登記表編號(hào)姓名性別出生日期年齡家庭住址聯(lián)系電話評(píng)估分度開始管理日期(年/月/日)結(jié)案日期(年/月/日)轉(zhuǎn)歸#轉(zhuǎn)歸：痊愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院失訪第29頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三表2蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日出生史：早產(chǎn)低出生體重多胎6個(gè)月內(nèi)喂養(yǎng)史：純母乳部分母乳配方奶開始食物轉(zhuǎn)換年齡：月既往患病情況：□□□□□□檢查日期年齡體格檢查評(píng)估存在問題指導(dǎo)檢查者身高（cm）體重(kg)結(jié)案日期年月日轉(zhuǎn)歸：痊愈好轉(zhuǎn)轉(zhuǎn)院失訪□□□□第30頁，講稿共32頁，2023年5月2日，星期三表3營養(yǎng)性缺鐵性貧血兒童專案管理記錄兒童姓名：性別：出生日期：年月日開始管理日期：年月日母孕期貧血情況：孕周周Hbg/dl鐵劑治療：無有（藥物：劑量：療程：周）母乳喂養(yǎng)情況：純母乳部分母乳