心腦血管疾病的中醫(yī)藥干預

關于心腦血管疾病的中醫(yī)藥干預第1頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三勞動創(chuàng)造了人，創(chuàng)造了文明，同時…第2頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三心腦血管疾病：我國主要致死原因惡性腫瘤腦血管病心臟病呼吸系統(tǒng)疾病損傷及中毒內(nèi)分泌代謝疾病消化疾病泌尿生殖疾病神經(jīng)系統(tǒng)疾病精神障礙2006年中國衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展情況統(tǒng)計公報

第3頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三我國心血管疾病巨大的后備軍高血壓 血脂異常糖尿病空腹血糖受損肥胖超重煙民被動吸煙

1.6億1.6億2000萬2000萬6000萬2億3.5億9億第4頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三心血管疾病多種危險因素冠心病家族史動脈粥樣硬化高齡肥胖缺乏運動高血脂高血壓糖尿病吸煙第5頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三45歲以上男性、絕經(jīng)后（55歲以上）女性父/兄55歲以前，母/姐65歲前死于心臟病低密度脂蛋白膽固醇(LDL)過高高密度脂蛋白膽固醇(HDL)過低TG/HDL比值高血壓糖尿病吸煙第6頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三四大殺手高血壓－無聲的殺手高血脂－悄悄的殺手糖尿?。鹈鄣臍⑹治鼰煟⑿Φ臍⑹值?頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三血壓分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)最佳血壓<120和<80正常血壓120－129和/或80－84正常高值血壓130－139和/或85－89I級高血壓140－159和/或90－99II級高血壓160－179和/或100－109III級高血壓180和/或110單純收縮期高血壓140和<90第8頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三我國高血壓患病率高達近19%百分比

(%)04812162019591814106219791991200218.8%全國患病人數(shù)已超過1.6億中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查--中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國科學技術部、中華人民共和國國家統(tǒng)計局2004年10月12日第9頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三劉力生等,中華心血管病雜志2004.32(4)：291-294我國2、3期高血壓患者近80%17.2844.1528.2710.31010203040501期高血壓2期高血壓3期高血壓單純收縮期高血壓PercentageofPatients(%)從120／80開始，血壓每升高20／l0mmHg，心血管危險性增加一倍

第10頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三我國高血壓的控制率僅為6.1%26.612.22.930.224.76.10102030405060708090100知曉率治療率控制率19912002每20位高血壓患者僅有1例血壓得到有效控制!百分比

(%)中國居民營養(yǎng)與健康現(xiàn)狀調(diào)查--中華人民共和國衛(wèi)生部、中華人民共和國科學技術部、中華人民共和國國家統(tǒng)計局2004年10月12日第11頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三城市人口32.7%受高血壓威脅，農(nóng)村23.4%,綜合后約25.7%，超過全國同期平均水平18.8%代謝綜合征調(diào)查中，5-74歲的社區(qū)人群，高血壓患病率分別為43.7%（男）和36.87%（女），綜合統(tǒng)計后達到了39.75%人群年齡切點在53歲左右，此后高血壓的發(fā)生風險快速上升。男性腰圍大于等于81cm、女性腰圍大于等于80cm后，患高血壓的風險分別是腰圍小于此標準的男女的2.02倍和2.08倍江蘇男性的腰圍適宜切點，顯示在81cm之內(nèi)，這比全國標準的85cm要低，而女性的切點則與全國標準相符江蘇第12頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三第13頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三血脂分類總膽固醇TC低密度脂蛋白LDL-C高密度脂蛋白HDL-C甘油三脂TG載脂蛋白A1aPo-A1載脂蛋白BaPo-B脂蛋白(a)LP(a)第14頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三

分層TCLDL-CHDL-CTG合適范圍＜5.18＜3.37≥l.04＜1.70(200)

(130)(40)(150)

邊緣升高5.18～6.193.37～4.121.70～2.25(200～239)(130～159)(150～199)升高≥6.22≥4.14≥1.55≥2.26(240)(160)(60)(200)

降低＜1.04(40)血脂水平分層標準

第15頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三血脂異常危險分層方案

TC5.18-6.19TC≥6.22(200-239)(130-159)

危險分層或LDL-C3.37-4.12或LDL-C≥4.14

(240)(160)

無高血壓且其他危險因素數(shù)<3低危低危高血壓或其他危險因素≥3低危

中危高血壓且其他危險因素數(shù)≥1中危

高危冠心病及其等危癥高危高危第16頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三開始治療標準值及治療目標值

危險等級TLC開始藥物治療開始治療目標值低危:（10年危險性<5%）TC>6.24LDL-C>4.16TC>7.02LDL-C>4.94TC<6.24LDL-C<4.16中危:（10年危險性5%-10%）TC>5.20LDL-C>3.40TC>6.24LDL-C>4.16TC<5.20LDL-C<3.40高危:冠心病或其等危癥,或10年危險性10-15%TC>4.16LDL-C>2.60TC>4.16LDL-C>2.60TC<4.16LDL-C<2.60極高危:急性冠脈綜合征;或缺血性心血管病加糖尿病TC>4.16LDL-C>2.60TC>4.16LDL-C>2.60TC<3.12LDL-C<2.08《中國成人血脂異常防治指南》第17頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)總體心血管風險和LDL-C水平

推薦干預策略

*在心?；颊咧袘紤]他汀治療，不管LDL-C水平；a推薦等級；b證據(jù)級別第18頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三糖尿病及IGT/IFG的血糖診斷標準

糖尿病糖耐量受損空腹血糖受損（IGT）（IFG）空腹≥7.0(126)<7.0(126)≥6.1(110)

～<7.0(126)或負荷≥11.1(200)≥7.8(140)<7.8(140)后2小時～<11.1(200)第19頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三DMIFCIGTIFC+IGT6.17.07.811.1負荷后2小時血糖(mmol/L)空腹血糖(mmol/L)糖調(diào)節(jié)受損

第20頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三超重和肥胖診斷分割點

BMI（kg/m2）體重過低<18.5

正常18.5～23.9

超重24.0～27.9

肥胖≥28.0中國肥胖問題工作組例：75kg/1.72=25.95第21頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三中國BMI及腰圍與肥胖相關疾病

相對危險度*的關系

腰圍（cm）

BMI（kg/m2）男≤85＞85

女≤80＞80<18.518.5～23.9增加

24.0～27.9增加高≥28.0高極高*相對危險度是指與BMI及腰圍正常者相比，2型糖尿病、高血壓和心血管疾病的危險度第22頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三代謝綜合征的診斷標準

具備以下4項組成成分中的3項或全部者:1.超重和(或)肥胖

BMI≥25.02.高血糖

FPG≥6.1mmol/L(110mg/dl)及(或)2HPG≥7.8mmol/L(140mg/dl),及(或)已確認糖尿病并治療者

3.高血壓

SBP/DBP≥140/90mmHg,及(或)已確認為高血壓并治療者

4.血脂紊亂

空腹血TG≥1.7mmol/L(150mg/dl),及(或)空腹血HDL-C男性<0.9mmol/L(35mg/dl),女性<1.0mmol/L(39mg/dl)中華醫(yī)學會糖尿病學分會第23頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三健康的生活方式合理膳食適量運動戒煙少量飲酒心理平衡健康的生活方式第24頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三“維多利亞宣言”（1992）合理膳食適量運動戒煙限酒心理平衡健康四大基石第25頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三1.ArchInternMed.2006;166:1403-14092.Circulation2006;114;160-167生活方式干預女性卒中風險下降55％男性冠心病風險下降27％生活方式干預顯著降低心腦血管疾病風險第26頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三膽固醇來自何處？30%來自食物（外源）：飲食療法70%身體合成（內(nèi)源）：可被藥物有效抑制第27頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三

生活方式治療的效果

單純飲食和運動可降低血膽固醇

10-15%,

下降的幅度與原來的生活方式有關第28頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三合理膳食油脂類50克奶類及奶制品100克豆類及豆制品50克畜禽肉類50-100克魚蝦類50克蛋類25-50克蔬菜類400-500克水果類100-200克谷類300-500克第29頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三總熱量攝入

人群2-6歲兒童婦女、老年人女青少年、體力活動女性、男性總熱量攝入1600卡2200卡主食攝入量

約4兩/天

約6兩/天美國膳食指南2000年第30頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三碳水化合物

總熱量的50-60%

強調(diào)選擇富含復合碳水化合物的食物如谷類，尤其是全谷，少吃精致碳水化合物和糖

第31頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三

碳水化合物是否有上限？

體重不變的情況下，膳食碳水化合物大于總熱量的60%，可導致甘油三酯的升高和HDL-C的降低如果多攝取高纖維膳食（粗糧），少攝入單糖、雙糖（如葡萄糖、果糖、蔗糖等），升高甘油三酯和HDL-C的作用會減小

第32頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三碳水化合物的食物選擇

健康選擇的食物：

豆類、燕麥、機米、全麥面包、淀粉樣的蔬菜如土豆、南瓜等

限制攝入的食物：

炸薯片、白面包、油條、蛋糕、點心等第33頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三脂肪

總脂肪總熱量的30%

飽和脂肪酸<總熱量的7%

多價不飽和脂肪酸總熱量的10%

單價不飽和脂肪酸總熱量的20%第34頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三各種脂肪酸與血脂的關系飽和脂肪酸

升高總膽固醇和LDL-C，長鏈飽和脂肪還減少前列腺素的生成，促進血小板聚集多不飽和脂肪酸

降低LDL-C單不飽和脂肪酸

降低LDL-C，升高HDL-C，可增加血脂質(zhì)的抗氧化能力

希臘和南歐（如意大利）攝入橄欖油較多，冠心病發(fā)病率較其他西方人群低第35頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三你應當吃多少脂肪?

熱量(卡路里)脂肪(克/每天)140045

1600(女性，老年男性）

501800602000652200（男性，體力工作女性）

70240080每天脂肪攝入量占熱量的30%每天烹調(diào)用油25克第36頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三飽和脂肪酸目標人群目標：<10%LDL-C升高或心血管病人：<7%

飽和脂肪酸分為軟脂酸和硬脂酸。硬脂酸（c18:0)在羊油中較多第37頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三

多不飽和脂肪酸

多不飽和脂肪酸總熱量的10%順式結構的多不飽和脂肪酸在細胞膜上占有較大空間,加速脂肪分解,減少膽固醇的合成,促進膽固醇由膽汁、糞便排出體外存在植物油中，主要是亞油酸、亞麻酸等,人體內(nèi)不能合成，必須從食物供給

反式脂肪酸

氫化植物油，可延長食品的銷售期。升高血膽固醇的作用介于飽和脂肪酸和不飽和脂肪酸之間。酥餅，油炸食物，快餐（麥當勞等）、人造黃油，氫化植物油含的成分越高，人造黃油越硬

第38頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三-3脂肪酸

多不飽和脂肪酸包含-3和-6脂肪酸-3脂肪酸系多聚不飽和脂肪酸，由寒冷地區(qū)的水生浮游植物合成以此為生的深海魚內(nèi)臟含量最高,主要成分以二十碳五烯酸(EPA)和二十碳六烯酸(DHA)為多。通常植物油中含的亞麻酸在體內(nèi)可轉變成EPA和DHA，有同樣的生物效應

來源：青魚、金槍魚、大馬哈魚、沙丁魚和一些海產(chǎn)魚植物油的亞麻酸，以豆油含量較多（6.5%），核桃、胡桃等第39頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三-3脂肪酸減少猝死和心律不齊減少血栓形成減少甘油三酯升高HDL-C降低血壓第40頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三單不飽和脂肪酸

總熱量的20%

單不飽和脂肪酸主要是油酸(c18:1)。它既降低血清總膽固醇和低密度脂蛋白膽固醇濃度，又不降低高密度脂蛋白膽固醇濃度，同時也不易產(chǎn)生過氧化反應

第41頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三

飽和單不飽和多不飽和—————————————————————————

豆油162558

花生油184038

橄欖油

10827

茶籽油

107911

玉米油142757—————————————————————————幾種食用油脂肪酸組成（%）第42頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三常見堅果脂肪酸組成(％脂肪總量)

堅果單不飽和多不飽和飽和脂肪酸脂肪酸脂肪酸

大杏仁

66.525.67.9

花生仁

39.639.421.0

南瓜籽

31.450.717.9

葵花籽

20.160.419.5

核桃仁

10.271.018.8第43頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三膽固醇蛋黃一個250毫克豬肝二兩368毫克豬肉二兩肥113毫克瘦75毫克鰱魚二兩58毫克蔬菜水果、豆腐0毫克膽固醇攝入<200毫克/天牛奶全脂40毫克脫脂4毫克第44頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三動物食品的選擇瘦肉、魚、家禽

<2-3兩/天

（魚每周2次）脫脂牛奶至少250克/天雞蛋

<2個/周(去黃蛋不限)減少含脂肪高的肉類食物無脂或1%的低脂牛奶及其制品

全奶制品全奶的奶酪含有的飽和脂肪酸是去皮雞肉六倍,是瘦牛肉的兩倍

2%的低脂奶含有一半的全脂奶的脂肪含量第45頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三2兩瘦豬肉3兩魚肉第46頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三蔬菜與水果水果:中等大蘋果、橘子等1-2個蔬菜:400-500克第47頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三水果的含糖量每100克含糖10克以下

青梅、西瓜、甜瓜、椰子、橙、檸檬、葡萄、桃、李、杏、枇杷、菠蘿、草莓、甘蔗、櫻桃、橄欖每100克含糖10—20克

香蕉、石榴、柚、橘、蘋果、梨、荔枝、芒果等可作為水果食用的蔬菜，每100克含糖5克以下

西紅柿、黃瓜、香瓜等第48頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三纖維不溶性纖維:纖維素、半纖維素可溶性纖維：果膠、樹膠和-葡聚糖

可溶性纖維每增加一克，LDL膽固醇平均下降2.2毫克/分升攝入量：

20-30克/天食物選擇：多吃蔬菜、水果柑橘、胡蘿卜、豆富含果膠，高度甲基化的果膠如蘋果、桃、李子降膽固醇的作用更大。熱水會溶掉部分果膠。燕麥可溶性纖維是小麥的10-15倍，研究表明60-70克燕麥可降低5-6%的血膽固醇第49頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三植物固醇

主要來源:

植物油、堅果類及蔬菜、水果。主要包括谷固醇、豆固醇、麥角固醇等。植物固醇以酯化形式存在可增加可溶性

功能：

構成細胞膜的重要成分

第50頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三根據(jù)美國(FDA)的公告，“每天攝取2.6克的植物固醇能降低10%左右的血膽固醇和LDL-C”對血HDL-C和TG無作用每天攝取大于3克，沒有進一步降膽固醇的作用

最近報道有減少血漿和胡蘿卜素、維生素E和番茄紅素水平的作用，需進一步觀察第51頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三一二三四五一袋牛奶、二百克主食、三份高蛋白(肉蛋魚)、四句話、五百克蔬菜水果有粗有細、不甜不咸、三四五頓、七八分飽第52頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三紅黃綠白黑紅葡萄酒胡蘿卜、紅薯、南瓜、玉米、西紅柿綠茶、蔬菜燕麥片，降膽固醇、甘油三酯黑木耳，每日10—15克即有明顯抗血小板、抗凝、降膽固醇作用第53頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三適量運動中等程度有氧運動：快走、慢跑、騎車、太極拳等)每周3-4次，每次30-60分鐘每周5-6小時可獲得最大受益每周5天以上，最好天天運動采用運動試驗評價危險性并對高危病人進行監(jiān)測第54頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三中等度體力活動

中等度體力活動：200千卡/天消耗

步行(120-140步/分)50-60分鐘/天游泳25-30分鐘/天爬山30分鐘/天乒乓球50-60分鐘/天羽毛球30分鐘/天自行車50-60分鐘/天耕種花園50-60分鐘/天太極拳30分鐘/天第55頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三運動指導目標：每周3-5次，每次30分鐘運動種類：有氧運動伸展運動增強肌肉的運動有氧體力活動：運動時體內(nèi)代謝有充足的氧供應如散步、游泳、慢跑、體操等運動過程：5分鐘熱身、20分鐘運動、5分鐘恢復運動強度：安全最高心率170-年齡第56頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三運動原則三個原則有恒、有序、有度三個字三：一次步行3公里、30分鐘以上五：一個禮拜運動5次七：使心跳＝170－年齡制定運動方案前全面檢查、醫(yī)生知道平板運動試驗（心電圖）第57頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三如何堅持體育鍛煉

開始鍛煉并不難,而堅持下去則不是一件容易的事情?？梢圆扇∫韵乱恍┓椒B(yǎng)成運動的好習慣制定每周、每月、甚至每年的鍛煉計劃,設定具體目標并努力完成宣布計劃,取得同事和親友的支持選擇自己最喜愛的運動項目計劃要有伸縮性,如下雨天可采取室內(nèi)運動方式完成計劃,自我獎勵第58頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三三個半分鐘

夜里或早上醒來：先躺半分鐘、坐起半分鐘、兩腿下垂半分鐘三個半小時

早上活動半小時、中午休息半小時、晚上散步半小時第59頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三希臘山崖石刻你想變得健康嗎？你就跑步吧！你想變得聰明嗎？你就跑步吧！你想變得美麗嗎？你就跑步吧！第60頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三控制體重目標:小于理想體重的120%

(體重指數(shù)BMI<23～25)飲食控制及體育活動相配合特別在下列人群強調(diào)控制：

高血壓高甘油三脂糖尿病第61頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三起始目標：降低5%–10%現(xiàn)體重限制高熱量食物(脂肪、甜食):每天每天少攝入100大卡,每年可減重約10斤增加體育鍛煉:每天增加步行30min，每年可減重約20斤快步走、慢跑、體操、騎自行車每天30-45分鐘,每周3-5次高TG患者還應適當控制主食(淀粉類):吃八分飽吃什么和吃多少一樣重要。易于消化的碳水化合物會迅速增加血糖和胰島素水平，而不易于消化的食物以及水果蔬菜等增加血糖和胰島素水平的速度較慢第62頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三各種食物每100克的熱量

主食

肉類

饅頭、米飯120千卡豬肉（肥瘦）600千卡油條370千卡豬肉（瘦）330千卡桃酥500千卡火腿520千卡

零食

魚100千卡

花生600千卡雞肉120千卡葵花子600千卡

油類

植物油900千卡一中勺80千卡第63頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三戒煙戒煙1年使冠心病危險降低50%戒煙15年使心血管疾病危險降至正常人水平第64頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三目標:完全戒煙建議:努力勸說本人和家屬戒煙提供咨詢、尼古丁代用品和可行的

戒煙計劃第65頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三限酒世界衛(wèi)生組織對飲酒的觀點：“酒，越少越好”國際酒精政策中心(ICAP)的飲酒指南：每天飲酒不超過20克酒精，為各國飲酒指南中建議量的較低值世界衛(wèi)生組織國際協(xié)作研究指出：男性安全飲酒的限度是每天不超過20克酒精，女性每天不超過10克酒精。此外不論什么性別，每周至少應有兩天滴酒不沾美國國家酒精濫用與酒中毒研究所(NIAAA)忠告：男性不管是每天喝酒，或是每周喝一兩次，或是偶爾喝一次酒，純酒精的量不應超過30～40毫升，女性不要超過20～30毫升第66頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三

酒精量(g)=飲酒量(ml)×酒精含量%(V/V)

×0.8(g/ml)1克酒精約相當于25-40ml啤酒、8-10ml黃酒、5-12ml葡萄酒、3-7ml保健酒、2-3ml白酒葡萄酒：每天少于120ml啤酒：每天少于300ml白酒：少于25ml第67頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三白藜蘆醇(resveratrol)天然抗氧化物，減輕胰島素抵抗、調(diào)節(jié)能量代謝，抗血小板聚集、抗凋亡、調(diào)節(jié)血管生成及功能紅葡萄皮、汁和酒中含量很高,藍莓、花生等食品中含量也較豐富1992年哈佛大學：適量飲用葡萄酒可減少心臟病1995年日本確認,白藜蘆醇存在于葡萄皮上,通過浸漬與發(fā)酵進入酒中紅葡萄酒中含量約為1mg/L,白葡萄酒中約為0.2mg/L地中海膳食脂肪含量很高,但人群心血管發(fā)病率卻遠低于其他西方國家,因其富含白藜蘆醇第68頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三心理平衡淡泊名利廣交朋友多做實事善待自己

心態(tài)決定健康！第69頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三馬寅初：寵辱不驚，閑看庭前花開花落；去留無意，漫觀天外云轉云舒養(yǎng)心八珍湯：慈愛心一片、好肚腸2寸、寬容3分、正氣四錢、孝順為本、老實適量、奉獻不拘、回報不要第70頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三藥物治療高血壓血脂異常糖尿病中藥第71頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三高血壓利尿劑：氫氯噻嗪壽比山β受體阻斷劑：倍他洛克鈣拮抗劑：“地平”類血管緊張素轉換酶抑制劑：“普利”類血管緊張素受體拮抗劑：“沙坦”類復方制劑第72頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三血脂異常貝特類他汀類煙酸制劑膽酸螯合劑（消膽胺）依折麥布第73頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三糖尿病促胰島素分泌劑磺脲類藥物:格列吡嗪格列齊特非磺脲類藥物:瑞格列奈（孚來迪）那格列奈雙胍類藥物:二甲雙胍胰島素增敏劑:羅格列酮（文迪雅）吡格列酮葡萄糖苷酶抑制劑: 阿卡波糖（拜唐蘋）選擇性二肽-肽酶-4(DPP-4)抑制劑：維格列汀胰島素第74頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三治未病《素問·四氣調(diào)神大論》：是故圣人不治已病治未病,不治已亂治未亂,此之謂也。夫病已成而后藥之,亂已成而后治之,譬猶渴而穿井,斗而鑄錐,不亦晚乎包括未病先防、已病防變、已變防漸

一是防病于未然，強調(diào)攝生，預防疾病的發(fā)生；二是既病之后防其傳變，強調(diào)早期診斷和早期治療，及時控制疾病的發(fā)展演變；三是預后防止疾病的復發(fā)及治愈后遺癥

第75頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)對心腦血管病的認識生理氣、血、陰、陽五臟：心主血脈，肺朝百脈，脾主運化，肝主藏血，腎為水臟病理虛瘀痰飲第76頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三胸痹（心痛）：當胸悶痛，甚者胸痛徹背，短氣，喘息不得臥（痹者，閉也）真心痛：“手足青至節(jié)，心痛甚，旦發(fā)夕死，夕發(fā)旦死”（《內(nèi)經(jīng)》）厥心痛：心痛劇烈，手足厥冷，汗出，面色青紫中風：中經(jīng)絡、中臟腑病名第77頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三中醫(yī)藥治療原則益氣、養(yǎng)陰、溫陽活血祛瘀化瘀通絡燥濕化痰平肝潛陽利水消腫第78頁，講稿共88頁，2023年5月2日，星期三體質(zhì)特點為形體消瘦，手足心熱，心中時煩，少眠，便干，尿黃，不耐春夏，多喜冷飲養(yǎng)生方法：

1.精神調(diào)養(yǎng)：陰虛體質(zhì)的人性情急躁，常常心煩易