埃博拉出血熱疫防控商宗憲教學(xué)課件

埃博拉出血熱疫防控商宗憲2014年西非埃博拉出血熱疫情發(fā)病情況

（截至8月31日）至2014年8月31日時(shí)廣泛嚴(yán)重傳播國(guó)家病例定義總數(shù)總(死亡數(shù))病死率幾內(nèi)亞確診57934359可能15014999疑似4225總數(shù)77149464利比里亞確診40327167可能81537346疑似48022747總數(shù)169887151塞拉利昂確診110743039可能373492疑似721217總數(shù)121647639總數(shù)總數(shù)3685184150制服埃博拉到底難在哪里埃博拉固然可怕，但傳播途徑有限，只有直接接觸患者體液才會(huì)被感染埃博拉是偏居一隅的傳染病，發(fā)展為大規(guī)模流行病的可能性不大，對(duì)醫(yī)療體系健全的富裕國(guó)家更不足以構(gòu)成威脅世界的新藥研發(fā)，仍然由發(fā)達(dá)國(guó)家的少數(shù)幾家制藥公司說(shuō)了算。開(kāi)發(fā)一種新疫苗，動(dòng)輒耗資數(shù)億美元，除非有龐大的市場(chǎng)需求，否則不會(huì)有大型藥企參與其中。即使在非洲，埃博拉疫苗的市場(chǎng)也不大，埃博拉的情況正好相反，是貧窮國(guó)家里窮人生的病。無(wú)論患者還是疫情國(guó)，都無(wú)力支付埃博拉解藥高昂的研發(fā)費(fèi)用艾滋病或肺結(jié)核等全球性傳染病相比，埃博拉解藥的市場(chǎng)微乎其微，無(wú)法刺激藥企投入研發(fā)和生產(chǎn)艾滋病的傳播歷史，這是另一種源自非洲叢林的致命傳染病。研究顯示，艾滋病病毒最早出現(xiàn)在1959年一名非洲患者的血樣中?？梢韵胂?，如果當(dāng)時(shí)舉全球之力將這種“怪病”扼殺在萌芽狀態(tài)，或許可以避免3900萬(wàn)人的死亡。付埃博拉病毒，人類(lèi)防控艾滋病走過(guò)的彎路何嘗不是一種啟示。兩者都是源自非洲叢林的罕見(jiàn)疾病，都最終演化為全球事態(tài)。內(nèi)容埃博拉出血熱概述病例管理來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理密切接觸者判定與管理1,埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華(歸國(guó))人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案2.埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案流行病學(xué)調(diào)查1、埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案文件依據(jù)20140902衛(wèi)計(jì)委-埃博拉出血熱防控方案(第三版))附件1.埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理方案附件2.埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案20140822-國(guó)家衛(wèi)計(jì)委-埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑20140817中疾控應(yīng)急發(fā)[2014]290號(hào)中國(guó)疾病預(yù)防控制中心關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱防控方案相關(guān)技術(shù)文件的通知。附件：1.埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案2.埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）3.埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說(shuō)明表4.埃博拉出血熱個(gè)人防護(hù)和手衛(wèi)生指南20140822-省衛(wèi)計(jì)委-山東省埃博拉出血熱疫情防范與應(yīng)對(duì)工作方案（試行）一、埃博拉出血熱概述一、埃博拉出血熱

(一)、病原學(xué)埃博拉出血熱是由埃博拉病毒（Ebolavirus,EBV）引起的一種發(fā)生于人類(lèi)和非人靈長(zhǎng)目動(dòng)物（猴子、大猩猩和黑猩猩等）的急性出血性傳染病EBV屬于絲狀病毒科，為不分節(jié)段的單股負(fù)鏈RNA病毒，是一種感染脊椎動(dòng)物的病毒病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)毒粒長(zhǎng)度平均1000nm，直徑約100nm埃博拉病毒對(duì)熱有中度抵抗力在室溫及4℃存放1個(gè)月后，感染性無(wú)明顯變化60℃滅活病毒需要1小時(shí)紫外線(xiàn)、γ射線(xiàn)、甲醛、次氯酸、酚類(lèi)等消毒劑和脂溶劑敏感一、埃博拉出血熱

(一)、病原學(xué)一、埃博拉病毒

分型目前已發(fā)現(xiàn)5種埃博拉病毒扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)蘇丹型（SUDV）：對(duì)人致病性其次，曾引起暴發(fā)本迪布焦型（BDBV）：對(duì)人致病性更次，曾引起暴發(fā)塔伊森林型（TAFV）：對(duì)黑猩猩致病性強(qiáng)，對(duì)人似較弱賴(lài)斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過(guò)，可以感染人類(lèi)，但至今尚無(wú)引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道(二)流行病學(xué)特征1、傳染源傳染源感染埃博拉病毒的人和非人靈長(zhǎng)類(lèi)動(dòng)物為本病傳染源2、自然宿主目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚一、埃博拉病毒(二)、流行病學(xué)特征3、傳播途徑：本病最主要的接觸傳播

可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。精液中可分離到病毒：性傳播可能性病人感染后血液中可維持很高的病毒含量，醫(yī)護(hù)人員在治療、護(hù)理病人時(shí)、或處理病人尸體過(guò)程中，如果沒(méi)有嚴(yán)格的防護(hù)措施，容易受到感染。醫(yī)院內(nèi)傳播是導(dǎo)致埃博拉出血熱暴發(fā)流行的重要因素。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。動(dòng)物實(shí)驗(yàn)：氣溶膠傳播可能一、埃博拉病毒家庭內(nèi)感染護(hù)理葬禮院內(nèi)感染治療、護(hù)理不安全注射人際傳播形式(二)、流行病學(xué)特征4、人群易感性人群普遍易感、主要集中在成年人暴露或接觸機(jī)會(huì)多性別間不存在發(fā)病差異發(fā)病季節(jié)目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性一、埃博拉病毒(三)臨床表現(xiàn)潛伏期：2-21天，一般為8-10天潛伏期沒(méi)有傳染性病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性一、埃博拉病毒1.埃博拉出血熱實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)方案（第二版）一、埃博拉出血熱

(一)、病原學(xué)接觸過(guò)病人衣物、床單等物品。1、埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查方案發(fā)病季節(jié)目前尚未發(fā)現(xiàn)埃博拉出血熱發(fā)病有明顯的季節(jié)性病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)），接觸過(guò)病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物；病例可同時(shí)出現(xiàn)內(nèi)出血和外出血填報(bào)單位_________________填報(bào)人______________填報(bào)日期_______________目前認(rèn)為埃博拉病毒的自然宿主為狐蝠科的果蝠，尤其是錘頭果蝠、富氏前肩頭果蝠和小領(lǐng)果蝠，但其在自然界的循環(huán)方式尚不清楚鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低對(duì)報(bào)告的留觀(guān)病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。紫外線(xiàn)、γ射線(xiàn)、甲醛、次氯酸、酚類(lèi)等消毒劑和脂溶劑敏感病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性（10）工人（11）民工（12）農(nóng)民（13）牧民（14）漁(船)民2014年西非埃博拉出血熱疫情發(fā)病情況

（截至8月31日）疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)密切接觸者相關(guān)管理工作按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案》開(kāi)展。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集病例的臨床相關(guān)信息。（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。(三)臨床表現(xiàn)癥狀和體征突起發(fā)熱、極度乏力、肌肉疼痛、頭痛和咽喉痛，后續(xù)可出現(xiàn)嘔吐、腹瀉、皮疹、肝腎功能受損病例可同時(shí)出現(xiàn)內(nèi)出血和外出血實(shí)驗(yàn)室檢查可出現(xiàn)白細(xì)胞和血小板計(jì)數(shù)下降，肝酶升高一、埃博拉病毒2014年埃博拉出血熱疫情特點(diǎn)分析整體上此次由埃博拉出血熱導(dǎo)致的公共衛(wèi)生危機(jī)不同于以往——新感染病例會(huì)繼續(xù)在上述3--4國(guó)發(fā)生，或影響其他相鄰國(guó)家除2013年12月報(bào)告的指示病例外，其余病例均是通過(guò)接觸感染病例或死亡病例而引起的感染感染病例不去就診或未進(jìn)行隔離治療，以及不安全的喪葬操作，均會(huì)導(dǎo)致疾病進(jìn)一步在人間傳播缺乏對(duì)所采取的基本防控措施的即時(shí)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（如：手衛(wèi)生、個(gè)人防護(hù)設(shè)備的正確使用、清潔及消毒措施的適當(dāng)應(yīng)用、醫(yī)療廢棄物管理和喪葬監(jiān)督等），會(huì)增加醫(yī)務(wù)人員和社區(qū)的傳播風(fēng)險(xiǎn)WHO疫情跨境旅行傳播風(fēng)險(xiǎn)風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)論通過(guò)跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高相距稍遠(yuǎn)的非洲地區(qū)存在中等風(fēng)險(xiǎn)非洲以外國(guó)家傳播風(fēng)險(xiǎn)低WHO目前仍不建議因?yàn)镋HF而對(duì)幾內(nèi)亞、利比里亞或塞拉利昂采取任何的旅行或貿(mào)易限制措施疫情傳入我國(guó)和進(jìn)一步擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低我國(guó)與西非三國(guó)--四國(guó)存在人員往來(lái)，因此存在輸入病例的風(fēng)險(xiǎn)；相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；因此傳入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)較低；在西非不斷蔓延的疫情已經(jīng)引起各國(guó)和國(guó)際社會(huì)的高度關(guān)注，我國(guó)也已加強(qiáng)各種預(yù)防控制措施，包括國(guó)境檢疫措施；一旦出現(xiàn)病例，我國(guó)對(duì)此疾病的防控措施將會(huì)非常嚴(yán)格。二、病例管理二、病例管理（一）留觀(guān)病例。

按照確診病例的轉(zhuǎn)運(yùn)要求轉(zhuǎn)至定點(diǎn)醫(yī)院?jiǎn)稳藛伍g隔離觀(guān)察，動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)體溫，密切觀(guān)察病情。采集標(biāo)本，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)達(dá)到生物安全2級(jí)防護(hù)水平的實(shí)驗(yàn)室相對(duì)獨(dú)立區(qū)域內(nèi)進(jìn)行非病原學(xué)檢測(cè)；按規(guī)定送疾病預(yù)防控制中心進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)。

解除留觀(guān)條件：

1.體溫恢復(fù)正常，核酸檢測(cè)結(jié)果陰性；

2.若發(fā)熱已超過(guò)72小時(shí)，采樣進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性；

3.仍發(fā)熱但不足72小時(shí)，核酸檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行核酸檢測(cè)，結(jié)果陰性。

（二）疑似病例。

1.病原學(xué)檢測(cè)陽(yáng)性，轉(zhuǎn)為確診病例，進(jìn)行相應(yīng)診療；

2.若發(fā)熱已超過(guò)72小時(shí)，采樣進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，陰性者排除診斷；

3.若發(fā)熱不足72小時(shí)，病原學(xué)檢測(cè)陰性，需待發(fā)熱達(dá)72小時(shí)后再次進(jìn)行病原學(xué)檢測(cè)，仍陰性者排除診斷。

（三）確診病例解除隔離治療的條件。

連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。

臨床醫(yī)師可視患者實(shí)際情況，安排其適時(shí)出院。二、病例管理病例的發(fā)現(xiàn)和報(bào)告各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)符合埃博拉出血熱留觀(guān)、疑似或確診病例時(shí),應(yīng)當(dāng)及時(shí)報(bào)告相關(guān)信息。病例的分類(lèi)和定義參照(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電E⒛14〕44號(hào))。留觀(guān)病例、疑似病例和確診病例應(yīng)當(dāng)在2小時(shí)之內(nèi)通過(guò)傳染病報(bào)告信息管理系統(tǒng)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào),疾病名稱(chēng)選擇“其他傳染病”中的“9828埃博拉出血熱”,并在各注欄中注明病例國(guó)籍及所來(lái)自疫區(qū)國(guó)家名稱(chēng)。出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀(guān)病例,由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。各級(jí)疾控機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)于2小時(shí)內(nèi)通過(guò)網(wǎng)絡(luò)完成報(bào)告信息的三級(jí)審核。對(duì)報(bào)告的留觀(guān)病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。確診病例還應(yīng)當(dāng)通過(guò)突發(fā)公共衛(wèi)生事俳信息系統(tǒng)進(jìn)行報(bào)告三、預(yù)防控制措施（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。目的地縣級(jí)疾控中心收到通報(bào)信息后，對(duì)疫區(qū)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，2014年西非埃博拉出血熱疫情發(fā)病情況

（截至8月31日）三）口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形：各級(jí)疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)填報(bào)《埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表》并逐級(jí)上報(bào)，市級(jí)疾控中心每日10時(shí)之前向省疾奧控中心截止上一日24時(shí)的數(shù)據(jù)，省級(jí)疾控中心每日14時(shí)上報(bào)中國(guó)疾控中心。（三）確定病例的密切接觸者。2014年西非埃博拉出血熱疫情發(fā)病情況

（截至8月31日）目的地縣級(jí)疾控中心收到通報(bào)信息后，對(duì)疫區(qū)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，20140822-國(guó)家衛(wèi)計(jì)委-埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑可以通過(guò)接觸病人和被感染動(dòng)物的各種體液、分泌物、排泄物及其污染物而感染。鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低對(duì)于留觀(guān)病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。被追蹤者不在本地，如果是在本省其他市，由市級(jí)CDC將被追蹤者信息給被追蹤者所在的市CDC發(fā)協(xié)調(diào)函，進(jìn)行追蹤和管理；人群普遍易感、主要集中在成年人埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案涉及跨區(qū)域的密切接觸者，市級(jí)CDC之間相互發(fā)函進(jìn)行追查，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；對(duì)報(bào)告的留觀(guān)病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。4、身份證號(hào)：_________________________埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表原則各地要成立由臨床、流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)人員組成的專(zhuān)家組,負(fù)責(zé)病例的判定工作。根據(jù)病例的病程變化、實(shí)驗(yàn)室檢測(cè)結(jié)果,依據(jù)《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》(國(guó)衛(wèi)發(fā)明電[2014]44號(hào))及時(shí)做出診斷或排除。對(duì)于留觀(guān)病例、疑似病例和確診病例均要采取嚴(yán)格的隔離管理措施,做好醫(yī)院感染預(yù)防與控制工作。三、預(yù)防控制措施(一)、來(lái)自痰區(qū)人員的追蹤管理疫區(qū)國(guó)家暫定為幾內(nèi)亞、塞拉利昂、利比里亞和尼日利亞。來(lái)華前21日內(nèi)有疫區(qū)旅行史人員-“被追蹤者”，國(guó)內(nèi)外都包括。追蹤流程省疾控將別追蹤者目的地居住信息發(fā)函至各市疾控，由市疾控中心組織相關(guān)縣級(jí)疾控中心進(jìn)行追蹤。被追蹤者不在本地，如果是在本省其他市，由市級(jí)CDC將被追蹤者信息給被追蹤者所在的市CDC發(fā)協(xié)調(diào)函，進(jìn)行追蹤和管理；如果被追蹤者在其他省，請(qǐng)將追蹤信息發(fā)揮省疾控中心，由省疾控協(xié)調(diào)被追蹤者所在省進(jìn)行追蹤管理。發(fā)出的所有協(xié)調(diào)函要抄送給當(dāng)?shù)?、相關(guān)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)CDC

三、預(yù)防控制措施

三、預(yù)防控制措施（二）、來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理管理要求：目的地縣級(jí)疾控中心收到通報(bào)信息后，對(duì)疫區(qū)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，如判定為密切接觸者，按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》要求實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察；對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察；如排除密切接觸可能，則由縣級(jí)疾控組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員做好自我健康監(jiān)護(hù)，監(jiān)護(hù)截止時(shí)間為離開(kāi)疫區(qū)滿(mǎn)21天。自我健康監(jiān)護(hù)期間，出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》進(jìn)行甄別診斷，并做好相應(yīng)處置?？hCDC要建立“埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員及病例密切接觸者每日醫(yī)學(xué)觀(guān)察記錄表”，每日記錄測(cè)體溫（體溫>37.3℃）和詢(xún)問(wèn)癥狀情況。各級(jí)疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)填報(bào)《埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表》并逐級(jí)上報(bào)，市級(jí)疾控中心每日10時(shí)之前向省疾奧控中心截止上一日24時(shí)的數(shù)據(jù)，省級(jí)疾控中心每日14時(shí)上報(bào)中國(guó)疾控中心。報(bào)告方式以傳真和電子郵件兩種形式，省疾控傳真Email：

三、預(yù)防控制措施（二）、來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理管理要求：目的地縣級(jí)疾控中心收到通報(bào)信息后，對(duì)疫區(qū)人員進(jìn)行流行病學(xué)調(diào)查，如判定為密切接觸者，按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》要求實(shí)施醫(yī)學(xué)觀(guān)察；對(duì)密切接觸者進(jìn)行追蹤和隔離醫(yī)學(xué)觀(guān)察如排除密切接觸可能，則由縣級(jí)疾控組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員做好自我健康監(jiān)護(hù)----監(jiān)護(hù)截止時(shí)間為離開(kāi)疫區(qū)滿(mǎn)21天。自我健康監(jiān)護(hù)期間，出現(xiàn)發(fā)熱和其他癥狀，當(dāng)?shù)匦l(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)根據(jù)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的報(bào)告按照《關(guān)于印發(fā)埃博拉出血熱相關(guān)病例診斷和處置路徑的通知》進(jìn)行甄別診斷，并做好相應(yīng)處置。

三、預(yù)防控制措施（二）、來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理管理要求：縣CDC要建立“埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員及病例密切接觸者每日醫(yī)學(xué)觀(guān)察記錄表”，每日記錄測(cè)體溫（體溫>37.3℃）和詢(xún)問(wèn)癥狀情況。各級(jí)疾控中心分別匯總本轄區(qū)內(nèi)數(shù)據(jù)填報(bào)《埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表》并逐級(jí)上報(bào)，市級(jí)疾控中心每日10時(shí)之前向省疾奧控中心截止上一日24時(shí)的數(shù)據(jù)，省級(jí)疾控中心每日14時(shí)上報(bào)中國(guó)疾控中心。報(bào)告方式以傳真和電子郵件兩種形式，省疾控傳真Email：三、預(yù)防控制措施(三)密切接觸者管理密切接觸者是指直接接觸埃博拉出血熱病例或者疑似病例的血液、體液、分泌物、排泄物的人員，如共同居住、陪護(hù)、診治、轉(zhuǎn)運(yùn)患者及處理尸體的人員。密切接觸者分為四種情形：一)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)的密切接觸包括如下情形：未采取有效防護(hù)措施（未按要求穿戴個(gè)人防護(hù)用品）時(shí)，直接接觸埃博拉出血熱病例或疑似病例的血液、體液、分泌物和排泄物（如糞便、尿液、唾液、精液），或被其污染的物品如衣物、床單或用過(guò)的針頭。密切接觸者可以是醫(yī)生、護(hù)士、檢驗(yàn)人員、護(hù)工、同一醫(yī)療機(jī)構(gòu)病人、陪護(hù)的親友等。二）、家庭或社區(qū)的密切接觸包括如下情形：

1.與病例共同生活；

2.病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)），接觸過(guò)病例的身體，或者其血液、體液、分泌物和排泄物；

3.接觸過(guò)病人衣物、床單等物品。三、預(yù)防控制措施三）口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的情形：

1.發(fā)現(xiàn)情形：（1）由機(jī)組人員報(bào)告發(fā)現(xiàn)可疑的埃博拉出血熱病人時(shí)，在飛機(jī)著陸后，由衛(wèi)生檢疫人員登機(jī)調(diào)查評(píng)估判定。（2）由衛(wèi)生檢疫人員通過(guò)體溫監(jiān)測(cè)或乘客個(gè)人健康申報(bào)發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)，由衛(wèi)生檢疫人員調(diào)查評(píng)估判定。2.判定原則：（1）在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員；（2）該病人的同行人員（家人、同事、朋友等）；（3）在機(jī)上與病人同排左右鄰座各一人（含通道另一側(cè)）及前后座位各一人；（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。3.在其他入境交通工具上發(fā)現(xiàn)可疑病人時(shí)密切接觸者參照上述原則進(jìn)行判斷。四）其他密切接觸情形：在我國(guó)境內(nèi)交通工具上（飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則，進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定。三、預(yù)防控制措施（四）、追蹤建立跨區(qū)域、跨部門(mén)的密切接觸者信息通報(bào)、共享和責(zé)任機(jī)制。衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)與有關(guān)部門(mén)密切配合，組織做好密切接觸者的追蹤和醫(yī)學(xué)觀(guān)察。衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病人的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查詢(xún)問(wèn)，登記其目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式，告知注意事項(xiàng)后放行，并將上述信息通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，由其參照傳染病疫情信息通報(bào)相關(guān)規(guī)定，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。涉及跨區(qū)域的密切接觸者，市級(jí)CDC之間相互發(fā)函進(jìn)行追查，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。市級(jí)CDC之間的密接追蹤協(xié)調(diào)函要報(bào)送當(dāng)?shù)?、上?jí)、相關(guān)市的衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)疾控中心。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察的外籍密切接觸者，有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)進(jìn)行通報(bào)?！栋２├鲅獰嵋邊^(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表》樣表來(lái)自國(guó)家國(guó)籍當(dāng)日入境人數(shù)正在監(jiān)測(cè)人數(shù)已經(jīng)完成監(jiān)測(cè)人數(shù)累計(jì)人數(shù)出現(xiàn)發(fā)熱人數(shù)人數(shù)（1）按密接管理（2）自我健康監(jiān)護(hù)（3）按密接管理（4）自我健康監(jiān)護(hù)（5）按密接管理（6）自我健康監(jiān)護(hù)（7）人數(shù)（8）密接管理（9）自我健康監(jiān)護(hù)（10）當(dāng)日新增（11）累計(jì)（12）累計(jì)排除（13）幾內(nèi)亞中國(guó)

外國(guó)

利比里亞中國(guó)

外國(guó)

塞拉利昂中國(guó)

外國(guó)

尼日利亞中國(guó)外國(guó)合計(jì)

附表埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息表地區(qū)：_____________省_____________市____________縣報(bào)告日期：_________________報(bào)告單位：___________________埃博拉出血熱疫區(qū)歸來(lái)人員及病例密切接觸者每日醫(yī)學(xué)觀(guān)察記錄表姓名性別年齡住址最后暴露時(shí)間醫(yī)學(xué)觀(guān)察地點(diǎn)醫(yī)學(xué)觀(guān)察開(kāi)始日期月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日月日醫(yī)學(xué)觀(guān)察解除日期

填報(bào)單位_________________填報(bào)人______________填報(bào)日期_______________醫(yī)學(xué)觀(guān)察記錄（從最后一次接觸起，共計(jì)觀(guān)察21天）如無(wú)不適表現(xiàn)，填寫(xiě)“無(wú)”（10）工人（11）民工（12）農(nóng)民（13）牧民（14）漁(船)民四）其他密切接觸情形：在我國(guó)境內(nèi)交通工具上（飛機(jī)、火車(chē)、汽車(chē)、輪船等）發(fā)現(xiàn)可疑埃博拉出血熱病人，由接報(bào)地的疾病預(yù)防控制人員參照上述口岸衛(wèi)生檢疫發(fā)現(xiàn)密切接觸者的判定原則，進(jìn)行調(diào)查評(píng)估后判定。涉及跨區(qū)域的密切接觸者，市級(jí)CDC之間相互發(fā)函進(jìn)行追查，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。病毒呈長(zhǎng)絲狀體，可呈桿狀、絲狀等多種形態(tài)（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來(lái)源和暴露史；20140822-省衛(wèi)計(jì)委-山東省埃博拉出血熱疫情防范與應(yīng)對(duì)工作方案（試行）（三）確定病例的密切接觸者。埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；密切接觸者相關(guān)管理工作按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案》開(kāi)展。填報(bào)單位_________________填報(bào)人______________填報(bào)日期_______________埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表7、現(xiàn)住址：_____省_____市_____縣(區(qū))_____鄉(xiāng)(街道)___________________扎伊爾型（EBOV）：對(duì)人致病性最強(qiáng)，曾引起暴發(fā)如排除密切接觸可能，則由縣級(jí)疾控組織社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心（鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院）指導(dǎo)疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員做好自我健康監(jiān)護(hù)，（二）、來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理管理要求：精液中可分離到病毒：性傳播可能性對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察的外籍密切接觸者，有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)進(jìn)行通報(bào)。60℃滅活病毒需要1小時(shí)研究顯示，艾滋病病毒最早出現(xiàn)在1959年一名非洲患者的血樣中。四、流行病學(xué)調(diào)查四、流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查目的（一）發(fā)現(xiàn)病例的感染來(lái)源和暴露史；（二）發(fā)現(xiàn)病例發(fā)生的潛在危險(xiǎn)因素；（三）確定病例的密切接觸者。調(diào)查對(duì)象（一）留觀(guān)病例（二）疑似病例（三）確診病例四、流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容埃博拉出血熱流行病學(xué)調(diào)查按照附件《埃博拉出血熱病例個(gè)案調(diào)查表》開(kāi)展，調(diào)查內(nèi)容包括：基本信息、發(fā)病與就診情況、臨床表現(xiàn)、流行病學(xué)接觸史、實(shí)驗(yàn)室檢查、診斷與轉(zhuǎn)歸等。（一）診療情況：通過(guò)查閱病歷，詢(xún)問(wèn)病例、知情人和接診醫(yī)生等，獲得病例的完整發(fā)病就診經(jīng)過(guò)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)收集病例的臨床相關(guān)信息。四、流行病學(xué)調(diào)查調(diào)查內(nèi)容（二）流行病學(xué)史：調(diào)查病例發(fā)病前21天內(nèi)的暴露情況，發(fā)病前接觸類(lèi)似病例、可疑動(dòng)物和其血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品等的相關(guān)情況。對(duì)病例在癥狀期時(shí)接觸的人員進(jìn)行排查，確定密切接觸者。密切接觸者相關(guān)管理工作按照《埃博拉出血熱病例密切接觸者判定與管理方案》和《口岸埃博拉出血熱疑似病例轉(zhuǎn)運(yùn)及其密切接觸者判定與管理方案》開(kāi)展。四、流行病學(xué)調(diào)查組織與實(shí)施流行病學(xué)調(diào)查按照“屬地化管理”原則，由病例所在的轄區(qū)縣級(jí)疾病預(yù)防控制負(fù)責(zé)調(diào)查。調(diào)查單位應(yīng)迅速成立現(xiàn)場(chǎng)調(diào)查組，根據(jù)制定的調(diào)查計(jì)劃，明確調(diào)查目的、調(diào)查組人員組成，確定成員的任務(wù)及職責(zé)。調(diào)查期間，調(diào)查人員要嚴(yán)格按照相關(guān)要求做好個(gè)人防護(hù)?？h級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)疫情調(diào)查的組織及領(lǐng)導(dǎo)?？h級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)接到縣衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)指令后,盡快開(kāi)展流行病學(xué)調(diào)查工作，并將調(diào)查結(jié)果及時(shí)向同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生行政部門(mén)和上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報(bào)告。市級(jí)及以上疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)可根據(jù)需要為疫情發(fā)生地的流行病學(xué)調(diào)查工作提供指導(dǎo)和支持。信息的上報(bào)與分析（一）縣級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)完成初步調(diào)查后，要及時(shí)做好資料的保管和存檔工作，并及時(shí)將流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表、調(diào)查報(bào)告等資料逐級(jí)上報(bào)上級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)。（二）各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)病例分析總結(jié)，為埃博拉出血熱防控提供依據(jù)。埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表附件：埃博拉出血熱流行病學(xué)個(gè)案調(diào)查表6項(xiàng)被調(diào)查者與病例關(guān)系：（1）本人（2）其他關(guān)系:_________□一、基本信息1、姓名:_______________家長(zhǎng)姓名(14歲以下兒童)____________2、性別：(1)男(2)女□3、出生日期：_______年______月______日4、身份證號(hào)：_________________________5、國(guó)籍（外籍）：___________________護(hù)照號(hào)：_______________________6、聯(lián)系電話(huà):___________________7、現(xiàn)住址：_____省_____市_____縣(區(qū))_____鄉(xiāng)(街道)___________________8、學(xué)習(xí)或工作單位：__________________________________________________9、職業(yè)：□□（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆（6）餐飲業(yè)（7）公共場(chǎng)所服務(wù)員（8）商業(yè)服務(wù)（9）醫(yī)療人員（10）工人（11）民工（12）農(nóng)民（13）牧民（14）漁(船)民（15）海員及長(zhǎng)途駕駛員（16）干部職員（17）離退人員（18）家務(wù)待業(yè)（19）不詳（20）其他：___________二、發(fā)病與就診情況1、發(fā)病時(shí)間：_______年_____月_____日2、就診情況……………….(略)20140902衛(wèi)計(jì)委-埃博拉出血熱防控方案(第三版))出入境檢驗(yàn)檢疫機(jī)構(gòu)發(fā)現(xiàn)的留觀(guān)病例,由轉(zhuǎn)運(yùn)接收的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)直報(bào)。雖然尚未證實(shí)有通過(guò)性傳播和空氣傳播的病例發(fā)生，但應(yīng)予以警惕，做好防護(hù)。病人出現(xiàn)癥狀的時(shí)候具有傳染性4、身份證號(hào)：_________________________接觸過(guò)病人衣物、床單等物品。對(duì)涉及實(shí)施或解除醫(yī)學(xué)觀(guān)察的外籍密切接觸者，有關(guān)省份衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)應(yīng)當(dāng)將相關(guān)信息及時(shí)向當(dāng)?shù)厥〖?jí)外事辦公室和檢驗(yàn)檢疫部門(mén)進(jìn)行通報(bào)。鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低連續(xù)兩次血液標(biāo)本核酸檢測(cè)陰性。涉及跨區(qū)域的密切接觸者，市級(jí)CDC之間相互發(fā)函進(jìn)行追查，對(duì)查找到的密切接觸者就地進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀(guān)察。（1）幼托兒童（2）散居兒童（3）學(xué)生（4）教師（5）保育保姆通過(guò)跨境旅行造成相鄰地區(qū)國(guó)家傳播的風(fēng)險(xiǎn)高鑒于WHO最新的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估結(jié)果，并結(jié)合已搜集的相關(guān)民航信息，認(rèn)為不排除疫情輸入我國(guó)的風(fēng)險(xiǎn)，但發(fā)生大規(guī)模擴(kuò)散的風(fēng)險(xiǎn)較低對(duì)報(bào)告的留觀(guān)病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。（二）、來(lái)自疫區(qū)人員的追蹤管理管理要求：衛(wèi)生檢疫人員對(duì)口岸發(fā)現(xiàn)的可疑病人的密切接觸者進(jìn)行調(diào)查詢(xún)問(wèn)，登記其目的地居住信息和通訊聯(lián)系方式，告知注意事項(xiàng)后放行，并將上述信息通報(bào)口岸所在地同級(jí)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)，由其參照傳染病疫情信息通報(bào)相關(guān)規(guī)定，通報(bào)至目的地衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)。相對(duì)于西非三國(guó)，我國(guó)為海外國(guó)家，且與西非三國(guó)無(wú)直接通航；（4）經(jīng)調(diào)查評(píng)估后發(fā)現(xiàn)有可能接觸病人血液、體液、分泌物和排泄物的其他乘客和空乘人員。埃博拉出血熱疫區(qū)來(lái)華（歸國(guó)）人員健康監(jiān)測(cè)和管理信息報(bào)告要求及填表說(shuō)明表賴(lài)斯頓型（RESTV）：菲律賓和中國(guó)發(fā)現(xiàn)過(guò)，可以感染人類(lèi)，但至今尚無(wú)引起疾病或死亡的相關(guān)報(bào)道判定原則：（1）在飛機(jī)上照料護(hù)理過(guò)病人的人員；發(fā)出的所有協(xié)調(diào)函要抄送給當(dāng)?shù)?、相關(guān)和上級(jí)衛(wèi)生行政部門(mén)和上級(jí)CDCEmail：對(duì)報(bào)告的留觀(guān)病例、疑似病例在做出進(jìn)一步診斷后,應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行訂正。艾滋病或肺結(jié)核等全球性傳染病相比，埃博拉解藥的市場(chǎng)微乎其微，無(wú)法刺激藥企投入研發(fā)和生產(chǎn)病例發(fā)病期間或死亡后（包括葬禮時(shí)），接觸