子宮內(nèi)膜異位癥的診斷及治療課件

新世紀(jì)全國高等中醫(yī)院校規(guī)教材

“十五”國家級規(guī)劃教材中醫(yī)婦科學(xué)廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院婦科教研室張玉珍大醫(yī)精誠凡大醫(yī)治病，必當(dāng)安神定志，無欲無求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貴賤貧富，長幼研蚩，怨親善友，華夷智愚，普同一等，皆如至親之想，亦不得瞻前顧后，自慮兇吉，護(hù)惜身命。見彼苦惱，若己有之。深心凄愴，勿避晝夜，寒暑，饑渴，疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫(yī)，反此則是含靈巨賊。自古名賢治病，多用生命以濟(jì)危急，雖曰賤畜貴人，至于愛命，人畜一也?！?人所惡見者，但發(fā)誓愧凄憐憂恤之意，不得不第一章緒言第一節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的定義、范圍

與特點

目的要求：熟悉中醫(yī)婦科學(xué)的定義；了解中醫(yī)婦科學(xué)研究范圍和學(xué)術(shù)特點；樹立學(xué)習(xí)中醫(yī)婦科學(xué)的專業(yè)思想，掌握學(xué)習(xí)方法。

定義

中醫(yī)婦科學(xué)是運用中醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)理論與方法，認(rèn)識和研究婦女的解剖、生理、病因病機、診治規(guī)律，以防治婦女特有疾病的一門臨床學(xué)科。它是中醫(yī)臨床醫(yī)學(xué)的重要組成部分，是高等中醫(yī)藥院校的主干課程之一。范圍女性生殖器官解剖、生理、病因病機特點，婦科病的診斷辨證、治法、預(yù)防；常見月經(jīng)病、帶下病、妊娠病、產(chǎn)后病、婦科雜病的診斷、辨證論治與預(yù)防；西醫(yī)婦產(chǎn)科基礎(chǔ)理論，現(xiàn)代檢查和診斷方法、產(chǎn)科生理；計劃生育的基本知識與技能。生殖健康為中心中醫(yī)婦科學(xué)具有特色和優(yōu)勢：

理論特色：重視腎、肝、脾、天癸、氣血、沖任、胞宮。

病種特有：經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、乳，尤其在調(diào)經(jīng)、助孕、安胎方面有優(yōu)勢和特色。關(guān)注母親健康。張景岳稱“基址”,“求子者必先求母”，保障母子健康?！澳缸俞t(yī)學(xué)”1＋1＝？中醫(yī)婦科學(xué)的學(xué)術(shù)特點學(xué)風(fēng)正——良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，科學(xué)的態(tài)度基礎(chǔ)厚——中醫(yī)基礎(chǔ)理論和西醫(yī)相關(guān)基礎(chǔ)知識寬——本學(xué)科基本知識寬，多學(xué)科滲透多實踐——?？苹炯寄埽R證見習(xí)、實習(xí)

提高臨床動手能力，尤要重點掌握?？铺厣c優(yōu)勢

參考書——配套教學(xué)用書《中醫(yī)婦科學(xué)習(xí)題集》怎樣學(xué)好中醫(yī)婦科學(xué)？目的要求：了解中醫(yī)四大典籍為中醫(yī)婦科學(xué)之源。了解10個歷史時期中醫(yī)婦科學(xué)發(fā)展概況，代表性著作的名稱、作者。目的：繼承——發(fā)揚——創(chuàng)新參考：

《中國醫(yī)學(xué)通史》第二節(jié)中醫(yī)婦科學(xué)的發(fā)展史10個歷史時期夏、商、周時期——萌芽階段春秋戰(zhàn)國時期—中醫(yī)婦科學(xué)奠基時期秦、漢時期—已具中醫(yī)婦科學(xué)雛形三國兩晉南北朝時期——脈學(xué)與胚胎學(xué)發(fā)展隋唐五代時期——趨向?qū)？苹瘍伤螘r期—獨立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展遼夏金元時期——各家學(xué)說蜂起明代——腎主生殖理論深化清代、民國時期現(xiàn)代一、夏、商、周時期——萌芽階段甲骨文中有“疾育”(婦產(chǎn)科病)“坼剖而產(chǎn)”（剖腹產(chǎn))——《史記》

“婦孕不育”，“婦三歲不孕”——《周易》“種子”和避孕的藥物——《詩經(jīng)》、《山海經(jīng)》原始的優(yōu)生觀點——《列女傳》的“胎教”《曲禮》“男女同姓，其生不藩”出現(xiàn)了婦科醫(yī)生“帶下醫(yī)”《胎產(chǎn)書》最早記載胚胎發(fā)育《黃帝內(nèi)經(jīng)》：基礎(chǔ)理論（生殖器官解剖、生理、病因病機、診法、治則)；臨床病證（經(jīng)閉、崩、帶下、子瘖、死胎、胎病、產(chǎn)后大出血、產(chǎn)后發(fā)熱、癥瘕、不孕）；記載首張婦科藥方（四烏賊骨一蘆茹丸

——通澀兼用、補腎活血、通補奇經(jīng)，也是婦科病食療第一方。）二、春秋戰(zhàn)國時期——奠基時期最早的婦產(chǎn)科病案（秦）《難經(jīng)》創(chuàng)命門學(xué)說及沖任督帶理論《神農(nóng)本草經(jīng)》所收365種藥物中指明治療婦產(chǎn)科病有88種，并在紫石英條首見“子宮”之名。仲景《金匱要略》奠定婦科治療學(xué)基礎(chǔ)，有經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病分類與辨證論治，首載外治法。華佗：實施針刺與藥物墮胎出現(xiàn)了歷史上最早的“女醫(yī)”：義姁、淳于衍（漢）三、秦、漢時期——已具雛形晉《脈經(jīng)》首見“月經(jīng)”之名和特殊月經(jīng)（居經(jīng)、避年、激經(jīng)），記載妊娠脈、臨產(chǎn)脈妊娠各期保健要點北齊徐之才《逐月養(yǎng)胎方》晚婚優(yōu)育南齊《褚氏遺書》：“合男子必當(dāng)其年……女雖十四而天癸至，必二十而嫁，皆欲陰陽氣完實而交合，則交而孕，孕則育，育而為子，堅壯強壽?！彼?、三國兩晉南北朝——脈學(xué)與胚胎學(xué)隋·《諸病源候論》為病理學(xué)巨著，其中37－44卷共8卷是論述婦產(chǎn)科病證的，包括經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)、雜病共283種證候。唐·《經(jīng)效產(chǎn)寶》是現(xiàn)存產(chǎn)科最完備者。唐·《備急千金要方》列“婦人方”為卷首，為“崇本之義”。五、五代隋唐時期——趨向?qū)？苹?、兩宋時期—獨立分科，產(chǎn)科迅速發(fā)展世界上最早的獨立分科：設(shè)置產(chǎn)科和產(chǎn)科教授；陳自明《婦人大全良方》：第一部內(nèi)容全面的婦產(chǎn)科專著，總結(jié)了南宋以前40多種醫(yī)籍，附以家傳驗方和自己經(jīng)驗而成。產(chǎn)科專著眾多，記載對異常胎位的助產(chǎn)方法。標(biāo)志著中醫(yī)婦科學(xué)已經(jīng)形成七、遼夏金元時期——各家學(xué)說蜂起

金元四大家對婦產(chǎn)科的觀點：劉完素——瀉火通經(jīng)，尤提出根據(jù)婦女不同生理階段分別重視腎、肝、脾的學(xué)術(shù)觀點影響后世。張子和——總結(jié)“貴流不貴滯”的理論，善用“汗、吐、下”逐痰以通經(jīng)，器械牽引助產(chǎn)方法。李杲——升陽瀉火，除濕止帶；滋陰固氣止崩。朱震亨——首次描述子宮形態(tài)、真假陰陽人；提出痰濕致經(jīng)、帶、不孕機理；提出黃芩、白術(shù)為安胎圣藥；創(chuàng)舉胎法、皮工療法、補氣血以補瘺法等。

婦科學(xué)術(shù)發(fā)展，專著較多：薛己《女科撮要》、《校注婦人良方》萬全《廣嗣紀(jì)要》王肯堂《證治準(zhǔn)繩·女科》張介賓《景岳全書·婦人規(guī)》－理論最全面，婦科病完備?，F(xiàn)代有羅元愷點注《婦人規(guī)》專著。

對命門學(xué)說的發(fā)揮：趙獻(xiàn)可《醫(yī)貫》、描述命門“水火”見教材第７頁第３行張介賓《類經(jīng)》

李時珍對月經(jīng)和奇經(jīng)的認(rèn)識八、明代——腎主生殖理論深化婦產(chǎn)科專著：傅山《傅青主女科》影響最大蕭賡六《女科經(jīng)綸》亟齋居士《達(dá)生篇》沈堯封《沈氏女科輯要》教科書：吳謙《醫(yī)宗金鑒·婦科心法要訣》九、清代謝謝!

樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。7月-237月-23Saturday,July1,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:54:1902:54:1902:547/1/20232:54:19AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2302:54:1902:54Jul-2301-Jul-23加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。02:54:1902:54:1902:54Saturday,July1,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-237月-2302:54:1902:54:19July1,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年7月1日2:54上午7月-237月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。01七月20232:54:19上午02:54:197月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月232:54上午7月-2302:54July1,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/12:54:1902:54:1901July2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2:54:19上午2:54上午02:54:197月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。7月-237月-2302:5402:54:1902:54:19Jul-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2023/7/12:54:19Saturday,July1,2023相信相信得力量。7月-232023/7/12:54:197月-23謝謝大家！樹立質(zhì)量法制觀念、提高全員質(zhì)量意識。7月-237月-23Saturday,July1,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:54:2002:54:2002:547/1/20232:54:20AM安全象只弓，不拉它就松，要想保安全，常把弓弦繃。7月-2302:54:2002:54Jul-2301-Jul-23加強交通建設(shè)管理，確保工程建設(shè)質(zhì)量。02:54:2002:54:2002:54Saturday,July1,2023安全在于心細(xì)，事故出在麻痹。7月-237月-2302:54:2002:54:20July1,2023踏實肯干，努力奮斗。2023年7月1日2:54上午7月-237月-23追求至善憑技術(shù)開拓市場，憑管理增創(chuàng)效益，憑服務(wù)樹立形象。01七月20232:54:20上午02:54:207月-23嚴(yán)格把控質(zhì)量關(guān)，讓生產(chǎn)更加有保障。七月232:54上午7月-2302:54July1,2023作業(yè)標(biāo)準(zhǔn)記得牢，駕輕就熟除煩惱。2023/7/12:54:2002:54:2001July2023好的事情馬上就會到來，一切都是最好的安排。2:54:20上午2:54上午02:54:207月-23專注今天，好好努力，剩下的交給時間。7月-237月-2302:5402:54:2002:54:20Jul-23牢記安全之責(zé)，善謀安全之策，力務(wù)安全之實。2023/7/12:54:20Saturday,July1,2023相信相信得力量。7月-232023/7/12:54:207月-23謝謝大家！生活中的辛苦阻撓不了我對生活的熱愛。7月-237月-23Saturday,July1,2023人生得意須盡歡，莫使金樽空對月。02:54:2002:54:2002:547/1/20232:54:20AM做一枚螺絲釘，那里需要那里上。7月-2302:54:2002:54Jul-2301-Jul-23日復(fù)一日的努力只為成就美好的明天。02:54:2002:54:2002:54Saturday,July1,2023安全放在第一位，防微杜漸。7月-237月-2302:54:2002:54:20July1,2023加強自身建設(shè)，增強個人的休養(yǎng)。2023年7月1日2:54上午7月-237月-23精益求精，追求卓越，因為相信而偉大。01七月20232:54:20上午02:54:207月-23讓自己更加強大，更加專業(yè)，這才能讓自己更好。七月232:54上午7月-2302:54July1,2023這些年的努力就為了得到相應(yīng)的回報。2023/7/12:54:20