兒科基礎(chǔ)結(jié)論-課件

兒科基礎(chǔ)結(jié)論ppt課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了?！呥_(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅?！蹇?0、人民的幸福是至高無個的法?！魅_兒科基礎(chǔ)結(jié)論ppt課件兒科基礎(chǔ)結(jié)論ppt課件56、極端的法規(guī)，就是極端的不公?！魅_57、法律一旦成為人們的需要，人們就不再配享受自由了。——畢達(dá)哥拉斯58、法律規(guī)定的懲罰不是為了私人的利益，而是為了公共的利益；一部分靠有害的強(qiáng)制，一部分靠榜樣的效力。——格老秀斯59、假如沒有法律他們會更快樂的話，那么法律作為一件無用之物自己就會消滅。——洛克60、人民的幸福是至高無個的法?！魅_4/14/2021Introductiontopediatrics南京江寧醫(yī)院許丹彥4/14/2021定義兒科學(xué)(Pediatrics)是一門研究小兒生長發(fā)育規(guī)律、提高兒童保健及疾病防治質(zhì)量，為兒童服務(wù)的醫(yī)學(xué)科學(xué)一.漢語方言俗稱地方話，只通行于一定的地域?，F(xiàn)代漢語各方言形成的要素很多，有屬于社會、歷史、地理方面的因素，如人口的遷移、山川地理的阻隔等；也有屬于語言本身的要素，如語言發(fā)展的不平衡性，不同語言的相互接觸、相互影響等。方言雖然只是在一定的地域中通行，但本身卻也有一套完整的系統(tǒng)。方言都具有語音結(jié)構(gòu)系統(tǒng)、詞匯結(jié)構(gòu)系統(tǒng)和語法結(jié)構(gòu)系統(tǒng)，能夠滿足本地區(qū)社會交際的需要。中國是一個幅員遼闊的國家，各地方言分布的區(qū)域很廣，因而千差萬別?，F(xiàn)代漢語各方言之間的差異表現(xiàn)于語音、詞匯、語法各個方面，語音方面尤為突出。不同的方言對英語語音學(xué)習(xí)均有迥然各異的影響。高校學(xué)生均來自全國各地，其中不乏母語為方言的學(xué)生。雖然入校后都用普通話進(jìn)行交流和教育，但畢竟母語對個人語言體系形成的影響根深蒂固。因此，面對高校學(xué)生英語學(xué)習(xí)中發(fā)音不準(zhǔn)確、講英語口語時(shí)沒有自信心、經(jīng)過九年的英語學(xué)習(xí)仍舊是“啞巴英語”等問題，需要研究其母語與英語的遷移作用，從而從根源解決問題。一、內(nèi)蒙古部分方言對英語語音學(xué)習(xí)的影響內(nèi)蒙古方言是指內(nèi)蒙古地區(qū)的漢語土話，是北方方言的一種。主要分為東北方言和西北方言。東北方言主要分布在內(nèi)蒙古的哲里木盟、興安盟、通遼市、赤峰市；西北方言主要分布在內(nèi)蒙古的呼和浩特市、烏蘭察布市、包頭市、巴彥淖爾市、烏海市、鄂爾多斯市。隨著高等教育的普及、社會發(fā)展的突飛猛進(jìn)、教育資源的日漸均衡，來自于內(nèi)蒙古的學(xué)生早已遍及全國各大高校。下面就內(nèi)蒙古方言對于英語語音的影響進(jìn)行分析，以期幫助母語為方言的高校學(xué)生進(jìn)一步提高英語語音水平。1.東北方言對英語發(fā)音的影響首先，東北方言里平舌音和卷舌音總是容易混淆，其中[z、c、s]和[zh、ch、sh]便很難分清。比如，東北方言里習(xí)慣把“火柴”（huǒchái）發(fā)成（huǒcái）；把“高山（gāoshān）”讀成（gāosān）。相應(yīng)的，在英語讀音中，這部分學(xué)生很容易混淆[z]和[？廾]，[dz]和[d？廾]，[s]和[？蘩]，[ts]和[t？蘩]。例如，東北學(xué)生容易把decision[disi？廾？藜n]讀成[disiz？藜n]，把friends[frendz]讀成[frend？廾]，把cats[k？?ts]讀成[k？?t？蘩]。其次，一個詞如果沒有聲母，則東北人喜歡添加一個鼻音。例如，東北方言讀“餓”（è）為（nè）；讀“棉襖”（miánǎo）為（miánnǎo）。這些都對英語語音的學(xué)習(xí)產(chǎn)生負(fù)遷移的作用。例如，部分東北學(xué)生會把a(bǔ)pples[？?plz]讀成[n？?plz]；Australia[？蘅streili？藜]讀成[n？蘅streili？藜]。再次，講東北方言的學(xué)生容易把短元音發(fā)成是長元音。東北學(xué)生喜歡把[i]讀成[i：]，因此會將詞語混淆，使聽者產(chǎn)生歧義。例如，it[it]讀成eat[i：t]；is[iz]讀成ease[i：z]；sit[sit]讀成seat[si：t]；slip[slip]讀成sleep[sli：p]；pick[pik]讀成peak[pi：k]。另外，東北方言里有一個特殊的分支，就是赤峰方言。赤峰方言是由東北方言和河北方言所結(jié)合并演變而來的一種方言。赤峰方言的主要特征是復(fù)雜的，它可以通過語音和詞匯體現(xiàn)。很多初聽赤峰方言的人會覺得他們是“懶惰”的，因?yàn)樗麄冎v話時(shí)，總是不張大嘴巴，這種發(fā)音習(xí)慣同樣會影響他們英語的發(fā)音，導(dǎo)致他們的發(fā)音不準(zhǔn)確、不清晰、不完整。特別是發(fā)元音時(shí)，他們的發(fā)音往往是不充分的，因?yàn)樗麄兊纳囝^在口腔中的位置總是太靠前，嘴型又不易發(fā)生變化。因此，就導(dǎo)致無論是長音還是短音，他們都用一個很接近的音來代替，極其容易混淆。例如他們在漢語中把“白菜”（báicài）發(fā)音為（béicèi）。相應(yīng)的，在英語中就會把light[lait]發(fā)音為[leit]。2.西北方言對英語發(fā)音的影響首先，在語音語調(diào)方面，西北方言不像東北方言那樣接近普通話，而是和普通話截然不同。西北方言中的聲調(diào)基本是平的，沒有普通話的抑揚(yáng)頓挫，而且上聲、陽平、陰平、去聲、輕聲并不與普通話的聲調(diào)完全相對應(yīng)。因此，在英語發(fā)音時(shí)，也會出現(xiàn)音調(diào)過于平緩，沒有太大變化，缺乏節(jié)奏感的現(xiàn)象。其次，與東北方言中平翹舌音易混淆不同的是，西北方言中完全沒有卷舌音。因此在二語習(xí)得過程中，這樣的負(fù)遷移難以避免地會成為語言學(xué)習(xí)的障礙。例如，他們會把teacher[ti：t？蘩？藜]讀成[ti：ts？藜]。再次，西北方言中聲母簡單單調(diào)，導(dǎo)致講西北方言者很難發(fā)一些較難的英語輔音。如，[θ][e][tr][dr][j]等。因此，他們會讀[mauθ]為[maus]，讀[eis]為[zis]，讀[dres]為[dzres]。這也是很常見的現(xiàn)象。另外，西北方言的韻母中沒有長短音之分，也沒有前后鼻音之分，因此英語中各種元音的發(fā)音也會給他們帶來困擾。例如，他們會把a(bǔ)ct[？?kt]誤發(fā)成[ekt]，Lauren[l？蘅：rn]讀成[l？蘅：r？耷]。最后，還有一個普遍現(xiàn)象發(fā)生在西北方言者身上。那就是他們在進(jìn)行英文發(fā)音時(shí)喜歡在元音后加一個[n]。例如，他們會把head[hed]讀成hand[h？?nd]，把a(bǔ)pple[？?pl]讀成[？?npl]。二、避免或減少方言對英語語音的負(fù)遷移的策略經(jīng)過以上分析和總結(jié)，我們認(rèn)識到了方言對英語學(xué)習(xí)者的英語語音習(xí)得產(chǎn)生的負(fù)遷移作用。因此有針對性地解決這些問題很有必要。下面我們將討論一些避免或盡量減少這種負(fù)遷移的策略。1.理論教學(xué)對英語語音學(xué)習(xí)者而言，理論學(xué)習(xí)很重要。每一種語言都有其自身的特點(diǎn)，每個音節(jié)都有其固定的發(fā)音和舌位，所以教師應(yīng)重視理論教學(xué)。在教學(xué)過程中，教師要教給學(xué)生發(fā)音器官的工作原理。與此同時(shí)，教師需要注意收集學(xué)生的集中性錯誤發(fā)音，并提醒學(xué)生避免這些錯誤。另外，還應(yīng)讓學(xué)生掌握語音學(xué)的物理原理。通過對音高、音色、語音和音長特點(diǎn)的控制來發(fā)出準(zhǔn)確無誤的音。2.聽力和模仿人類語言習(xí)得過程中，傾聽是第一步。通過聽標(biāo)準(zhǔn)的英語發(fā)音，從最簡單最清晰的音素分解發(fā)音開始，循序漸進(jìn)地聽并模仿，是學(xué)習(xí)語音的關(guān)鍵。所以聽力是非常重要的。此外，漢語的節(jié)奏不同于英語的節(jié)奏，所以模仿也是非常重要的。通過模仿，我們可以掌握英語的語調(diào)和語氣。關(guān)于模仿，需要注意的是：（1）應(yīng)確保所選材料的發(fā)音要準(zhǔn)確，聲音優(yōu)美，內(nèi)容是有吸引力的。當(dāng)學(xué)生聽到材料并模仿時(shí)，不僅是機(jī)械地重復(fù)，而是欣賞原聲英語的美感。材料必須有“魅力”才能吸引學(xué)生下意識地模仿。經(jīng)過不斷的聽力和模仿，學(xué)生便可適應(yīng)與漢語完全迥異的英語的節(jié)奏，口語語感可隨之提高。（2）讓學(xué)生始終沉浸在英語的氛圍中。學(xué)生不僅可以依靠教材，專注于理論教學(xué)，還可以看原聲電影，以及聽他們喜歡的英文歌曲、閱讀英文報(bào)紙雜志、讀英文小說。（3）教師自身的發(fā)音也應(yīng)更加完善、精準(zhǔn)。因?yàn)榻處煹目谡Z也是學(xué)生會模仿的材料之一。3.練習(xí)俗話說“熟能生巧”，英語語音學(xué)習(xí)也不例外。想擁有完美的英語口語，實(shí)踐是必不可少的。（1）我們需要練習(xí)自己的舌頭。舌頭的位置是發(fā)音的決定性因素。所以我們的舌頭就要練得非常靈活。繞口令是一種很好的練習(xí)方式。（2）應(yīng)有計(jì)劃、有步驟地進(jìn)行訓(xùn)練。每天應(yīng)安排一定時(shí)間做練習(xí)。只有按照步驟來進(jìn)行，才能夠保障練習(xí)的成果被鞏固，從而達(dá)到良好的效果。三、結(jié)論人類的母語是在特定的環(huán)境下自然習(xí)得的。在二語習(xí)得過程中，最大的障礙是環(huán)境。在缺乏語言環(huán)境的情況下，通過分析和解決負(fù)遷移來提高母語為方言的學(xué)生的英語語音是當(dāng)下提高其口語水平的最佳途徑。面對語言中的負(fù)遷移現(xiàn)象，我們應(yīng)堅(jiān)定信心，有針對性地努力去克服，最終達(dá)到理想的效果。傳統(tǒng)的教育走不出應(yīng)試的框框社會學(xué)校對考分過于迷崇幼兒園為了迎合家長的『口味』將小學(xué)教育的一套教育管理方法移植到幼兒園中――重知識技能輕情感體驗(yàn)重紀(jì)律約束輕個性發(fā)展重課堂教學(xué)輕游戲活動本該充滿童趣童真的興趣受到扼殺個性受到抑制失去了童年應(yīng)有的快樂在教育崇尚務(wù)實(shí)回歸本真的今天作為在最草根的農(nóng)村地區(qū)從事幼兒教育的我們是否該對『小學(xué)化』教育產(chǎn)生新的思考一、直面農(nóng)村幼兒教育的“小學(xué)化”現(xiàn)象1.課程目標(biāo)設(shè)置呈“服務(wù)于小學(xué)”的傾向幼兒教育對預(yù)期的教育效果應(yīng)該有明晰的認(rèn)識，但通過走訪調(diào)查，筆者不難發(fā)現(xiàn)，部分幼兒園中園長、教師對教學(xué)大綱、課程方案、活動設(shè)計(jì)等內(nèi)容認(rèn)識模糊，他們普遍認(rèn)為，農(nóng)村幼兒園沒有城里的幼兒園那么講究，上幼兒園就是學(xué)寫字、算術(shù)，懂紀(jì)律，養(yǎng)成良好的習(xí)慣，否則到一年級就不能適應(yīng)了。2.課程體系結(jié)構(gòu)呈斷裂狀態(tài)部分農(nóng)村幼兒園的課表大多只是一種擺設(shè)，課程教學(xué)由教師自行安排，教師重點(diǎn)講授的無外乎語言、算術(shù)和體育，體育課也是為應(yīng)付廣播體操，而科學(xué)、社會、戶外游戲等形同虛設(shè)，音樂課會讓孩子學(xué)習(xí)一些兒歌，美術(shù)課讓學(xué)生模仿老師在黑板上的圖畫，課程體系遭到割裂，課程安排不免落入“小學(xué)預(yù)科”的俗套。3.課程實(shí)施走不出“小學(xué)化”的怪圈幼兒教育本應(yīng)是以游戲?yàn)榛净顒?，但在一些農(nóng)村幼兒園中教師認(rèn)為幼兒教育，特別是大班、學(xué)前班應(yīng)盡快適應(yīng)小學(xué)生活，要求學(xué)生跟讀、寫字、描紅，機(jī)械重復(fù)，毫無樂趣。鎮(zhèn)區(qū)幼兒園教學(xué)形式相對活潑，但仍以模仿教學(xué)為主。二、農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”的成因分析農(nóng)村幼兒園環(huán)境優(yōu)美、自然資源豐富、民間藝術(shù)源遠(yuǎn)流長，有城市幼兒園所無法比擬的自然優(yōu)勢。3-6歲的幼兒本該享受自由快樂的童年，但教師卻將幼兒困于單調(diào)的教室之中，讓他們埋頭苦讀，走進(jìn)大自然游玩卻認(rèn)為是“沒出息”的表現(xiàn)，是什么樣的神奇力量推動著這一現(xiàn)象持續(xù)“發(fā)酵”的呢？1.投入與回報(bào)：家長對孩子的教育期望家長對教育的價(jià)值觀缺乏認(rèn)同，有家長持望子成龍的心態(tài)，希望孩子能學(xué)到知識，能出人頭地；有家長持投機(jī)型的心態(tài)，幼兒園的學(xué)費(fèi)比小學(xué)要貴得多，那在幼兒園必須要學(xué)到一定的知識，不能白白浪費(fèi)金錢；也有家長持無可奈何的態(tài)度，心知小孩不該這么辛苦，但無論老師教什么家長不敢說什么。家長傳統(tǒng)的“學(xué)而優(yōu)則仕”的價(jià)值取向，望子成龍的急切心態(tài)，以及投機(jī)就必須得到回報(bào)的心理，為了讓孩子“不輸在起跑線上”，對幼兒施加一種無形的壓力，使辦學(xué)目的不明確的幼兒園以“小學(xué)化”的標(biāo)準(zhǔn)來取悅家長。2.責(zé)任與生存：力不從心的幼兒教師們雖然近年來教育主管部門加大對幼兒教師的聘用力度，但幼兒師資隊(duì)伍的學(xué)歷不達(dá)標(biāo)、缺乏幼兒教師資格證、未經(jīng)職業(yè)專業(yè)培訓(xùn)學(xué)習(xí)的現(xiàn)狀未能得到根本的轉(zhuǎn)變，與基礎(chǔ)教育教師的學(xué)歷、資格證書達(dá)標(biāo)率是無法比擬的。受陳舊的教育觀念影響，有教師認(rèn)為學(xué)習(xí)本是一件非常辛苦的事，艱苦的環(huán)境能造化人，并不贊同讓幼兒在游戲中快樂成長。也有教師存在職業(yè)倦怠，他們認(rèn)為：“農(nóng)村小學(xué)教學(xué)質(zhì)量差，我們教得再好，到小學(xué)還不是照樣不行?！币灿薪處熣J(rèn)識到愛玩是孩子的天性，放手讓孩子盲目地玩，未能以有目地“玩”作為幼兒學(xué)習(xí)的途徑，教師需要從兒童的“最近發(fā)展區(qū)”出發(fā)，設(shè)計(jì)符合他們認(rèn)知特點(diǎn)的游戲，讓他們在“玩中學(xué)、學(xué)中玩”中感受學(xué)習(xí)的愉悅，體驗(yàn)成功的快樂。3.投資與索?。壕诶娴墓芾碚邆冇變簣@園長追求的是投資回報(bào)率，既要迎合“下游”――小學(xué)的口味，對幼兒進(jìn)行“針對性”的訓(xùn)練，以保證其升入小學(xué)后可以遵守校紀(jì)校規(guī)，又要對家長表現(xiàn)出“盡力盡責(zé)”，而將“小學(xué)化”現(xiàn)象歸結(jié)為農(nóng)村社會的不支持、家長的不理解、教師的低素質(zhì)上，家長、學(xué)校、教師的利益博弈，最終轉(zhuǎn)嫁到幼兒身上，幼兒成了最終的犧牲品。三、農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象的破解之道1.為農(nóng)村幼兒園引入和開發(fā)豐富的教育資源《關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》指出：“努力擴(kuò)大學(xué)校學(xué)前教育資源……重點(diǎn)建設(shè)農(nóng)村幼兒園，改善農(nóng)村幼兒園保教條件，配備基本的保教設(shè)施、玩教具、幼兒讀物等。”農(nóng)村幼兒教育資源的解決需要從兩方面入手：（1）建立農(nóng)村優(yōu)質(zhì)幼兒教育資源的引入機(jī)制。農(nóng)村幼兒園特別是村辦幼兒園教育資源相當(dāng)匱乏，連投影、電視等現(xiàn)代教育設(shè)備都沒有，即使有一些“貓和老鼠”、“灰太狼與喜羊羊”、“熊出沒”等暢銷的動畫片，但與幼兒教育教學(xué)沒有什么直接的關(guān)系。因而有必要建立優(yōu)質(zhì)教育資源的引入機(jī)制，可以由地方政府撥款投置，也可以吸引一些組織、團(tuán)體、個人贊助，包括圖書、影音設(shè)備、資料、玩具、教具等形式的優(yōu)質(zhì)教育資源。（2）開發(fā)和利用農(nóng)村自身的幼兒教育資源。在引入優(yōu)質(zhì)教育資源的同時(shí)，開發(fā)、挖掘農(nóng)村的本土優(yōu)秀資源也顯得非常有必要。首先，可以利用農(nóng)村廣闊的物理空間，開展游戲活動。其次，爭取家長多方面的支持，如制作教具、制作玩具等。最后，可根據(jù)季節(jié)變化帶來自然景觀的不同，讓幼兒了解樹木的生長。2.加強(qiáng)農(nóng)村幼兒教育的建設(shè)與監(jiān)管“小學(xué)化”現(xiàn)象在農(nóng)村幼兒教育的盛行和政府對農(nóng)村地區(qū)幼兒教育的重視不足有著直接的關(guān)系。國務(wù)院出臺的《關(guān)于當(dāng)前發(fā)展學(xué)前教育的若干意見》指出，政府應(yīng)該堅(jiān)持幼兒教育的惠普性和公益性。教育主管部門要加大教育的建設(shè)，可以從以下幾方面入手：（1）在農(nóng)村地區(qū)建立公益性、高質(zhì)量的幼兒園。當(dāng)前幼兒教育已形成“以公辦為龍頭、民辦為主體”的多元化辦學(xué)格局。在觀念落后、辦學(xué)質(zhì)量堪憂的農(nóng)村地區(qū)，應(yīng)通過建立公益性、高質(zhì)量的公辦幼兒園，加大政府投入，降低收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)，傳播科學(xué)的幼兒教育理念，吸引更多的家長支持幼兒教育，以走出“小學(xué)化”教育的壓力。（2）監(jiān)督與服務(wù)并重。要完善管理體制，明確幼兒教育管理職責(zé)，并由專業(yè)管理人員負(fù)責(zé)衛(wèi)生等部門的監(jiān)管和指導(dǎo)。上級管理部門要開展專業(yè)化監(jiān)督，要提供必要的指導(dǎo)，給予技術(shù)和資金支持，要避免頻繁督察，給正常的教育教學(xué)帶來不必要的干擾。幼兒園還要從小學(xué)中剝離開來，實(shí)現(xiàn)對“小學(xué)化”現(xiàn)象的緩解與根除。3.解決農(nóng)村幼兒教育師資隊(duì)伍的引入與發(fā)展幼兒教育“小學(xué)化”觀念的轉(zhuǎn)變根本在教師，因而要引入優(yōu)質(zhì)的教師資源，并保障其工資待遇，拓展專業(yè)發(fā)展空間。（1）從多角度探尋農(nóng)村幼兒教師的引入。反觀當(dāng)前大學(xué)學(xué)前教育專業(yè)的課程設(shè)置，有明顯城市化的傾向，加之農(nóng)村地區(qū)教師待遇不高、專業(yè)發(fā)展條件不足，因而農(nóng)村幼兒因難以引入優(yōu)質(zhì)的幼兒教師。教育主管部門要鼓勵優(yōu)秀的大學(xué)生、志愿者深入到農(nóng)村幼兒園服務(wù)；面向農(nóng)村地區(qū)招收免費(fèi)的定向師范生，讓他們扎根于農(nóng)村；強(qiáng)化幼兒師范生的鄉(xiāng)土文化意識、專業(yè)技能的培養(yǎng)，激發(fā)他們的教育情感，吸引他們投身于農(nóng)村幼兒教育中。（2）強(qiáng)化專業(yè)培訓(xùn)。“是固教然后知困，學(xué)然后知不足也?！备骷壗逃鞴懿块T要開展針對性的教育教學(xué)理念，選派專業(yè)學(xué)者深入一線指導(dǎo)教師的教學(xué)實(shí)踐。嘗試開展師范院校、縣市幼兒園、農(nóng)村幼兒園的合作辦園模式，讓先進(jìn)的專業(yè)技術(shù)帶動農(nóng)村地區(qū)幼兒教育的良性發(fā)展。多安排農(nóng)村幼兒教師參觀、學(xué)習(xí)、培訓(xùn)活動，以拓展其視野，提升其職業(yè)情感。建立城鄉(xiāng)一體化的幼兒教育信息平臺，實(shí)現(xiàn)教育案例、教案、課件等優(yōu)質(zhì)資源的共享，給教師提供專業(yè)發(fā)展的支持。4.回歸本真，重建鄉(xiāng)土文化的內(nèi)在價(jià)值受城鎮(zhèn)化思潮的影響，在農(nóng)村人們急于擺脫日出而作日落而息的勞作狀態(tài)，父母、教師以“不用心讀書就回去種田”教育學(xué)生，他們認(rèn)為耕作是沒有出息的表現(xiàn)，只有好好讀書，走出農(nóng)村才能獲得發(fā)展。在教育強(qiáng)調(diào)科學(xué)發(fā)展的今天，我們要加強(qiáng)對兒童生長環(huán)境的熱愛教育，讓兒童從機(jī)械訓(xùn)練的課堂中解放出來，走向大自然，讓他們學(xué)會搜集樹葉、觀察昆蟲，感受游戲中學(xué)習(xí)帶來的樂趣。總之，我們要針對當(dāng)前農(nóng)村幼兒教育“小學(xué)化”現(xiàn)象，分析其成因，通過引入優(yōu)質(zhì)資源、加強(qiáng)有效監(jiān)管、提升師資質(zhì)量、重建文化價(jià)值等方式實(shí)現(xiàn)“去小學(xué)化”，提高幼兒教育教學(xué)質(zhì)量。（江蘇省鹽城市響水縣大有中心幼兒園）【發(fā)達(dá)國家21.1%發(fā)展中國家36.4%我國28.9%(1992)18歲以下人口我國4億16歲以下占總?cè)丝诒壤?/30/2023

分類預(yù)防兒科學(xué)發(fā)育兒科學(xué)臨床兒科學(xué):心血管、血液、神經(jīng)，等

康復(fù)兒科學(xué)年齡分:圍產(chǎn)醫(yī)學(xué),新生兒醫(yī)學(xué),青春期醫(yī)學(xué)6/30/2023二.兒科學(xué)的特點(diǎn)：不是成人縮影

1.個體，性別，年齡差異大。2.損傷恢復(fù)能力強(qiáng)。3.自身防護(hù)能力弱。6/30/2023在外觀上不斷變化:各部比例的改變，骨骼發(fā)育，內(nèi)臟器官以及皮膚、肌肉、神經(jīng)、淋巴系統(tǒng)等均隨年齡增加而變化。解剖6/30/2023

不同年齡正常值不同:HR:1月-1歲：110-130bpm，>8歲:70-90bpm

呼吸:新生兒:40-45bpm，>8歲:18-20bpm

血壓(mmHg):收縮壓:=年齡×2+80生理生化:6/30/2023生理生化:骨髓：全部為紅骨髓造血：髓外造血 6/30/2023病理:機(jī)體對病原體的反應(yīng)因年齡而異。如:鏈球菌感染

VitaminD

缺乏6/30/2023特異性和非特異性免疫功能均差.IgG:可維持6月

IgM:不能通過胎盤

sIgA缺乏:易患呼吸道、消化道感染免疫:6/30/2023代謝旺盛,消化功能不成熟，易消化紊亂，營養(yǎng)缺乏。營養(yǎng)代謝：6/30/2023

臨床方面：疾病種類:先天性,遺傳性和感染性疾病多.臨床表現(xiàn):起病急、來勢猛，病情易反復(fù)、波動，變化多端6/30/2023診斷:不同年齡疾病的種類,表現(xiàn)不同治療:護(hù)理和支持療法（營養(yǎng)）預(yù)后:治療及時(shí)、預(yù)后好、恢復(fù)快、后遺癥少.臨床:6/30/2023死亡率1991年：

5歲以下兒童死亡：農(nóng)村占93%

嬰兒：占80％新生兒：占嬰兒死亡65％死亡原因：肺炎；新生兒窒息；難產(chǎn)；腹瀉6/30/20231歲以內(nèi)

1.圍產(chǎn)期perinatalconditions

宮內(nèi)發(fā)育不良intrauterinegrowthretardation

呼吸窘迫綜合征respiratorydistresssyndrome

2.先天性畸形congenitalanomalies3.嬰兒猝死綜合征suddeninfantdeathsyndrome4.肺炎pneumonia5.消化道疾病gastrointestinaldisorders

主要死亡原因：6/30/2023主要死亡原因：1～

4歲

1.意外損傷injuries2.先天性畸形congenitalanomalies3.惡性腫瘤malignantneoplasms5～14歲1.意外損傷injuries2.惡性腫瘤malignantneoplasms6/30/2023預(yù)防:

營養(yǎng)不良,腹瀉,貧血,肺炎可預(yù)防的疾病：破傷風(fēng),VitK缺乏癥,佝僂病肺透明膜病,營養(yǎng)不良。從小兒注意預(yù)防:

冠心病,風(fēng)心病,腎衰6/30/2023我國兒科學(xué)的發(fā)展祖國醫(yī)學(xué):公元前216年有嬰兒病的記載.隋唐:兒科專論已按癥狀分類歸納小兒疾病明代:

用燒灼臍帶法預(yù)防臍風(fēng)，1741年:種人痘預(yù)防天花

(比西歐的牛痘早50年)。6/30/2023

中國從宋朝起用人痘接種預(yù)防天花6/30/2023著名兒科專家錢乙撰寫的《小兒藥證直訣》，是我國現(xiàn)存的第一部兒科專著。它第一次系統(tǒng)地總結(jié)了對小兒的辨證施治法，使兒科自此發(fā)展成為獨(dú)立的一門學(xué)科。后人視之為兒科的經(jīng)典著作，把錢乙尊稱為“兒科之圣”，“幼科之鼻祖”。6/30/2023近代兒科學(xué)的發(fā)展19世紀(jì)下半葉：國內(nèi)有了婦孺醫(yī)院20世紀(jì)初：綜合性醫(yī)院有了兒科。1943年諸福棠“實(shí)用兒科學(xué)”問世。6/30/20231921年畢業(yè)于湘雅醫(yī)學(xué)院。1923年，參加籌建上海醫(yī)學(xué)院，任執(zhí)行委員兼秘書。1927年，任臨床兒科主任，并兼附屬護(hù)士學(xué)校校長。1928年，赴哈佛兒科醫(yī)院進(jìn)修。1930年回國，在上海創(chuàng)辦福幼醫(yī)院。1952年，上海第二醫(yī)學(xué)院，籌建兒科學(xué)系，任系主任。著有《兒科小全》，《古代兒科新編》，《兒科傳染病學(xué)》。中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會的發(fā)起人之一，有南高、北諸之說。兒科醫(yī)學(xué)界一代宗師高鏡朗(1892～1983),兒科1級教授6/30/2023中國兒科學(xué)的奠基人。最突出的學(xué)術(shù)成就是用胎盤球蛋白預(yù)防麻疹。領(lǐng)頭研究麻疹減毒活疫苗。主編了中國第一部大型兒科教科書《實(shí)用兒科學(xué)》。與吳瑞萍、鄧金鍌將兒童醫(yī)院獻(xiàn)給國家。諸福棠(1899～1994)6/30/2023現(xiàn)代：培養(yǎng)婦幼保健人員，推廣新法接生。采取綜合措施，防治傳染病。防治地方性和先天性疾病。中西結(jié)合治療兒科常見病。我國兒科學(xué)的發(fā)展6/30/2023遺傳學(xué)胚胎學(xué)營養(yǎng)學(xué)免疫學(xué)心理學(xué)兒科學(xué)兒童健康教育社會衛(wèi)生6/30/20231.感染性疾病的控制2.兒童精神衛(wèi)生3.兒童意外損傷的預(yù)防4.先天性畸形的防治5.成人疾病的兒童期預(yù)防21世紀(jì)任務(wù)6/30/2023如何學(xué)好兒科學(xué)？方法：掌握特點(diǎn)，抓住重點(diǎn)，了解難點(diǎn)；理論與實(shí)踐相結(jié)合，理解與記憶相結(jié)合。特點(diǎn)：病情重，變化快；小兒不是成人的縮影；啞科。重點(diǎn)：常見病和難治病是重點(diǎn)。6/30/2023

依據(jù):解剖、生理、生長發(fā)育和疾病發(fā)生具有年齡的規(guī)律性目的:認(rèn)識不同年齡的特點(diǎn)，制定適合小兒生長發(fā)育和疾病防治要點(diǎn)各年齡分期6/30/2023

小兒劃分為7個年齡分期胎兒期新生兒期幼兒期嬰兒期學(xué)齡前期學(xué)齡期青春期6/30/2023妊娠早期(firsttrimester)：(0—12周),各系統(tǒng)器官形成妊娠中期(firsttrimester)：(13周—28周),器官增大，功能發(fā)育，28周形成肺泡妊娠晚期(firsttrimester)

：(28周—出生),肌肉發(fā)育，脂肪積累1.胎兒期(periodofembryodevelopment,fetalperiod)

---卵子和精子結(jié)合到小兒出生.各年齡分期及特點(diǎn)6/30/20232.新生兒期(Neonatalperiod)

:

時(shí)間：臍帶結(jié)扎至足28天

特點(diǎn)：宮內(nèi)生活→獨(dú)立個體

措施：幫助適應(yīng)環(huán)境，防治各種新生兒疾病，降低死亡率，開始計(jì)劃免疫

6/30/2023時(shí)間:孕28W(胎兒足28周,體重