七年制中醫(yī)眼科學-眼與臟腑的關系課件

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》1中醫(yī)對眼解剖與生理的認識

中醫(yī)眼科學中，眼的解剖與生理較為粗略，且不完善，早期各家有異，后漸有共識。眼為視覺器官，又名目。由眼珠、胞瞼、淚腺、眼帶、眼眶等組成眼為五臟六腑之精華，百骸九竅之至寶，能洞觀萬物，郎視四方，又能別黑白、審長短主要功能：明視萬物，分辨顏色2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》2一眼珠

[眼球]

又名睛珠、目珠、目睛解剖包括：黑睛、白睛、黃仁、瞳神、神水、晶珠、神膏、視衣及目系等

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》3

（一）黑睛[角膜]

又名黑眼、烏睛、烏輪、烏珠、青睛、黑珠五輪中稱風輪通過黑睛能透視其后組織是眼珠視物的重要組成部分2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》4（二）白睛

包括西醫(yī)學結膜、球筋膜和鞏膜組織又名白眼、白仁、白珠等在五輪中稱氣輪與黑睛緊密連接，質地堅韌，與黑睛共同組成眼珠外殼2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》5

（三）黃仁

包括西醫(yī)學虹膜又名眼簾、虹彩等位于黑睛之后，狀似圓盆，中有圓孔為瞳神由于其色深褐應襯，而誤將透明無色的角膜稱為黑睛2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》6

（四）神水

現(xiàn)代中醫(yī)多認為神水相當于西醫(yī)眼科學的房水早期神水還包括了淚液還認為神水與眼中某些組織之間的關系及神水具有營養(yǎng)部分眼組織的作用2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》7

（五）瞳神

又名瞳子、瞳人、瞳仁、金井等五輪中稱水輪瞳神含義

1指黃仁中央圓孔，相當西醫(yī)學的瞳孔

2泛指瞳神以及瞳神內各部組織，晶珠、神膏、視衣、目系、神光、真血等有形無形之物（1）晶珠

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（2）神膏

又名護睛水，≈西醫(yī)學玻璃體

神膏在白睛內，富含水液且透明，又支撐作用，使眼保持為珠狀因其透明，也是眼明視萬物的保障2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》9（3）視衣早期醫(yī)著無此名近代中醫(yī)眼科著作中應用此名泛指西醫(yī)學的脈絡膜和視網（4）目系又名眼系、目本目系連目珠，通于腦，所見之物歸于腦2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》10

眼珠–

目系–

腦是產生視覺功能的重要組織神光：指產生視覺功能的神經活動。其功能的發(fā)揮與臟腑功能息息相關目系：西醫(yī)學①視神經及其包裹在神經周圍的組織及血管②指產生視覺功能的視路2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》11二胞瞼

西醫(yī)學稱眼瞼又名目胞、眼胞胞瞼分上胞、下瞼，并將其中的組織分別命名瞼弦[瞼緣]、睫毛等位于眼珠最外，具有保護其內部組織的作用三兩眥又名目眥、眥、眥頭，分內眥（大眥），外眥（小眥、銳眥）2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》12

四淚泉、淚竅淚泉：分泌淚液，≈西醫(yī)學淚腺淚竅又名淚堂≈西醫(yī)學的淚小點五眼帶

≈西醫(yī)學的外眼肌從病名中見此解剖名詞

《太平圣惠方·

墜睛》中說墜睛是風寒之邪“攻于眼帶”

《銀海精微·

轆轤展開》認為轆轤展開是風充入腦，眼帶吊起2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》13

六眼眶又名目眶與西醫(yī)學的眼眶同名古代醫(yī)籍在眼的解剖、生理方面的認識還比較粗粗,需要結合現(xiàn)代知識,以利于和充實發(fā)展中醫(yī)眼科基礎理論2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》14

第三章

眼與臟腑的生理關系

廣州中醫(yī)藥大學第一附屬醫(yī)院眼科李志英2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》15教學目的與要求

掌握眼與臟腑經絡在生理上的密切聯(lián)系掌握五輪的基本概念為用中醫(yī)眼科理論臨床實踐奠定基礎2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》16

治病不明臟腑，何異于盲子夜行

—

王清任

中醫(yī)學整體觀眼的生理、病理與臟腑密切相關眼乃臟腑先天之精升騰而成，后天之精所養(yǎng)。若臟腑功能之陰陽失調、氣血不和，可引起種種眼病2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》17

第一節(jié)

眼與五臟的生理關系

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》18一、眼與心的關系1.眼依靠心血的供養(yǎng)

2.視覺的產生與心神有關

3.大小眥屬心2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》191.心主血，血養(yǎng)目珠《素問·五臟生成篇》：“諸血者，皆屬于心”“心之合脈也”?！爸T脈者，皆屬于目”（1）諸血注于脈，心主血脈，依賴心脈才能使精、血運行，濡養(yǎng)全身（2）諸脈都注于目使目能獲得精、血，維持正常功能的物質基礎

心氣充足，血脈調和

目能視

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》202.視覺的產生與心神有關

《靈樞·大惑論》：目者心之使也，心者神之舍也心主藏神：主持精神、意識、感覺與思維，包括視覺心神為人體機能的根本。

心神在目，發(fā)為神光（視功能）

心神正常，能視萬物，辨五色，審長短2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》21大小眥屬心大小眥角為血絡結聚而成兩眥疾病與心有關密切2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》22二、眼與肝的關系1肝開竅于目，肝受血而能視

2肝氣通于目，肝和則目能辨五色

3肝脈上連目系

4淚為肝之液

5肝主筋，筋之精為黑眼2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》231、肝開竅于目肝受血而能視

目為肝與外界相通的竅道，肝所藏的精微物質可源源不斷輸送至眼，賴肝血濡養(yǎng)才能視物。肝藏血，貯藏血液、調整血量若肝血虛或肝陰虛，可致視物不明，雙目干澀2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》242、肝氣通于目，肝和則目能辨五色

肝氣沖和條達目能分辨五色肝氣太過或不及肝氣不和目病

《諸病源候論·五臟六腑病諸候》：“肝氣不足，則病目不明……”。2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》253、肝脈上連目系

目系：眼球與肝脈相連的脈絡現(xiàn)代認為相當于視神經與球后組織十二經脈中唯肝脈直接與目系相連，故肝臟與目系關系最密切2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》264、淚為肝之液《素問·宣明五氣篇》：“五臟化液，……肝為淚……”。

《銀海精微》：“淚乃肝之液”淚為肝液所化生；肝有收制淚液的作用2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》275.肝主筋，筋之精為黑眼

《靈樞·

大惑論》：“五臟六腑之精氣，皆上注于目而為之精，……筋之精為黑眼……”。黑睛，為肝之精氣結聚而成，黑睛疾病常與肝臟有關

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》28三、眼與腎的關系1.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳2.腎主骨,骨生髓,骨之精為瞳子3.腎主津液，上潤目珠2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》291.腎藏精，眼得精氣而目光敏銳

內經：五臟六腑之精氣皆上注于目而為之精，……精散則視歧。腎者，主水，受五臟六腑之精而藏之

腎精充沛，則精氣上注于目，從而目光敏銳精不足則視歧視覺衰退

《審視瑤函·目為至寶論》：“神光者，謂目中自然能視之精華也。夫神光源于命門?！?023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》302.腎主骨，骨生髓，骨之精為瞳子

（1）骨生髓，腦為髓海，目系上屬于腦（2）骨之精為瞳子腎精充沛，腦髓充足視覺敏銳瞳神疾病與腎密切相關2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》313.腎主津液，上潤目珠

“腎者，水臟，主津液”“五臟六腑之津液盡上滲于目”津液上滲于目為眼內液神水，在眼外，則化生為淚液2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》32四、眼與脾的關系1脾輸精氣，上貫于目2脾氣上升，目竅通利3脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目4脾主肌肉，司胞瞼開合2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》331、脾輸精氣，上貫于目《蘭室秘藏》：“夫五臟六腑之精氣，皆稟受于脾，上貫于目。脾者諸陰之首也，目者血脈之宗也，故脾虛則五臟六腑之精氣皆失所司，不能歸明于目矣?！?/p>

五臟六腑之精氣上注于目，賴于脾的運化轉輸2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》342.脾氣上升，目竅通利

《素問》：“清陽出上竅”

眼得清陽之氣而能視物清明，有賴于脾氣升提2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》353.脾統(tǒng)血，血養(yǎng)目

目得血而能視眼依靠血液滋養(yǎng)，除了肝的調整血量外，賴于脾的統(tǒng)攝，使血液能遵循正常脈道而行2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》364.脾主肌肉，司胞瞼開合

《素問·

痿論》：脾主身之肌肉

《素問·

太陰陽明論》：脾病……筋骨肌肉皆無氣以生，故不用焉肌肉之精為約束約束胞瞼開合

胞瞼的開合，依靠肌肉活動

胞瞼疾病常與脾胃有關

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》37五、眼與肺的關系1.肺主氣，氣和則目明2.肺主宣降，眼絡通暢3.氣之精為白眼2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》381.肺主氣，氣和則目明《靈樞·決氣篇》：“氣脫者，目不明”2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》392.肺主宣降，眼絡通暢

宣降正常，氣血調暢，目得以溫煦濡養(yǎng)氣機不利脈絡不暢，視功能受影響氣滯血瘀血管阻塞肺氣上逆結膜下出血2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》403.氣之精為白眼肺之精氣升騰白睛白睛屬肺白睛疾病與肺密切相關

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》41第二節(jié)

眼與六腑的生理關系

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》42

眼與五臟六腑具有相互依賴、相互協(xié)調的內在聯(lián)系。六腑除三焦，其余五腑與五臟互為表里生理：臟行氣于腑，腑輸精于臟—

關系密切六腑的功能：主受納、司腐熟、分清濁、傳糟粕，將消化吸收的精微物質傳送到全身，供養(yǎng)全身包括眼在內的組織器官六腑功能正?！康盟B(yǎng)—維持正常視功能2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》43眼與膽的生理關系

肝與膽臟腑相合，肝之余氣溢入于膽，聚而成精，乃為膽汁助脾胃消化水谷，生化氣血以營養(yǎng)于目

膽汁在神膏的生成及護養(yǎng)瞳神方面起著積極作用。膽汁減，目不明

《靈樞·

天年篇》：“五十歲，肝氣始衰，肝葉始薄，膽汁始減，目始不明”。2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》44

神膏、神光與膽汁有關神膏，“膽汁滲潤精汁而成，能涵養(yǎng)瞳神，衰則有損”

《證治準繩》：“神光者，謂目自見之精華也。夫神光發(fā)于心，原于膽，……”

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二眼與小腸的生理關系飲食水谷由胃熟腐后，傳入小腸，經小腸進一步消化，分清別濁

清者由脾輸布全身從而使目得到濡養(yǎng)

濁者下注大腸，多余的津液下滲膀胱2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》46

小腸功能失調，清濁不分，清者不升，濁者不降濁陰上泛目竅致病心為火臟，小腸為火腑，易招火熱之邪，相互波及

火熱之邪上炎于目

致病2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》47三眼于胃的生理關系胃為水谷之海,食物從口入胃→受納、腐熟，→下傳小腸，精微物質經過脾的運化→供養(yǎng)全身脾胃配合，完成氣血生化→后天之本胃氣：對眼有溫熙濡養(yǎng)作用的清陽之氣

《內外傷辨惑論·辨陰證陽證》……

李東垣《脾胃論·脾胃虛實傳變論》等……

2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》48

四眼與大腸的生理關系

《素問·

靈蘭秘典論》……主司傳導之責，與肺臟腑相合，上承清純之氣，下輸糟粕之物肺失肅降，大腸傳導之令不行，熱結于下，熏蒸于上眼病2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》49

大腸積熱，腑氣不通→肺氣不降→氣壅于上→眼病眼病兼大便秘結，常有目赤腫痛諸癥，若腑氣通，則結解熱散，諸癥悉減。反映了大腸傳導功能對眼的重要性2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》50

五眼與膀胱的生理關系為水液匯聚之處，其在人體的代謝過程中的貯藏津液、化氣行水、排泄尿液的功能

《素問·

靈蘭秘典論》……

由于津液多滲上于目，若在水濕津液的代謝過程中，腎與膀胱的功能失常水濕上泛，或濕熱蘊蒸的眼病2023/6/30《中醫(yī)眼科學·眼與臟腑的生理關系》51