內(nèi)經(jīng)講義-課件

21世紀(jì)課程教材王洪圖主編人民衛(wèi)生出版社內(nèi)經(jīng)講義1ppt課件素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論2ppt課件題解原文校注內(nèi)容臨證討論3ppt課件第一段陰陽(yáng)的概念與應(yīng)用4ppt課件陰陽(yáng)

應(yīng)象：指事物內(nèi)部陰陽(yáng)雙方的運(yùn)動(dòng)變化有其相應(yīng)的表象與之相應(yīng)。陰陽(yáng)有名而無(wú)形，必須依附于具體的事物或現(xiàn)象才能體現(xiàn)出來(lái)。大論題解“此篇言天地水火，四時(shí)五行，寒熱氣味，合人之藏府身形，清濁氣血，表里上下，成象成形者，莫不合于陰陽(yáng)之道。至于診脈察色，治療針砭，亦皆取法于陰陽(yáng)，故曰《陰陽(yáng)應(yīng)象大論》?！?/p>

——《素問(wèn)集注·卷二》5ppt課件

黃帝曰：陰陽(yáng)者，天地之道也，萬(wàn)物之綱紀(jì)，變化之父母，生殺之本始，神明之府也。治病必求于本。故積陽(yáng)為天，積陰為地。陰?kù)o陽(yáng)燥，陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏，陽(yáng)化氣，陰成形。寒極生熱，熱極生寒，寒氣生濁，熱氣生清。清氣在下，則生飧泄；濁氣在上，則生脹。此陰陽(yáng)反作，病之逆從也。故清陽(yáng)為天，濁陰為地；地氣上為云，天氣下為雨；雨出地氣，云出天氣。故清陽(yáng)出上竅，濁陰出下竅；清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟；清陽(yáng)實(shí)四肢，濁陰歸六腑。原文6ppt課件校注神明之府：神——神于內(nèi)，指自然界事物運(yùn)動(dòng)變化的內(nèi)在動(dòng)力。明——明于外，指自然界事物運(yùn)動(dòng)變化的外部征象。府——場(chǎng)所→根源變化莫測(cè)者謂之神明——王洪圖7ppt課件

空間——廣泛性：萬(wàn)物均有陰陽(yáng)陰陽(yáng)時(shí)間——永恒性：萬(wàn)物始終存在陰陽(yáng)變化變化之父母變化根源生殺之本始神明之府——變化動(dòng)力

萬(wàn)物之綱紀(jì)——分類(lèi)綱領(lǐng)

（二）可以用陰陽(yáng)作為綱目來(lái)概括事物的屬性向上、向外、在上、在表、光明、躁動(dòng)、溫?zé)帷獙訇?yáng)，“積陽(yáng)為天”向下、向內(nèi)、在下、在理、晦暗、沉靜、寒涼——屬陰，“積陰為地”陰陽(yáng)——天地之道一、闡釋了陰陽(yáng)的概念并將其引入醫(yī)學(xué)領(lǐng)域（一）陰陽(yáng)是自然界存在的普遍規(guī)律8ppt課件二、論述了陰陽(yáng)的特征、作用及分布（一）特性1、部位特性陽(yáng)上陰下：“清陽(yáng)為天，濁陰為地”陽(yáng)外陰內(nèi)：“清陽(yáng)發(fā)腠理，濁陰走五臟”2、狀態(tài)特征：“陰?kù)o陽(yáng)燥”3、功能特征：“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”陽(yáng)升陰降，以云雨為例陰陽(yáng)升降清陽(yáng)——天——云對(duì)立互根

↑↓↓高下相召云雨變化濁陰——地——雨升降相因天地之間，有陰陽(yáng)升降4、性質(zhì)特點(diǎn)：陽(yáng)熱陰寒陽(yáng)清陰濁寒氣生濁，熱氣生清9ppt課件（二）作用主生長(zhǎng)收藏——“陽(yáng)生陰長(zhǎng)，陽(yáng)殺陰藏”推動(dòng)氣化和成形——“陽(yáng)化氣，陰成形”（三）分布清陽(yáng)——上竅、腠理、四肢——上、外濁陰——下竅、五臟、六腑——下、內(nèi)10ppt課件“寒極生熱，熱極生寒”

清氣在下——飧泄，治以升清部位反常

濁氣在上——

脹，治以降濁

三、舉例說(shuō)明了陰陽(yáng)反常所致的病證11ppt課件討論：一、“陰陽(yáng)者，天地之道也”二、“治病必求于本”12ppt課件１）腎陰腎陽(yáng)為本清·馮兆張?jiān)凇跺\囊秘錄》２）脾腎為本李中梓《醫(yī)宗必讀》３）脾胃為本明·黃承昊４）證之兩綱六變?yōu)楸尽毒霸廊珪?shū)·求本論》５）病因?yàn)楸尽兜は姆ā罚叮┎C(jī)為本清·韋協(xié)夢(mèng)《醫(yī)論三十篇》７）證候?yàn)楸居?huì)河主編的《中醫(yī)基礎(chǔ)理論》13ppt課件14ppt課件第二段陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化與應(yīng)用15ppt課件

水為陰，火為陽(yáng)。陽(yáng)為氣，陰為味。味歸形，形歸氣，氣歸精，精歸化；精食氣，形食味，化生精，氣生形。味傷形，氣傷精；精化為氣，氣傷于味。陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅。味厚者為陰，薄為陰之陽(yáng)；氣厚者為陽(yáng)，薄為陽(yáng)之陰。味厚則泄，薄則通。氣薄則發(fā)泄，厚則發(fā)熱。壯火之氣衰，少火之氣壯。壯火食氣，氣食少火。壯火散氣，少火生氣。氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。16ppt課件校注1、陽(yáng)為氣，陰為味：氣，藥物飲食之氣味；味，藥物飲食之滋味。2、P30①②③④⑤

討論藥物飲食之氣、味與人體之氣、形、精的陰陽(yáng)屬性及相互化生關(guān)系。3、陰味出下竅，陽(yáng)氣出上竅：凡藥食之味屬陰，多沉降而走下竅；凡藥食之氣屬陽(yáng)，多升散而達(dá)上竅。4、發(fā)熱：溫陽(yáng)助熱17ppt課件壯火之氣衰，少火之氣壯：

馬蒔認(rèn)為以氣味辛熱純陽(yáng)者為壯火，辛甘溫和者為少火。氣，指人身之精氣。張介賓將壯火、少火釋為人體生理之火和病理之火?！皻馕短裾?，火之壯也。用壯火之品，則吾人之氣不能當(dāng)之而反衰矣，如用烏、附之類(lèi)，而吾人之氣不能勝之，故發(fā)熱。氣味之溫者，火之少也。用少火之品，則吾人之氣漸而生旺，血亦壯矣，如用參、歸之類(lèi)，而氣血漸旺者是也?！薄盎?，天地之陽(yáng)氣也。天非此火，不能生物；人非此火，不能有生。故萬(wàn)物之生，皆由陽(yáng)氣。但陽(yáng)和之火則生物，亢烈之火反害物，故火太過(guò)則氣反衰，火和平則氣乃壯?！?8ppt課件

氣味太過(guò)，損傷形精氣：“味傷形，氣傷精”2、異常：相損相傷

形、精、氣相互損傷

氣味化生形精：“味歸形”，“氣歸精”，“氣生形”1、正常：互資互促形精產(chǎn)生氣化：“精化為氣”氣化產(chǎn)生形精：“精歸化”，“化生精”一、形精氣化之間的關(guān)系19ppt課件20ppt課件二、氣味的屬性及其作用1、味（陰）：味厚者——陰中之陰（純陰）——泄瀉（大黃、芒硝）味薄者——陰中之陽(yáng)——通利（木通、澤瀉）“陰味出下竅”2、氣（陽(yáng)）：氣厚者——陽(yáng)中之陽(yáng)（純陽(yáng)）——發(fā)熱（烏頭、附子）氣薄者——陽(yáng)中之陰——發(fā)泄（桂枝、麻黃）“陽(yáng)氣出上竅”21ppt課件三、五味的屬性及其作用氣味辛甘發(fā)散為陽(yáng)，酸苦涌泄為陰。以藥物的五味劃分陰陽(yáng)：辛走氣，性主發(fā)散，甘入脾，灌溉四旁，均作用于無(wú)形之氣，故屬陽(yáng)；酸主收斂，苦主瀉下，二者合用又有上涌作吐，下行作瀉之功用，均作用于有形之物，故屬陰。22ppt課件討論少火壯火理論的意義“熱傷氣”——《素問(wèn)·陰陽(yáng)應(yīng)象大論》“炅則氣泄”——《素問(wèn)·舉痛論》“火者，元?dú)庵\”“火與元?dú)獠粌闪ⅲ粍賱t一負(fù)”

——《脾胃論》23ppt課件一、提高對(duì)少火生理活動(dòng)的認(rèn)識(shí)1、少火是生理活動(dòng)的動(dòng)力少火→正氣——生命活動(dòng)2、注意保護(hù)少火（1）外避邪氣（2）內(nèi)調(diào)七情：過(guò)激→化火→傷陽(yáng)（3）避免過(guò)用二、加深對(duì)病因病機(jī)的認(rèn)識(shí)1、病因：少火→壯火——火熱邪氣2、病機(jī)：壯火→傷正：自傷：火→氣互傷：火→陰三、指導(dǎo)運(yùn)用溫?zé)崴帲?）辨證而施：桂枝下咽，陽(yáng)盛則斃（2）照顧陰液：八味——六味+附桂（3）適度而至：無(wú)太過(guò)24ppt課件第三段陰陽(yáng)理論與疾病的聯(lián)系25ppt課件

陰勝則陽(yáng)病，陽(yáng)勝則陰病。陽(yáng)勝則熱，陰勝則寒。重寒則熱，重?zé)釀t寒。寒傷形，熱傷氣。氣傷痛，形傷腫。故先痛而后腫者，氣傷形也；先腫而后痛者，形傷氣也。風(fēng)勝則動(dòng)，熱勝則腫，燥勝則干，寒勝則浮，濕勝則濡瀉。天有四時(shí)五行，以生長(zhǎng)收藏，以生寒暑燥濕風(fēng)。人有五臟化五氣，以生喜怒悲憂(yōu)恐。故喜怒傷氣，寒暑傷形。暴怒傷陰，暴喜傷陽(yáng)。厥氣上行，滿(mǎn)脈去形。喜怒不節(jié)，寒暑過(guò)度，生乃不固。故重陰必陽(yáng)，重陽(yáng)必陰。故回：冬傷于寒，春必溫??；春傷于風(fēng)，夏生飧泄；夏傷于暑，秋必痎瘧；秋傷于濕，冬生咳嗽。26ppt課件厥氣上行，滿(mǎn)脈去形厥氣：指厥逆之氣，氣由下向上逆行。言逆行之氣上行，滿(mǎn)于經(jīng)脈，神氣耗散，游離形骸。校注27ppt課件冬季感受寒邪，不即時(shí)發(fā)病，至來(lái)年春季陽(yáng)氣發(fā)越產(chǎn)生溫?zé)峒膊　４杭靖惺茱L(fēng)邪，不即時(shí)發(fā)病，留連于夏季，克伐脾土，產(chǎn)生完谷不化的泄瀉。夏季感受暑邪，暑汗不出，暑熱內(nèi)伏，至秋季，新涼外束，產(chǎn)生寒熱往來(lái)的瘧疾。夏秋之交，感受濕邪不即時(shí)發(fā)病，至冬季，濕郁化熱，冬寒外閉，乘襲肺金產(chǎn)生咳嗽。

伏邪發(fā)?。?、冬傷于寒，春必溫病——寒伏化熱2、春傷于風(fēng)，夏生饗泄——風(fēng)伏克脾3、夏傷于暑，秋必痎瘧——暑伏涼遏4、秋傷于濕，冬生咳嗽——濕伏犯肺28ppt課件

寒證用寒藥——“重寒則熱”——真寒假熱寒熱誤投熱證用熱藥——“重?zé)釀t寒”——真熱假寒

陰勝——?jiǎng)t寒太陽(yáng)勝——?jiǎng)t熱過(guò)用辛甘太過(guò)——“陽(yáng)勝則陰病”陰病——陰液虛寒用酸苦太過(guò)——“陰勝則陽(yáng)病”熱陽(yáng)病——陽(yáng)氣虛一、五味太過(guò)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)29ppt課件二、寒熱傷人的病變舉例1、寒傷：病變——傷形（形傷則稽留不化）表現(xiàn)——腫（營(yíng)血郁遏化熱成腫）2、熱傷：病變——傷氣（氣傷則壅閉不通）表現(xiàn)——痛（氣機(jī)阻滯不通而痛）3、寒熱先后傷：先痛而后腫——?dú)鈾C(jī)阻滯在先，而后影響形體先腫而后痛——形體受傷而后影響氣機(jī)形津液形體30ppt課件風(fēng)勝則動(dòng)：風(fēng)氣太過(guò)，損傷肝筋，引起肢體動(dòng)搖震顫，或頭目眩暈；火勝則腫：火熱太過(guò)，血壅肉腐，聚為癰瘍紅腫；燥勝則干：燥氣太過(guò)，耗傷津血，引起人體內(nèi)外干澀；寒勝則?。汉疤^(guò)，損傷陽(yáng)氣，陽(yáng)氣不行，聚水成為浮腫（或寒凝津滯）；濕勝則濡瀉：濕邪太過(guò)，脾被濕困，失于健運(yùn)，升降失常水谷不分而致泄瀉稀溏。三、五氣太過(guò)導(dǎo)致陰陽(yáng)失調(diào)關(guān)于“濡瀉”，有認(rèn)為當(dāng)校為“濡”。31ppt課件四、五氣及五志的產(chǎn)生及為病1、產(chǎn)生：五氣——四時(shí)——生長(zhǎng)收藏——寒暑燥濕風(fēng)五志——五臟——?dú)鈾C(jī)——喜怒悲憂(yōu)恐2、病變：喜怒傷氣——五志傷于內(nèi)，損傷五臟氣機(jī)寒暑傷形——五氣傷于外，侵犯形體肌表32ppt課件冬傷于寒——寒伏化熱——春必溫病——重陰必陽(yáng)春傷于風(fēng)——風(fēng)伏克脾——夏生飧泄——重陽(yáng)必陰夏傷于暑——暑伏涼遏——秋生痎瘧——重陽(yáng)必陰秋傷于濕——濕伏犯肺——冬生咳嗽——重陰必陽(yáng)（陽(yáng)位）五、陰陽(yáng)轉(zhuǎn)化的病機(jī)規(guī)律——伏氣為病的規(guī)律33ppt課件如何理解“秋傷于濕”與秋傷于燥的關(guān)系？討論34ppt課件四季：春、夏、秋、冬，以四立為界；五季五時(shí)：春、夏、長(zhǎng)夏、秋、冬五運(yùn)：從大寒始，每季各占73日余六季：即六氣，亦可稱(chēng)為風(fēng)、火、熱、濕、燥、寒季，從大寒始，每季各占60日余《內(nèi)經(jīng)》關(guān)于季節(jié)的劃分：35ppt課件第四段陰陽(yáng)五行與天、地、人其象相應(yīng)36ppt課件

帝曰：余聞上古圣人，論理人形，列別臟腑，端絡(luò)經(jīng)脈，會(huì)通六合，各從其經(jīng)；氣穴所發(fā)，各有處名；溪谷屬骨，皆有所起；分部逆從，各有條理；四時(shí)陰陽(yáng)，盡有經(jīng)紀(jì)。外內(nèi)之應(yīng)，皆有表里，其信然乎？岐伯對(duì)曰：東方生風(fēng)，風(fēng)生木，木生酸，酸生肝，肝生筋，筋生心，肝主目。其在天為玄，在人為道，在地為化；化生五味，道生智，玄生神。神在天為風(fēng)，在地為木，在體為筋，在臟為肝；在色為書(shū)，在音為角，在聲為呼，在變動(dòng)為握，在竅為目，在味為酸，在志為怒。怒傷肝，悲勝怒；風(fēng)傷筋，燥勝風(fēng)；酸傷筋，辛勝酸。

……

故曰：天地者，萬(wàn)物之上下也；陰陽(yáng)者，血?dú)庵信?；左右者，陰?yáng)之道路也；水火者，陰陽(yáng)之征兆也；陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也。故曰：陰在內(nèi)，陽(yáng)之守也，陽(yáng)在外，陰之使也。37ppt課件1、陰陽(yáng)者，血?dú)庵信玻簭堉韭斪ⅲ骸瓣庩?yáng)之道，其在人者為男為女，在體則為氣為血?！敝?，與也，和也。2、左右者，陰陽(yáng)之道路：

古代渾天說(shuō)認(rèn)為，天體自東向西旋轉(zhuǎn)。人站在地球上仰觀天象，可見(jiàn)太空日月星辰自東向西運(yùn)行，東方為人體之左，天左旋也，而大地則是自西而東旋轉(zhuǎn)，西方為人體之右，地右動(dòng)也。張介賓注：“陽(yáng)左而升，陰右而降。”簡(jiǎn)言之，天為陽(yáng)，左行；地為陰，右行。陽(yáng)從左升，陰從右降，故有左右為陰陽(yáng)道路的說(shuō)法。

校注：38ppt課件一、提出四時(shí)五臟陰陽(yáng)的系統(tǒng)整體結(jié)構(gòu)39ppt課件二、陰陽(yáng)說(shuō)明事物的相對(duì)性陽(yáng)上氣左火男天陰下血右水女地陰陽(yáng)的矛盾對(duì)立運(yùn)動(dòng)產(chǎn)生萬(wàn)物故曰：“陰陽(yáng)者，萬(wàn)物之能始也”40ppt課件三、陰陽(yáng)互用的密切關(guān)系

陰——守于內(nèi)——為陽(yáng)之根（陰精）（藏于內(nèi)）

陽(yáng)——使于外——為陰之用（陽(yáng)氣）（形于外）相輔相成不可分離41ppt課件第五段陰陽(yáng)亢盛為害及調(diào)攝陰陽(yáng)養(yǎng)生42ppt課件

帝曰：法陰陽(yáng)奈何？岐伯回：陽(yáng)勝則身熱，腠理閉，喘麤為之俛仰，汗不出而熱，齒干以煩冤，腹?jié)M，死，能冬不能夏；陰勝則身寒，汗出身常清，數(shù)慄而寒，寒則厥，厥則腹?jié)M，死，能夏不能冬。此陰陽(yáng)更勝之變，病之形能也。帝曰：調(diào)此二者奈何？岐伯曰：能知七損八益，則二者可調(diào)；不知用此，則早衰之節(jié)也。年四十，而陰氣自半也，起后表矣；年五十，體重，耳目不聰明矣；年六十，陰痿，氣大衰，九竅不利，下虛上實(shí)，涕泣俱出矣。故曰：知之則強(qiáng)，不知?jiǎng)t老，放同出而名異耳。智者察同，愚者察異。愚者不足，智者有余。有余則耳目聰明，身體輕強(qiáng)，老者復(fù)壯，壯者益治。是以圣人為無(wú)為之事，樂(lè)恬談之能，從欲快志干虛無(wú)之守，故壽命無(wú)窮，與天地終。此圣人之治身也。原文43ppt課件校注1、七損八益：

①調(diào)節(jié)陰陽(yáng)

②不同年齡階段應(yīng)當(dāng)注意的養(yǎng)生方法

③古代房中術(shù)2、智者察同，愚者察異：

高世拭注：“察同者，于同年未衰之時(shí)而省察之，智者之事也。察異者，于強(qiáng)老各異之日而省察之，愚者之事也?！?、身長(zhǎng)清：清，同凊，寒冷。

44ppt課件

主寒：身寒戰(zhàn)栗厥冷

傷陽(yáng)：汗出——陽(yáng)氣虛弱，衛(wèi)表不固

身熱喘粗汗不出——陽(yáng)氣郁閉，腠理閉塞

《素問(wèn)·脈要精微論》：“陽(yáng)氣有余，為身熱無(wú)汗”

齒干煩悶一、陰陽(yáng)偏盛的病變1、陽(yáng)勝2、陰勝主熱傷陰45ppt課件

陽(yáng)勝—熱邪傷陰，胃陰竭絕—陰竭不濡

—急下存陰—承氣湯陰傷—寒邪傷陽(yáng)，脾陽(yáng)衰敗—陽(yáng)微不化

—溫陽(yáng)通下—大黃附子湯二、陰陽(yáng)偏盛病變的預(yù)后腹?jié)M————脾胃衰敗46ppt課件三、陰陽(yáng)偏盛證與四時(shí)氣候的關(guān)系陽(yáng)勝——能夏不能冬——夏熱助陽(yáng)陰勝——能冬不能夏——冬寒助陰47ppt課件1、掌握人體生長(zhǎng)發(fā)育規(guī)律，重視中年養(yǎng)生。2、調(diào)攝精神。四、調(diào)理陰陽(yáng)為養(yǎng)生的關(guān)鍵所在“人至中年，腎氣日衰，加之逸欲，便成虛損。”李挺《醫(yī)學(xué)人門(mén)》“故人于中年左右，當(dāng)大為修理一番，則再振根基，尚余強(qiáng)半。”張介賓《景岳全書(shū)·中興論》48ppt課件第六段天人合一思想下的養(yǎng)生問(wèn)題（自學(xué)）49ppt課件

天不足西北，故西北方陰也，而人右耳目不如左明也。地不滿(mǎn)東南，故東南方陽(yáng)也，而人左手是不如右強(qiáng)也。帝曰：何以然？岐伯曰：東方陽(yáng)也，陽(yáng)者其精并于上，并于上則上盛而下虛，故使耳目聰明，而手足不便也。西方陰也，陰者其精并于下，并于下則下盛而上虛，故其耳目不聰明，而手足便也。故懼感于邪，其在上則右甚，在下則左甚，此天地陰陽(yáng)所不能全也，故邪居之。故天有精，地有形；天有八紀(jì)，地有五里，故能為方物之父母。清陽(yáng)上天，濁陰歸地，是故天地之動(dòng)靜，神明為之綱紀(jì)，故能以生長(zhǎng)收藏，終而復(fù)始。惟賢人上配天以養(yǎng)頭，下象地以養(yǎng)足，中傍人事以養(yǎng)五臟。天氣通于肺，地氣通于嗌，風(fēng)氣通于肝，雷氣通于心，谷氣通于脾，雨氣通于腎。六經(jīng)為川，腸胃為海，九竅為水注之氣。以天地為之陰陽(yáng)，陽(yáng)之汗，以天地之雨名之；陽(yáng)之氣，以天地之疾風(fēng)名之。暴氣象雷，逆氣象陽(yáng)。故治不法天之紀(jì)，不用地之理，則災(zāi)害至矣。50ppt課件第七段治病必求陰陽(yáng)及早期治療51ppt課件

故邪風(fēng)之至，疾如風(fēng)雨，故善治者治皮毛，其次治肌膚，其次治筋脈，其次治六腑，其次治五臟。治五臟者，半死半生也。故天之邪氣，感則害人五臟；水谷之寒熱，感則害干六腑；地之濕氣，感則害皮肉筋脈。故善用針者，從陰引陽(yáng)，從陽(yáng)引陰；以右治左，以左治右；以我知彼，以表知里，以觀過(guò)與不及之理，見(jiàn)微得過(guò)，用之不殆。善診者，察色接脈，先別陰陽(yáng)。審清濁而知部分；視喘急、聽(tīng)音聲而知所苦；