喉部應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)課件

喉部應(yīng)用解剖學(xué)及生理學(xué)1頸前正中，舌骨下。第3頸椎至第6頸椎下緣。

上通喉咽，下接氣管。下氣道門戶喉larynx喉的位置

位于會厭軟骨上緣與環(huán)狀軟骨下緣平面之間。向下連接食管，后壁平對第3—6頸椎，前方經(jīng)喉口與喉腔相通。會厭前：舌會厭外側(cè)襞，舌會厭正中襞，會厭谷（咽異物易于停留），喉口兩側(cè)有梨狀窩，環(huán)狀軟骨板后為環(huán)后隙，下方為食管入口。喉咽部單一軟骨：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨和會厭軟骨成對軟骨：杓狀軟骨、小角軟骨和楔狀軟骨會厭軟骨舌骨甲狀軟骨環(huán)狀軟骨杓狀軟骨喉軟骨支架喉結(jié)左右兩個甲狀軟骨板在前緣會合形成一定的角度，男性較小，向前突出，稱為喉結(jié)，為成年男性的特征；女性近似鈍角，喉結(jié)不明顯。頸部手術(shù)重要標(biāo)志甲狀軟骨舌面：組織松弛喉面：黏軟骨膜緊密附著于軟骨急性會厭炎標(biāo)本背面觀示意圖會厭軟骨成人型會厭嬰兒型會厭會厭形態(tài)喉部唯一完整環(huán)形的軟骨，保持呼吸道的通暢。環(huán)狀軟骨環(huán)杓關(guān)節(jié)聲帶突肌突小角軟骨杓狀軟骨甲狀舌骨膜（thyrohyoidmembrane）環(huán)甲膜（cricothyroidmembrane）環(huán)氣管韌帶（cricotracealligament）喉韌帶及喉膜連接喉軟骨和周圍組織

喉內(nèi)肌：使喉的有關(guān)軟骨發(fā)生運(yùn)動

喉外?。哼B接喉與周圍組織，升降和固定喉體喉肌

環(huán)杓后肌環(huán)甲肌甲杓肌開大聲門聲門關(guān)閉

環(huán)杓側(cè)肌杓肌改變聲帶張力活動會厭杓會厭肌甲狀會厭肌喉內(nèi)肌喉外肌

升降和固定喉體（一）聲門上區(qū)（supraglotticportion）（二）聲門區(qū)（glotticportion）（三）聲門下區(qū)（infraglotticportion）喉腔以聲帶為界分為三區(qū)喉入口：會厭游離緣，雙側(cè)杓會厭襞，雙側(cè)杓狀軟骨喉前庭：介于喉入口及室?guī)еg室?guī)В╢alsevocalcord）：聲帶上方喉室（laryngealventricle）：聲室?guī)еg喉室杓會厭皺襞喉前庭1.聲門上區(qū)聲帶vocalcords：聲韌帶、聲帶肌、黏膜組成前聯(lián)合anteriorcommissure：雙側(cè)聲帶前端在甲狀軟骨板交角內(nèi)面融合后聯(lián)合posteriorcommissure：雙側(cè)杓狀軟骨聲帶突之間聲門裂喉最狹窄處2.聲門區(qū)雙側(cè)聲帶之間喉阻塞幼兒期黏膜下組織疏松，炎癥時易發(fā)生水腫3.聲門下區(qū)聲帶下緣以下至環(huán)狀軟骨下緣會厭杓會厭襞會厭結(jié)節(jié)聲帶室?guī)ц紶钴浌?/p>

喉部神經(jīng)

①喉上N：

②喉返N：喉返神經(jīng)喉上神經(jīng)喉的神經(jīng)正面觀內(nèi)支-聲帶以上感覺。外支-環(huán)甲肌運(yùn)動。喉的主要運(yùn)動神經(jīng)。感覺支-聲門以下感覺。運(yùn)動支-環(huán)甲肌以外喉內(nèi)肌運(yùn)動。左右喉淋巴回流聲門上區(qū)聲門區(qū)聲門下區(qū)淋巴管甚少環(huán)甲膜頸深下L淋巴管豐富甲舌膜頸深上L

（一）呼吸功能respiration

（二）發(fā)音功能phnoation（基音，共鳴）（三）保護(hù)功能protection（下呼吸道）（四）吞咽功能喉的生理功能

聲帶分層聲帶分層上皮層任克層（固有層淺層）彈性纖維層（固有層中層）膠原纖維層（固有層深層）肌層發(fā)聲的原理

1.氣管：16－20個C形透明軟骨環(huán)頸部：1-8環(huán)；胸部：9-20環(huán)；

2.氣管上端與喉環(huán)狀軟骨相接氣管支氣管應(yīng)用解剖年齡氣管長前后徑橫徑氣管鏡

5個月435.573.0-3.51歲45783.53歲50893.5-4.57歲609105.0-6.0成人男1031516.67.0-9.0成人女9712.613.57.0-9.0氣管的長度與內(nèi)徑及氣管鏡的選擇(mm)主支氣管(一級支氣管)，入左、右肺；左側(cè)夾角450，右側(cè)夾角

250；肺葉支氣管(二級支氣管)，入肺葉，左2支，右3支；肺段支氣管(三級支氣管)，入各肺段，左右各10支；支氣管25o45o左主支氣管右主支氣管上葉開口右主支氣管中下葉支氣管中葉開口下葉開口右主支氣管右中葉內(nèi)側(cè)段支右中葉外側(cè)段支右中葉支氣管右下葉內(nèi)基底支右下葉前基底支右下葉側(cè)、后基底支右下葉支氣管上葉開口下葉開口左主支氣管左上葉上支前支尖支后支左上葉下支上支（胸支）下支（后支）左上葉支氣管左下葉支氣管尖支前基底支中基底支下基底支概要上接喉咽,下通賁門C6下緣←→C10～11長度：23～25㎝，橫徑：2㎝距門齒：食管入口16cm，賁門