重癥醫(yī)學(xué)科試題1

重癥醫(yī)學(xué)科試題單選題1.低體溫Hypothermia可保護(hù)在循環(huán)停止時(shí)腦部的損傷，在臨床研究的證實(shí)中體溫在多少度最恰當(dāng)?（C）A．35~36CB．34~35CC．32~34CD．30~32C2．病患CPR后在ICU急救24小時(shí)后，其神智尚未回復(fù)，則其神智回復(fù)的機(jī)會(huì)為?（D）A．60%B．50%C．30%D．10%3．對(duì)一位60kg的病人在進(jìn)行CPR時(shí)，最理想的換氣速率及潮氣量為?（C）A.RR:15TV:800ccB.RR:12TV:1000ccC.RR:10TV:500ccD.RR:20TV:500cc4．一位病患使用脈沖式血氧儀,其血氧飽合濃度為95%,此代表?（C）A.血氧的分壓為100mmHg以上B.病人不可能有一氧化碳中毒C.病人可能有變性血紅素D.二氧化碳之分壓小于40mmHg5．對(duì)于老人頸椎外傷急重癥之?dāng)⑹?，下列哪?xiàng)不對(duì)？(1)老人比年輕人易發(fā)生頸椎受傷；(2)老人較易頸椎組織疼痛腫脹；(3)老人頸椎神經(jīng)癥狀大多伴隨骨折；(4)老人大多是第四或第五頸椎壓迫骨折；(5)老人比年輕人易發(fā)生頸椎韌帶肥厚，不易斷裂脫位。（D）A．1+2B．2+4C．1+5D．3+56．有關(guān)感染性休克的治療，根據(jù)早期治療原則，下列敘述哪項(xiàng)錯(cuò)誤？（D）A.維護(hù)呼吸道通暢仍為第一優(yōu)先考慮B.中央靜脈壓(CVP)應(yīng)維持在8-12cmH2O之間C.平均動(dòng)脈壓(MAP)應(yīng)維持65mmHg以上D.ScvO2應(yīng)維持75%以下7．心臟移植病人，術(shù)后血流動(dòng)力學(xué)正常，尿量正常，胸部X光正常，動(dòng)脈血?dú)夥治鼋Y(jié)果正常，可是一接到T管病人就很喘，一接回呼吸器又正常。你想最可能的原因是什么？（C）A.心臟功能不好B.氣喘C.膈神經(jīng)痲痹D.體液太多8．以下哪種情況者中心靜脈壓會(huì)下降？（B）A．心因性休克B．神經(jīng)性休克C．心包填塞D．肺栓塞9．下列那個(gè)因素不會(huì)影響動(dòng)脈血?dú)?ABG)的檢測(cè)結(jié)果？（B）A.加添太多肝素B.血中白蛋白數(shù)值太低C.體溫過(guò)低D.檢體中有氣泡10．下列何者不是腦出血病人開(kāi)刀的適應(yīng)癥？（C）A．小腦出血直徑>3公分B．動(dòng)靜脈畸形引起之腦出血C．大腦出血昏迷指數(shù)為4分D．大腦出血40c.c.昏迷指數(shù)為7分11．在監(jiān)護(hù)病房嚴(yán)重頭部外傷的病人，鎮(zhèn)靜劑的使用，哪個(gè)是錯(cuò)誤的？（C）A．有助于呼吸器的使用B．可降低顱內(nèi)壓C．不應(yīng)使用，影響神經(jīng)學(xué)檢查D．會(huì)降低代謝．12．造成頭部外傷腦死亡最主要的原因？（C）A.血管痙攣B.顱內(nèi)壓升高C.缺血D.腦水腫13．理想的早期鼻飼飲食應(yīng)在適當(dāng)?shù)膹?fù)蘇治療后開(kāi)始給予，通常以每小時(shí)約多少毫升的速度開(kāi)始？（A）A．10~20。B．30~40。C．40~50。D．50~60。14．小兒糖尿病酮酸血癥(DKA)血液中pH值除非小于多少時(shí)，否則通常不需給予NaHCO3？（C）A．7.2。B．7.1。C．7.0。D．6.9。15．使用脈搏血氧計(jì)監(jiān)測(cè)時(shí)，對(duì)皮膚顏色較深的重癥病人為確保動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)＞60mmHg，通常脈搏血氧飽和度(SpO2)百分比要維持在多少以上？（B）A．96。B．94。C．92。D．9016．已被證實(shí)與正氮平衡和營(yíng)養(yǎng)治療有正相關(guān)而可作為營(yíng)養(yǎng)評(píng)估短期指標(biāo)的血清蛋白為？（D）A．血清白蛋白。B．運(yùn)鐵蛋白。C．視醇蛋白。D．前白蛋白17．根據(jù)2005年心肺復(fù)蘇指南(ACLS)，下列哪一個(gè)是錯(cuò)誤的？（C）A．使用利多卡因來(lái)預(yù)防心室纖維顫動(dòng)(VF)的療法已被證實(shí)會(huì)增加所有原因病人的死亡率。B．若無(wú)禁忌癥，所有癥狀發(fā)作后12小時(shí)內(nèi)ST節(jié)段上升的急性心肌梗塞病人均為纖維蛋白溶解或經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入(PCI)療法的對(duì)象。C．鈣離子通道阻斷劑已被證實(shí)可以減少急性心肌梗塞病人的死亡率。D．癥狀發(fā)作后24小時(shí)內(nèi)的急性心肌梗塞病人使用降血脂藥被認(rèn)為是準(zhǔn)確的處置。18．根據(jù)ARDS治療指南，ARDS病人呼吸機(jī)起初使用的原則，下列那一項(xiàng)敘述是正確的？（C）A．潮氣容積是以病人的體重乘以10mlB．平臺(tái)壓不可超過(guò)40cmH2OC．當(dāng)FiO2為1.0才能維持SpO2在88-95％時(shí)。PEEP應(yīng)設(shè)定在20-24cmH2OD．當(dāng)PH＜7.2、呼吸次數(shù)＞35/min時(shí)，可注射N(xiāo)aHCO3或?qū)⒊睔馊莘e增至9ml/kg19．2005年高級(jí)心肺復(fù)蘇(ACLS)指出急性缺血性腦病病人的血糖大于多少mg/Dl時(shí)應(yīng)給予皮下或靜脈注射胰島素？（A）A．200．B．250。C．300。D．400。20．低血鈉癥病人給予治療時(shí)，下列哪一個(gè)敘述是錯(cuò)誤的？（A）A．中樞性橋腦髓鞘變性多因過(guò)快的升高血鈉，且急性低血鈉癥比慢性低血鈉癥之病人較易發(fā)生。A急性呼吸窘迫B嚴(yán)重的低氧血癥C低血壓D無(wú)明顯呼吸困難E意識(shí)障礙,高熱43.呼吸機(jī)高壓報(bào)警常見(jiàn)的原因不包括(E)A呼吸道分泌物增加或分泌物阻塞人工氣道.B氣管插管或氣管切開(kāi)管移位.C呼吸機(jī)管路不暢,如管路打折,積水過(guò)多.D人機(jī)對(duì)抗E病人呼吸過(guò)快44.大量輸血時(shí)出現(xiàn)手足抽搐,應(yīng)使用的藥物是(B)A.5%碳酸氫鈉B.10%葡萄糖酸鈣C.0.9%氯化鈉D.復(fù)方氯化鈉溶液E10%kcl45.根據(jù)2005心肺復(fù)蘇指南,胸外心臟按壓配合人工呼吸的比例是(D)A.5:1B.10:1C.15:2D.30:246.低鉀血癥時(shí)靜脈輸液補(bǔ)鉀速度一般不超過(guò)(B)A,10mmol/hB,20mmol/hC,30mmol/hD,40mmol/hE,50mmol/h47.癲癇強(qiáng)直陣攣發(fā)作呈持續(xù)狀態(tài)時(shí),最重要的護(hù)理措施是(D)A.防止繼發(fā)感染B.注意保暖C.吸氧3~5l/分D.保持呼吸道通暢E.防止跌傷48.心肺復(fù)蘇首選的給藥途徑是(C)A心內(nèi)注射B皮下注射C靜脈注射D皮內(nèi)注射E肌肉注射49.關(guān)于GCS記分法的概述,下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的(D)A總分最高15分,最低3分B總分越低表明意識(shí)障礙越重C總分越高則預(yù)后越好D總分在8分以上表示已有昏迷E總分由低分向高分轉(zhuǎn)化說(shuō)明病情在好轉(zhuǎn)中50.下述血?dú)鈪?shù)中，哪一項(xiàng)最能反映肺的通氣狀況(A)A．PaC02B．Pa02C.Sa02D.pHE．BE多選題1、氣管插管的目的有哪些？（ABC）A通過(guò)人工手段建立呼吸通道，解除上呼吸道阻塞。B迅速建立有效呼吸通道，為心跳呼吸驟停者進(jìn)行人工呼吸。C便于清除氣管及支氣管內(nèi)的分泌物和給氧。D增強(qiáng)呼吸道抵抗力。2、中心靜脈置管術(shù)的并發(fā)癥（ABCDE）A氣胸B血胸C血腫D空氣栓塞E折管3.復(fù)蘇中使用大量腎上腺素的目的是(ABCD)A增強(qiáng)心肌收縮力B提高周?chē)茏枇使心室纖顫由細(xì)顫轉(zhuǎn)為粗顫D增加冠脈血流量E誘發(fā)心臟跳動(dòng)4.CPR時(shí)用藥的主要目的是(ACDE)A.激發(fā)心臟復(fù)跳，增強(qiáng)心肌收縮力B．增強(qiáng)心肌保護(hù)作用C．提高外周血管阻力D.降低除顫閾值E．糾正酸堿和電解質(zhì)平衡5.急性呼吸道梗阻的直接后果是(AD)A.缺氧B.血壓過(guò)高C.心室纖顫D.高碳酸血癥E.血壓下降6.控制顱內(nèi)壓和腦水腫的措施有(ABCDE)A.滲透性脫水藥B.利尿藥C.白蛋白D．腎上腺皮質(zhì)激素E.合理應(yīng)用過(guò)度通氣7.以下哪項(xiàng)為心電圖上診斷室性心動(dòng)過(guò)速的有力證據(jù)（ABC）A.室性?shī)Z獲B.QRS波群增寬在0.14秒左右，繼發(fā)ST-T改變C.室性融合D.心室率超過(guò)100次/分,節(jié)律整齊或輕度不整齊8.呼吸機(jī)的撤離條件(ABC)A導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病因已去除，病人自主呼吸能力強(qiáng)，咳嗽反射良好BFiO2＜40%C血?dú)夥治稣神志清醒9.呼吸末正壓通氣的作用是：(ABCDE)A減少肺毛細(xì)血管滲漏B減輕肺水腫C改善通氣和肺彌散功能D防止呼氣末肺泡萎陷E提高PaO2.10.心搏驟停病人的臨床表現(xiàn)有哪些？(ABCDE)A意識(shí)突然喪失或伴有短陣抽搐B脈搏捫不到，血壓測(cè)不到心音消失C呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止D瞳孔散大E面色蒼白兼有青紫11.臨時(shí)心臟起搏器的適應(yīng)證(ABCD)A嚴(yán)重過(guò)緩性心律失常B保護(hù)性起搏C超速抑制D輔助診斷E心臟驟停12.ARDS病人呼吸機(jī)治療最佳的PEEP值應(yīng)是多少cmH2O？(A)A5~15B3~10C5~20D10~20E5~2513.膿毒癥性休克最初6小時(shí)內(nèi)的復(fù)蘇目標(biāo)包括(ABCD)A中心靜脈壓(CVP)8~12mmHgB平均動(dòng)脈壓(MAP)≥65mmHgC尿量≥0.5ml/(kg·h)D中心靜脈(上腔靜脈)氧飽和度(SCVO2)≥70%,混合靜脈氧飽和度(SvO2)≥65%E心率達(dá)到80次/分14.膿毒癥性休克時(shí)首選的血管加壓藥物(AB)A去甲腎上腺素B多巴胺C腎上腺素D去氧腎上腺素E抗利尿激素15.血管內(nèi)導(dǎo)管相關(guān)感染的確診依據(jù)(ABCD)A有1次半定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥15CFU)或定量導(dǎo)管培養(yǎng)陽(yáng)性(每導(dǎo)管節(jié)段≥1000CFU)，同時(shí)外周靜脈血也培養(yǎng)陽(yáng)性并與導(dǎo)管節(jié)段為同一微生物B從導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定量血培養(yǎng)，兩者菌落計(jì)數(shù)比（導(dǎo)管血：外周血）≥5：1C從中心靜脈導(dǎo)管和外周靜脈同時(shí)抽血做定性血培養(yǎng),中心靜脈導(dǎo)管血培養(yǎng)陽(yáng)性出現(xiàn)時(shí)間比外周血培養(yǎng)陽(yáng)性至少早2hD外周血和導(dǎo)管出口部位膿液培養(yǎng)均陽(yáng)性，并為同一株微生物。16.ARDS診斷標(biāo)準(zhǔn)(ABCD)A急性起病B氧合指數(shù)≤200mmHgC正位X線(xiàn)胸片顯示雙肺均有斑片狀陰影D肺動(dòng)脈嵌頓壓≤18mmHg,或無(wú)左心房壓力增高的臨床證據(jù)EPaO2≤60mmHg17．中暑患者的搶救原則（ABCDE）A吸氧B降溫C控制腦水腫，防止驚厥D糾正電解質(zhì)紊亂，維持心血管功能E治療急性腎衰竭18．在進(jìn)行人工冬眠治療時(shí)，如果應(yīng)用血管收縮藥物應(yīng)選擇：（BC）A多巴胺B去甲腎上腺素C麻黃素D腎上腺素19．氧中毒的表現(xiàn)：（ABC）AARDSB視網(wǎng)膜病變C晶狀體纖維增殖癥D肺纖維化20．吸痰時(shí)的并發(fā)癥：（ABCD）A低氧血癥B心律失常C低血壓D肺不張E氣胸21．機(jī)械通氣的相對(duì)禁忌癥：（ABCE）A張力性氣胸B大喀血或誤吸引起的呼吸衰竭C肺大皰D胸廓畸形E嚴(yán)重心衰22．常用的呼吸機(jī)脫機(jī)方式有：（ABCD）AT-管試驗(yàn)BSIMVCPSVDCPAPEIMV23．關(guān)于腦死亡，可以有以下哪種表現(xiàn)？（ACD）A.四肢受刺激，仍可有反射動(dòng)作B.仍可能自行呼吸C.瞳孔對(duì)光無(wú)反應(yīng)D.吸痰時(shí)不會(huì)咳嗽24．下列有關(guān)脈搏氧的敘述，正確的是？（BCD）A.不受心輸出量的影響B(tài).在一氧化碳中毒的病患會(huì)高估實(shí)際氧化血紅蛋白的比例C.重癥病人，一但血氧濃度低于90%時(shí)，準(zhǔn)確度即降低D.一般程度的貧血(Hb8-10g/dL)不會(huì)造成明顯誤差25．出血性腦病監(jiān)護(hù)病房中有關(guān)顱內(nèi)壓的處置下列哪項(xiàng)正確？（BCD）A.使用類(lèi)固醇可降低顱內(nèi)壓B.使用甘露醇可降低顱內(nèi)壓C．建議使用鎮(zhèn)靜劑D.床頭抬高30度26．56歲男性病人因大發(fā)作，經(jīng)急診入院，家屬描述六個(gè)月前起病人右側(cè)肢體漸趨無(wú)力，人格改變，語(yǔ)言能力變差。請(qǐng)問(wèn)下列正確的處理?（BDE）A.可能血管瘤破裂B.可能的診斷是腦瘤C.位置應(yīng)是右側(cè)大腦D.位置應(yīng)是左側(cè)大腦E.應(yīng)安排腦部計(jì)算機(jī)斷層診斷27．頭部外傷病人昏迷，兩側(cè)瞳孔不等進(jìn)，血壓80/50mmHg，心跳126次/min，下列正確的處理是（ABD）A先插管以建立人工氣道B.懷疑顱內(nèi)出血C.顱腦CT是第一個(gè)要安排的檢查D.應(yīng)還有其它系統(tǒng)在失血28．關(guān)于急性腎小管壞死多尿期，下列哪些是正確的？（ABCE）A．要注意補(bǔ)充水分，保持出入量平衡B．血鉀和尿素氮仍可持續(xù)上升C．仍可發(fā)生低鉀、低鈉血癥D．不會(huì)發(fā)生嚴(yán)重合并征E．一般持續(xù)1～3周29．某創(chuàng)傷病人，血壓70/40mmHg．休克的原因，可能是（ABCD）A．失血B．心包填塞C．神經(jīng)源性休克D．張力性氣胸30．氣管插管時(shí)如已誤吸，緊急處理，下列哪項(xiàng)恰當(dāng)（ABCD）A.插管后氣管內(nèi)吸引B．氣管內(nèi)給予生理鹽水、碳酸氫鈉沖吸C．給予5～10cmH20PEEP通氣D．大劑量激素應(yīng)用E.應(yīng)用擴(kuò)血管藥是非題1．動(dòng)脈血中的PH為7.35-7.45，靜脈血比動(dòng)脈血低0.03，PaCO2正常范圍為35-45mmHg。SaO2正常范圍是96%-100%。（√）2．根據(jù)心臟活動(dòng)情況及心電圖表現(xiàn)心博驟?？煞譃樾氖翌潉?dòng)、心室靜止和心電-機(jī)械分離三種類(lèi)型，其中以心室顫動(dòng)最常見(jiàn)。（√）3．完善的心肺腦復(fù)蘇由基礎(chǔ)生命支持﹙BLS﹚、進(jìn)一步生命支持﹙ACLS﹚和延續(xù)生命支持﹙PLS﹚三部分組成。（√）4．開(kāi)放氣道手法有仰面抬頸法、仰面舉頦法、托下頜法（√）5．中心靜脈測(cè)壓的零點(diǎn)要與病人平臥時(shí)的第四肋腋中線(xiàn)在同一水平線(xiàn)。（√）6．為昏迷患者插胃管至15cm時(shí)應(yīng)托起病人頭部，其目的是增大咽部通道的弧度（√）7．一般病人吸痰的壓力為40.0-53.3kpa，為小兒吸痰時(shí)負(fù)壓要小，壓力<40.0kpa。（√）8．胸外心臟按壓的部位是胸骨中、下1/3交界處，成人使胸骨下陷3.5-5cm，頻率為100次/分。（√）9．成人患者人工循環(huán)與人工呼吸同時(shí)進(jìn)行時(shí)，二者的比例為30：2。（√）10．成人插胃管時(shí)，測(cè)量長(zhǎng)度的方法有從鼻尖到耳垂再到劍突和從前際到劍突（√）11．成人插胃管的長(zhǎng)度為45-55cm。（√）12．急性心力衰竭給氧是在氧氣濕化瓶加入50%.的酒精，有助于消除肺泡內(nèi)的泡沫。如病人不能耐受，可降低酒精濃度至30%或給予間斷吸入（√）13．胺碘酮可用于治療慢性房顫。（×）14．心功能不全和腸系膜缺血病人禁止使用垂體后葉素。（√）15．ICU病人推薦皮下注射胰島素。（×）16．咪達(dá)唑侖與勞拉西泮可以交替使用。（×）17．病人可以在坐位時(shí)行中心靜脈導(dǎo)管操作。（×）18．發(fā)生空氣栓塞時(shí)，病人的最佳體位是頭低腳高并保持左側(cè)臥位。（×）19．對(duì)于血紅蛋白低于70g/L的失血性休克病人，應(yīng)考慮輸血治療。（√）20．在進(jìn)行液體復(fù)蘇時(shí)，膠體液優(yōu)于晶體液。（×）名詞解釋?zhuān)?．淺昏迷：指病人的隨意運(yùn)動(dòng)消失，對(duì)外界事物及聲、光等刺激無(wú)反應(yīng)，但對(duì)疼痛等強(qiáng)烈刺激可表現(xiàn)痛苦表情或肢體退縮的反應(yīng)，生理反射存在或減弱，生命體征較平穩(wěn)。2．呼吸衰竭：指各種原因引起的肺通氣和（或）換氣功能?chē)?yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴（或不伴）二氧化碳儲(chǔ)溜，進(jìn)而引起的一系列病理、生理改變的綜合癥。3。醫(yī)院獲得性肺炎：指患者入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎，入院時(shí)既不存在、也不處于感染潛伏期。4．嚴(yán)重膿毒癥：是指感染所引起的，伴有器官功能障礙、組織灌注不良或低血壓的全身炎癥反應(yīng)綜合征。5．ACS：腹腔間隔室綜合征指4~6小時(shí)內(nèi)3次準(zhǔn)確的測(cè)量腹內(nèi)壓，其最小值大于20mmHg和（或）6小時(shí)內(nèi)兩次測(cè)量腹腔灌注壓小于50mmHg，或腹腔內(nèi)出現(xiàn)新的臟器功能障礙。6．腦死亡：指大腦皮質(zhì)和腦干電活動(dòng)完全停止。7．休克