六淫教學講解課件

六淫——要點掌握六淫的概念和共同致病特點，六淫各自的性質與致病特點。1.1.六淫的概念六淫，即風、寒、暑、濕、燥、火，在正常的情況下，稱為“六氣”，是自然界六種不同的氣候變化，是萬物生長的條件，對人體是無害的。當氣候變化異常，六氣發(fā)生太過或不及，或非其時而有其氣（如春天應溫而反寒，秋天應涼而反熱等），以及氣候變化過于急驟（如過劇的暴熱、暴冷），在人體正氣不足，抵抗力下降時，六氣才能成為致病因素，并侵犯人體發(fā)生疾病。這種情況下的六氣，便稱為“六淫”。淫有太過和浸淫的含意，由于六淫是不正之氣，所以又稱其為“六邪”。是屬于外感病的一類致病因素。2.3.六淫的特點

外感性：六淫為病，多侵犯肌表，或從口、鼻而入，故又有“外感六淫”之稱。所致疾病，統(tǒng)稱為外感病。

季節(jié)性：六淫致病常有明顯的季節(jié)性。如春季多風病，夏季多暑病，長夏多濕病，秋季多燥病，冬季多寒病等。但是，也有一個季節(jié)可有多種邪氣致病。

地域性：六淫致病常與生活地區(qū)密切相關。如西北高原地區(qū)多寒病、燥?。粬|南沿海地區(qū)多濕病、溫病。

環(huán)境性：六淫致病與所處環(huán)境也有十分密切的關系，如久居潮濕環(huán)境易患濕邪致病；高溫作業(yè)者常見燥邪或火邪致病等。

相兼性：六淫邪氣既可單獨侵襲人體發(fā)病，如寒邪直中臟腑而致泄瀉；又可兩種以上相兼同時侵犯人體而致病，如風熱感冒，寒濕困脾、風寒濕痹等。

轉化性：六淫不僅可以相互影響，而且在一定條件下，其病理性質可發(fā)生轉化，如寒邪可郁而化熱，暑濕日久可以化燥傷陰，六淫之邪皆可從熱化火等。引起轉化的原因有兩點，一是人的體質不同；二是治療不當。3.風邪概念凡致病具有善動不居、輕揚開泄等特性的外邪，稱為風邪。4.風邪性質及致病特點一.風為陽邪,輕揚開泄,易襲陽位

1.風性開泄—易使腠理疏泄開張—汗出、惡風頭面清陽受阻

頭痛、鼻塞2.風邪輕揚外散易襲陽位肌表肌腠開泄

汗出、惡風向上向外陽經經脈失養(yǎng)

口眼歪斜

面部水腫：5.風邪性質及致病特點二.風性善行而數(shù)變

善行行無定處病位游移不定如行痹之游走性關節(jié)疼痛風邪數(shù)變多變起病急,變化快

如風疹之發(fā)病急驟，變化迅速風溫(流腦)初起僅見發(fā)熱、惡寒等肺衛(wèi)表證,,但可迅速入里而見高熱、神昏、驚厥等熱閉心包等危重證候。

6.風邪三.風性主動風邪致病具有動搖不定的特征—如眩暈、震顫、抽搐、頸項強直、角弓反張等。臨床常常將咽癢咳嗽,瘙癢等歸屬于動癥，從風論治。

性質及致病特點7.風邪四.風為百病之長性質及致病特點風邪為外邪致病的先導,它邪多依附于風邪而致病。如風寒、風熱、風濕、風寒濕、風燥、風痰等。風邪致病廣泛侵犯部位較廣,引起多種疾病。如傷風、漏風、腸風、白殿風、油風8.風邪性質致病特征輕揚

開泄風性輕浮，向上向外

疏通透泄，具通透性易侵頭面、肌表和陽經，如頭項強痛,鼻塞咽癢,面肌麻痹等腠理開張，如汗出，惡風等善行

數(shù)變行無定處，善行走竄

發(fā)病急，變化快病變部位不固定，如風疹,蕁麻疹,行痹發(fā)病急,變化多,傳變快，如癲癇、中風、驚風主動動搖不定、風勝則動有明顯動搖癥狀，如眩暈、震顫、抽搐等為百病之長易與它邪相合，為外邪致病的先導易合它邪兼夾致病，如風寒、風濕、風熱、風燥等風邪9.寒邪概念凡致病具有寒冷、凝結、收引特性的外邪，稱為寒邪。

傷寒與中寒的區(qū)別：外寒傷寒—寒客肌表,郁遏衛(wèi)陽。中寒—寒邪直中于里,傷及臟腑陽氣

10.寒邪性質及致病特點一、寒為陰邪，易傷陽氣1、單純的實寒證寒遏衛(wèi)陽：惡寒、發(fā)熱、無汗、鼻塞流涕等。2、寒盛兼陽傷的虛實夾雜證寒中脾胃：脘腹冷痛、嘔吐、腹瀉、食欲不振、肢冷、神疲等。寒中少陰：惡寒肢冷、下利清谷、小便清長、精神萎靡、脈微細等。11.寒邪性質及致病特點二、寒性凝滯1、寒凝經脈，阻滯氣血，不通則痛。2、寒客肌表經絡，頭身肢體關節(jié)劇烈冷痛，如“寒痹”或“痛痹”。3、寒中胃腸，脘腹劇痛。4、寒客肝脈，少腹或陰部冷痛。12.寒邪性質及致病特點三、寒性收引

1、氣機收斂、腠理閉塞、筋脈收縮攣急2、寒客血脈，頭身疼痛，脈緊3、寒邪侵襲肌表，腠理閉塞，則無汗4、寒客經絡關節(jié)，攣急作痛，屈伸不利

屈伸不利13.寒邪性質致病特征寒性傷陽陰盛陽病全身或局部有明顯寒象，如形寒肢冷，脘腹冷痛，腰膝冷痛等寒性凝滯寒勝則痛氣血凝滯，經脈不通，不通則痛寒性收引收斂攣急氣機收斂，肌腠閉塞，毛竅收縮，筋脈攣急，如脈緊，無汗，拘急作痛等寒邪14.濕邪概念凡致病具有重濁、黏滯、趨下特性的外邪，稱為濕邪。濕為長夏主氣，長夏乃夏秋之交，濕熱熏蒸,水氣上騰,濕氣最盛。另外，濕邪致病，也與居住環(huán)境，工作條件有關。15.濕邪性質及致病特點一、濕為陰邪,易阻滯氣機,損傷陽氣

濕由水氣化生，水性寒涼，故濕為有形之陰邪；阻滯臟腑經絡氣機。1、濕邪困脾：泄瀉、水腫、尿少2、濕阻胸膈：胸膈滿悶3、濕阻中焦：脘痞腹脹，食欲減退4、濕阻下焦：小腹脹滿，小便淋澀不暢16.濕邪性質及致病特點二、濕性重濁

1、重—癥狀具有沉重感—頭重如裹，四肢沉重，關節(jié)重著疼痛，如“濕痹”或“著痹”

2、濁—分泌物或排泄物穢濁不清①濕濁在上：面垢眵多②濕滯大腸：大便溏泄、下痢粘液膿血③濕濁下注：小便渾濁、婦女白帶量多腥臭④濕淫肌膚：皮膚流黃水。17.濕邪性質及致病特點三、濕性黏滯1、癥狀的黏膩性——分泌物及排泄物澀滯不暢。如：痢疾大便排泄不爽；淋證小便澀滯不暢。2、病程的纏綿性——如濕溫、濕疹、濕痹等反復發(fā)作，纏綿難愈。18.濕邪性質及致病特點四、濕性趨下，易襲陰位

濕邪為病，多侵襲人體的下部。如水腫、濕疹等病以下肢多見。另常見二便異常，女子帶下異常?！皞跐裾?，下先受之?！薄端貑枴ぬ庩柮髡摗?9.濕邪性質

致病特征濕為陰邪阻遏氣機氣機運行阻滯，升降失常，表現(xiàn)為身困胸悶，脘痞泄瀉等損傷陽氣易傷人體陽氣，尤易損傷脾陽濕性重濁沉重重著癥狀有沉重特性，如四肢沉重等穢濁垢膩分泌物和排泄物穢濁不清濕性粘滯粘膩性癥狀的粘滯性，如二便粘膩不爽、分泌物粘滯等停滯性病程的纏綿性，起病緩，傳變慢，病程遷延，纏綿難愈濕性趨下下行性易于傷人下部，腰膝以下癥狀為多.燥邪概念

凡致病具有干燥、收斂等特性的外邪稱為燥邪。溫燥：發(fā)于秋初，挾有夏末余熱，治療上宜清涼燥：發(fā)于晚秋，兼有初冬寒涼，治療上宜溫

21.燥邪為陰邪，見于王孟英《溫熱經緯》。燥為秋季之主氣，秋氣已涼，燥為次寒，其氣肅降，理當屬陰。燥邪為陽邪，見于喻昌《醫(yī)門法律》?；鹦跃驮?，各從其類，屬陽。燥邪入侵途徑：自口鼻而入，首犯肺衛(wèi)。22.燥邪性質及致病特點一、燥性干澀，易傷津液

燥邪傷人,最易損傷津液，出現(xiàn)各種干燥、澀滯癥狀,如口唇、鼻、咽喉干燥,毛發(fā)干枯,皮膚干澀,大便干結等。23.

“干”、“裂”和“萎”，就像久晴不雨，田地便會出現(xiàn)干燥、出現(xiàn)開裂，田地里的稻谷也會隨之枯萎。在人身上也是一樣的，燥邪可引起嘴唇開裂、皮膚干澀皸裂之“裂”癥；鼻燥咽干、大便干之“干”癥以及毛發(fā)枯黃之“萎”癥等一系列癥狀。燥邪性質及致病特點《素問·至真要大論》：“燥勝則干”劉完素《素問玄機原病式》：“諸澀枯涸，干勁皸揭，皆屬于燥”24.二、燥易傷肺原因:1.肺為嬌臟，喜潤惡燥2.肺主氣司呼吸，與外界大氣相通3.肺合皮毛，開竅于鼻，燥邪多從口鼻而入

燥傷肺津，宣降失常,出現(xiàn)干咳少痰或無痰、或痰粘難咯、或痰中帶血、喘息胸痛、大便干燥不通等。燥邪性質及致病特點25.火(熱)邪概念

凡致病具有炎熱、升騰特性的外邪稱為火熱之邪。

火邪與熱邪的比較：

同：同屬一氣,皆為陽盛,性質及致病特點相同,故常并稱。異：1.程度:火為熱之極

2.生成:熱邪多為外感;火常內生3.表現(xiàn):熱邪致病多見全身彌漫的熱象，如全身發(fā)熱；火邪致病多見某些局部癥狀。如皮膚局部紅腫熱痛,或口舌生瘡,或目赤腫痛等。

26.火(熱)邪性質及致病特點1.火熱為陽邪，其性炎上

⑴“陽勝則熱”

→全身或局部明顯熱象：高熱惡熱、脈洪數(shù)等。

⑵火性趨上→多侵犯人體上部,尤以頭面部多見。如目赤腫痛、咽喉腫痛、口舌生瘡、牙齦腫痛、耳內腫痛或流膿等。27.火(熱)邪性質及致病特點2.火熱易擾心神

火熱與心相通應，故火熱之邪易擾心神輕者，心神不寧，而見心煩、失眠。重者，擾亂心神，出現(xiàn)狂躁不安，神昏譫語等。高熱神昏28.火(熱)邪性質及致病特點3.火熱易傷津耗氣⑴熱淫于內迫津外泄可見汗出,口渴喜冷飲,咽干舌燥消灼煎熬津液小便短赤,大便秘結等津傷之證。⑵壯火食氣可見少氣懶言,肢倦乏力,氣不接續(xù)等氣虛之證。氣隨津脫29.火(熱)邪性質及致病特點4.火熱易生風動血

⑴火熱燔灼肝經,劫耗津血,筋脈失養(yǎng)而攣急(熱極生風,肝風內動)可見除高熱神昏外,出現(xiàn)四肢抽搐、頸項強直,角弓反張、兩目上視等。⑵火熱邪氣迫血妄行可見各種出血:如吐血,灼傷脈絡衄血,尿血,便血,皮下紫斑及婦女月經過多,崩漏。出血的特點為血色鮮紅，粘稠，量多。30.火(熱)邪性質及致病特點5.火熱易致瘡癰

火熱入于血分,聚于局部,腐蝕血肉,發(fā)為瘡癰---

--局部紅、腫、熱、痛“癰疽原是火毒生”

《醫(yī)宗金鑒.癰疽總論》31.火熱性質致病特征火性炎熱全身或局部明顯熱象，以高熱惡熱、脈洪數(shù)為特征火性趨上病變多見人體上部，如面紅耳赤，口舌糜爛、齒齦腫痛等易擾心神火擾心神則心煩失眠，狂躁妄動，神昏譫語等傷津耗氣消灼津液，迫津外泄，汗出、渴飲、尿少、便結等氣隨津耗，少氣懶言、肢倦乏力等生風動血生風：熱極生風而現(xiàn)高熱、神昏、抽搐等。動血：迫血妄行而現(xiàn)各種出血易致瘡癰腐蝕血肉，發(fā)為瘡癰，以局部紅腫熱痛為特征.暑邪概念

凡夏至之后，立秋之前，致病具有炎熱、升散、兼濕特性的外邪，稱為暑邪。

暑邪為病兩個顯著的特點:一、明顯的季節(jié)性。二、只有外感，沒有