康復護理基本技術(shù)作業(yè)治療

關(guān)于康復護理基本技術(shù)作業(yè)治療第1頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三第三節(jié)作業(yè)治療

（occupationaltherap）

第2頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三定義與目的分類作用處方作業(yè)治療第3頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（一）作業(yè)治療的定義和目的定義：目的：作業(yè)治療（OT）指應用與日常生活及職業(yè)有關(guān)的各種作業(yè)活動或工藝過程，指導殘疾者或部分恢復功能的患者參與選擇性活動的一門科學和藝術(shù)。進一步改善和恢復患者的身體、心理和社會方面的功能。最終目的：提高生存質(zhì)量，訓練患者成為生活中的主動角色，能夠積極面對社會。第4頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（二）作業(yè)療法的種類2●改善身體功能為目的的作業(yè)治療●改善精神功能為目的的作業(yè)治療●恢復社會工作為目的的作業(yè)治療●身體技能訓練●智能、感知方面訓練按實際要求分類●日常生活活動、創(chuàng)造有價值的作業(yè)活動、休閑及娛樂活動、教育性作業(yè)活動、矯形器和假肢訓練按治療目的分類按生活功能目的分類第5頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（三）作業(yè)治療的作用31.增加軀體感覺和運動功能2.改善認知和感知功能3.提高生活活動自理能力4.改善參與社會及心理能力第6頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三作業(yè)治療是患者從醫(yī)院回歸家庭正常生活，重返社會的橋梁。醫(yī)院家庭工作社會作業(yè)治療第7頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（四）作業(yè)治療處方定義：處方內(nèi)容：根據(jù)患者的性別、年齡、職業(yè)生活環(huán)境、個人喜好、身體狀況、障礙名稱、殘疾程度、合并癥和禁忌癥等情況，擬定作業(yè)治療的計劃或階段性實施的方案。作業(yè)治療的評定內(nèi)容和結(jié)果、具體項目、治療目標、訓練計劃、訓練方法以及強度、持續(xù)時間、頻率和注意事項等內(nèi)容。第8頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三1.作業(yè)治療的評定1.感覺運動功能2.認知綜合功能3.日常生活能力4.社會心理功能第9頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三2.作業(yè)治療的基本內(nèi)容個人日常生活活動家務活動教育性技能活動職業(yè)前活動訓練園藝、娛樂活動心理性作業(yè)活動輔助器具配置使用活動訓練假肢的使用活動訓練認知綜合功能訓練治療性功能訓練第10頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三3.治療強度

●受很多因素影響，如患者體力和腦力狀況、體位和姿勢、作業(yè)材料和用具、技巧、是否加用輔助用具等。

●須詳細具體規(guī)定，并在療程中根據(jù)患者適應性與治療反應及時給予調(diào)整。強度安排與調(diào)整必須遵循循序漸進的原則。

●可參照作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值。第11頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三表1作業(yè)活動相近代謝當量（METS）值第12頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三4.治療時間和頻度

根據(jù)患者的具體情況和循序漸進的原則進行安排，一般每次20~40分鐘，每日一次。出現(xiàn)疲勞或不適等不良反應時應縮短時間，減少頻度。第13頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三5.作業(yè)治療的分析

在選擇作業(yè)活動之前，首先要對作業(yè)活動的性質(zhì)、特點、治療作用等進行詳細的分析，明確所選擇的活動對病人的治療作用。

（1）作業(yè)性質(zhì)分析

分析作業(yè)是腦力的，還是體力的，是否與病人的病情相適應。第14頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（2）技能成分分析

①運動方面運動的協(xié)調(diào)性和柔韌性、耐力等。

②感覺方面視覺、聽覺、觸覺、本體感覺等。

③認知方面定向力、記憶力、注意力、表達力、理解力、判斷力、計算力等。

④心理方面獨立自主精神、順應精神、積極性、現(xiàn)實感、自制力、自尊心等。

⑤社會交往方面集體精神、合作共事精神等。5.作業(yè)治療的分析第15頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（3）患者的功能狀況分析

①患者的姿勢與體位。②關(guān)節(jié)運動方向和活動范圍。③肌肉收縮的方式。④抵抗負荷能力。⑤協(xié)調(diào)性和平衡能力。⑥能否獨立完成或需借助器具才能完成。5.作業(yè)治療的分析第16頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三6.作業(yè)方法選擇

根據(jù)不同個體，選擇對軀體、心理和社會功能起一定治療作用的內(nèi)容，各種作業(yè)內(nèi)容在一定范圍內(nèi)允許自己挑選，自覺參加。原則是從小量到大量，循序漸進，不致疲勞。第17頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（1）按運動功能訓練的需要選擇

1）肩肘屈伸功能訓練：木工(砂磨、刨木、拉鋸、打錘)、在臺面上推動滾筒、推磨砂板、擦拭桌面、籃球運動等。

2）腕指關(guān)節(jié)功能訓練：油彩、繪畫、和泥、和面、乒乓球等。

3）手指精細活動功能訓練：編織、泥塑、撿拾珠子或豆子、打結(jié)、拼圖、刺繡、彈琴、書法、打字等。

4）髖膝屈伸訓練：踏自行車、上下樓梯等。

5）足踝活動訓練：腳踏縫紉機、腳踏風琴、踏自行車等。

6）增強肌力作業(yè)訓練：拉鋸、刨木、捏餃子、木刻、踏功率自行車等。6.作業(yè)方法選擇第18頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（2）按心理及精神狀況調(diào)整的需要選擇

1）為轉(zhuǎn)移注意力：選擇下棋、玩牌、游戲、社交等趣味性活動。

2）為鎮(zhèn)靜、減少煩躁：選擇繪畫、刺繡、編織等簡單、重復性強的作業(yè)。

3）為提高自信心：選擇書法、雕塑、制陶等藝術(shù)性作業(yè)及手工藝作業(yè)。

4）為宣泄過激情緒：選擇錘打作業(yè)及重體力勞動等作業(yè)。6.作業(yè)方法選擇第19頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三（3）按社會生活技能和素質(zhì)訓練的需要選擇

1）培養(yǎng)集體生活習慣和合群性，選擇歌詠比賽、文藝晚會等集體性活動。

2）培養(yǎng)時間觀念、計劃性和責任感，選擇計件作業(yè)、計劃工作等。6.作業(yè)方法選擇第20頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三7.作業(yè)治療的注意事項⑴內(nèi)容選擇具有明確的目的性（針對患者的特點）⑵應具有現(xiàn)實性（臨床康復治療向職業(yè)勞動過渡）⑶形式上盡量集體活動治療（加強患者社會參與和社交能力）⑷盡可能讓患者選擇自己感興趣的作業(yè)治療方法（提高主動參與性和趣味性）⑸遵守循序漸進的原則⑹必須詳細記錄第21頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三常用作業(yè)療法器械使用方法適應癥第22頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三1.滾筒主要用于：1）對運動失調(diào)的患者進行平衡、協(xié)調(diào)訓練

2）抑制患側(cè)上肢屈肌痙攣3）誘導患側(cè)上肢分離運動出現(xiàn)4）改善上肢各關(guān)節(jié)活動度第23頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三2.木釘板主要用于：1）提高手指的精細動作(包括伸手握放旋前旋后的綜合訓練)2）肩關(guān)節(jié)活動范圍的改善3）訓練軀干旋轉(zhuǎn)、緩解軀干痙攣4）訓練患者手、眼協(xié)調(diào)功能第24頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三3.砂磨板主要用于：1）增強上肢的運動控制能力2）改善上肢肌力協(xié)調(diào)活動能力3）進行關(guān)節(jié)活動度的作業(yè)訓練第25頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三4.肩抬舉訓練器主要用于：1）訓練上肢抬舉功能，誘發(fā)分離運動2）通過在抬舉兩端負重，還可以做抗阻運動，增加上肢的肌力和耐力3）改善患者肩關(guān)節(jié)的活動度第26頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三5.體操棒拋接球主要用于：1）改善上肢活動范圍2）提高肢體協(xié)調(diào)控制能力3）提高平衡能力第27頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三6.上肢協(xié)調(diào)功能訓練器主要用于1）訓練上肢穩(wěn)定性2）訓練上肢協(xié)調(diào)性3）提高上肢活動能力第28頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三7.腕關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于:1）改善腕關(guān)節(jié)各個活動范圍2）進行抗阻訓練，增強各個活動的力量第29頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三9.作業(yè)訓練器包括：上螺母、上螺絲、日常生活能力訓練板、夾子主要用于：

1）改善手指功能

2）提高手的協(xié)調(diào)性、靈活性

3）進行手的感覺功能訓練第30頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三上螺絲、上螺母第31頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三日常生活能力訓練板、夾子第32頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三8.重錘式手指訓練桌主要用于:1）手指屈伸抗阻肌力訓練

2）改善指關(guān)節(jié)活動范圍

3）進行上肢抗阻屈伸訓練第33頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三10.滑輪吊環(huán)訓練器主要用于:1）健肢帶動患肢進行關(guān)節(jié)牽引、肌力訓練2）改善關(guān)節(jié)活動范圍第34頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三11.幾何、動物圖形插板主要用于：1）訓練患者感知能力

2）大腦對圖形的識別訓練第35頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三12.分指板主要用于：1）防止和矯正手指攣縮畸形2）抑制手的屈肌痙攣第36頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三13.前臂旋轉(zhuǎn)訓練器主要用于：1）增加前臂旋轉(zhuǎn)關(guān)節(jié)活動度

2）調(diào)節(jié)阻力大小使患者做不同阻力下的抗阻主動運動，訓練相關(guān)肌肉的肌力和耐力第37頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三14.套圈主要用于：1）訓練患者手、眼協(xié)調(diào)功能2）訓練患者立位平衡第38頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三15.手動功率車主要用于：1）訓練患者上肢各個關(guān)節(jié)活動度2）增強上肢肌力3）提高上肢協(xié)調(diào)能力4）增加心肺功能第39頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三16.可調(diào)式OT桌主要用于：作業(yè)訓練桌、高度可根據(jù)患者所需調(diào)節(jié)第40頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三17.姿勢矯正鏡主要用于：1）步態(tài)、姿勢的矯正2）控制不隨意運動,平衡訓練3）協(xié)調(diào)性訓練第41頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三18.訓練床主要用于：床上相關(guān)訓練第42頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三19.站立架主要用于：改善或避免長期坐、臥位導致的并發(fā)癥進行立位下多種訓練活動第43頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三20.沙袋組合主要用于：肌力訓練肌肉耐力訓練關(guān)節(jié)活動度訓練第44頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三21.肋木和肩梯主要用于：姿勢矯正肌力及肌肉耐力訓練關(guān)節(jié)活動度訓練平衡訓練第45頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三22.手功能組合箱主要用于：手的協(xié)調(diào)性、靈活性訓練手—眼協(xié)調(diào)性訓練第46頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三23.手指階梯主要用于：改善手指功能，提高手的靈活性、協(xié)調(diào)性及手的感覺功能練習第47頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三24.鐵棍插盤主要用于：手的精細運動手的協(xié)調(diào)性訓練第48頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三25.訓練球主要用于：放松訓練平衡訓練第49頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三26.上肢懸吊架主要用于：上肢肌力訓練關(guān)節(jié)活動度訓練第50頁，講稿共55頁，2023年5月2日，星期三27.各種支具主要用于：穩(wěn)定關(guān)節(jié)、矯正畸形輔助或替代手的功能第51頁，講稿共55頁，2023年5月2日