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良性前列腺增生曾稱前列腺良性肥大，為細(xì)胞增多，應(yīng)稱為良性前列腺增生。是老年男性常見病。35歲以上有不同程度增生，50歲以后出現(xiàn)癥狀。1精品課件

病因

兩個(gè)主要因素：

老年男性有功能的睪丸

2精品課件

病理1．分為三帶：即外周帶及中央帶（95%）、移行帶（5%），增生即為移行帶增生，圍繞尿道精阜部位的腺體，使尿道彎曲、伸長(zhǎng)、受壓變窄，前列腺Ca多起源于外周帶3精品課件4精品課件

2.引起排尿梗阻的三方面原因：

平滑肌腺瘤逼尿肌5精品課件3．外科包膜：增生腺體壓迫周圍腺體形成假包膜4．正常前列腺20g左右→200g，重量與尿流梗阻的程度不一定成比例，而與增生的位置有關(guān)5．膀胱小梁、小室、憩室、輸尿管間嵴增厚。排尿困難→膀胱擴(kuò)張→膀胱輸尿管返流→腎積水→繼發(fā)感染、結(jié)石→腎功能損害6精品課件7精品課件

臨床表現(xiàn)

50歲以后出現(xiàn)的癥狀，尿頻：為最初癥狀。前列腺充血刺激引起，夜間較重膀胱內(nèi)殘余尿使膀胱有效容量縮小排尿困難尿潴留，充溢性尿失禁其它：尿路刺激癥狀——感染、結(jié)石——血尿腎積水、腎功能不全、腹股溝疝、脫肛、內(nèi)痔8精品課件9精品課件

診斷1．病史

：50歲以上，進(jìn)行性排尿困難。2、直腸指診：了解大小、質(zhì)地形態(tài)。

3、尿流動(dòng)力學(xué)：最大及平均尿流率下降，時(shí)間延長(zhǎng)，尿道阻力增加4、B超:前列腺大小、結(jié)構(gòu)、殘余尿測(cè)定5、PSA測(cè)定10精品課件11精品課件鑒別診斷1、膀胱頸硬化癥2、前列腺癌3、神經(jīng)原性膀胱功能障礙4、尿道狹窄12精品課件

治療13精品課件治療治療方法的選擇1、等待觀察14精品課件

2、藥物治療●α受體阻滯劑：酚芐明α1、α2特拉唑嗪α1 高特靈α1 哈樂α1A●激素：保列治——5α還原酶抑制劑雌激素——付作用大不宜應(yīng)用●植物類藥：舍尼通15精品課件

手術(shù)治療適應(yīng)癥：A：排尿癥狀明顯，影響正常的工作和生活B：殘余尿大于50ml（現(xiàn)不是絕對(duì)）C：既往曾出現(xiàn)過急性尿潴留D：合并有膀胱結(jié)石、腫瘤、憩室等16精品課件手術(shù)方式

A：恥骨上前列腺增生部摘除術(shù)B：經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)17精品課件18精品課件19精品課件20精品課件

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