心內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)Microsoft-Pow課件

心內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)MicrosoftPowerPoint幻燈片心內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)MicrosoftPowerPoint幻燈片心內(nèi)科常見疾病護(hù)理常規(guī)MicrosoftPowerPoint幻燈片心血管內(nèi)科專科護(hù)理常規(guī)(常見疾病的護(hù)理)松桃縣醫(yī)院內(nèi)五科余梅目錄第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)(1)第二節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)…第三節(jié)心律失常護(hù)理常規(guī)第四節(jié)風(fēng)濕性心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)(4)第五節(jié)急性心梗死護(hù)理常規(guī)…第六節(jié)原發(fā)性高血壓護(hù)理常規(guī)第七節(jié)心肌病護(hù)理常規(guī)(7)化學(xué)是一門以實(shí)驗(yàn)為基礎(chǔ)的科學(xué)，實(shí)驗(yàn)是了解無機(jī)物性質(zhì)的最好方法，也是認(rèn)識(shí)元素周期律的最佳途徑，通過實(shí)驗(yàn)可以感受化學(xué)反應(yīng)與能量的關(guān)系，認(rèn)識(shí)并研究能量的利用問題，通過實(shí)驗(yàn)還能切實(shí)了解材料、環(huán)境、綠色化學(xué)等問題。2009學(xué)年，云南省為貫徹實(shí)施教育部《基礎(chǔ)教育課程改革綱要》、《普通高中課程方案（實(shí)驗(yàn)）》和《普通高中化學(xué)學(xué)科課程標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)驗(yàn)）》的精神，推進(jìn)新一輪的課程改革。在新課改教材中，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)?zāi)芰σ蟾撸蛭倚Ｕ惺盏母咭恍律蟛糠謥碜杂谵r(nóng)村中學(xué)，學(xué)生的動(dòng)手能力太差，經(jīng)詢問才知他們?cè)谥袑W(xué)基本不做化學(xué)實(shí)驗(yàn)，有時(shí)甚至老師演示實(shí)驗(yàn)都不能保證，因此，學(xué)生升上高一級(jí)學(xué)校時(shí)到實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)時(shí)，連一些最基本的實(shí)驗(yàn)操作能力都沒有，對(duì)學(xué)生的實(shí)驗(yàn)積極性有沉重的打擊。去年本人到農(nóng)村中學(xué)支教一年，實(shí)地考察了一下農(nóng)村中學(xué)的化學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)，確實(shí)不盡人意。究其原因：一是學(xué)校的不夠重視，實(shí)驗(yàn)室成了擺設(shè)，有的甚至連實(shí)驗(yàn)室都挪為他用，實(shí)驗(yàn)器材和藥品也參差不齊，器材和藥品在柜子里成了上級(jí)部門檢查工作時(shí)的擺設(shè)。本人收檢了一下，藥品和器材基本能滿足教師的演示實(shí)驗(yàn)，但需購(gòu)置一些基本藥品，但因沒有專職的實(shí)驗(yàn)教學(xué)，大都是上課教師兼職管理實(shí)驗(yàn)室，教師演示都不能保證開出，更不用說學(xué)生分組實(shí)驗(yàn)了，因此學(xué)生對(duì)化學(xué)實(shí)驗(yàn)的認(rèn)識(shí)僅是靠腦子記，不用手做，其實(shí)有的實(shí)驗(yàn)是可以做的，器材和藥品可以找一些替代品。究竟如何在農(nóng)村中學(xué)開展學(xué)生實(shí)驗(yàn)?zāi)?？一、?chuàng)造條件，開展一些力所能及的實(shí)驗(yàn)對(duì)課本上的活動(dòng)與探索實(shí)驗(yàn)，例如對(duì)蠟燭及其燃燒的探索和我們吸入空氣和呼出的氣體有什么不同。兩個(gè)實(shí)驗(yàn)就可以在實(shí)驗(yàn)室里同時(shí)進(jìn)行，如果儀器不夠，可把學(xué)生分成8個(gè)或10個(gè)一組來做實(shí)驗(yàn)都是可行的，這樣，即節(jié)約了時(shí)間也使學(xué)生對(duì)化學(xué)知識(shí)有了進(jìn)一步的提高，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)化學(xué)的興趣也會(huì)有所提高。例如O2制取實(shí)驗(yàn)，課本上是用KMnO4加熱制取O2的，如按課本上做，所需實(shí)驗(yàn)器材和藥品學(xué)校實(shí)驗(yàn)室滿足不了，我把學(xué)生分為8個(gè)大組，一組6人左右，4組用KMnO4來加熱制取，4組用我到藥店里買的雙氧水加少量MnO2來制取，兩種方法，叫學(xué)生互相觀察兩種方法有何不同，說出固體加熱和液體不加熱的裝置的不同之處，對(duì)以后的實(shí)驗(yàn)技能培養(yǎng)大有好處。如水的凈化實(shí)驗(yàn)，可在教室中進(jìn)行，叫學(xué)生用一只小桶打一桶泥漿水，放入一定量的明礬（商店有售），攪拌靜置，讓學(xué)生觀察水質(zhì)的變化，過濾時(shí)用的濾紙可改用包課本用的牛皮紙（老師平時(shí)收集），漏斗和燒杯可改用礦泉水瓶代替（可把礦泉水沿瓶中上部剪開，上半部作漏斗用，下半部作燒杯用，這樣做既把礦泉水瓶廢物利用，又使化學(xué)更貼近生活，因一些農(nóng)村水資源缺乏，也是用明礬來凈化飲用水的。二、找一些在生活中能找到的替代品做能做的學(xué)生實(shí)驗(yàn)有一些實(shí)驗(yàn)對(duì)學(xué)校來說，成分確實(shí)太高，由于物價(jià)的上漲，有的實(shí)驗(yàn)藥品價(jià)格也往上漲。例如50g的AgNO3，以前一瓶是100元左右，現(xiàn)在已經(jīng)上漲到了300多元，因此為了使學(xué)生養(yǎng)成節(jié)約的好習(xí)慣，盡可能找一些生活中容易找到的替代品來開展實(shí)驗(yàn)。例如Mg、Zn、Fe、Cu與稀HCl、稀H2SO4及金屬活動(dòng)順序探究實(shí)驗(yàn)中的Zn可用舊電池中的Zn殼代替，在農(nóng)村中舊電池較好找，F(xiàn)e用鐵釘來代替，鋁絲和銅絲用電線中的來代替（電線中有鋁芯銅芯的）.如P61用PH試紙測(cè)定一些液體PH值的實(shí)驗(yàn)，可發(fā)幾張PH試紙給學(xué)生（撕成小段來用），叫分他們回家去測(cè)一些生活中的液體的PH值（食醋、蘇打水、自來水、番茄汁、唾液、洗潔精等）。三、把一些實(shí)驗(yàn)改為家庭實(shí)驗(yàn)或興趣實(shí)驗(yàn)有一些實(shí)驗(yàn)在實(shí)驗(yàn)室中不易完成，可把方法教給學(xué)生后，讓他們回家找一些物品（生活中能找到的）可簡(jiǎn)單完成。如P49頁活動(dòng)與探究自制指示劑（用胡蘿卜，家里種的鮮花花瓣做），做成后用食醋、小蘇打水來檢驗(yàn)它們的酸堿性。如P63頁活動(dòng)與探究溶液PH值對(duì)頭發(fā)的影響，也可以叫學(xué)生在家里完成，叫學(xué)生收集三小束頭發(fā)分別泡在自來水、食醋和小蘇打水中觀察頭發(fā)的光澤度和拉斷的難易度，如P79頁探究初步區(qū)分常用氮肥、磷肥、鉀肥的方法可叫學(xué)生回家去分別用家里的肥料來區(qū)分，當(dāng)然，為了使學(xué)生完成，可叫學(xué)生作記錄，做成實(shí)驗(yàn)報(bào)告后上交教師檢查，也可在課堂上用一點(diǎn)時(shí)間來探討這些實(shí)驗(yàn)的心得，這樣既培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手能力和學(xué)習(xí)興趣，又學(xué)習(xí)了知識(shí)。。在培養(yǎng)學(xué)生動(dòng)手能力的同時(shí)，也要培養(yǎng)學(xué)生正確的實(shí)驗(yàn)操作規(guī)范和好的習(xí)慣。如在進(jìn)實(shí)驗(yàn)室之前，要了解實(shí)驗(yàn)室的規(guī)則，預(yù)習(xí)所做實(shí)驗(yàn)，教師檢查后才能進(jìn)實(shí)驗(yàn)室做實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)時(shí)要注意安全和衛(wèi)生習(xí)慣，節(jié)約習(xí)慣等等。在生活當(dāng)中學(xué)習(xí)化學(xué)知識(shí)，提高了學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，培養(yǎng)了學(xué)生的動(dòng)手操作能力。這樣做使學(xué)生在課堂上學(xué)到的知識(shí)用到生活中，拓展了學(xué)生的知識(shí)面，為上一級(jí)學(xué)校培養(yǎng)了人才，這樣的教師就要辛苦一點(diǎn)，要自己準(zhǔn)備實(shí)驗(yàn)藥品和器材，一些替代品自己還要先做一下，但付出總是有回報(bào)的，何樂而不為呢？一、提出數(shù)學(xué)問題，激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生對(duì)數(shù)學(xué)感興趣提出問題首先要能激發(fā)學(xué)生解決問題的欲望，引起好奇心、求知欲，要改革教學(xué)方法和教學(xué)手段，使教學(xué)問題與學(xué)生的興趣產(chǎn)生共鳴，培養(yǎng)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣是數(shù)學(xué)教學(xué)的首要任務(wù)。中學(xué)數(shù)學(xué)老師如何調(diào)動(dòng)、培養(yǎng)和增強(qiáng)不同數(shù)學(xué)基礎(chǔ)的學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣是值得研究的。例如，高一數(shù)學(xué)教材上講等比數(shù)列時(shí)首先提到，國(guó)際象棋的棋盤上共有8行8列，構(gòu)成64個(gè)格子。國(guó)際象棋起源于古代印度，關(guān)于國(guó)際象棋有這樣一個(gè)傳說：國(guó)王要獎(jiǎng)賞國(guó)際象棋的發(fā)明者，問他有什么要求，發(fā)明者說：“請(qǐng)?jiān)谄灞P的第1個(gè)格子里放上l顆麥粒，在第2個(gè)格子里放上2顆麥粒，在第3個(gè)格子里放上4顆麥粒，在第4個(gè)格子里放上8顆麥粒，依此類推，每個(gè)格子里放的麥粒數(shù)都是前一個(gè)格子里放的麥粒數(shù)的2倍，直到第64個(gè)格子，請(qǐng)給我足夠的糧食來實(shí)現(xiàn)上述要求”。國(guó)王覺得這并不是很難辦到的，就欣然同意了他的要求。請(qǐng)問同學(xué)們，你們認(rèn)為國(guó)王有能力滿足發(fā)明者上述要求嗎？一句話從而制造出懸念，使學(xué)生產(chǎn)生強(qiáng)烈的求知欲，設(shè)置的問題情境是激發(fā)學(xué)生問題意識(shí)，強(qiáng)調(diào)問題思維的有效途徑，也是激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，吸引學(xué)生有意注意的常見方法。二、強(qiáng)調(diào)自主學(xué)習(xí)，使學(xué)生主動(dòng)獲取知識(shí)自主學(xué)習(xí)強(qiáng)調(diào)培育學(xué)生強(qiáng)烈的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)和濃厚的學(xué)習(xí)興趣，從而進(jìn)行能動(dòng)的學(xué)習(xí)，即主動(dòng)地自覺自愿地學(xué)習(xí)，而不是被動(dòng)地或不情愿地學(xué)習(xí)。在新教材中，有很多部分是要求學(xué)生去自主探究，去收集整理資料，自主地去獲取新知識(shí)，去分析解決問題等，這些都要求學(xué)生有較高的自主學(xué)習(xí)能力。那么，怎樣使學(xué)生學(xué)會(huì)自主學(xué)習(xí)，提高學(xué)生的自主學(xué)習(xí)能力就成為教學(xué)中有待解決的問題。在上述問題中，試問：你們認(rèn)為國(guó)王有能力滿足發(fā)明者上述要求嗎？學(xué)生對(duì)這個(gè)問題產(chǎn)生了濃厚的興趣，從而主動(dòng)地自覺自愿地去學(xué)習(xí)，去研究。在學(xué)生的腦海里產(chǎn)生了問題，一個(gè)國(guó)王應(yīng)該有能力滿足發(fā)明者的這點(diǎn)要求，看上去好像數(shù)字不大，經(jīng)過分析計(jì)算，發(fā)明者要求的麥?？倲?shù)就是2的64次方減1，這個(gè)數(shù)字非常大。①假定1000粒麥子的質(zhì)量為40克，那么麥粒的總質(zhì)量超過了。7000多億噸；②假定三個(gè)人一年內(nèi)大約能吃掉1噸麥子，全球總共有60億人口，7000多億噸麥子能夠提供全地球人吃350多年。這個(gè)數(shù)字大得驚人，簡(jiǎn)直不可思議，國(guó)王是無法滿足發(fā)明者要求的。三、培養(yǎng)的學(xué)生積極思維能力，勇于探索的思想首先要改變那種只局限于教師給題學(xué)生做題的被動(dòng)的、封閉的意識(shí)。在教學(xué)中，教師要選擇合適的散發(fā)點(diǎn)，精心創(chuàng)設(shè)問題的情境。問題設(shè)計(jì)得科學(xué)藝術(shù)，能激起學(xué)生學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，開闊學(xué)生思路，誘發(fā)求知的欲望，使學(xué)生的思維由潛伏狀態(tài)轉(zhuǎn)入活動(dòng)狀態(tài)，有利于發(fā)散思維的形成。設(shè)疑要從學(xué)生熟悉的角度和關(guān)心的事物人手，提出具有趣味性、啟發(fā)性、探索性的問題，使學(xué)生產(chǎn)生探究的認(rèn)知心理。13世紀(jì)初，歐洲最好的數(shù)學(xué)家是斐波拉契，他寫了一本叫做《算盤書》的著作，是當(dāng)時(shí)歐洲最好的數(shù)學(xué)書。書中有著許多有趣的數(shù)學(xué)題，其中有這樣的一題：如果一對(duì)兔子每月能生一對(duì)小兔子，而每對(duì)小兔在它出生后的第3個(gè)月里，又能開始生一對(duì)小兔子，假定在不發(fā)生死亡的情況下，由一對(duì)初生的兔子開始，一年后能繁殖成多少對(duì)兔子？斐波拉契把推算得到的頭幾個(gè)數(shù)擺成一串。1，1，2，3，5，8……這串?dāng)?shù)里隱含著一個(gè)規(guī)律，從第3個(gè)數(shù)開始，后面的每個(gè)數(shù)都是它前面兩個(gè)數(shù)的和。根據(jù)這個(gè)規(guī)律，只要做一些簡(jiǎn)單的加法，就能推算出以后各個(gè)月兔子的數(shù)目了。這樣，要知道一年后兔子的對(duì)數(shù)是多少，也就是看這串?dāng)?shù)的第13個(gè)數(shù)是多少。由5+8=13，8+13=21，13+21=34，21+34=55，34+55：89。55+89=144，89+144=233，可知題目的答案是233對(duì)。四、建立和諧的數(shù)學(xué)課堂，創(chuàng)建良好的教學(xué)氣氛有趣的東西會(huì)使人興奮、愉悅。愉悅的心情是和諧課堂的奠基石。要培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，就要在課堂上創(chuàng)設(shè)一種寬松的氣氛，要尊重學(xué)生，關(guān)心學(xué)生，贊賞學(xué)生，要以積極的態(tài)度和用發(fā)展的眼光去看待學(xué)生。學(xué)生光借助想象是很難理解數(shù)學(xué)問題的，這時(shí)候動(dòng)手操作就能幫助學(xué)生直觀的理解題意，從而有效地解決問題。在這些活動(dòng)中他們能不但積累經(jīng)驗(yàn)從而有利于抽象思維的發(fā)展。數(shù)學(xué)教學(xué)要為學(xué)生提供擺、弄直觀材料的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生在動(dòng)手操作中發(fā)現(xiàn)規(guī)律、概括特征、掌握方法，在體驗(yàn)中領(lǐng)悟數(shù)學(xué)、學(xué)會(huì)想象、學(xué)會(huì)創(chuàng)造。五、多和學(xué)生溝通，鼓勵(lì)學(xué)習(xí)，愛護(hù)學(xué)生每個(gè)老師都希望自己的學(xué)生很優(yōu)秀，每個(gè)家長(zhǎng)也都希望自己的孩子非常出色。關(guān)于數(shù)學(xué)教學(xué)。以學(xué)生為主體、教師為主導(dǎo)，引導(dǎo)和鼓勵(lì)學(xué)生課前預(yù)習(xí)、課中探究、課后過關(guān)；提倡“自主、合作、探究”的研究性學(xué)習(xí)方式。在他們成長(zhǎng)過程中，要堅(jiān)持正面教育。心血管內(nèi)科專科護(hù)理常規(guī)(常見疾病的護(hù)理)松桃縣醫(yī)院內(nèi)五科余梅目錄第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)(1)第二節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)…第三節(jié)心律失常護(hù)理常規(guī)第四節(jié)風(fēng)濕性心臟瓣膜病護(hù)理常規(guī)(4)第五節(jié)急性心梗死護(hù)理常規(guī)…第六節(jié)原發(fā)性高血壓護(hù)理常規(guī)第七節(jié)心肌病護(hù)理常規(guī)(7)第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)1.癥狀觀察:及時(shí)了解患者主訴,如胸悶胸痛、心悸、氣急,觀察其部位、性質(zhì)、持續(xù)時(shí)間,及時(shí)通知醫(yī)師采取相應(yīng)措施,如吸氧、含硝酸甘油等。2.體征觀察:定時(shí)監(jiān)測(cè)脈率、心電圖、心率、呼吸與血壓,對(duì)危重患者應(yīng)使用心電、呼吸、血壓監(jiān)護(hù)。3.生活護(hù)理:對(duì)心功能不全、急性心肌梗死、嚴(yán)重心律失常、急性心肌炎患者,協(xié)助生活護(hù)理。4.休息及臥位:重者患應(yīng)絕對(duì)床休息。病情穩(wěn)定者,鼓勵(lì)逐漸床上或下長(zhǎng)期臥床者,每2小時(shí)更換體位。心功能不全者半臥位或端坐臥位。第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)5.飲食護(hù)理:宜給高維生素、易消化飲食,少量多餐,避免刺激。高血壓病冠心病、心功能不全患者,應(yīng)限制鈉鹽食物。6.氧療護(hù)理:非嚴(yán)重缺氧患者,用用鼻導(dǎo)管低流量吸氧,2-4L/min,濃度20%-40%,嚴(yán)嚴(yán)重缺氧者6-8L/min.急性肺水腫患者,用20%-30%乙醇濕化,交替吸氧。7.排泄護(hù)理:鼓勵(lì)長(zhǎng)期臥床患者多食疏菜、水果及富含纖維素食物,養(yǎng)成每日排便習(xí)慣。對(duì)便秘患,按摩下腹部促進(jìn)腸蠕動(dòng),如長(zhǎng)期便秘者,可或低壓溫水灌腸,無效時(shí)可帶手套潤(rùn)滑手指將糞便摳岀,準(zhǔn)確記錄24小時(shí)尿第一節(jié)一般護(hù)理常規(guī)用藥護(hù)理:準(zhǔn)確掌握心血管常用藥物的劑量、方法、作用及副作用,如用洋地黃類藥物前后密切注意心率、心律變化;用利尿劑時(shí)應(yīng)注意尿量及電解」變化;用擴(kuò)血管藥時(shí)應(yīng)定期測(cè)量血壓,并準(zhǔn)確控制和調(diào)節(jié)藥物濃度與使用速度抗凝藥物使用時(shí)應(yīng)注意有無出血現(xiàn)象。9.心理護(hù)理:關(guān)心、鼓勵(lì)患者,做好解釋和安慰,協(xié)助患者克服不利疾病治療和生活習(xí)慣。第二節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)心力衰竭(heartfailure)簡(jiǎn)稱心衰,是由于心臟器質(zhì)性或功能性疾病損害心室充盈和射血能力而引起的一組臨床綜合征。心衰按發(fā)展速度分為急性心衰和慢性心衰,以慢性居多;按發(fā)生部位分為左心、右心和全心衰竭。臨床表現(xiàn)左心衰竭以肺淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主,其癥狀為呼吸困難、咳嗽、咳痰和咯血、疲倦、乏力、頭暈、心悸、少尿及腎損害;右心衰竭以體靜脈瘀血表現(xiàn)為主,包括由胃腸道及肝瘀血引起腹脹、惡心、嘔吐及勞力性呼吸困難等。第二節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)評(píng)估要點(diǎn)(一)評(píng)估可能引起心力衰竭的原因,了解既往病史(二)評(píng)估患者的血壓、心率、脈搏、呼吸頻率及深度、有無氣促及肺部啰音(三)評(píng)估患者有無勞力性呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰,評(píng)估患者的出入量否平衡。(四)評(píng)估患者有無體靜脈淤血及圍血管灌注的表現(xiàn),如悉心、嘔吐頸靜脈怒張、水腫、肝大、出汗、皮膚發(fā)涼等。者對(duì)疾病的認(rèn)知程度無緊張、恐懼、害怕等情結(jié)第二節(jié)心力衰竭護(hù)理常規(guī)二、護(hù)理問題1.氣體交換受損2.體液過多3.活動(dòng)無耐力