壞死性筋膜炎護(hù)理查房課件

護(hù)理查房

2016.04床號(hào)姓名：馮**性別：女年齡：60歲住院號(hào)******診斷：2型糖尿病，急性壞死性筋膜炎，低蛋白血癥，膽囊息肉，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，頸動(dòng)脈硬斑，貧血患者基本信息簡(jiǎn)要病史現(xiàn)病史和心理社會(huì)史患者因面部浮腫伴背部感染兩周，門(mén)診擬“糖尿病”于2015年10月16日收入我院十八病區(qū)。入院后初步診斷2型糖尿病，背部皮膚感染。入院時(shí)患者神志清，主訴感乏力，口干多飲，四肢麻木，體溫：36.8℃，脈搏84次/分，呼吸18次/分，血壓140/56mmhg，面部及眼瞼浮腫，頸軟，雙肺未及啰音及哮鳴音，腹平軟無(wú)壓痛。背部可見(jiàn)皮膚紅腫，面積約10*20厘米，皮膚多處破潰，大量黃色膿性分泌物，雙下肢無(wú)浮腫。足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。入院時(shí)測(cè)床邊血糖23.2mmol/L,

遵醫(yī)囑予生理鹽水40ml+中性胰島素20∪，4ml/小時(shí)微泵緩慢注射，二級(jí)護(hù)理，創(chuàng)面換藥，糖尿病飲食，測(cè)床邊血糖q2h,

磷霉素針抗感染治療?！，F(xiàn)病史和心理社會(huì)史入院后測(cè)體溫在38.1~38.4℃。給予物理降溫后體溫略下降入院當(dāng)天測(cè)床邊血糖19.5mmol/L，予胰島素泵4個(gè)單位三餐前注射控制血糖，基礎(chǔ)率12單位，次日測(cè)床邊空腹血糖14mmol/L，測(cè)床邊餐后血11.1~15.8mmol/L，遵醫(yī)囑予胰島素泵5個(gè)單位三餐前注射控制血糖，基礎(chǔ)率16.5單位，改測(cè)血糖5am.9am.1pm.7pm.10月20日：測(cè)床邊空腹血糖5.6mmol/L，測(cè)床邊餐后血糖11.1~13.6mmol/L，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌。查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)14.1*109/L,血紅蛋白99g/L，白蛋白16.1g/L,總蛋白46.1g/L,遵醫(yī)囑予白蛋白針10g靜滴.血培養(yǎng)：無(wú)細(xì)菌、厭氧菌生長(zhǎng)。肌電圖報(bào)告示：神經(jīng)源性損害。小器官彩超示：雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)。胸片示：兩肺炎癥，右側(cè)胸腔積液，左側(cè)胸膜反應(yīng)，腹部彩超示：膽囊息肉。10月22日:血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)6.80*109/L,血紅蛋白96g/L肝功能示：白蛋白21g/L,總蛋白50.2g/L10月24日:白蛋白21.5g/L,總蛋白51.5g/L，遵醫(yī)囑予白蛋白針10g靜滴，創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌?，F(xiàn)病史和心理社會(huì)史10月26日：測(cè)床邊空腹血糖9.8mmol/L，測(cè)床邊餐后血糖5.7~10.1mmol/L,患者背部皮膚感染，需要切開(kāi)排膿。經(jīng)燒傷科醫(yī)生會(huì)診后轉(zhuǎn)入我科，轉(zhuǎn)入時(shí)血壓：113/56mmhg，體溫：37℃，心率72次/分，呼吸19次/分，雙肺未及啰音及哮鳴音。背部可見(jiàn)皮膚紅腫，面積約10*20厘米。皮膚多處破潰，大量黃色膿性分泌物，顏面部及眼瞼浮腫，雙下肢稍有浮腫，足背動(dòng)脈搏動(dòng)正常。患者對(duì)疾病較擔(dān)心，主訴感乏力，口干多飲較前好轉(zhuǎn),背部創(chuàng)面疼痛1分?，F(xiàn)病史和心理社會(huì)史當(dāng)日17：05分在局麻下行背部膿腫切排加VSD引流術(shù)，術(shù)畢于19：00返回病房，術(shù)后診斷：2型糖尿病，急性壞死性筋膜炎，低蛋白血癥，膽囊息肉，雙側(cè)甲狀腺結(jié)節(jié)，頸動(dòng)脈硬斑，貧血。帶回外周靜脈補(bǔ)液一路，背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，糖尿病飲食，心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)抗炎（塞蘭欣針，左氧氟沙星針）治療。胰島素泵5個(gè)單位三餐前注射控制血糖，基礎(chǔ)率16.5單位。測(cè)空腹及三餐后血糖。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，創(chuàng)面疼痛1分，VSD引流暢，引流出膿血性液體200ml?，F(xiàn)病史和心理社會(huì)史術(shù)后實(shí)驗(yàn)室檢查示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)4.9*109/L,血紅蛋白85g/LVSD引流出膿血性液體180ml。，白蛋白25.2g/L,總蛋白53g/L創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)：金黃色葡萄球菌。每日VSD引流出膿血性液體在140ml~200ml.現(xiàn)病史和心理社會(huì)史11月02日16：30在局麻下行第二次VSD更換術(shù)，術(shù)畢于17：45返回病房，術(shù)后診斷同前。帶回外周靜脈補(bǔ)液一路，背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，心電監(jiān)護(hù)，補(bǔ)液抗炎(塞蘭欣針)營(yíng)養(yǎng)治療，胰島素泵6個(gè)單位三餐前注射控制血糖，基礎(chǔ)率16.5單位。測(cè)空腹及三餐后血糖。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，每日VSD引流出膿血性液體在38ml~190ml.現(xiàn)病史和心理社會(huì)史11月07日血常規(guī)示：白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8*109/L血紅蛋白105g/L,生化分析血白蛋白30.2g/L,總蛋白61.4g/L，葡萄糖6.08mmol/L，胰島素泵6個(gè)單位三餐前注射控制血糖。現(xiàn)病史和心理社會(huì)史11月10日8：50在局麻下行背部膿腫擴(kuò)創(chuàng)加第三次VSD引流術(shù)，術(shù)畢于10：00返回病房，術(shù)后診斷：同前。帶回外周靜脈補(bǔ)液一路，背部VSD引流管一根。遵醫(yī)囑予二級(jí)護(hù)理，補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)抗炎（塞蘭欣針）治療。胰島素泵4個(gè)單位三餐前注射控制血糖，基礎(chǔ)率16.5單位。術(shù)后生命體征平穩(wěn)，VSD引流暢引流出黃色液體80ML。術(shù)后每日VSD引流出膿血性液體在10ml~58ml.11月18日上午停VSD引流，繼續(xù)慶大霉素?fù)Q藥治療，患者主訴無(wú)不適，觀創(chuàng)面包扎完好，干燥。11月24日創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)11月28日胰島素泵5.5個(gè)單位三餐前注射控制血糖，基礎(chǔ)率19單位。12月4日遵醫(yī)囑停胰島素泵控制血糖，改諾和銳30針16-4-14iu三餐前皮下注射。現(xiàn)病史和心理社會(huì)史12月12日患者自動(dòng)出院，出院時(shí)患者生命體征正常，背部創(chuàng)面清潔，皮瓣成活良好，殘余創(chuàng)口肉芽鮮紅，壞死組織脫落。創(chuàng)面未完全愈合，創(chuàng)面培養(yǎng)無(wú)細(xì)菌生長(zhǎng)，疼痛0分，進(jìn)食糖尿病餐，大便通暢，尿自解色清?；顒?dòng)自如，情緒穩(wěn)定。面部、雙下肢浮腫消退。監(jiān)測(cè)床邊血糖，空腹7.6mmol/L，餐后血糖7.8mmol/L。既往史患者平素體健，否認(rèn)有其他“高血壓”等慢性疾病史。否認(rèn)心、腦、肺、腎等重大臟器疾病史，有青霉素及頭孢霉素藥物過(guò)敏史，表現(xiàn)為頭暈。否認(rèn)食物過(guò)敏史。個(gè)人及家族史：患者出生于本地，小學(xué)文化，退休工人，24歲結(jié)婚，丈夫體健，父母已故多年，具體死因不詳。兄妹5人均體健，否認(rèn)二系三代中遺傳性及傳染性疾病史者。育有1女1兒，均體健。家庭關(guān)系和睦。二、護(hù)理問(wèn)題、護(hù)理措施及評(píng)價(jià)：2015年10月26日術(shù)前：P1：PC感染/與細(xì)菌感染存在有關(guān)P2：PC高血糖/與糖尿病有關(guān)P3：焦慮/與擔(dān)心手術(shù)有關(guān)P4：知識(shí)缺乏/與缺乏有關(guān)疾病、手術(shù)、飲食等方面的信息有關(guān)P5：皮膚完整性受損/與患者背部大片皮膚軟組織壞死存在有關(guān)P6舒適的改變/與患者全身瘙癢存在有關(guān)P7體液過(guò)多/與患者低蛋白水腫存在有關(guān)P1：PC感染/與細(xì)菌感染有關(guān)：1.密切觀察體溫、脈搏變化及原發(fā)感染灶處理效果等；2.加強(qiáng)管道護(hù)理，嚴(yán)格無(wú)菌操作；3.遵醫(yī)囑及時(shí)、準(zhǔn)確應(yīng)用抗生素；4.加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)支持；5.維持正常體溫，高熱時(shí)予物理降溫或按醫(yī)囑用藥；6.及時(shí)采集血培養(yǎng)、創(chuàng)面培養(yǎng)，異常及時(shí)告知醫(yī)師。評(píng)價(jià)：術(shù)前未停，體溫正常P2：PC高血糖/與糖尿病有關(guān)1.密切觀察血糖變化，遵醫(yī)囑測(cè)空腹及三餐后血糖2.遵醫(yī)囑使用降血糖藥物，注意觀察藥物療效和副反應(yīng)3.做好飲食和活動(dòng)指導(dǎo)評(píng)價(jià)：10月26日，患者血糖基本控制在正常范圍。P3焦慮/擔(dān)心手術(shù)有關(guān)

1、熱情接待病人，介紹環(huán)境和制度，責(zé)任醫(yī)護(hù)人員。2、經(jīng)常與病人和家屬交談，傾聽(tīng)患者的主訴，消除顧慮，與病人及家屬形成良好的護(hù)患關(guān)系。3、用委婉親切的語(yǔ)言回答病人的各種問(wèn)題，解釋疾病的性質(zhì)、有關(guān)檢查、治療和手術(shù)的目的、方法、意義。4、避免不良刺激，保持室內(nèi)安靜和舒適。5、介紹醫(yī)院的技術(shù)力量和設(shè)備，給予患者信心。6、允許同事朋友探望，家人陪伴，給予信心。7、必要時(shí)按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑。2015年10月26日停患者情緒穩(wěn)定，對(duì)手術(shù)有信心。P4知識(shí)缺乏/與缺乏有關(guān)疾病、手術(shù)、飲食等方面的信息有關(guān)

1.評(píng)估患者知識(shí)缺乏程度。2.向患者講解有關(guān)疾病的知識(shí)，檢查目的，手術(shù)方式、術(shù)前準(zhǔn)備的意義，術(shù)后的注意事項(xiàng)、放置VSD引流管的目的、術(shù)后早期活動(dòng)的意義等。3.麻醉方式及術(shù)后體位指導(dǎo)，疼痛評(píng)分尺宣教4.向病人講解有關(guān)糖尿病及糖尿病飲食知識(shí)、飲食對(duì)康復(fù)的重要性等。評(píng)價(jià)：2015年10月26日?；颊吣芰私庥嘘P(guān)疾病的知識(shí)，檢查、VSD引流注意事項(xiàng)，術(shù)后的活動(dòng)及飲食知識(shí)等。P5：皮膚完整性受損/與患者背部大片皮膚軟組織壞死存在有關(guān)：1.觀察背部創(chuàng)口周?chē)つw色澤、局部腫脹程度和分泌物的性質(zhì)等；2.嚴(yán)格做好VSD引流護(hù)理；3.指導(dǎo)患者盡量取側(cè)臥位及俯臥位交替，避免創(chuàng)面長(zhǎng)期受壓；4.遵醫(yī)囑聯(lián)合應(yīng)用抗生素治療（塞蘭欣針、左氧氟沙星針；5.積極治療原發(fā)病糖尿病。評(píng)價(jià)：術(shù)前未停：皮膚未愈合P6舒適的改變/與患者全身瘙癢存在有關(guān)1.保持皮膚干燥清爽；2.避免搔抓、熱水燙洗，忌食刺激性飲食；3.積極控制血糖；4.必要時(shí)遵醫(yī)囑用藥。評(píng)價(jià)：術(shù)前未停，患者仍有明顯瘙癢存在P7體液過(guò)多/與患者低蛋白水腫存在有關(guān)：

1.觀察水腫的部位、程度、性質(zhì)；2.評(píng)估病人的精神狀態(tài)、飲食習(xí)慣、營(yíng)養(yǎng)狀況；3.監(jiān)測(cè)肝、腎功能情況；4.遵醫(yī)囑輸注白蛋白，合理供給充足的營(yíng)養(yǎng)，進(jìn)食糖尿病餐，供給動(dòng)物蛋白、植物蛋白和新鮮蔬菜；5.監(jiān)測(cè)和糾正水、電解質(zhì)紊亂；6.加強(qiáng)皮膚護(hù)理；7.控積極制感染、血糖及治療原發(fā)病。評(píng)價(jià)：術(shù)前未停：患者面頸部、雙下肢仍有浮腫存在，血白蛋白25.2g/L.2015年10月26日術(shù)后：P1PC出血/與手術(shù)損傷、止血不徹底可能存在有關(guān)

P2疼痛/與創(chuàng)面存在及引流管牽拉有關(guān)P3有引流失效的危險(xiǎn)/與負(fù)壓不符、引流管折疊、扭曲、堵塞等可能存在有關(guān)

P4有感染的危險(xiǎn)/與管道放置、術(shù)后機(jī)體抵抗力下降、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)面存在及糖尿病存在有關(guān)P5自理缺陷/與疾病限制有關(guān)P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/與術(shù)后VSD引流限制活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床有關(guān)P7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量/與糖尿病存在、感染消耗、低蛋白血癥等有關(guān)P8知識(shí)缺乏/與缺乏相關(guān)術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)P9潛在并發(fā)癥：敗血癥，低血糖，高血糖，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、糖尿病足、感染性休克、皮瓣壞死、DIC、多臟器功能衰P1PC出血/與手術(shù)損傷、止血不徹底可能存在有關(guān)

1.觀察創(chuàng)面有無(wú)滲血，嚴(yán)密監(jiān)測(cè)血壓，并予心電監(jiān)護(hù)，觀察心率心律的變化。2.按醫(yī)囑補(bǔ)液，合理安排補(bǔ)液順序。3.觀察并記錄引流液的量、色的變化。4.監(jiān)測(cè)血電解質(zhì)、血紅蛋白、紅細(xì)胞的變化。評(píng)價(jià)：2015年11月18日停患者創(chuàng)面無(wú)滲血，生命體征正常P2疼痛/與創(chuàng)面存在及引流管牽拉有關(guān)

1.評(píng)估疼痛的程度，正確運(yùn)用止痛藥并觀察有無(wú)副作用。2.向病人解釋術(shù)后切口疼痛的原因及持續(xù)時(shí)間。3.引流管妥善固定，防止?fàn)坷摗?.指導(dǎo)病人運(yùn)用放松療法，以分散注意力。評(píng)價(jià)：2015年11月18日停患者切口疼痛0分P3有引流失效的危險(xiǎn)/與負(fù)壓不符、引流管折疊、扭曲、堵塞等可能存在有關(guān)

1.妥善固定引流管，予管道標(biāo)識(shí)，詳細(xì)說(shuō)明引流管放置的目的及注意事項(xiàng)。2.保持引流通暢密閉，經(jīng)常擠壓引流管，避免扭曲，折疊，受壓。3.密切觀察引流管周有無(wú)滲血，局部腫脹，負(fù)壓是否有效，壓力是否正常4.觀察引流的量、顏色、性狀，并做好記錄。5.每日更換負(fù)壓引流瓶。評(píng)價(jià)：2015年11月18日停，VSD引流期間通暢、有效。P4有感染的危險(xiǎn)/與管道放置、術(shù)后機(jī)體抵抗力下降、長(zhǎng)期臥床、創(chuàng)面存在及糖尿病存在有關(guān)

1.評(píng)估感染的危險(xiǎn)因素。指導(dǎo)有效深呼吸、咳嗽鍛煉。2.密切觀察病人的體溫變化，創(chuàng)面有無(wú)紅腫熱痛，各種插管、引流管有無(wú)膿性分泌物等感染癥狀。3.與病人接觸前后加強(qiáng)手衛(wèi)生，各種治療嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作。4.保持引流系統(tǒng)密閉無(wú)菌，引流通暢，每天更換引流瓶。5.室內(nèi)保持空氣新鮮，每日通風(fēng)換氣2次，每次15－30分鐘。每日空氣凈化2小時(shí)。6.遵醫(yī)囑使用抗生素，合理安排輸液順序，并觀察藥物療效和副作用。評(píng)價(jià)：2015年11月19日?；颊唧w溫正常，白細(xì)胞計(jì)數(shù)3.8*109/L。P5自理缺陷/與疾病限制有關(guān)

1.評(píng)估病人自理能力限制程度。2.給予細(xì)致、周到的生活護(hù)理，滿足基本生活需要。3.識(shí)別環(huán)境或活動(dòng)時(shí)的不安全因素，盡可能去除受傷的危險(xiǎn)因素，傾聽(tīng)病人的感受。4.保持床單位清潔、干燥、舒適，體位舒適。5.經(jīng)常鼓勵(lì)與支持病人。評(píng)價(jià)：2015年11月18日停，患者生活基本自理。P6有皮膚完整性受損的危險(xiǎn)/與術(shù)后VSD引流限制活動(dòng)，長(zhǎng)期臥床有關(guān)

1.協(xié)助q2h抬臀、床上活動(dòng)，避免拖、拉。2.保持床單位清潔、干燥，完整。3.每日溫水擦洗，保持全身皮膚清潔。4.鼓勵(lì)床上活動(dòng)，翻身。評(píng)價(jià)：2015年11月19日停VSD引流，無(wú)其他皮膚破損。P7營(yíng)養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量/與糖尿病存在、感染消耗、低蛋白血癥等有關(guān)1.遵醫(yī)囑予以補(bǔ)液營(yíng)養(yǎng)、輸注白蛋白等。2.予糖尿病飲食指導(dǎo)，進(jìn)食糖尿病餐，并觀察進(jìn)食的情況。3.監(jiān)測(cè)生化指標(biāo)。4.積極治療原發(fā)病，控制感染。評(píng)價(jià)：2015年12月12日患者出院，血白蛋白30.2g/L。P8知識(shí)缺乏/與缺乏相關(guān)術(shù)后康復(fù)知識(shí)有關(guān)１.評(píng)估患者知識(shí)缺乏程度。２.遵醫(yī)囑指導(dǎo)飲食的種類(lèi)。３.指導(dǎo)引流管相關(guān)知識(shí)。４.講解術(shù)后盡早活動(dòng)的重要性。５.指導(dǎo)相關(guān)康復(fù)鍛煉內(nèi)容。評(píng)價(jià)：2015年11月18日停患者對(duì)飲食、活動(dòng)等注意事項(xiàng)有一定的掌握。P9潛在并發(fā)癥：敗血癥，低血糖，高血糖，酮癥酸中毒、高滲性昏迷、感染性休克、皮瓣壞死、DIC、多臟器功能衰竭

1.密切監(jiān)測(cè)生命體征、尿量、神志、血糖等變化，及時(shí)采取血培養(yǎng)及創(chuàng)面培養(yǎng)，異常時(shí)及時(shí)告知醫(yī)生；2.密切觀察創(chuàng)面滲液及分泌物顏色、性狀、量變化；觀察創(chuàng)面周?chē)つw顏色變化；觀察有無(wú)全身出現(xiàn)傾向。3.遵醫(yī)囑及時(shí)應(yīng)用抗生素治療，保持VSD引流通暢有效；4.加強(qiáng)飲食營(yíng)養(yǎng)，靜脈補(bǔ)充白蛋白、電解質(zhì)等。5.加強(qiáng)糖尿病相關(guān)并發(fā)癥知識(shí)宣教及預(yù)防。評(píng)價(jià)：2015年12月12日停，患者無(wú)并發(fā)癥發(fā)生謝謝護(hù)理查房基礎(chǔ)知識(shí)目錄查房的基本概念16查房的內(nèi)容和方法3查房的目的和意義4查房的分類(lèi)查房的注意事項(xiàng)5查房的指導(dǎo)思想2基本概念護(hù)理查房是護(hù)理工作中，護(hù)理專家、上級(jí)護(hù)師對(duì)下級(jí)護(hù)士的護(hù)理方案進(jìn)行檢查、修正、指導(dǎo)的過(guò)程，是促進(jìn)護(hù)理程序在臨床運(yùn)用的有效手段，是評(píng)價(jià)護(hù)理程序最基本最主要的方法。“以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣堋钡淖o(hù)理查房

指導(dǎo)思想“以問(wèn)題為中心”的護(hù)理查房護(hù)理查房目的了解病人的病情、思想、生活情況，制定合理的護(hù)理方案，觀察護(hù)理效果；檢查護(hù)理工作完成情況和質(zhì)量，發(fā)現(xiàn)問(wèn)題并及時(shí)調(diào)整，是提高護(hù)理質(zhì)量的重要環(huán)節(jié)；可以結(jié)合臨床護(hù)理實(shí)踐進(jìn)行教學(xué)工作，是培養(yǎng)各級(jí)護(hù)理人員的重要手段。護(hù)理查房的意義對(duì)病人來(lái)說(shuō)，能得到更全面的優(yōu)質(zhì)服務(wù)。對(duì)護(hù)士來(lái)說(shuō)，能激發(fā)其學(xué)習(xí)多學(xué)科知識(shí)的興趣，提高運(yùn)用多學(xué)科知識(shí)分析問(wèn)題、解決問(wèn)題的能力及提高臨床護(hù)理質(zhì)量。采取多種護(hù)理查房形式，能促進(jìn)護(hù)理科研的開(kāi)展。對(duì)護(hù)理管理者來(lái)說(shuō)，能及時(shí)發(fā)現(xiàn)危重病人的護(hù)理情況和了解護(hù)士解決問(wèn)題的能力。1、對(duì)具體病例按護(hù)理程序的內(nèi)容進(jìn)行查房，如收集病人的健康資料、評(píng)價(jià)護(hù)理計(jì)劃和健康計(jì)劃的制定及其實(shí)施效果等。2、重點(diǎn)查房?jī)?nèi)容：如臨床罕見(jiàn)的病例，特殊危重病例，復(fù)雜大手術(shù)，新業(yè)務(wù)新技術(shù)開(kāi)展等。3、檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況，危重病人護(hù)理，健康教育落實(shí)情況等。

護(hù)理查房的內(nèi)容護(hù)理查房方法整體護(hù)理查房

主題性護(hù)理行政查房

案例啟發(fā)式護(hù)理教學(xué)查房對(duì)比性護(hù)理查房評(píng)價(jià)性護(hù)理查房

個(gè)案護(hù)理查房

以學(xué)生主體的護(hù)理教學(xué)查房查房的分類(lèi)組織形式分類(lèi)

性質(zhì)和作用分類(lèi)內(nèi)容分類(lèi)

按性質(zhì)和作用分類(lèi)護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理業(yè)務(wù)查房

護(hù)理行政查房

護(hù)理行政查房是指各級(jí)護(hù)理管理者對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量的檢查，內(nèi)容包括：各項(xiàng)規(guī)章制度的貫徹執(zhí)行；醫(yī)囑的執(zhí)行；護(hù)理文件的書(shū)寫(xiě)；急救藥品、設(shè)備的管理與使用；消毒隔離及防止院內(nèi)交叉感染措施；病房管理；基礎(chǔ)護(hù)理以及操作規(guī)程的執(zhí)行情況等。其目的是檢查各級(jí)護(hù)理人員崗位責(zé)任制落實(shí)情況，加強(qiáng)質(zhì)量控制。護(hù)理行政查房護(hù)士長(zhǎng)每天評(píng)價(jià)性查房護(hù)士長(zhǎng)總值班查房護(hù)士長(zhǎng)每周一次管理查房護(hù)理部每月一次管理查房護(hù)理行政查房

護(hù)理業(yè)務(wù)查房是在主查人的引導(dǎo)下，以病人為中心，以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽越鉀Q問(wèn)題為目的，突出對(duì)重點(diǎn)內(nèi)容的深入討論，并制定護(hù)理查房方案。采用靈活方式，實(shí)行互動(dòng)查房。要多樣化，有提問(wèn)、回答和補(bǔ)充，大家共同參與。包括分析討論危重病人、典型、疑難、死亡病例的護(hù)理；檢查基礎(chǔ)護(hù)理、?？谱o(hù)理落實(shí)情況；結(jié)合病例學(xué)習(xí)國(guó)外護(hù)理新動(dòng)態(tài)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)等。制定查房計(jì)劃

查房前資料的收集

查房人員組成查房時(shí)限

物品準(zhǔn)備

查房人員站位

查房前準(zhǔn)備護(hù)理業(yè)務(wù)查房查房前資料的收集

病種資料的收集：查房前一周(2-3天），護(hù)士長(zhǎng)與責(zé)任護(hù)士共同商討，確定查房病種。查房要點(diǎn)的確定與收集：確定查房病種后，護(hù)士長(zhǎng)對(duì)所查患者涉及的護(hù)理內(nèi)容進(jìn)行整理，根據(jù)臨床工作中的薄弱環(huán)節(jié)，確定出某個(gè)方面的討論議題。制定查房計(jì)劃制定出詳細(xì)的查房計(jì)劃，查房前一周（2-3天），根據(jù)確定的查房要點(diǎn)，護(hù)士長(zhǎng)選出幾個(gè)方面的討論議題，分配給科室護(hù)士，每人一題，大家分別查閱資料，收集信息。物品準(zhǔn)備查房車(chē)放有查房需用物品，如病歷、聽(tīng)診器、血壓計(jì)、壓舌板、洗手液、手電筒或?qū)？茖Ｓ梦锲返?，至于床尾。查房人員組成

有護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)、責(zé)任護(hù)士及相關(guān)護(hù)士、進(jìn)修生、實(shí)習(xí)護(hù)生等人員組成。護(hù)理部查房要有護(hù)理部人員、科護(hù)士長(zhǎng)或有護(hù)理部安排相關(guān)科室護(hù)士長(zhǎng)以及業(yè)務(wù)骨干參加。如果進(jìn)行護(hù)理查房考核，要有考核小組成員參加。查房人員站位以病人臥位分，右側(cè)：主查人、護(hù)士長(zhǎng)或護(hù)理部人員；左側(cè)：責(zé)任護(hù)士、護(hù)士組長(zhǎng)、高級(jí)職稱護(hù)師、主管護(hù)師、護(hù)師及護(hù)士、進(jìn)修護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士；床尾：配合護(hù)士。查房時(shí)限根據(jù)查房的性質(zhì)和內(nèi)容而定，每位病人的查房時(shí)間一般在20-40分鐘，不超過(guò)60分鐘。教學(xué)指導(dǎo)性查房可根據(jù)情況適當(dāng)延長(zhǎng)。

查房程序到病人床旁，按規(guī)定排列，主查人說(shuō)明查房的形式、目的及需要重點(diǎn)討論、解決的問(wèn)題。（主查人為護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)士組長(zhǎng)或高級(jí)中級(jí)職稱的護(hù)理業(yè)務(wù)骨干）責(zé)任護(hù)士報(bào)告病人情況。重點(diǎn)說(shuō)明病人現(xiàn)存、潛在的護(hù)理診斷（問(wèn)題）、診斷依據(jù)、護(hù)理措施、護(hù)理效果以及需要討論解決的問(wèn)題。主查人評(píng)估病人。主查人根據(jù)責(zé)任護(hù)士的報(bào)告和病歷記錄情況，詢問(wèn)病人重要病史并進(jìn)行護(hù)理體檢。病人的病情、精神狀態(tài)責(zé)任護(hù)士基礎(chǔ)護(hù)理是否到位（包括病人床鋪衛(wèi)生和個(gè)人衛(wèi)生）病人對(duì)健康指導(dǎo)掌握程度病人還有哪些護(hù)理需求和護(hù)理問(wèn)題病人對(duì)責(zé)任護(hù)士的滿意度主查人需要了解的內(nèi)容

評(píng)價(jià)和指導(dǎo)

主查人依據(jù)責(zé)任護(hù)士所收集的主、客觀資料并結(jié)合責(zé)任護(hù)士所提出的護(hù)理問(wèn)題，有導(dǎo)向的組織護(hù)士或護(hù)生進(jìn)行討論，同時(shí)進(jìn)行講解和提問(wèn)。根據(jù)護(hù)理程序進(jìn)行評(píng)價(jià)：護(hù)理問(wèn)題是否確切，護(hù)理計(jì)劃是否符合病人實(shí)際，修訂是否及時(shí)，護(hù)理措施是否得當(dāng)，護(hù)理效果是否有效，健康教育是否達(dá)到預(yù)期目標(biāo)等。同時(shí)評(píng)價(jià)責(zé)任護(hù)士的工作情況。評(píng)價(jià)和指導(dǎo)

指導(dǎo)補(bǔ)充護(hù)理診斷和護(hù)理計(jì)劃內(nèi)容，提出下一步重點(diǎn)解決的問(wèn)題并根據(jù)疾病或并發(fā)癥的轉(zhuǎn)歸和現(xiàn)存的護(hù)理危險(xiǎn)因素，預(yù)測(cè)潛在的、可能發(fā)生的護(hù)理問(wèn)題。同時(shí)針對(duì)該疾病介紹國(guó)內(nèi)外護(hù)理新進(jìn)展及動(dòng)態(tài)。查房總結(jié)簡(jiǎn)要評(píng)價(jià)此次查房效果，并予以護(hù)理指導(dǎo)，包括病人現(xiàn)階段需要解決的護(hù)理問(wèn)題、需要病人及家屬共同參與的活動(dòng)、查房中對(duì)護(hù)士的要求以及改進(jìn)措施和病人今后的護(hù)理重點(diǎn)等。英語(yǔ)護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

中文護(hù)理教學(xué)查房

護(hù)理教學(xué)查房

中文護(hù)理教學(xué)查房是以臨床護(hù)理教學(xué)為目的、以病例為引導(dǎo)（casebasedstudy，CBS）、以問(wèn)題為基礎(chǔ)（problembasedlearning，PBL）、以護(hù)理程序?yàn)榭蚣埽琍BL與病程相結(jié)合的護(hù)理查房，旨在培養(yǎng)實(shí)習(xí)護(hù)士理論與實(shí)踐相結(jié)合的能力，并提高其綜合水平。

中文護(hù)理教學(xué)查房形式是以學(xué)生為中心，老師為引導(dǎo)，以小組討論為主的查房。目的是培養(yǎng)學(xué)生的自我提高能力，鍛煉學(xué)生的組織能力、口頭表達(dá)能力和人際交往能力。作用是對(duì)帶教老師提出了更高的要求，激發(fā)了老師的帶教責(zé)任感。中文護(hù)理教學(xué)查房護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師參加，由老師確定查房病人。從實(shí)習(xí)小組中抽一名護(hù)生主持，責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病例。其余護(hù)生根據(jù)匯報(bào)的病情、護(hù)理診斷及措施進(jìn)行討論，或糾正或補(bǔ)充。主持護(hù)生將準(zhǔn)備好的問(wèn)題進(jìn)行提問(wèn)，使其掌握相關(guān)理論知識(shí)。帶教老師進(jìn)一步引導(dǎo)學(xué)生討論的方向，就知識(shí)的深度和廣度給予指導(dǎo)，對(duì)討論的問(wèn)題進(jìn)行點(diǎn)評(píng)發(fā)言。

舉例：良性前列腺增生病人的護(hù)理查房1、護(hù)生主持，介紹良性前列腺增生的定義和查房目的；2、責(zé)任護(hù)生匯報(bào)病歷；3、主查護(hù)生對(duì)病人進(jìn)行簡(jiǎn)要評(píng)估后與其它護(hù)生共同討論與病人有關(guān)的護(hù)理問(wèn)題及護(hù)理要點(diǎn)，同時(shí)提問(wèn)有關(guān)問(wèn)題；4、護(hù)士長(zhǎng)或帶教老師給予補(bǔ)充、指導(dǎo)；5、主查護(hù)生總結(jié)。按護(hù)理查房的內(nèi)容分類(lèi)

個(gè)案查房

重危急救查房

整體護(hù)理查房

護(hù)理管理查房

護(hù)理科研查房

健康教育查房

護(hù)理技術(shù)查房

典型病例查房

健康教育查房健康教育是整體護(hù)理的一個(gè)重要內(nèi)容。時(shí)間一般安排在下午治療結(jié)束后下班前1h內(nèi)進(jìn)行，總時(shí)間安排在30-40min。查房前先確定專題，挑選2-3名經(jīng)驗(yàn)豐富、交流技巧好、講解示范能力強(qiáng)的護(hù)士。具體做法：由責(zé)任組長(zhǎng)主持，責(zé)任護(hù)士按事先準(zhǔn)備的范圍，從疾病的病因、病理、生理、治療、護(hù)理、預(yù)后及衛(wèi)生保健等各方面，向患有同類(lèi)疾病的患者及家屬進(jìn)行全面講解，并實(shí)行護(hù)士、患者和家屬互動(dòng)，之后由責(zé)任組長(zhǎng)講評(píng)，以加深印象。主要目的是增進(jìn)患者對(duì)疾病治療和護(hù)理常識(shí)的了解，并鍛煉護(hù)士的施教能力。

護(hù)理技術(shù)查房常用技術(shù)查房由指導(dǎo)老師采用理論聯(lián)系實(shí)際的方法，按操作程序，邊講邊做，反復(fù)操作使低年資護(hù)士、實(shí)習(xí)護(hù)士熟練掌握。操作過(guò)程中體現(xiàn)整體護(hù)理模式，有針對(duì)性的進(jìn)行講解，提高查房效果。新技術(shù)查房查房科室在示范時(shí)，邊操作邊講解，詳細(xì)介紹使用方法、適用范圍、優(yōu)缺點(diǎn)及意義等，是推廣新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的一條很好的途徑。

護(hù)理技術(shù)查房由經(jīng)驗(yàn)豐富、操作熟練的帶教老師主持，通常以一種本專業(yè)常用并有一定難度的護(hù)理技術(shù)作為查房?jī)?nèi)容。如持續(xù)膀胱沖洗的應(yīng)用、胸腔閉式引流瓶的更換等。查房時(shí)采取理論聯(lián)系實(shí)際的方法，講解操作程序、注意事項(xiàng)及管理方法。查房過(guò)程中要進(jìn)行必要的提問(wèn)，以培養(yǎng)護(hù)士善于動(dòng)腦、勤于思考的良好習(xí)慣。

舉例：持續(xù)性膀胱沖洗的操作性查房1、帶教老師介紹良性前列腺增生的定義及治療方法和查房的目的；2、護(hù)士（生）簡(jiǎn)單匯報(bào)病歷；3、帶教老師評(píng)估病人情況，提問(wèn)一些有關(guān)持續(xù)膀胱沖洗的注意事項(xiàng)及問(wèn)題；4、帶教老師示教操作步驟；5、護(hù)士（生）提問(wèn)題請(qǐng)老師給予回答；6、總結(jié)。科內(nèi)查房

全院查房全市查房

醫(yī)護(hù)聯(lián)合查房按組織形式分類(lèi)

科內(nèi)查房

目前科內(nèi)查房已經(jīng)形成了三級(jí)護(hù)理查房制度。一級(jí)查房指責(zé)任護(hù)士查房，對(duì)所負(fù)責(zé)病人按護(hù)理程序每日1次或2次評(píng)估病人的主要護(hù)理問(wèn)題。二級(jí)查房專業(yè)組長(zhǎng)查房，每周組長(zhǎng)帶領(lǐng)管床護(hù)士對(duì)病人查房1次.三級(jí)查房護(hù)士長(zhǎng)查房，每周1-3次，危重特殊病例隨時(shí)查。內(nèi)容：包括病人身心評(píng)估符合率，護(hù)理診斷或問(wèn)題及護(hù)理目標(biāo)的確切率，護(hù)理措施到位率及合格率，健康教育覆蓋率和合格率病人對(duì)護(hù)理工作的滿意度。查房注意事項(xiàng)

重視人的特性即整體性自身理論知識(shí)的儲(chǔ)備

科學(xué)創(chuàng)新思維

語(yǔ)言交流能力

了解各層次人員的需求程度

護(hù)理查房的形式及內(nèi)容日趨多樣化，內(nèi)涵也在不斷拓寬，從單病種到整體護(hù)理再到科研課題的查房不斷深入，今后我們要提高護(hù)理查房的科技含量，要強(qiáng)化信息意識(shí)，學(xué)會(huì)利用信息追蹤國(guó)際、國(guó)內(nèi)最新進(jìn)展，達(dá)到信息資源共享，從而提高我院的護(hù)理查房水平，與大家共勉！ThankYou!謝謝！三級(jí)護(hù)理查房及內(nèi)科護(hù)理

查房示例

三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房類(lèi)型按查房性質(zhì)分類(lèi)臨床業(yè)務(wù)性查房教學(xué)查房常規(guī)評(píng)價(jià)性查房三級(jí)護(hù)理查房--臨床業(yè)務(wù)查房.

是以臨床罕見(jiàn)病例、特殊危重病例、復(fù)雜大手術(shù)、新業(yè)務(wù)、新技術(shù)、特殊檢查、護(hù)理工作中經(jīng)常遇到的問(wèn)題及工作中的經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)等為主要內(nèi)容進(jìn)行的護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房--教學(xué)查房.

是由帶教老師按教學(xué)大綱要求,組織護(hù)生選擇一種典型病例或問(wèn)題為重點(diǎn)而進(jìn)行的護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房--常規(guī)評(píng)價(jià)性查房.

是通過(guò)檢查護(hù)理程序的實(shí)施情況,如護(hù)理措施的落實(shí)、護(hù)理效果等,從而改進(jìn)護(hù)理方法,提高護(hù)理質(zhì)量為主要內(nèi)容的護(hù)理查房

三級(jí)護(hù)理查房護(hù)理查房類(lèi)型按護(hù)理能級(jí)分類(lèi)三級(jí)查房責(zé)任護(hù)士護(hù)理組長(zhǎng)/高年資護(hù)士護(hù)士長(zhǎng)

三級(jí)護(hù)理查房目的幫助下級(jí)護(hù)士解決臨床護(hù)理工作中存在的問(wèn)題，使患者得到及時(shí)、有效、安全的高品質(zhì)護(hù)理服務(wù)

查房對(duì)象.

1、新收危重患者2、住院期間發(fā)生病情變化或口頭／書(shū)面通知病重／病危的患者3、高危壓瘡患者院外帶入Ⅱ期以上壓瘡或院內(nèi)發(fā)生壓瘡的患者4、應(yīng)用新業(yè)務(wù)、新技術(shù)的患者

查房對(duì)象.

5、疑難或護(hù)理效果不佳的患者6、潛在安全意外事件（如跌倒、墜床、走失、自殺等）高?；颊?、治療效果不理想，存在糾紛隱患的患者8、特殊患者

三級(jí)查房的組織頻次地點(diǎn)﹡一般選擇在患者床旁進(jìn)行﹡涉及患者隱私及保護(hù)性醫(yī)療問(wèn)題時(shí)不在患者床邊討論，可以選在示教室進(jìn)行討論。﹡分管責(zé)任護(hù)士:查房至少2次/班﹡護(hù)理組長(zhǎng)/高級(jí)責(zé)任護(hù)士:2次/周﹡護(hù)士長(zhǎng):至少1次/周三級(jí)查房的組織

查房前準(zhǔn)備.物品準(zhǔn)備：病歷、血壓計(jì)、體溫計(jì)、聽(tīng)診器及?？铺厥鈾z查用品電筒、皮尺、文書(shū)等病人準(zhǔn)備：參照“查房對(duì)象”護(hù)士準(zhǔn)備環(huán)境準(zhǔn)備

查房程序.聽(tīng)：初級(jí)責(zé)任護(hù)士向護(hù)士長(zhǎng)、高級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)*患者病情*闡述主要護(hù)理問(wèn)題*護(hù)理措施及實(shí)施效果*護(hù)理難點(diǎn)、疑點(diǎn)及需協(xié)助解決的護(hù)理問(wèn)題時(shí)間為約5min三級(jí)查房的組織

查房程序.查：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士對(duì)初級(jí)責(zé)任護(hù)士匯報(bào)的病情進(jìn)行補(bǔ)充*對(duì)患者進(jìn)行?？谱o(hù)理查體*詢問(wèn)、核實(shí)初級(jí)責(zé)任護(hù)士的護(hù)理評(píng)估*檢查醫(yī)囑執(zhí)行、護(hù)理措施落實(shí)情況*點(diǎn)評(píng)護(hù)理病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量三級(jí)查房的組織

查房程序.講：*高級(jí)責(zé)任護(hù)士/護(hù)士長(zhǎng)分析病情*就病例護(hù)理的關(guān)鍵問(wèn)題向初級(jí)責(zé)任護(hù)士提問(wèn)*對(duì)護(hù)理問(wèn)題、措施的準(zhǔn)確性、及時(shí)性、有效性進(jìn)行評(píng)價(jià)*對(duì)病情觀察、護(hù)理措施、疑難問(wèn)題提出指導(dǎo)性意見(jiàn)三級(jí)查房的組織

查房程序.總結(jié)：*護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）歸納、總結(jié)病例的護(hù)理特點(diǎn)*結(jié)合病例評(píng)價(jià)初級(jí)責(zé)任護(hù)士高級(jí)責(zé)任護(hù)士的臨床護(hù)理思路*糾正不適當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施*結(jié)合病例講解國(guó)內(nèi)外護(hù)理進(jìn)展與前沿信息，重點(diǎn)提示病例的護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)與質(zhì)量要求*向患者及家屬征求意見(jiàn)和建議三級(jí)查房的組織

查房程序.記錄：*記錄人：查房者[護(hù)士長(zhǎng)（或?qū)？谱o(hù)士）/高級(jí)責(zé)任護(hù)士]*內(nèi)容：查房時(shí)對(duì)該病例提出的護(hù)理措施要點(diǎn)，客觀記錄在護(hù)理記錄中*形式：“護(hù)士長(zhǎng)查房”、“高級(jí)責(zé)任護(hù)士查房”，并簽名三級(jí)查房的組織

腦血管疾病是目前人類(lèi)三大死因之一，全球每年有460萬(wàn)人死于腦中風(fēng)(又稱腦卒中)，中國(guó)每年死于腦中風(fēng)者有160萬(wàn)之眾。腦中風(fēng)包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，二者的比例為6：1。缺血性中風(fēng)又包括短暫腦缺血發(fā)作(TIA)、腦血栓和腦栓塞，后兩者在臨床上有時(shí)不易區(qū)分，故統(tǒng)稱為腦梗塞。腦梗塞（內(nèi)科護(hù)理查房）基本資料

患者女性，66歲，文盲，家庭主婦，已婚，育有2子1女。主訴突發(fā)言語(yǔ)不清，左側(cè)肌體乏力3天?，F(xiàn)病史患者于9日晨醒后出現(xiàn)口齒不清，左側(cè)肢體活動(dòng)障礙，上肢不能活動(dòng)，下肢能平移，無(wú)四肢抽搐。有大小便失禁，無(wú)神志不清。于12日擬“右顳葉腦梗塞”平車(chē)送入科室。神志嗜睡，兩側(cè)瞳孔對(duì)稱，光反應(yīng)靈敏，左上肢肌力0級(jí)，左下肢肌力Ⅲ級(jí)。帶入鼻飼管和留置導(dǎo)尿管，大便秘結(jié)，尾骶部皮膚完整。T：37.0℃、P：90次/分、R；22次/分、BP165/105mmHg。入院后醫(yī)囑予Ⅰ級(jí)護(hù)理，鼻飼流質(zhì)，3升/分鼻塞給氧，甘露醇脫水克林抗炎沐舒坦驅(qū)痰及營(yíng)養(yǎng)腦神經(jīng)等對(duì)癥支持治理。于12日晚21：00示氧分壓低加用50%面罩給氧，并于21號(hào)停止。生命體征穩(wěn)定于21日改內(nèi)護(hù)Ⅱ級(jí)。22日神志轉(zhuǎn)清，但是反應(yīng)遲鈍。既往史

患者6年前及今年5月曾有兩次口角歪斜史，近3年出現(xiàn)行動(dòng)遲緩，轉(zhuǎn)身困難，小碎步遺忘。既往有先鋒鉍過(guò)敏史。功能性健康型態(tài)健康感知—健康管理型態(tài)：無(wú)飲酒、吸煙病史。無(wú)吸毒史?，F(xiàn)神志嗜睡。營(yíng)養(yǎng)—代謝型態(tài)：平時(shí)食欲欠佳，以米食為主，住院來(lái)以鼻飼流質(zhì)，以至進(jìn)食量少。排泄型態(tài)：平時(shí)小便正常，大便兩天一次。住院后以留置導(dǎo)尿，大便秘結(jié)。功能性健康型態(tài)活動(dòng)—運(yùn)動(dòng)型態(tài)：平時(shí)體力下降，無(wú)參加體育鍛煉，予室內(nèi)活動(dòng)居多。發(fā)病后臥床休息。睡眠—休息型態(tài)：患者一般晚上10點(diǎn)入睡，早上5:30起床，無(wú)午睡習(xí)慣。入院來(lái)神志嗜睡。認(rèn)知—感知型態(tài)：患者聽(tīng)力，視力正常，無(wú)感知異常。目前對(duì)疾病不甚了解。自我感知—自我概念型態(tài)：目前自我感覺(jué)差，神志嗜睡，肢體活動(dòng)障礙。功能性健康型態(tài)角色—關(guān)系型態(tài)：溝通有障礙，言語(yǔ)不清。家庭主要成員，子女均體健，家庭關(guān)系和睦，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好。性—生殖型態(tài)：丈夫已故11年，育2子1女。應(yīng)對(duì)—應(yīng)激耐受型態(tài)：遇較大問(wèn)題時(shí)多與子女商量，此次住院醫(yī)療費(fèi)用的經(jīng)濟(jì)壓力不重，尚可應(yīng)付。價(jià)值—信仰型態(tài)：患者信仰佛教。家屬健康史父母均故，1姐1妹均體健，育有2子1女，體健。心理社會(huì)史

家庭關(guān)系和睦，丈夫已故，子女孝順，鄰里關(guān)系、病友關(guān)系良好?？陀^資料頭顱+胸部CT（7-10號(hào)）：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右頂顳梗塞灶，升主動(dòng)脈跟部增粗，心臟增大。心電圖（18號(hào)）：竇性心律，T波改變，房性早搏。頭顱CT（7-22號(hào)）：皮層下動(dòng)脈硬化性腦病，右顳頂腦梗塞。痰培養(yǎng)兩次（7-19號(hào)）：銅綠假單胞菌；副流感嗜血桿菌Ⅲ；干燥棒桿菌。客觀資料電解質(zhì)（12號(hào)）：鉀：3.34mmol/L，氯：111mmol/L。電解質(zhì)（13號(hào)）：鉀：3.53mmol/L，氯：