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關(guān)于患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接第1頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三學(xué)習(xí)內(nèi)容建立轉(zhuǎn)運(yùn)交接制度的目的適用范圍一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接及流程危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)交接及流程交接的規(guī)范第2頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三
患者在部門(mén)間的轉(zhuǎn)運(yùn)中,護(hù)士需進(jìn)行詳細(xì)的口頭、書(shū)面、床邊交接班,保證臨床工作的連續(xù)性,減少患者轉(zhuǎn)運(yùn)途中的不安全因素。目的第3頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三適用范圍
包括所有患者從原來(lái)病區(qū)或部門(mén)轉(zhuǎn)運(yùn)到其他病區(qū)或部門(mén)。第4頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)第5頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)
1、患者轉(zhuǎn)運(yùn)由護(hù)士、護(hù)送隊(duì)或其他指定的員工從原來(lái)部門(mén)/病區(qū)轉(zhuǎn)運(yùn)到其它部門(mén)。2、所有待轉(zhuǎn)運(yùn)患者應(yīng)由責(zé)任護(hù)士/主管醫(yī)生評(píng)估后決定合適的轉(zhuǎn)運(yùn)方式,按患者病情安排人員護(hù)送。
第6頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)
3、除患者責(zé)任護(hù)士以外的其他工作人員負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)患者前,須先通知責(zé)任護(hù)士。
4、如病情需要護(hù)士陪同時(shí),護(hù)士長(zhǎng)安排人員負(fù)責(zé)該護(hù)士分管的其他患者的護(hù)理工作,以保證安全。第7頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)
5、患者去其他科室檢查,護(hù)送隊(duì)員工負(fù)責(zé)將患者送回原部門(mén),檢查科室在檢查過(guò)程中和護(hù)送人員到來(lái)之前負(fù)責(zé)該患者的安全。
6、院外轉(zhuǎn)運(yùn)需在獲得患者/家屬同意以及主管醫(yī)生的醫(yī)囑后方可進(jìn)行。
7、轉(zhuǎn)科患者需填寫(xiě)患者轉(zhuǎn)運(yùn)記錄單,由轉(zhuǎn)出科室存檔備案2年。第8頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三一般患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)入護(hù)理流程轉(zhuǎn)出護(hù)理流程轉(zhuǎn)院護(hù)理流程普通病人外出檢查護(hù)理流程病房送手術(shù)病人流程病房接手術(shù)病人流程新生兒轉(zhuǎn)送兒科流程第9頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三執(zhí)行轉(zhuǎn)科醫(yī)囑介紹住院環(huán)境、主管醫(yī)生、護(hù)士通知主管醫(yī)生體溫單填寫(xiě)“轉(zhuǎn)科”兩字接到轉(zhuǎn)入病人通知與轉(zhuǎn)出科室護(hù)士交接(交病情、生命體征、過(guò)敏史、引流、用藥、皮膚、醫(yī)療護(hù)理文書(shū)等情況)建立病人標(biāo)識(shí)完成護(hù)理記錄書(shū)寫(xiě),按分級(jí)護(hù)理、專(zhuān)科護(hù)理對(duì)病人進(jìn)行觀察及護(hù)理查對(duì)當(dāng)日治療、帶入藥物;評(píng)估患者癥狀、體征,測(cè)生命體征;核對(duì)護(hù)理記錄與病情是否相符醫(yī)生開(kāi)轉(zhuǎn)科醫(yī)囑
準(zhǔn)備床單位,根據(jù)需要準(zhǔn)備用物
通知轉(zhuǎn)出科室送病人轉(zhuǎn)入護(hù)理流程第10頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三確認(rèn)檢查醫(yī)囑主班核對(duì)檢查單通知護(hù)理員計(jì)費(fèi)宣教檢查的目的,注意事項(xiàng)等責(zé)任護(hù)士評(píng)估病人:病情、可能出現(xiàn)的異常情況、活動(dòng)度、輸液等,在檢查單上注明是否需要輔助工具(輪椅,平車(chē)或連床搬運(yùn))及糖尿病患者等護(hù)送隊(duì)人員根據(jù)需要準(zhǔn)備輔助工具具檢查完畢,確認(rèn)病人安全返回護(hù)送隊(duì)護(hù)送病人外出檢查醫(yī)生開(kāi)出檢查醫(yī)囑安置病人,評(píng)估病人病情。通知護(hù)送隊(duì)預(yù)約檢查
普通病人外出檢查護(hù)理流程第11頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)第12頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)
1、轉(zhuǎn)運(yùn)下列患者時(shí)要按本規(guī)定(危重患者的轉(zhuǎn)運(yùn))
進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn):(1)生命體征不穩(wěn)定。(2)意識(shí)改變。(3)抽搐。(4)氣管內(nèi)插管。(5)使用鎮(zhèn)靜藥后有意識(shí)抑制等改變。(6)帶有有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)管。(7)靜脈使用調(diào)節(jié)血壓、心律及呼吸
方面藥物。第13頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)決策與知情同意第14頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)決策與知情同意轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)該充分評(píng)估轉(zhuǎn)運(yùn)的獲益及風(fēng)險(xiǎn)在現(xiàn)有條件下積極處理后血流動(dòng)力學(xué)仍不穩(wěn)定、不能維持有效氣道開(kāi)放、通氣及氧合的患者不宜轉(zhuǎn)運(yùn)。
需立即外科手術(shù)干預(yù)的急癥(如胸、腹主動(dòng)脈瘤破裂等),視病情與條件仍可積極轉(zhuǎn)運(yùn)。第15頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)決策與知情同意院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)主管醫(yī)師決定院際轉(zhuǎn)運(yùn)轉(zhuǎn)出醫(yī)院主管醫(yī)師接收醫(yī)院醫(yī)師共同商議接收醫(yī)院醫(yī)師決定第16頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)決策與知情同意轉(zhuǎn)運(yùn)前告知患者轉(zhuǎn)運(yùn)的必要性和潛在的風(fēng)險(xiǎn)患者知情同意并簽字其授權(quán)人簽字醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或授權(quán)負(fù)責(zé)人簽字有行為能力不具備民事行為能力挽救生命緊急情況第17頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)決策與知情同意
重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)的目的是使患者得到必要的診治,轉(zhuǎn)運(yùn)決策應(yīng)充分權(quán)衡獲益與風(fēng)險(xiǎn)。第18頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送人員第19頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送人員根據(jù)轉(zhuǎn)運(yùn)的具體情況選擇恰當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)運(yùn)人員病情穩(wěn)定護(hù)士或醫(yī)生轉(zhuǎn)運(yùn)病情不穩(wěn)定必須由一名醫(yī)師參與轉(zhuǎn)運(yùn)第20頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送人員重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)由醫(yī)務(wù)人員完成。第21頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備第22頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備都必須能夠通過(guò)轉(zhuǎn)運(yùn)途中的電梯、門(mén)廊等通道轉(zhuǎn)運(yùn)人員須確保所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備正常運(yùn)轉(zhuǎn)并滿足轉(zhuǎn)運(yùn)要求所有電子設(shè)備都應(yīng)能電池驅(qū)動(dòng)并保證充足的電量。要使用符合要求的重癥轉(zhuǎn)運(yùn)床(能夠攜帶監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)、輸液泵、儲(chǔ)氧瓶、負(fù)壓吸引設(shè)備、藥品等)第23頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須配備便攜式監(jiān)測(cè)儀(如果條件允許,配備的監(jiān)護(hù)儀應(yīng)該具有儲(chǔ)存功能,以便回顧轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的資料)。輸注血管活性藥物應(yīng)配備注射泵院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)需配備簡(jiǎn)易呼吸器、負(fù)壓吸引裝置、充足的氧氣。第24頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求接受呼吸支持的患者應(yīng)配備便攜式呼吸機(jī):轉(zhuǎn)運(yùn)途中常規(guī)配備型號(hào)相符的簡(jiǎn)易呼吸器。第25頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三危重患者(成人)轉(zhuǎn)運(yùn)配置藥物推薦藥物選配藥物靜脈輸注液體:生理鹽水、乳酸林格液、膠體腎上腺素阿托品多巴胺去甲腎上腺素胺碘酮利多卡因西地蘭速尿硝酸甘油硝普鈉氨茶咸地塞米松氯化鉀葡萄糖酸鈣硫酸鎂碳酸氫鈉50%葡萄糖注射液無(wú)菌注射用水嗎啡地西泮異丙腎上腺素腺苷維拉帕米美托洛爾沙丁胺醇噴霧劑甲潑尼龍肝素甘露醇苯巴比妥納絡(luò)酮神經(jīng)肌肉阻滯劑(如司可林、羅庫(kù)溴銨、維庫(kù)溴銨)麻醉性鎮(zhèn)痛劑(如芬太尼)鎮(zhèn)靜劑(如米達(dá)唑侖、丙泊酚、依托咪酯、氯胺酮)第26頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)應(yīng)使用符合要求的轉(zhuǎn)運(yùn)床重癥患者的轉(zhuǎn)運(yùn)需配備監(jiān)護(hù)治療設(shè)備及搶救藥品。轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備要求第27頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)方式的選擇第28頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)方式的選擇院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)由轉(zhuǎn)運(yùn)床完成院際轉(zhuǎn)運(yùn)陸路轉(zhuǎn)運(yùn):通常由救護(hù)車(chē)完成優(yōu)點(diǎn):花費(fèi)少,起動(dòng)迅速,不易受天氣影響,易于監(jiān)測(cè),發(fā)生意外可能性低,轉(zhuǎn)動(dòng)人員更熟悉轉(zhuǎn)動(dòng)環(huán)境飛行轉(zhuǎn)運(yùn):固定翼飛機(jī):適合長(zhǎng)程轉(zhuǎn)運(yùn)直升機(jī):陸路難以到達(dá)的特殊情況SOS專(zhuān)業(yè)組織:國(guó)際間長(zhǎng)距離轉(zhuǎn)運(yùn)第29頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備第30頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備評(píng)估患者氣道的安全性械通氣的患者出發(fā)前應(yīng)標(biāo)定氣管插管深度并妥善固定,給予適當(dāng)鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜換用轉(zhuǎn)運(yùn)呼吸機(jī),應(yīng)先觀察患者是否能耐受并維持穩(wěn)定PaO2≥60mmHgSaO2≥90%對(duì)大出血患者轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)保持兩條通暢的靜脈通路第31頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三低血容量患者,轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制導(dǎo)致低血容量的病因,進(jìn)行有效的液體復(fù)蘇,必要時(shí)使用血管活性藥物維持患者循環(huán)功能穩(wěn)定。待血流動(dòng)力學(xué)基本穩(wěn)定后方可轉(zhuǎn)運(yùn)。收縮壓(SBP)≥90mmHg平均動(dòng)脈壓(MAP)≥65Hg轉(zhuǎn)運(yùn)前對(duì)原發(fā)疾病需有針對(duì)性地進(jìn)行處理腸梗阻和機(jī)械通氣:轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置胃管轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備第32頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備長(zhǎng)骨骨折:應(yīng)行夾板固定
創(chuàng)傷患者:使用頸托等保持脊柱穩(wěn)定高熱驚厥、癲癇:轉(zhuǎn)運(yùn)前必須控制其發(fā)作并預(yù)防復(fù)發(fā)第33頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)間較長(zhǎng)或使用利尿劑的:轉(zhuǎn)運(yùn)前需要安置尿管有胸腔引流指征的:在轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)完成胸腔閉式引流,在轉(zhuǎn)運(yùn)全程中引流瓶/袋必須保持在患者身體平面下方轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備第34頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)決定做出后立即與相關(guān)人員聯(lián)系:確保運(yùn)輸工具就位檢查所有轉(zhuǎn)運(yùn)設(shè)備功能良好與接收科室/醫(yī)院的醫(yī)師全面溝通患者病情了解床位、設(shè)備準(zhǔn)備情況告知出發(fā)時(shí)間及預(yù)計(jì)到達(dá)時(shí)間接收方應(yīng)保證所有準(zhǔn)備工作就位,一旦患者到達(dá)能及時(shí)接受監(jiān)測(cè)治療或檢查。第35頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)前的準(zhǔn)備轉(zhuǎn)運(yùn)開(kāi)始前應(yīng)盡可能維持患者呼吸、循環(huán)功能穩(wěn)定,并有針對(duì)性地對(duì)原發(fā)疾病進(jìn)行處理。
轉(zhuǎn)運(yùn)前應(yīng)與接收方及相關(guān)人員進(jìn)行溝通,做好充分準(zhǔn)備,以保證轉(zhuǎn)運(yùn)安全。第36頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)與治療第37頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)與治療轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中不應(yīng)隨意改變已有的監(jiān)測(cè)治療措施。護(hù)送人員必須記錄轉(zhuǎn)運(yùn)途中患者的一般情況、生命體征、監(jiān)測(cè)指標(biāo)、接受的治療、突發(fā)事件及處理措施等,并記入病歷。力爭(zhēng)做到轉(zhuǎn)運(yùn)前后監(jiān)測(cè)治療的無(wú)縫銜接。重癥患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)必須監(jiān)測(cè)心電圖、脈搏血氧飽和度、無(wú)創(chuàng)血壓及呼吸頻率。條件允許可盡可能使用有創(chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)如病情需要,可留置中心靜脈導(dǎo)管監(jiān)測(cè)中心靜脈壓指導(dǎo)補(bǔ)液治療,并可通過(guò)中心靜脈導(dǎo)管輸注血管活性藥物。
第38頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)與治療機(jī)械通氣患者需要記錄氣道插管深度,監(jiān)測(cè)呼吸頻率、潮氣量、氣道壓力、吸呼比,氧氣供應(yīng)情況等,有條件可監(jiān)測(cè)呼氣末二氧化碳分壓。(PETCO2)頻繁躁動(dòng)者,可適當(dāng)應(yīng)用鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜劑,但應(yīng)盡可能保留其自主呼吸。轉(zhuǎn)運(yùn)途中應(yīng)將患者妥善固定,特別注意防止氣管插管的移位或脫出、靜脈通道的堵塞和滑脫等。部分特殊患者可能需要監(jiān)測(cè)顱內(nèi)壓。第39頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)的監(jiān)測(cè)與治療轉(zhuǎn)運(yùn)期間應(yīng)提供必要的監(jiān)測(cè)治療措施,轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中應(yīng)盡可能保持原有監(jiān)測(cè)治療措施的連續(xù)性。轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中患者的情況及醫(yī)療行為需全程記錄。第40頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程病房轉(zhuǎn)送ICU流程ICU接收新病人流程手術(shù)室與ICU交接流程危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)(檢查)護(hù)理流程第41頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三危重病人轉(zhuǎn)運(yùn)(檢查)護(hù)理流程核對(duì)醫(yī)囑向患者及家屬解釋轉(zhuǎn)運(yùn)(檢查)的目的通知檢查科室,以減少等待時(shí)間準(zhǔn)備氧氣枕、微泵、簡(jiǎn)易呼吸皮囊等,必要時(shí)備搶救藥物、評(píng)估病人清除呼吸道分泌物,保持呼吸道通暢;檢查輸液通路并保持通暢;妥善固定各導(dǎo)管醫(yī)生或護(hù)士陪同檢查平車(chē)或連床轉(zhuǎn)運(yùn)途中密切注意病情變化,并保持安全檢查完畢返回病房,妥善安置病人醫(yī)生開(kāi)出醫(yī)囑全面評(píng)估病人并做好記錄
第42頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三轉(zhuǎn)運(yùn)交接規(guī)范第43頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三急診與手術(shù)室/ICU/病房交接規(guī)范第44頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三急診與手術(shù)室交接程序:醫(yī)生開(kāi)出手術(shù)醫(yī)囑及住院證;當(dāng)班護(hù)士收到并確認(rèn)手術(shù)醫(yī)囑;通知病人家屬持住院證辦理入院手續(xù);核對(duì)病人身份,正確書(shū)寫(xiě)病人信息,按腕帶管理制度給病人佩帶身份腕帶;與醫(yī)生確認(rèn)后通知麻醉科及手術(shù)室;完成術(shù)前評(píng)估單和術(shù)前準(zhǔn)備工作;第45頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三急診與手術(shù)室交接程序:粘貼好病人所有檢查結(jié)果,整理好病歷;等待手術(shù)室通知,如遇緊急手術(shù)立即將病人送往手術(shù)室;與護(hù)送組人員一起將病人送手術(shù)室,如危重病人需攜帶監(jiān)護(hù)儀及氧氣袋,呼吸皮囊,必要時(shí)與醫(yī)生一起護(hù)送;送到手術(shù)室,與麻醉師、手術(shù)室護(hù)士詳細(xì)交班;并與家屬及手術(shù)室護(hù)士一起識(shí)別患者的身份。第46頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三急診與病房交接程序?qū)?漆t(yī)生開(kāi)出住院證;家屬持住院證至收費(fèi)處辦理住院手續(xù);核對(duì)病人身份,正確書(shū)寫(xiě)病人信息,按腕帶管理制度給病人佩帶身份腕帶;通知病區(qū)主班護(hù)士,確認(rèn)床位,告知需準(zhǔn)備的物品,等待接受科室的通知;評(píng)估病人一般情況,生命體征,整理病歷,結(jié)清病人的費(fèi)用;第47頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三急診與病房交接程序根據(jù)病情準(zhǔn)備好隨帶搶救用物并選擇護(hù)送工具;接收住科室轉(zhuǎn)運(yùn)通知;護(hù)送組及護(hù)理人員或醫(yī)生護(hù)送病人入院,與收住科室護(hù)士詳細(xì)交接班。第48頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三交接規(guī)范1、正確識(shí)別患者身份,保證病人身份準(zhǔn)確無(wú)誤,確認(rèn)病人方法:(1)意識(shí)清楚病人:由病人自行敘述其年齡、姓名,并確認(rèn)其敘述與腕帶記錄符合。(2)新生兒/兒童/虛弱/危重病/智力不足/意識(shí)不清等無(wú)法應(yīng)答的病人,由家屬/陪伴者敘述其年齡、姓名,并確認(rèn)其敘述與腕帶記錄符合。第49頁(yè),講稿共56頁(yè),2023年5月2日,星期三交接規(guī)范2、給身份不明的患者戴上腕帶并注明:姓名(無(wú)名+日期);性別(男/女);年齡(不詳);門(mén)診號(hào)等。3、注意病人轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中的安全:(1)煩躁不安的病人會(huì)影響轉(zhuǎn)運(yùn)的安全應(yīng)通知醫(yī)生根據(jù)病情用約束具約束等處理;(2)平車(chē)轉(zhuǎn)運(yùn)
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