吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應(yīng)用科室培訓(xùn)課件

時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應(yīng)用科室培訓(xùn)吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應(yīng)用科室培訓(xùn)時(shí)間反復(fù)無(wú)常，鼓著翅膀飛逝吸入用乙酰半胱氨酸溶液的臨床應(yīng)用科室培訓(xùn)人入用乙酰半胱氨酸溶富施)的臨床理論背景--祛法痰藥的分類粘液溶解藥降解粘液中的粘蛋白,溶解痰液,如乙酰半胱氨酸惡心性祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚祛痰藥粘液分泌促進(jìn)劑增加呼吸道腺缽分泌,稀釋痰液粘液調(diào)節(jié)劑如氨溴索、溴己新纖毛促動(dòng)劑:激動(dòng)β受依加強(qiáng)纖毛遠(yuǎn)動(dòng),油等促進(jìn)痰液排出注:很多祛痰藥物具有多種作用機(jī)制,一般根據(jù)其最主要的作用機(jī)制進(jìn)行分類近幾年來(lái)，一些地區(qū)對(duì)英語(yǔ)高考都提出了改革方案，旨在減輕對(duì)英語(yǔ)的考試要求。隨即，中老年英語(yǔ)教師（本文所指的中老年教師是指年齡在40周歲以上的學(xué)科教師）就面臨雙重的壓力和挑戰(zhàn)。因此要促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的中老年英語(yǔ)教師在身心和專業(yè)技能跟上時(shí)代改革的要求，朝著教師專業(yè)化的方向去發(fā)展，促進(jìn)農(nóng)村地區(qū)的英語(yǔ)教育發(fā)展。一、農(nóng)村中老年英語(yǔ)教師的專業(yè)發(fā)展困境及原因1.高考英語(yǔ)改革背景下，學(xué)校英語(yǔ)教師需求減少。近年來(lái)，一些地區(qū)都對(duì)英語(yǔ)高考提出了一些改革方案，使英語(yǔ)逐漸成為社會(huì)性考試，一些學(xué)生可能在高一時(shí)英語(yǔ)就能取得高分，高二、高三時(shí)可以不參加英語(yǔ)學(xué)習(xí)，英語(yǔ)課上學(xué)生的規(guī)模會(huì)逐漸減小。因此，學(xué)校英語(yǔ)教師會(huì)有所調(diào)整，面臨轉(zhuǎn)崗、下崗、接受再培訓(xùn)等問(wèn)題。特別是中老年英語(yǔ)教師，知識(shí)更新速度緩慢，對(duì)新型多媒體接受較慢，會(huì)面臨著很大問(wèn)題。2.缺少進(jìn)修機(jī)會(huì)，發(fā)展平臺(tái)欠缺。根據(jù)吳晶京老師在《小學(xué)中老年教師專業(yè)發(fā)展的現(xiàn)狀與思考》一文中的調(diào)查顯示，除了占5%左右的榮譽(yù)稱號(hào)里是“副校長(zhǎng)”“名優(yōu)教師”的教師曾參加過(guò)省、市教學(xué)研討培訓(xùn)活動(dòng)，56%的教師參加過(guò)“繼續(xù)教育、校本培訓(xùn)”，39%的中老年教師都未曾參加過(guò)教師進(jìn)修或繼續(xù)教育的培訓(xùn)。在農(nóng)村地區(qū)，校領(lǐng)導(dǎo)對(duì)教師培養(yǎng)偏重于青年教師，使中老年教師很難有機(jī)會(huì)外出去進(jìn)修，造成自我發(fā)展平臺(tái)欠缺。學(xué)校領(lǐng)導(dǎo)將更多的精力、經(jīng)費(fèi)投入“教壇新秀”“教學(xué)競(jìng)賽”等評(píng)比和青年教師的培養(yǎng)中。另外，目前學(xué)校在升學(xué)率上面的大比拼，對(duì)中老年教師的評(píng)價(jià)側(cè)重于“學(xué)生的考試成績(jī)”，而沒(méi)有從中老年教師自身發(fā)展的特殊性出發(fā)，用發(fā)展的眼光評(píng)價(jià)中老年教師。3.專業(yè)自我教育意識(shí)淡化。中老年教師隨著年齡的增長(zhǎng)，學(xué)習(xí)能力逐漸降低，職業(yè)怠倦的思想日益突出，他們的專業(yè)知識(shí)老化，不求與課程新目標(biāo)接軌，專業(yè)熱情也逐漸淡化，失去了活力。在農(nóng)村，教師的待遇相對(duì)城市普遍較低。中老年教師又有“上有老人，下有孩子”的家庭負(fù)擔(dān)，很難有更多的精力投入教學(xué)，進(jìn)行科學(xué)研究。很多中老年教師認(rèn)為自己已經(jīng)有能力教好書，沒(méi)有必要再去爭(zhēng)取學(xué)校榮譽(yù)或者游離于小本教研及各種活動(dòng)之外，游離于具體的教學(xué)實(shí)踐之外。校領(lǐng)導(dǎo)者重視青年教師的培養(yǎng)而忽視老年教師的持續(xù)發(fā)展，造成了部分中老年教師雖然經(jīng)驗(yàn)豐富但不善于總結(jié)和反思，逐漸形成不求上進(jìn)的懶惰心理，慢慢將專業(yè)自我教育意識(shí)淡化。二、促進(jìn)農(nóng)村中老年英語(yǔ)教師專業(yè)發(fā)展的建議1.轉(zhuǎn)變對(duì)中老年英語(yǔ)教師的培訓(xùn)方式。近年來(lái)，國(guó)家加大了對(duì)偏遠(yuǎn)農(nóng)村地區(qū)的教育投入。校領(lǐng)導(dǎo)要給予中老年教師經(jīng)濟(jì)上的鼓勵(lì)和支持，抓好農(nóng)村中老年教師的培訓(xùn)，選擇恰當(dāng)?shù)呐嘤?xùn)時(shí)間，如選在假期采取集中培訓(xùn)與平常節(jié)假日分散培訓(xùn)相結(jié)合，校本培訓(xùn)因地制宜。對(duì)于中老年英語(yǔ)教師的培訓(xùn)方式，最恰當(dāng)?shù)氖欠謱优嘤?xùn)，不要一味將青年教師與中老年教師的培訓(xùn)混為一體，最好單獨(dú)對(duì)農(nóng)村中老年教師組班。另外，要考慮到中老年教師的特點(diǎn)，采取年齡段分班的方式組織培訓(xùn)，這樣既能讓中老年教師更好地發(fā)揮出自己的優(yōu)勢(shì)，又能提高培訓(xùn)的效率。2.運(yùn)用教學(xué)反思，中老年教師要與青年教師建立合作關(guān)系。由于青年教師有著極大的教育熱情和創(chuàng)新的思維模式，中老年教師要和青年教師建立互助合作的關(guān)系，能互相借鑒好的教學(xué)方法，最大化資源共享的優(yōu)勢(shì)。在平時(shí)交流教學(xué)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，也能讓中老年教師迸發(fā)新思維。在教師互助的平臺(tái)上形成一種共同體力量，通過(guò)同伴的互助及引領(lǐng)，中老年教師就會(huì)在不斷的變換中反思，發(fā)掘自身的優(yōu)勢(shì)，不斷提升自我，并朝著專業(yè)化發(fā)展堅(jiān)定不移地努力。3.對(duì)農(nóng)村中老年英語(yǔ)教師實(shí)施多元化評(píng)價(jià)。教學(xué)評(píng)價(jià)，直接影響中老年教師的教學(xué)熱情。傳統(tǒng)的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)比較機(jī)械劃一，缺少對(duì)不同年齡和具有不同經(jīng)歷、不同成長(zhǎng)背景和不同風(fēng)格的教師的差異因素的解析，這就會(huì)導(dǎo)致教學(xué)評(píng)價(jià)的不公平。高考英語(yǔ)的改革，對(duì)英語(yǔ)的重視的程度有所降低，學(xué)校的評(píng)價(jià)體系也應(yīng)做出相應(yīng)的改變。教學(xué)理念的重申，注重學(xué)生的英語(yǔ)聽說(shuō)表達(dá)能力和創(chuàng)新精神的培養(yǎng)，這些評(píng)價(jià)指標(biāo)要能促進(jìn)中老年教師的主動(dòng)性和積極性。中老年教師和青年教師的考核評(píng)價(jià)應(yīng)分開，實(shí)施分層考核，減輕中老年教師在勞動(dòng)人事制度改革、工資制度改革中的不安全感和不平衡感，使廣大中老年教師在這種寬松、民主、平等、自由的氛圍中不斷進(jìn)步。小學(xué)《語(yǔ)文》五年級(jí)?上冊(cè)（義務(wù)教育課程標(biāo)準(zhǔn)實(shí)驗(yàn)教科書?人教版）第七組教材內(nèi)容，以中國(guó)近代史實(shí)為依據(jù)，講述中國(guó)曾經(jīng)的百年噩夢(mèng)，從而讓學(xué)生了解中華民族受盡屈辱的滄桑歷史和中華兒女奮起抗?fàn)?，?zhēng)取民族獨(dú)立、祖國(guó)解放、人民自由的可歌可泣事跡。教學(xué)本組課文，應(yīng)該讓學(xué)生用心去感受帝國(guó)主義者侵略我們祖國(guó)的罪惡本質(zhì)，用心去感受祖國(guó)的英雄兒女前赴后繼、不屈抗?fàn)幍拿褡寰窈蛷?qiáng)烈的愛國(guó)熱情。然而，在實(shí)際教學(xué)的思維認(rèn)識(shí)中，我們會(huì)很自然地凸顯教材中侵略者實(shí)施“武裝侵略”的野蠻行徑，卻忽略了對(duì)教材中侵略者推行“文化侵略”險(xiǎn)惡本質(zhì)的認(rèn)識(shí)和教學(xué)。從本組《圓明園的毀滅》《狼牙山五壯士》《難忘的一課》《最后一分鐘》4篇課文的教學(xué)內(nèi)容分析，僅揭露帝國(guó)主義者“武裝侵略”的野蠻行徑，只能讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到侵略者單方面本質(zhì)，顯然對(duì)教材的深度和廣度挖掘不夠。如果把帝國(guó)主義者“文化侵略”的本質(zhì)也揭露出來(lái)，可以讓學(xué)生認(rèn)識(shí)到侵略者的雙重本質(zhì)，更能激發(fā)學(xué)生對(duì)侵略者的無(wú)比仇恨，進(jìn)一步增強(qiáng)學(xué)生不忘國(guó)恥、振興中華的責(zé)任感和使命感。學(xué)生對(duì)于“武裝侵略”這一概念，易于接受和理解。這是基于其侵略手段是飛機(jī)加大炮，其侵略行為具有“野蠻性”“毀滅性”。而對(duì)于“文化侵略”這一概念及其危害性，學(xué)生會(huì)感覺抽象而難以理解，教師也會(huì)覺得在教學(xué)中難以找到切入點(diǎn)?！拔幕致浴笔乔致哉哂胁襟E、有計(jì)劃地改變我們祖國(guó)國(guó)民風(fēng)格、文化傳承的侵略手段，這對(duì)于中華民族的危害更為深遠(yuǎn)。孤立地向?qū)W生傳授“文化侵略”的概念及其危害性的知識(shí)，恐怕學(xué)生在認(rèn)識(shí)和接受上會(huì)摸不著頭腦。而《圓明園的毀滅》為我們進(jìn)行這方面內(nèi)容的教學(xué)找到了一個(gè)很好的基因，不失契機(jī)地結(jié)合本組課文的教學(xué)內(nèi)容，可以幫助學(xué)生直觀地認(rèn)識(shí)文化侵略的危害性，深刻地感受到帝國(guó)主義侵略者的險(xiǎn)惡本質(zhì)。那么，本組課文哪些地方能找到“文化侵略“這一思想基因的教學(xué)切入點(diǎn)呢？不妨試舉兩處教學(xué)片斷。契機(jī)一：《圓明園的毀滅》教學(xué)片段課文第1自然段：“圓明園的毀滅是祖國(guó)文化史上不可估量的損失，也是世界文化史上不可估量的損失！”一個(gè)并列式結(jié)構(gòu)的句子，獨(dú)立成段，總領(lǐng)全文，反復(fù)兩次強(qiáng)調(diào)“文化史上不可估量的損失”。如果對(duì)這個(gè)句子的訓(xùn)練不到位，訓(xùn)練深度不夠，就不能讓學(xué)生領(lǐng)悟下文圓明園的偉大及其代表的民族文化之神韻，也不能讓學(xué)生認(rèn)清英法聯(lián)軍進(jìn)行文化侵略的罪惡面目。那么，學(xué)生對(duì)于圓明園毀滅的惋惜與對(duì)侵略者憎恨之情的激發(fā)就會(huì)顯得蒼白無(wú)力。抓住本段中“文化史”這個(gè)重點(diǎn)詞語(yǔ)的訓(xùn)練，能很好地突破“文化侵略”的概念和危害性進(jìn)行教學(xué)，也可以幫助學(xué)生理解“不可估量的損失”的意義?！拔幕贰币辉~的訓(xùn)練設(shè)計(jì)師：“文化”一詞是什么意思？（“文化”一詞概念抽象，學(xué)生很難正確回答，他們會(huì)用“文化”“文物”“文化知識(shí)”諸類詞句來(lái)回答）師：“文化”就是同學(xué)們所說(shuō)的這類文明事物和文明現(xiàn)象的總稱。（繼續(xù)拓展延伸）文化現(xiàn)象的分類很廣，有音樂(lè)文化、繪畫文化、雕塑文化、建筑文化……師：假如你家中有一幅名家書畫，不小心被毀了，你和全家人的感受會(huì)怎么樣？學(xué)生討論，談感受。（學(xué)生會(huì)用“十分痛心”“十分可惜”等詞句來(lái)表達(dá)感受）師：毀了不要緊呀！請(qǐng)懂畫的人再?gòu)?fù)制一幅不就行啦！生：不行?。▽W(xué)生會(huì)用“沒(méi)有用”“是贗品”“失去了價(jià)值”等詞句來(lái)回答）師小結(jié)：說(shuō)得太對(duì)啦！世界上許多事物毀壞了可以復(fù)制，唯獨(dú)文化是不能復(fù)制的。師：我們理解了“文化”一詞的基本意思，懂得了文化是不能復(fù)制的道理。接下來(lái)，誰(shuí)能說(shuō)說(shuō)“文化史”一詞的意思？學(xué)生討論并回答，教師作總結(jié)。（“文化史”一詞比較“文化”的意思相對(duì)容易理解，即“文化發(fā)展史”）通過(guò)以上對(duì)“文化”“文化史”的步步深入訓(xùn)練理解，使學(xué)生由形象感知過(guò)渡到理性的思維，進(jìn)而結(jié)合圓明園的毀滅，理解是“文化史上不可估量的損失”。這樣不但讓學(xué)生看清了侵略者野蠻行徑，而且會(huì)讓學(xué)生直觀地感受到侵略者實(shí)施的文化侵略，對(duì)祖國(guó)文化乃至世界文化的侵害之深遠(yuǎn)，開拓了學(xué)生思維的廣度和深度，保證了思維方向的正確性。契機(jī)二：《難忘的一課》教學(xué)片段與《圓明園的毀滅》一課相比，本課的教學(xué)內(nèi)容更直觀地揭露了日本帝國(guó)主義對(duì)臺(tái)灣實(shí)施文化侵略的險(xiǎn)惡嘴臉。課文以“我是中國(guó)人，我愛中國(guó)”這句簡(jiǎn)短而深刻的話三次反復(fù)出現(xiàn)為線索，表達(dá)了臺(tái)灣人民積極維護(hù)和傳承祖國(guó)文化的思想感情，體現(xiàn)出臺(tái)灣人民強(qiáng)烈的愛國(guó)熱情。教學(xué)這篇課文，我們會(huì)很自然地去探究為什么課文中這位教師寫字很吃力，國(guó)語(yǔ)也不太熟練的原因。對(duì)此，課文作了簡(jiǎn)明直白的交代：“……你知道，在日本統(tǒng)治時(shí)期，我們上的是日本人辦的學(xué)校，講國(guó)語(yǔ)是不準(zhǔn)許的?！比绻虒W(xué)時(shí)僅以這樣的交代讓學(xué)生認(rèn)識(shí)日本侵略者的行徑是膚淺的，不能徹底揭露他們“殖民文化”的侵略本質(zhì)。如何揭露日本侵略者“殖民文化”的本質(zhì)，讓學(xué)生認(rèn)清“殖民文化”的危害，以下的教學(xué)設(shè)計(jì)應(yīng)該能帶給學(xué)生比較深刻的認(rèn)識(shí)?！爸趁裎幕钡挠?xùn)練設(shè)計(jì)師：課文中老師對(duì)作者說(shuō)了哪些日本侵略者在統(tǒng)治臺(tái)灣時(shí)期干的勾當(dāng)？學(xué)生會(huì)根據(jù)課文內(nèi)容回答“辦學(xué)?！薄皣?guó)語(yǔ)不準(zhǔn)許講”“掛日本畫”等。師：日本侵略者為什么要這么做呢？學(xué)生自由討論。（會(huì)通過(guò)知識(shí)遷移回答“文化侵略”等詞句）師：（點(diǎn)評(píng)學(xué)生的回答，并向?qū)W生講解“殖民文化”的本質(zhì)。）日本侵略者要征服一個(gè)民族，就要征服她的文化；要征服她的文化，就要征服她的人；而要征服她的人，僅靠武力是征服不了的，最有效的手段是征服她的兒童。從小改變孩子的價(jià)值觀，淡化孩子的民族認(rèn)同感，這就是他們要辦學(xué)校、灌輸日本文化的侵略目的，從而使孩子們對(duì)于日本文化產(chǎn)生一種依賴感，最終讓孩子們拋棄祖國(guó)的文化。這是一種殖民文化，更是赤裸裸的文化侵略行徑。通過(guò)這樣一個(gè)教學(xué)環(huán)節(jié)的訓(xùn)練，能讓學(xué)生體驗(yàn)到帝國(guó)主義的“文化侵略”危害比“武裝侵略”有過(guò)之而無(wú)不及，更能讓學(xué)生感受課文的思想內(nèi)涵，并與課文中的人物一起對(duì)民族精神和愛國(guó)情意產(chǎn)生強(qiáng)烈的共鳴意識(shí)?！拔囊暂d道”，課文的內(nèi)容必然包含某些思想情感的教育基因，理解和體會(huì)課文的內(nèi)在思想情感，需要在教與學(xué)的過(guò)程中不斷地深化認(rèn)識(shí)。以上兩則訓(xùn)練是我在教學(xué)實(shí)踐中“溫故而知新”的一種收獲，旨在教育學(xué)生在學(xué)習(xí)本組課文時(shí)要認(rèn)清侵略者的雙重本質(zhì)，認(rèn)清帝國(guó)主義的文化侵略對(duì)于祖國(guó)的危害更為深遠(yuǎn)，激發(fā)學(xué)生對(duì)祖國(guó)文化的無(wú)比熱愛，從而讓學(xué)生牢記歷史，勿忘國(guó)恥，增強(qiáng)振興中華的責(zé)任感和使命感。人入用乙酰半胱氨酸溶富施)的臨床理論背景--祛法痰藥的分類粘液溶解藥降解粘液中的粘蛋白,溶解痰液,如乙酰半胱氨酸惡心性祛痰藥如愈創(chuàng)木酚甘油醚祛痰藥粘液分泌促進(jìn)劑增加呼吸道腺缽分泌,稀釋痰液粘液調(diào)節(jié)劑如氨溴索、溴己新纖毛促動(dòng)劑:激動(dòng)β受依加強(qiáng)纖毛遠(yuǎn)動(dòng),油等促進(jìn)痰液排出注:很多祛痰藥物具有多種作用機(jī)制,一般根據(jù)其最主要的作用機(jī)制進(jìn)行分類理論背景-粘液的三維結(jié)構(gòu)糖蛋白通過(guò)雙硫鍵相互連接,從S-S雙硫鍵而形成了粘液僵硬的三維結(jié)構(gòu)氣管結(jié)構(gòu)理論背景-呼吸系統(tǒng)的組成鼻腔口腔咽氣管右主支氣管左主支氣管左肺呼吸系統(tǒng)概觀理論背景-粒直徑與沉積部位的關(guān)系顆粒體積(直徑)沉積部位主要沉積方法>10口腔(胸外區(qū)撞擊沉積5-10氣管及2氣管樹(氣撞擊沉積管及氣管區(qū)1-10支氣管-細(xì)支氣管撞擊+重力沉積細(xì)支氣管重力沉積≤3呼吸性細(xì)支氣管,重力沉積肺泡(肺區(qū))0.25-0.5呼吸性細(xì)支氣管,穩(wěn)定,極少見肺泡(肺區(qū))<0.25肺泡彌散沉積理論背景-咳嗽是怎樣產(chǎn)生的?痰!9-→來(lái)推感愛傳入神經(jīng)(迷走N、N喉上、舌咽N)清除延腦呼吸中樞咳嗽傳出神經(jīng)(