急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)及護理

關(guān)于急性肺栓塞的臨床表現(xiàn)及護理第1頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三學習目標定義臨床表現(xiàn)護理--病情觀察急救流程一般護理心理護理第2頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三定義是由于內(nèi)源性或外源性栓子阻塞肺動脈主干或分支引起肺循環(huán)障礙的臨床和病理生理綜合征。是臨床嚴重威脅患者生命的心肺血管性疾病。長期以來由于對該病的防治缺乏足夠的重視，尤其基層醫(yī)院經(jīng)常漏診、誤診、護理不當造成患者死亡的病例時有發(fā)生。第3頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三臨床表現(xiàn)起病急驟，進展快，臨床表現(xiàn)不一，確診較難，若患者得不到及時診治，死亡率較高。因此，作為臨床一線的護士應(yīng)熟悉肺栓塞的早期癥狀。如發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)突然加重的呼吸困難、劇烈胸痛、氣短，咯血、心悸、發(fā)熱并伴有胸部干或濕啰音、胸膜摩擦音、胸腔積液征及休克、發(fā)紺等與原發(fā)病不相符或不能用原發(fā)病解釋的癥狀時，及時報告醫(yī)生做相應(yīng)的檢查，警惕發(fā)生肺栓塞的可能。第4頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--病情觀察1、嚴密觀察病情變化監(jiān)測生命體征15—30min／次，若有明顯的呼吸困難可協(xié)助取半臥位，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，給予高流量(4—6L／min)吸氧，若有肺水腫可加壓給氧，并在濕化瓶中加入20～30％酒精以降低肺泡表面的張力，改善通氣功能。第5頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--病情觀察2、密切觀察出血征象如：皮膚發(fā)紺、血管穿刺處出血過多、血尿、腹部或背部疼痛、嚴重頭疼、神志改變等。3、觀察有無下肢深靜脈血栓形成的征象單側(cè)下肢腫脹最為常見，因此，需測量和比較雙側(cè)下肢的周徑，并觀察有無局部皮膚顏色的改變，如發(fā)紺。第6頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--急救流程

迅速建立兩條靜脈通道，可選擇前臂粗直、彈性好的靜脈，用管套針穿刺固定，備好溶栓藥物及其他搶救藥品，確保單位時間內(nèi)溶栓劑的輸入量。一般要求150ml在20一30min內(nèi)滴完以確保療效。第7頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--?？谱o理1、休息絕對臥床休息，抬高床頭，指導患者進行深、慢呼吸，以降低耗氧量。避免下肢過度屈曲，一般在充分抗凝的前提下臥床時間為2—3周。2、給氧患者有呼吸困難時，應(yīng)立即給氧治療，流量為3-4L／min，以提高動脈氧分壓。第8頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--?？谱o理3、保持大便通暢患者由于臥床時間長，活動受限，腸蠕動減慢，加之精神緊張，環(huán)境改變及進食蔬菜、水果較少，床上排便不習慣等諸多因素，極易發(fā)生便秘。應(yīng)及時給予緩瀉劑(番瀉葉、開塞露等)指導患者養(yǎng)成飯后30min排便的習慣，講解床上排便及多吃蔬菜、水果的重要性。第9頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--?？谱o理4、飲食高蛋白、清淡、質(zhì)軟、易消化的食物，保證蛋白質(zhì)、維生素、粗纖維食物的攝入。5、右心功能不全的護理出現(xiàn)右心功能不全的癥狀，需遵醫(yī)囑給予強心劑，限制水、鈉攝入，并按肺源性心臟病進行護理。第10頁，講稿共12頁，2023年5月2日，星期三護理--?？谱o理6、低心排和低血壓的護理當患者心排血量減少出現(xiàn)低血壓甚至休克時，應(yīng)遵醫(yī)囑給予靜脈輸入升壓藥物，注意準確記錄24h的尿量，必要時可留置導尿管，要求每小時尿量不少于30ml(尿量是判斷休克輕重的指標)，當患者同時伴有右心功能不全時尤應(yīng)注意液體出人量的調(diào)整，平衡低血壓需輸液和心功能不