常用帶血管的骨移植課件整理

36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。常用帶血管的骨移植常用帶血管的骨移植36、“不可能”這個字(法語是一個字)，只在愚人的字典中找得到。--拿破侖。37、不要生氣要爭氣，不要看破要突破，不要嫉妒要欣賞，不要托延要積極，不要心動要行動。38、勤奮，機(jī)會，樂觀是成功的三要素。(注意：傳統(tǒng)觀念認(rèn)為勤奮和機(jī)會是成功的要素，但是經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)和成功人士的分析得出，樂觀是成功的第三要素。39、沒有不老的誓言，沒有不變的承諾，踏上旅途，義無反顧。40、對時間的價值沒有沒有深切認(rèn)識的人，決不會堅韌勤勉。常用帶血管的骨移植吻合血管的骨與骨膜移植89醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科中心活骨移植的外科解剖學(xué)研究及臨床進(jìn)展數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課承擔(dān)著查漏補(bǔ)缺、夯實“四基”、促進(jìn)學(xué)生發(fā)展的責(zé)任，是實現(xiàn)知識系統(tǒng)化，發(fā)展數(shù)學(xué)素養(yǎng)的核心平臺。然而，在實踐中數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)卻不盡如人意，如：以練代教普遍存在；直接講授，缺乏學(xué)生的主動參與；沒有把復(fù)習(xí)課教學(xué)建立在把握學(xué)情的基礎(chǔ)上，只是根據(jù)參考用書進(jìn)行解釋式教學(xué)，復(fù)習(xí)課教學(xué)缺乏針對性等等。筆者認(rèn)為要想打造高效精彩的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課，教師應(yīng)樹立以下五種意識。一、目標(biāo)意識教學(xué)目標(biāo)定位要準(zhǔn)確，做到“高立意、低起點”。復(fù)習(xí)課與新授課的區(qū)別至少有以下兩點。①新課是“從無到有”，而復(fù)習(xí)課是“從有到深”，即教學(xué)內(nèi)容和方法的設(shè)計要考慮到學(xué)生現(xiàn)有的知識結(jié)構(gòu)和能力水平，這就要求必須設(shè)計一個合理的認(rèn)知線索，引導(dǎo)學(xué)生開展系統(tǒng)的知識回顧和重組活動，構(gòu)建一個能體現(xiàn)知識發(fā)生發(fā)展過程、體現(xiàn)知識之間的聯(lián)系、體現(xiàn)知識應(yīng)用功能的知識網(wǎng)絡(luò)，同時還應(yīng)當(dāng)進(jìn)行適當(dāng)?shù)摹巴诰蚣庸ぁ?。②新課是“從少到多”，而復(fù)習(xí)課是“從厚到薄”，復(fù)習(xí)課把要復(fù)習(xí)的知識點以各種不同的優(yōu)化方式呈現(xiàn)給學(xué)生，從而達(dá)到知識回顧、歸納、強(qiáng)化、綜合和提升的目的，同時使所學(xué)的知識系統(tǒng)、全面，使學(xué)生各方面的能力得以升華。新課程背景下高效的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課教學(xué)的核心內(nèi)涵就是實現(xiàn)“學(xué)生自主復(fù)習(xí)、合作探究、共同發(fā)展”，學(xué)生是否主動、全面、全程參與，學(xué)習(xí)活動是否扎實、有效，不同水平的學(xué)生在各個目標(biāo)上是否有不同程度的收獲，這是評價一節(jié)復(fù)習(xí)課是否高效的標(biāo)準(zhǔn)。二、主體意識《新課標(biāo)》指出“學(xué)生的數(shù)學(xué)學(xué)習(xí)活動應(yīng)當(dāng)是一個生動活潑的、主動的、富有個性的過程”。教師應(yīng)當(dāng)充分發(fā)揮學(xué)生的主體地位，通過師生互動、學(xué)生之間的相互合作與交流等方式，調(diào)動學(xué)生的積極性和興趣，鼓勵和引導(dǎo)學(xué)生自主參與到問題的發(fā)現(xiàn)、探究、解決和歸納中，只有這樣才能使學(xué)生真正成為課堂的主人。一節(jié)高效的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課不應(yīng)當(dāng)是教師“講多少”，而在于學(xué)生“學(xué)會多少”。因此，教師必須指導(dǎo)學(xué)生會學(xué)習(xí)，使他們能主動地、積極地、創(chuàng)造性地學(xué)習(xí)，教師要擺正自己在教學(xué)中的位置。同時，教師應(yīng)充分關(guān)注學(xué)生的情感體驗，讓學(xué)生在積極飽滿的學(xué)習(xí)狀態(tài)下吸收知識，真正成為學(xué)習(xí)的主人，體驗學(xué)習(xí)的樂趣。要徹底改變那種牽著學(xué)生走的狀況。課堂上要盡可能給學(xué)生多一點思考的時間，多一點活動的余地，多一點表現(xiàn)自己的機(jī)會，多一點體驗成功的快樂。這樣的課堂更有利于學(xué)生主動學(xué)習(xí)，促使學(xué)生不斷掌握學(xué)習(xí)方法，逐步從“學(xué)會”到“會學(xué)”，最后達(dá)到我們所追求的“好學(xué)”理想境界。三、創(chuàng)新意識著名的教育家蘇霍姆林斯基曾說過：“如果教師不想方設(shè)法使學(xué)生進(jìn)入情緒高昂和智力振奮的內(nèi)心狀態(tài)，就急于傳授知識，那么，這種知識只能使人產(chǎn)生冷漠的態(tài)度，而不動感情的腦力勞動就會帶來疲倦?！迸d趣是學(xué)生學(xué)習(xí)的源泉，是實現(xiàn)復(fù)習(xí)課高效性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。如果一節(jié)復(fù)習(xí)課的內(nèi)容還是以前學(xué)生熟悉的“老面孔”，勢必對學(xué)習(xí)興趣產(chǎn)生影響，沒有興趣的課堂就沒有活力，高效就成了一句空話。因此，這就需要教師對復(fù)習(xí)內(nèi)容進(jìn)行全方位的系統(tǒng)的分析和研究，關(guān)注在復(fù)習(xí)環(huán)節(jié)中一切有價值的生成性資源，對知識點進(jìn)行合理有效地整合，對問題進(jìn)行適當(dāng)遷移和拓展，通過預(yù)設(shè)使原有的問題變得富有“新意”。這樣才能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，使高效成為可能。四、提問意識傳統(tǒng)的數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課采用的是“知識點的回顧、典型例題講解、鞏固練習(xí)、歸納小結(jié)”的講授型復(fù)習(xí)課教學(xué)模式。學(xué)生通常處于被動接受知識的地位，長期以來勢必會造成學(xué)生主動提問的意識的喪失，使復(fù)習(xí)課的功效大打折扣。因此在課堂教學(xué)過程中，除了留給學(xué)生思考問題的時間外，還應(yīng)該有意識地適時給學(xué)生提供一定的自主提問時間，這樣才能真正了解學(xué)生的“心聲”，有針對性地開展復(fù)習(xí)教學(xué)，從而使復(fù)習(xí)課教學(xué)更高效。在具體實施教學(xué)時，要根據(jù)學(xué)生的學(xué)情采用靈活的教學(xué)策略和手段使學(xué)生能靈活地去建構(gòu)知識、獲取方法，這樣才能真正意義上達(dá)到復(fù)習(xí)課教學(xué)的高效化。五、反思意識反思是數(shù)學(xué)思維活動的核心和動力，復(fù)習(xí)課又使得這種思維活動更加靈動、深刻、縝密。因此，可以說“反思”為高效復(fù)習(xí)“插翅”。反思不是簡單的回顧與重復(fù)，而是數(shù)學(xué)活動中所涉及的知識、思想方法、思路、策略的優(yōu)化與重組，它可以加深學(xué)生的理解，提高學(xué)生分析問題、解決問題的能力，優(yōu)化認(rèn)知結(jié)構(gòu)。許多復(fù)習(xí)課學(xué)生感覺復(fù)習(xí)前后解題能力沒有實質(zhì)性的提升，其根本原因在于部分教師只注重題型和解題技巧的訓(xùn)練。在問題解決之后，沒有及時對問題的意圖和方法進(jìn)行總結(jié)和歸納，即忽視了解題后的“反思”環(huán)節(jié)，解題之后的總結(jié)。這些及時有效的總結(jié)，不僅可以完善學(xué)生大腦中的知識結(jié)構(gòu)體系，更有助于學(xué)生重視“解題方法的靈活性”。因此，在解題過程完成之后，多一些反思、數(shù)學(xué)思想、數(shù)學(xué)方法的歸納，上課應(yīng)給學(xué)生一個思想，而不是一道題目。通過教學(xué)中的類比，引導(dǎo)學(xué)生總結(jié)題型，對于一類問題該如何解決，幫助學(xué)生總結(jié)，給學(xué)生一個模式，讓學(xué)生有據(jù)可依。在這個通用的模式下，就能以不變應(yīng)萬變，觸類旁通。這樣就可以提高學(xué)習(xí)效率，使學(xué)生的解題能力得到真正提升，同時使復(fù)習(xí)課更高效?？傊挥形覀兘處煵粩鄬W(xué)習(xí)先進(jìn)的教育教學(xué)理論，具有廣博的數(shù)學(xué)知識、豐富的教學(xué)實踐經(jīng)驗以及成熟高超的教學(xué)藝術(shù)，樹立五種意識，合理運用有效教學(xué)的策略，從低效走向高效，才能真正提高和發(fā)展學(xué)生的數(shù)學(xué)能力，才能真正培養(yǎng)出具有創(chuàng)新素質(zhì)的人才，才能打造數(shù)學(xué)復(fù)習(xí)課的精彩和高效。職業(yè)高中不同于普通高中，由于招生體制的原因，錄取的學(xué)生語文基礎(chǔ)普遍較差，學(xué)生大多存在自卑心理，對學(xué)習(xí)缺乏熱情。針對這些情況，職中老師有必要優(yōu)化課堂教學(xué)模式，從情景教學(xué)入手培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，更好地為就業(yè)做好語文方面的準(zhǔn)備。本文筆者從以下三個方面談?wù)務(wù)Z文情景教學(xué)策略：一、回憶生活情景，巧妙導(dǎo)入新課高中學(xué)生已有一定的生活經(jīng)歷，有些經(jīng)歷甚至是刻骨銘心的，語文來自于生活，課本上的文章，作者大多取自于生活，不管是什么年代，什么地方，什么國度，人們的生活和思想是類似的，文章的字里行間，總能找到與自己生活的相同點，讓學(xué)生回憶自己的生活情景，再來學(xué)習(xí)類似的新課，會給學(xué)生似曾熟悉的感覺，產(chǎn)生心靈共鳴的效果，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的興趣。例如，學(xué)習(xí)徐志摩的《再別康橋》前，我讓學(xué)生回憶自己生活中離別的情景和離別時的心情感受，同學(xué)們有的回憶初中畢業(yè)時離別母校的情景，同學(xué)老師間依依不舍，有說不完的話，有祝福，有叮嚀，有相約……場面很是感人，現(xiàn)在回想起來仿佛就在昨天；有的同學(xué)回想來職校讀書，因路遠(yuǎn)住宿，離別家人的情景，體會了兒行千里母擔(dān)擾的感受，父母為自己準(zhǔn)備了大包小包的，唯恐委屈了自己的孩子；還有的同學(xué)回想得更遠(yuǎn)，念念不忘兒時的玩伴，小時候在老家爺爺奶奶家生活，鄰居毛毛是自己最好的玩伴，一起玩捉迷藏，過家家，捉知了，當(dāng)自己要回城讀書時，二人哭啊鬧的，死命不肯分離，現(xiàn)在想起依然懷念兒時的時光和玩伴?？粗瑢W(xué)們進(jìn)入角色，陷入回憶情景中，我不失時機(jī)地導(dǎo)入新課：“同學(xué)們，每個人都經(jīng)歷過離別，心情各有不同，我們來看看徐志摩離別他的劍橋大學(xué)時是怎樣的心境？讓我們來學(xué)習(xí)他的《再別康橋》。”這樣就非常自然而巧妙地導(dǎo)入了新課?；貞涀约旱纳钋榫?，能讓學(xué)生急于想知道同樣的生活情景下，別人是怎樣想的怎樣做的，好奇心誘發(fā)他們的學(xué)習(xí)興趣，在學(xué)習(xí)中感受到作者和自己當(dāng)時相同的感受和心情，領(lǐng)略了作者文字表達(dá)的高明，把自己想表達(dá)又表達(dá)不了的心境淋漓盡致地表達(dá)出來，看到差距后，更堅定他們學(xué)好語文的決心。二、設(shè)計問題情景，引導(dǎo)學(xué)生潛心研讀高中語文不同于小學(xué)語文的生動形象，有別于初中語文的通俗易懂，自然它是增加了難度，好多文章不經(jīng)過細(xì)細(xì)的品讀，不經(jīng)過老師的引導(dǎo)，是很難理解文章所要表達(dá)的寓意的，特別是一些特殊時期作者寫的文章，折射和諷刺的是當(dāng)時的社會問題和現(xiàn)狀，和學(xué)生的現(xiàn)實生活相距甚遠(yuǎn)，針對這種情況，語文老師有必要備足功課，圍繞文章中心思想，設(shè)計一些問題情景，讓學(xué)生圍繞問題有目的地閱讀，引導(dǎo)他們理清文章思路，理解文章所要表達(dá)的內(nèi)涵。例如，《記念劉和珍君》一課，對于作者魯迅先生，同學(xué)們很熟悉了，學(xué)過他很多很多文章了，也了解了他所處的歷史時期，他棄醫(yī)從文，用筆桿子針砭社會現(xiàn)象，呼喚人們的覺醒，他的文章很深奧，泛泛而讀一般是不能理解文章的寓意的，是需要學(xué)生在老師的引導(dǎo)下潛心研讀的。教學(xué)《記念劉和珍君》一課時，我設(shè)計問題情景，先在黑板上羅列幾個問題：（1）劉和珍君是怎么死的？她是個什么樣的人？（2）她死了，為什么不同的人有不同的反映？分別有哪些評價？（3）她的死折射出當(dāng)時是一個什么樣的社會現(xiàn)狀？有什么樣的影響、價值或意義？為什么要記念她？（4）找出文章中富有內(nèi)涵的句子，談?wù)勀闶窃鯓永斫獾?？然后讓學(xué)生圍繞所提問題自己閱讀，這樣指導(dǎo)學(xué)生有目的地自讀，邊讀邊思考問題，最后再來個課堂大討論，同學(xué)們各抒己見，對“庸人”的不屑和對“勇士”的欣賞盡在言談交流之中，對他們喜歡的文句更是分析得頭頭是道，整堂課氣氛活躍，同學(xué)們互相補(bǔ)充，收到了很好的教學(xué)效果。問題情景的設(shè)計，有利于學(xué)生解讀深奧的文章，讓他們不至于云里霧里地讀文章，讀完后也理不清作者究竟要講些什么，更別說理解文章的內(nèi)涵了，讓學(xué)生圍繞問題閱讀，指引了他們閱讀的方向，可以加速他們對文章的理解。三、組織情景表演，加深文本感悟高中語文課本上的內(nèi)容，特別是描寫故事情節(jié)的小說，人物眾多，比如曹雪芹的《紅樓夢》，人物錯綜復(fù)雜，看得人是眼花繚亂，針對這種情況，語文老師要為學(xué)生理順人物關(guān)系，才能加深學(xué)生對文章的理解，最好的辦法是讓學(xué)生根據(jù)故事情節(jié)扮演小說中不同的角色，通過情景表演，展現(xiàn)人物關(guān)系和人物之間的矛盾，更好地理解文章的寓意。例如，曹禺的《雷雨》一文中，周魯兩家人物混亂不清，初學(xué)時同學(xué)們一時搞不清他們之間的關(guān)系，有的同學(xué)在閱讀時，不時在本子上標(biāo)上名字，寫上他們之間是什么關(guān)系，來強(qiáng)化自己的記憶，這樣當(dāng)時記住了，過了一陣又忘了，為了達(dá)到一勞永逸的效果，我組織學(xué)生進(jìn)行課堂情景表演，根據(jù)故事情節(jié)改編成話劇，讓學(xué)生自發(fā)來表演周魯兩家的8個人物，同學(xué)們聞言興趣高漲，為表演好話劇，他們細(xì)細(xì)研究起課文來，每個人物的形象，語氣，性格特征一一琢磨起來，挑選同學(xué)中的最佳人選來扮演，輪到參演的同學(xué)更是上心，不參演的也紛紛出謀劃策，還在表演的準(zhǔn)備階段，同學(xué)們對劇情已了如指掌了，臺上表演得更是入木三分，把人物之間的現(xiàn)實糾葛淋漓盡致地表演出來，栩栩如生地再現(xiàn)了周樸園，侍萍，周萍，繁漪……同學(xué)們通過表演，理解了當(dāng)時的復(fù)雜社會，看到了始亂終棄和亂倫的社會現(xiàn)象帶來的社會悲劇。通過情景表演學(xué)習(xí)語文，是同學(xué)們感興趣的學(xué)習(xí)模式，一方面加強(qiáng)了對文章的理解，另一方面也讓學(xué)生有機(jī)會表現(xiàn)自己的表演天賦，老師要多多組織情景表演，讓這種一舉二得的教學(xué)模式發(fā)揚光大，有效地提高教學(xué)效果。總之，情景教學(xué)因其直觀形象生動被師生們廣為接受，語文老師在教學(xué)實踐中要相互交流，取長補(bǔ)短，發(fā)掘出更多的情景教學(xué)題材，讓學(xué)生輕松快樂地學(xué)生，有效的教學(xué)策略能鼓勵學(xué)生樹立自信，相信自己能行，肯定行，讓他們意識到只要努力學(xué)習(xí)，最終同樣是“天生我材必有用”。吻合血管的骨與骨膜移植89醫(yī)院全軍創(chuàng)傷骨科中心活骨移植的外科解剖學(xué)研究及臨床進(jìn)展傳統(tǒng)骨移植可分為以下兩種:1)傳統(tǒng)自體骨移植;也稱死骨移植;2)非自體骨移植,包括同種異體和異種骨。傳統(tǒng)自體骨移植,移植骨僅起著刺激成骨細(xì)胞生長的作用,有誘導(dǎo)和橋梁作用,最終將移植骨完全改造成為與受骨相同的骨質(zhì),稱為“爬行代替”。因是死骨移植,就有移植失敗和骨不連的危險。多次手術(shù)-短縮、畸形、截肢,愈合率據(jù)統(tǒng)計為85%,大塊移植失敗率有超過50%報道從18%6年Isreal用尺骨骨皮瓣進(jìn)行鼻再造;1908Rydigier用鎖骨復(fù)合瓣移植修復(fù)下頜骨;1918年Bair用肋骨或鎖骨骨皮瓣重建下頜骨;1962年Judet將帶蒂骨瓣移植用于臨床。這些是依靠肌皮瓣少量血運骨移植。70年代以來,隨著顯外發(fā)展,用帶血管骨瓣移植,血管吻合后,骨瓣立即重建血運,此法稱“活骨移植”;1966年楊東岳吻合血管第2趾移植成功,相繼有吻合血管腓骨移植,髂骨移植,肩胛骨移植等。自體骨膜移植研究,開始于Quiet,已有100多年歷史,1978年Finley作了大量脛骨缺損重建血運的骨膜移植的實驗研究,獲得成功;1979年蘆家祥等用吻合血管的腓骨骨膜移植治療1例先天性脛骨假關(guān)節(jié)成功;1981年解放軍總醫(yī)院用帶血管蒂的橈骨骨膜瓣移植治療腕舟骨