小兒靜脈穿刺技巧【兒科】-課件

小兒靜脈穿刺技巧兒科1ppt課件小兒靜脈輸液小兒靜脈輸液是臨床給藥的重要途徑之一同時也是搶救危重患兒的一個重要手段是兒科護(hù)理工作中一項(xiàng)不可缺少的基本操作，其水平的高低，直接關(guān)系到醫(yī)護(hù)質(zhì)量、患兒康復(fù)及護(hù)患關(guān)系2ppt課件精品資料你怎么稱呼老師？如果老師最后沒有總結(jié)一節(jié)課的重點(diǎn)的難點(diǎn)，你是否會認(rèn)為老師的教學(xué)方法需要改進(jìn)？你所經(jīng)歷的課堂，是講座式還是討論式？教師的教鞭“不怕太陽曬，也不怕那風(fēng)雨狂，只怕先生罵我笨，沒有學(xué)問無顏見爹娘……”“太陽當(dāng)空照，花兒對我笑，小鳥說早早早……”

靜脈動脈外觀淺藍(lán)色淡紅色觸摸無搏動有搏動按壓凹陷無凹陷血流向心離心血色暗紅鮮紅液體滴入順暢不暢,蒼白注意鑒別動靜脈5ppt課件小兒頭皮靜脈特點(diǎn)小兒頭皮靜脈豐富淺顯易見，血管呈網(wǎng)狀分布,血液可通過側(cè)支回流.故順行和逆行進(jìn)針均不影響回流一般肉眼看到的血管比較淺，而看不到的憑手感摸到的血管比較深6ppt課件選擇合適的頭皮靜脈1.額正中靜脈粗、直、不滑動、易固定，不影響患兒活動，一般為首選；2.額淺靜脈及顳淺靜脈淺、直，暴露明顯、不滑動，也常用；3.耳后靜脈稍粗，但皮下脂肪厚，不易掌握進(jìn)針深淺度，且不好護(hù)理；4.顱骨縫間靜脈較粗、直，但易滑動。對不太清晰或者不清晰的血管，用指尖順靜脈走向探摸，體會血管走向、深淺、粗細(xì)、滑動度，然后穿刺7ppt課件血管的分布及選擇8ppt課件小兒靜脈輸液特征反抗行為：表現(xiàn)為痛苦表情、哭鬧、肢體緊張、扭曲、躁動極度不配合家長產(chǎn)生抵觸情緒穿刺不成功：血管充盈度差患兒肥胖反復(fù)穿刺護(hù)士的穿刺技術(shù)不易固定：針頭脫出外滲點(diǎn)滴不暢9ppt課件靜脈導(dǎo)管穿刺

穿刺前準(zhǔn)備穿刺方法導(dǎo)管固定10ppt課件穿刺技巧

穿刺前的準(zhǔn)備

用物準(zhǔn)備：

75%酒精（碘伏消毒皮膚易上色）留置針的選擇針頭大小的選擇原則上是根據(jù)靜脈大小及深淺部位而定。穿刺臺高約100CM，寬約60CM

光線光線的強(qiáng)弱，光線的明亮及照射角度，直接影響穿刺的成功率。光線太強(qiáng)可使瞳孔縮小，太弱的光可使瞳孔擴(kuò)大。因此，明亮的自然光其亮度適宜是最理想的光線，靜脈顯得清晰，操作者眼睛不易疲勞。在光線不太好的房間、陰雨天氣以及夜晚，就只有借助日光燈?？傊徽撨x用哪種光線，操作者的身體與手勿擋住注射部位的光線11ppt課件穿刺技巧

穿刺前的準(zhǔn)備心理準(zhǔn)備：提高自身修養(yǎng)，具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力。理解家屬心情患兒哭鬧時，患兒家長心情緊張，心疼孩子，遇事易沖動，激動的情緒會干擾護(hù)士的操作，因此，作為護(hù)士，要理解家長的心情，用自己博大的愛心和寬容心，理解和寬容患兒家長的過分語言及行為，用溫和的語言化解家長的不安情緒。12ppt課件穿刺技巧

穿刺前的準(zhǔn)備做好家長、兒童的思想工作做好家長的工作，取得家長的合作，要求家長幫助固定病兒，不讓他亂動利用小兒注意力易被轉(zhuǎn)移及喜歡表揚(yáng)鼓勵等特點(diǎn)，穿刺前安撫及逗引患兒，語調(diào)柔切、語言溫柔、耐心和藹，消除其陌生和恐懼感，盡量減輕他們的痛苦，以減輕哭鬧告知患兒家長在進(jìn)行靜脈穿刺前不要喂奶喂水，以免在穿刺過程中患兒因哭鬧引起惡心嘔吐，造成窒息，發(fā)生意外13ppt課件穿刺注意事項(xiàng)新生兒及嬰兒血管小、血容量少、血壓低----決定回血慢對慢性疾病患兒宜由遠(yuǎn)心端選用，搶救患兒和靜脈推時宜選用肘靜脈和大隱靜脈，一般治療宜選頭皮靜脈和肢體靜脈。先心性心臟病的嬰兒及兒童，不選擇右臂血管避免減少鎖骨下動脈血流。一般選擇明顯的、不易滲漏、易于家屬管理的血管進(jìn)行穿刺，應(yīng)避開骨隆突處，關(guān)節(jié)部位（易損傷饒神經(jīng)），避開靜脈活瓣處穿刺。14ppt課件穿刺技巧

穿刺中針頭與皮膚成5°～10°角較適宜，但也因小兒胖瘦、血管深淺而異。一般進(jìn)針角度越小越容易成功，進(jìn)針后平而向上，緩慢向下針頭進(jìn)入血管見回血，一般無需再進(jìn)針，特別是細(xì)小的血管穿刺時有空虛感而不見回血的情況下，不要急于拔出針頭，一定要設(shè)法證實(shí)針頭確實(shí)不在血管內(nèi)才能重新進(jìn)行穿刺。如把穿刺針頭和輸液管接頭分開，也可輕捏輸液管下段，還可用注射器接針頭邊進(jìn)針邊抽回血等15ppt課件穿刺方法—手背穿刺

手背靜脈穿刺時，主張被穿刺手自然放置，護(hù)士用左手將患者的手固定成背隆掌空的握杯狀手，這樣可充分顯露手背各部位血管，提高穿刺成功率用拇指及食指捏住針柄進(jìn)針16ppt課件

1、穿刺

2、塑型3、撤針芯6、加強(qiáng)固定5、記錄穿刺時間、操作者簽名4、撫平，邊撕邊框邊按穿刺方法—手背穿刺

17ppt課件穿刺方法—頭皮穿刺約束患兒頭及腿部的方法，可采取一人約束頭部，一人約束膝部的方法18ppt課件穿刺方法—頭皮穿刺

1、穿刺2、無張力粘貼3、塑型

6、記錄標(biāo)簽加強(qiáng)固定5、敷料--邊撕邊框邊按壓4、撤針芯19ppt課件穿刺方法—足背穿刺

1、穿刺2、無張力持膜3、塑型6、記錄標(biāo)簽、加強(qiáng)固定5、邊撕邊框邊按壓4、撫平敷料20ppt課件不同穿刺部位的固定方法◆頭部：用膠帶頭圍固定一周，注意暴露穿刺點(diǎn)上方利于觀察，剪取長度適宜的彈力網(wǎng)狀繃帶套于患兒頭部，避免外力對留置針的摩擦?！羯现簥A板、小方紗條。◆下肢：用夾板按患兒腳掌的大小彎成“L”形，注意腳跟緊貼夾板，空隙處可用干棉球墊塞，置患兒的足于功能位，避免了直形板強(qiáng)行固定給患兒帶來的不適和關(guān)節(jié)酸痛，然后用膠布固定，確保患兒下肢的功能位置。21ppt課件穿刺部位固定方法

兒科靜脈導(dǎo)管固定的原則

＆不影響評估與監(jiān)測

＆不妨礙治療

＆正確使用固定夾板22ppt課件留置導(dǎo)管后的護(hù)理保持穿剌部位清潔、干燥。保持無菌透明敷料周圍無菌，薄膜不粘或污染時應(yīng)隨時更換，以避免造成感染。固定應(yīng)牢固，防止管道扭曲、脫節(jié)及管針脫出，保持管道通暢。嚴(yán)密觀察穿剌部位，注意有無滲血、滲液、腫脹及局部紅、腫、熱、痛等情況的發(fā)生，防止并發(fā)癥的發(fā)生。留置針保留時間一般在3-4天。加強(qiáng)病人的宣傳教育，做好解釋教育工作。23ppt課件穿刺失敗的原因患兒因素:由于患兒體質(zhì)、胖瘦不同，血管的粗細(xì)、深淺、軟硬、彎直也各有特點(diǎn)，所以穿刺應(yīng)因人而異年紀(jì)因素：患兒小，對醫(yī)院恐懼，不能主動配合，哭鬧家屬因素：家屬期望值高，壓力大心理因素：須具備健康的心理，樂觀、開朗、穩(wěn)定的情緒，寬容豁達(dá)的胸懷。同時具有良好的忍耐力及自我控制能力24ppt課件穿刺失敗原因解剖變異:有的患兒靜脈走行與成人不同，主要表現(xiàn)在大隱靜脈、手背靜脈及正中靜脈上，若按平常靜脈走行給未顯露且很胖患兒進(jìn)行靜脈穿刺，約有1/10會不成功。脫水循環(huán)障礙:患兒因休克腹瀉衰竭。

水腫因素:由于水腫局部血管顯示不清，組織內(nèi)滲液未全消退，進(jìn)針后不容易穿入血管。

25ppt課件對策(1)對胖兒穿刺時一定要掌握好深淺度，扎止血帶，用手觸摸血管有輕微滑動，飽滿感時以進(jìn)針后20°～30°角看準(zhǔn)方向進(jìn)針多功能穿刺成功。如用手觸摸不到血管，進(jìn)針后30°～40°角刺入，對瘦兒一般血管顯露以15°～30°角為宜，特別淺的5°角刺入可成功，對黑青紫血管不顯露者，穿刺較難，應(yīng)扎止血帶，可手輕拍，繃緊皮膚，血管較顯時易刺入，但不宜熱敷，以免膚色暗紫，難以穿刺26ppt課件對策脫水及循環(huán)障礙:對脫水、休克血管彈性差，穿刺時局部熱敷或止血帶略扎緊血管可顯露，穿刺時要慢，對極度衰竭者，進(jìn)針后回血慢或不回血，不要急于退針，自感針頭確在血管內(nèi)時，放松止血帶，滴速通暢為宜。水腫對水腫患兒應(yīng)按摩推壓局部，待血管顯示后再穿刺，因此時組織滲液未全消退，進(jìn)針要比平時略深27ppt課件對策脆性滑動靜脈:應(yīng)正確掌握穿刺方向與深度，緩慢進(jìn)針，穿刺時以左手拇指壓迫血管下端，看準(zhǔn)方向，快速刺28ppt課件總結(jié)小兒靜脈輸液是兒科護(hù)理中一項(xiàng)最基本但又最重要的基本功，兒科護(hù)士在平時的護(hù)理工作中，不但要有飽滿的熱情、無私的愛心和強(qiáng)烈的責(zé)任心，而且還要有精湛的技術(shù)、豐富的經(jīng)驗(yàn)，良好的心理素質(zhì)和護(hù)患溝通能力29ppt課件總結(jié)善于總結(jié)工作方法，在實(shí)施輸液操作過程中，根據(jù)不同對象采取相應(yīng)有效、合理的方法，就能盡量避免液體外滲，做到合理使用血管，減少重復(fù)穿刺給患兒造成的痛苦，增加家長對護(hù)士的滿意和信賴，并且大大減輕了護(hù)理工作量