婦科商務(wù)通培訓(xùn)材料上課件

一、婦科疾病、癥狀、化驗(yàn)、治療簡述????????1、陰道出血的原因：01、內(nèi)分泌功能失調(diào)，出現(xiàn)子宮及陰道發(fā)出血。02、與妊娠有關(guān)的子宮出血，常見的有流產(chǎn)、宮外孕、子宮復(fù)舊不全等。03、炎癥：外陰潰瘍、陰道炎、宮頸炎、宮頸息肉、子宮內(nèi)膜炎等。04、性交不當(dāng)、生殖道損傷、宮內(nèi)節(jié)育器（異物）、雌孕激素使用不當(dāng)。05、生殖器腫瘤。06、與全身疾病有關(guān)：血小板減少紫癜，再障貧血等。2、外陰炎：?病因：不潔性生活，糖尿病患者的尿道刺激，或使用不潔護(hù)墊等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、疼痛、燒灼感，于活動、性交、排尿時加重，局部充血、腫脹等，有時還形成潰瘍或濕疹。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥，消炎）結(jié)合物理治療，局部用藥，光譜等。第一頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。????3、前庭大腺（巴氏腺）炎——前庭大腺膿腫——前庭大腺囊腫：病因：是由病原體侵入而引起的炎癥，葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、腸球菌、沙眼衣原體、淋菌等或混合感染。臨床表現(xiàn)：一側(cè)疼痛、腫脹、有的不能行走，局部紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，嚴(yán)重的還有全身發(fā)熱等癥狀，囊中一般無自覺癥狀，或感到外陰不適等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥）結(jié)合物理治療，局部沖洗、用藥、光譜等進(jìn)行腔內(nèi)介入治療為主，如果形成膿腫或囊腫還需要切開引流或做造口術(shù)。4、滴蟲性陰道炎：病因：直接傳染、間接傳染臨床表現(xiàn)：稀薄的泡沫樣狀白蒂增多（黃綠色膿性分泌物）及外陰瘙癢，若由其他病原菌混合感染則呈膿性，分泌物可有臭味、灼熱、疼痛、性交痛、尿頻、尿痛，有的還有血尿，少數(shù)患者無炎癥反應(yīng)的帶蟲者。相關(guān)檢查：常規(guī)檢查、查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)排查等。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部沖洗用藥，每次月經(jīng)后復(fù)查白帶，3次檢查為陰性，方為治愈。預(yù)防：注意性生活衛(wèi)生。第二頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。???5、念珠菌性陰道炎（霉菌性陰道炎）：外陰陰道假絲酵母菌?。簜魅就緩剑褐饕獮閮?nèi)源性感染，也可通過直接傳染，間接傳染（口腔、腸道、陰道），長期應(yīng)用抗生素，改變了陰道內(nèi)的微生物之間的相互制約關(guān)系，使念珠菌得以繁殖而引起感染等。臨床表現(xiàn)：外陰瘙癢、灼痛、尿頻、尿痛、性交痛、白帶呈白色豆渣樣，有的還有糜爛面及潰瘍。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、念珠菌培養(yǎng)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)等。治療：消除誘因，藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥，消炎）全身用藥，局部用藥結(jié)合物理治療。6、細(xì)菌性陰道?。˙V）：病因：BV是一種混合性細(xì)菌感染，主要有加德納氏菌，各種厭氧菌、及支原體引起的混合感染。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增多、有臭味、外陰瘙癢、燒灼感等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：分泌物常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超等。治療：對癥治療，改變陰道內(nèi)環(huán)境，提高療效，藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥，消炎）結(jié)合物理治療。第三頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。?7、老年性陰道炎：病因：卵巢功能衰退、雌激素水平下降等。臨床表現(xiàn)：陰道分泌物增加，呈淡黃色，血樣膿性，外陰癢、灼熱感等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：白帶常規(guī)、BV、細(xì)菌培養(yǎng)、常規(guī)的宮頸防癌檢查及相關(guān)的子宮腫瘤檢查。治療：對癥治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥結(jié)合物理治療）。8、宮頸疾?。郝詫m頸炎：宮頸糜爛、宮頸肥大、宮頸息肉、宮頸腺囊腫、多見于分娩、流產(chǎn)、手術(shù)后病原體侵入而引起的感染。臨床表現(xiàn)：主要是白帶增多，由于感染的病原體、炎癥的范圍及程度不同，白帶的量、性質(zhì)、顏色及氣味也不同（乳白色、淡黃色、膿性），有的還有血性白帶或性交后出血，炎癥擴(kuò)散到盆腔時還有腰骶部疼痛、下墜、不孕等。宮頸糜爛分度：1度（輕度）、2度（中度）、3度（重度），還需要根據(jù)糜爛的深淺程度（單純型、顆粒型、乳類型）。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，查明病因化驗(yàn)：常規(guī)、BV、細(xì)菌培養(yǎng)，TCT（防癌檢查），病毒排查（HPV）、B超、電子陰道鏡、活檢。治療：藥物治療（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥）結(jié)合物理治療，局部用藥、光譜、BBT、LEEP刀等一般一次性治愈。?第四頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。9、盆腔炎（指女性上生殖道及其周圍組織的炎癥，主要包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎和輸卵管膿腫、盆腔腹膜炎）：病因：機(jī)體免疫力低下，內(nèi)分泌變化、外來因素（組織損傷、性交等）引起的感染。急性盆腔炎臨床表現(xiàn)：下腹痛、發(fā)熱、畏寒、高熱、頭痛、食欲不振、惡心嘔吐、腹脹、腹瀉、尿頻、尿急、尿痛等。慢性盆腔炎臨床表現(xiàn)：有時低熱，易感疲乏、下腹墜脹、疼痛、腰骶部酸痛，常在勞累、性交及月經(jīng)前后加劇，月經(jīng)多，卵巢功能受損，輸卵管粘連引起不孕。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，腹查，查明病因化驗(yàn)：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、B超、血CA125等。治療：藥物結(jié)合西藥、中藥（根據(jù)化驗(yàn)結(jié)果對癥用藥）物理治療，局部用藥、固態(tài)源腔內(nèi)介入治療、光譜、盆療、中藥灌注、短波、輸卵管通液、腹腔鏡等。?10、下腹部腫塊：01、功能性：為生理性或暫時性腫塊（妊娠子宮，卵巢黃體囊腫）。02、炎性：為內(nèi)生殖器炎癥所致（輸卵管積水、輸卵管卵巢囊腫等）。03、阻塞性：因生殖04、腫瘤性：子宮肌瘤、卵巢腫瘤等。05、其他：子宮內(nèi)膜異位囊腫，盆腔內(nèi)異物殘留等。相關(guān)檢查：常規(guī)婦檢，B超、分泌物化驗(yàn)、子宮癌的相關(guān)檢查。?第五頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。11、子宮肌瘤：?病因：是由于長期的雌激素刺激，引起子宮平滑肌細(xì)胞增生所致，常好發(fā)于年齡在30—50歲的婦女之中，也是人體最常見的腫瘤之一。分類：①肌壁間肌瘤②漿膜下肌瘤③粘膜下肌瘤。臨床癥狀：典型癥狀為月經(jīng)過多與繼發(fā)貧血、下腹部包快、月經(jīng)不調(diào)、急慢性腹痛、局部壓迫癥狀、陰道分泌物增多、不孕等。相關(guān)檢查：婦檢、B超（B型超聲可以比較明確顯示肌瘤大小及部位，是診斷子宮肌瘤主要手段之一）、分泌物的化驗(yàn)：常規(guī)、BV、衣原體、支原體培養(yǎng)、血CA125、血HXG、腹腔鏡、輸卵管造影等。治療：根據(jù)患者的年齡、生育要求、癥狀、肌瘤的大小，藥物治療、物理治療、BBT、手術(shù)治療（腹腔鏡）。危害：有些子宮肌瘤如不積極治療，可并發(fā)癌變，合并妊娠時，病人可有劇烈腹痛，并伴有發(fā)燒、嘔吐、體溫上升等急癥。?12、卵巢囊腫：?類別：卵巢囊腫分良性腫瘤和惡性腫瘤。①功能性囊腫②子宮內(nèi)膜炎囊腫（俗稱巧克力囊腫）③皮狀囊腫（毛囊腫）④漿液狀囊腫（液體囊腫）⑤粘液狀囊腫。臨床表現(xiàn)：功能性囊腫、皮狀囊腫、漿液狀囊腫和粘液狀囊腫通常沒有什么癥狀，囊腫變大，就可能使患者的下腹或背部隱隱作痛或感到腫脹。相關(guān)檢查：婦檢、B超、細(xì)胞檢查、化驗(yàn)：血CA125、卵巢4項(xiàng)、腹腔鏡等。治療：囊腫太大就必須用傳統(tǒng)剖腹手術(shù)予以切除。危害：偶爾也會癌變。?第六頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。??13、子宮內(nèi)膜炎：病因：細(xì)菌感染、葡萄球菌、大腸桿菌、鏈球菌、厭氧菌，此外還有淋菌，還有支原體等病原體感染。14、月經(jīng)失調(diào)：病因：是由于神經(jīng)內(nèi)分泌失常引起。表現(xiàn)：月經(jīng)周期長短不一，經(jīng)期延長，經(jīng)量過多，或不規(guī)則陰道流血。相關(guān)檢查：婦檢、B超、血、性激素6項(xiàng)（3次）等，血HXG、TCT、診斷性刮宮、腹腔鏡、分泌物化驗(yàn)、血常規(guī)。治療：藥物治療，中西結(jié)合治療。第七頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。?????15、宮頸息肉：病因：一般認(rèn)為系由于慢性炎癥長期刺激，引起宮頸內(nèi)膜的增生堆集。多見于40～46歲以后的經(jīng)產(chǎn)婦。臨床表現(xiàn)：宮頸息肉是宮頸粘膜局限性增生而形成的堆集，是婦科常見的疾病之一，較大的息肉可能出現(xiàn)一定的臨床癥狀，較小的息肉可無任何癥狀，只是在婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。相關(guān)檢查：陰道鏡檢查、病理檢查。治療：宮頸息肉一經(jīng)發(fā)現(xiàn)，可以手術(shù)摘除，也可以非手術(shù)治療。危害：宮頸息肉有惡變可能，摘除后應(yīng)常規(guī)送病理檢查，以免延誤診斷。上環(huán)后的注意事項(xiàng)：01、適當(dāng)休息，頭三天可能會出現(xiàn)少量的陰道出血，和白帶增多現(xiàn)象，但可自行消失不必處理。02、術(shù)后要保持外陰部清潔，兩周內(nèi)禁止性交和坐浴，以免感染。03、要定期隨訪，分別在術(shù)后一個月、半年、一年復(fù)查一次，以后每年查一次。第八頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。民營醫(yī)院商務(wù)通婦科培訓(xùn)材料(中)?01、引起白帶異常的原因：如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、宮頸糜爛、盆腔炎、附件炎等ⅱ?02、引起下腹痛的原因：婦科疾病常見于生殖器官慢性炎癥、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、盆腔淤血等ⅱ?03、引起腰痛的原因：①子宮位置異常；②盆腔炎；③盆腔腫瘤：如子宮肌瘤、卵巢囊腫的病人；④腰肌勞損；⑤內(nèi)傷因素：如生育過多、人工工流產(chǎn)次數(shù)多及房事不節(jié)，均可引起腎氣損傷而導(dǎo)致腰痛；⑥外感因素：如長期感受寒濕。可阻遏經(jīng)絡(luò)，導(dǎo)致血脈不暢而發(fā)生腰痛。二、引起各種癥狀的原因：第九頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。??04、引起痛經(jīng)的原因：①子宮頸管狹窄；②子宮發(fā)育不良；③子宮位置異常；④精神、神經(jīng)因素，部分婦女對疼痛過分敏感；⑤遺傳因素，女兒發(fā)生痛經(jīng)與母親痛經(jīng)有一定的關(guān)系；⑥內(nèi)分泌因素；⑦婦科病，如子宮內(nèi)膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等ⅲ目前認(rèn)為，子宮內(nèi)膜和溪液中前列腺素含量增高是痛經(jīng)的主要原因，所以痛經(jīng)的婦女還可有惡心、嘔吐、腹痛等胃腸道癥狀。05、經(jīng)期延長的原因：如果月經(jīng)持續(xù)時間超過7天，就算經(jīng)期延長，通常與如下疾病有關(guān)：①血液病如血小板減少性紫癜、再生障礙性貧血等；②盆腔炎癥、子宮內(nèi)股息肉、子宮內(nèi)膜炎等；③慢性子宮肥大癥（子宮肌炎）；④子宮肌瘤，尤其是子宮沾膜下肌瘤；⑤子宮功能性失調(diào)性出血如無排卵性功能失調(diào)性子宮出血癥和子宮內(nèi)膜不規(guī)則拖落；⑥子宮內(nèi)膜異位癥；⑦放置節(jié)育器也易引起經(jīng)期延長。第十頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。?06、月經(jīng)過少的原因：月經(jīng)周期正常，流血時間少于2日，經(jīng)量少于20毫升，通常認(rèn)為是月經(jīng)過少。引起月經(jīng)過少的原因很多，如遺傳、環(huán)境因素、先天性子宮發(fā)育不良、卵巢發(fā)育不全、子宮內(nèi)膜結(jié)核、多次人工流產(chǎn)刮宮術(shù)后及卵巢早衰等ⅲ?07、月經(jīng)過稀的原因：是指月經(jīng)周期在40～50天以上或更長一些時間。常見原因有：①下丘腦—垂體—卵巢軸功能低下；②多囊卵巢；③月經(jīng)過稀合并泌乳、甲狀腺、腎上腺功能不足等ⅲ?08、血性白帶的原因：如果陰道內(nèi)未用過什么藥物或有色物品，白帶呈暗紅色要考慮為血性白帶，即白帶中混有血液，引起血性白帶的原因很多，如：宮頸息肉、宮頸炎、宮頸糜爛、沾膜下肌瘤、老年性陰道炎、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌等，及安放宮內(nèi)節(jié)育器都可引起血性白帶。第十一頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。09、陰道不規(guī)則出血的原因：如：霉菌性陰道炎、老年性陰道炎、陰道損傷、宮頸息肉、宮頸糜爛、子宮內(nèi)膜炎癥、沾膜下子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜異位癥等ⅲ?10、接觸性出血的原因：性生活后或婦科陰道檢查后的陰道出血現(xiàn)象稱接觸性出血。正常情況下性交不應(yīng)當(dāng)引起陰道出血，常因以下情況而發(fā)生性交后出血，如嚴(yán)重的陰道炎、宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸子宮內(nèi)膜異位及宮頸癌等ⅲ?11、引起性交疼痛的原因：生殖器官和泌尿系統(tǒng)的各種疾病，先天畸形都可能引起。女性盆腔臟器炎癥沾連、局部疤痕、附件炎、盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎、卵巢的囊腫或腫瘤、陰道痙攣等都會產(chǎn)生性交疼痛。?第十二頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。??12、外陰瘙癢的原因：是一種癥狀。局部原因有特殊感染（如霉菌性陰道炎、滴蟲性陰道炎、陰虱、疥瘡、蟯蟲?。?、慢性外醫(yī)釜養(yǎng)不良、藥物過敏或化學(xué)品刺激、不良衛(wèi)曲習(xí)慣、皮膚病等ⅲ糖尿病、黃疸、白血病、維生素A缺乏、維生素B缺乏等慢性病患者也常有外陰瘙癢，部分患者無明顯的局部或全身原因，可能與精神或心理因素有關(guān)。13、引起宮頸肥大的原因：主要有：①慢性炎癥長期刺激，使宮頸充血、水腫，宮頸腺體和間質(zhì)發(fā)生增生而導(dǎo)致宮頸不同程度的肥大；②在宮頸腺體的深部可能出現(xiàn)沾液潴留，形成大小不等的囊腫，使宮頸變的肥大。第十三頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。三、異常白帶的臨床表現(xiàn)及鑒別要點(diǎn)：?01、灰黃色或黃白色泡沫狀稀薄分泌物：為滴蟲陰道炎的特征，常于月經(jīng)前后、妊娠期或產(chǎn)后等陰道內(nèi)PH值發(fā)生改變時明顯增多，多伴外陰瘙癢。02、凝乳塊或豆腐渣樣分泌物：為假絲酵母菌陰道炎的特征，常呈白色膜狀覆蓋于陰道沾膜表面，多伴有外陰奇癢或者灼痛。03、灰白色勻質(zhì)分泌物：為細(xì)菌性陰道病的特征，有魚腥味，可伴有外陰瘙癢或灼痛。04、透明沾性分泌物：外觀與正常白帶相似，但量顯著增加，可考慮慢性宮頸炎、卵巢功能失調(diào)，偶爾見于宮頸高分化腺癌或陰道腺病。第十四頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。05、？性分泌物：色黃或黃綠，質(zhì)稠伴臭味，為細(xì)菌感染所致，可見于急性陰道炎、宮頸炎、宮頸管炎、宮頸癌或陰道癌并發(fā)感染，宮腔積膿，陰道內(nèi)有異物等ⅲ06、血性分泌物：陰道分泌物中混有血液，呈淡紅色，量多少不一，可有重度宮頸糜爛、宮頸息肉、宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌、子宮沾膜下肌瘤或者輸卵管癌所致，放置宮內(nèi)節(jié)育器也可以引起血性分泌物。07、水樣分泌物：量多，持續(xù)。淡乳白色（又稱泔水樣），常伴有奇臭味，多見于宮頸管腺癌、晚期宮頸癌、陰道癌或子宮沾膜下肌瘤伴感染第十五頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。四、下腹痛的臨床表現(xiàn)以及鑒別要點(diǎn)：?01、急性下腹痛：①下腹痛伴陰道流血，有或無停經(jīng)史，此類下腹痛多與病理妊娠有關(guān)，常見于宮外孕與流產(chǎn)。如宮外孕所致，下腹痛常表現(xiàn)為突然撕裂樣疼痛，隨后疼痛略有緩解或者肛門墜脹感疼痛也可向全腹部擴(kuò)散。若為流產(chǎn)所致，疼痛常位于下腹中部，呈陣發(fā)性。②下腹痛伴發(fā)熱：有炎癥所致。一般見于急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎，或者輸卵管卵巢囊腫。右側(cè)下腹痛還要考慮急性闌尾炎可能。③下腹痛伴附件腫塊：常為卵巢非贅生性囊腫或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)，也可能是輸卵管妊娠。此外，腫物部分破裂也不少見。右下腹痛伴腫塊還應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。第十六頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。??02、慢性下腹痛：①非周期性慢性下腹痛：常見于下腹部手術(shù)后組織粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，慢性輸卵管炎、參與卵巢綜合癥、盆腔淤血綜合癥及晚期婦科腫瘤。?②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性發(fā)作，且與月經(jīng)關(guān)系密切。A、月經(jīng)期慢性下腹痛：多由子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸狹窄或者盆腔炎所致，亦可因子宮內(nèi)膜前列腺素濃度增高所致（原發(fā)性痛經(jīng)）；B、月經(jīng)間期慢性下腹痛：發(fā)生于月經(jīng)間期，疼痛位于下腹一側(cè)，常持續(xù)3—4日，常伴陰道流血。此類下腹痛為排卵期疼痛。人工流產(chǎn)后或者刮宮術(shù)后也可以有周期性慢性下腹痛，其疼痛原因?yàn)閷m頸或?qū)m腔部分粘連，經(jīng)血倒流入腹腔刺激腹膜所致。（注意分辨是否是在我院做的手術(shù)）。第十七頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。五、回答技巧：01、為了明確病因，您最好來院做進(jìn)一步的診斷。02、疾病是需要通過一些檢查，并結(jié)合臨床癥狀才能夠確診的。03、手術(shù)前是需要做相關(guān)的術(shù)前檢查的，如果符合手術(shù)指征才可以進(jìn)行手術(shù)，如果有其他疾病，需要醫(yī)生給您進(jìn)行相對的術(shù)前處理后才能手術(shù)。04、建議盡早來院檢查，明確病因，以免延誤病情。05、現(xiàn)在醫(yī)學(xué)技術(shù)先進(jìn)，只要明確病因、積極治療，是可以治愈的。06、我院是長春都市麗人醫(yī)院，是綜合性的醫(yī)院，收費(fèi)嚴(yán)格按照國家及天津市的規(guī)定收取，您可盡管放心。07、單純的用藥效果不是很好，最好是藥物結(jié)合物理治療。08、做什么檢查都需要根據(jù)您的情況而定。?第十八頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。?09、并不是所有檢查全部都做，需根據(jù)您的自身情況進(jìn)行排查。10、您可以留下您的姓名、聯(lián)系方式和大約就診時間，我們幫您安排好，這樣可以節(jié)約您的就診時間，也可以合理安排好我們的工作。11、藥物流產(chǎn)的不完全率比較高，以及可能引發(fā)大出血、炎癥感染、不孕等，所以現(xiàn)在醫(yī)院一般不采用，最好采用人工流產(chǎn)方式終止妊娠。人工流產(chǎn)建議采用享受型的無痛人工流產(chǎn)。12、建議盡早到正規(guī)醫(yī)院做婦科檢查，明確病因，以免延誤病情。13、呼吁廣大女性應(yīng)重視自身健康，不要放棄治療或自行用藥，用藥的劑量、療程、用法都不一樣，必須在專業(yè)醫(yī)師指導(dǎo)下治療，才能達(dá)到藥到病除的目的，治愈后應(yīng)定期到醫(yī)院做復(fù)查第十九頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。民營醫(yī)院商務(wù)通婦科培訓(xùn)材料(下)????01、急性下腹痛：①下腹痛伴陰道流血，有或無停經(jīng)史，此類下腹痛多與病理妊娠有關(guān)，常見于宮外孕與流產(chǎn)。如宮外孕所致，下腹痛常表現(xiàn)為突然撕裂樣疼痛，隨后疼痛略有緩解或者肛門墜脹感疼痛也可向全腹部擴(kuò)散。若為流產(chǎn)所致，疼痛常位于下腹中部，呈陣發(fā)性。②下腹痛伴發(fā)熱：有炎癥所致。一般見于急性盆腔炎、子宮內(nèi)膜炎，或者輸卵管卵巢囊腫。右側(cè)下腹痛還要考慮急性闌尾炎可能。③下腹痛伴附件腫塊：常為卵巢非贅生性囊腫或卵巢腫瘤扭轉(zhuǎn)、子宮漿膜下肌瘤扭轉(zhuǎn)，也可能是輸卵管妊娠。此外，腫物部分破裂也不少見。右下腹痛伴腫塊還應(yīng)考慮闌尾周圍膿腫。第二十頁，編輯于星期一：六點(diǎn)四十四分。?????02、慢性下腹痛：①非周期性慢性下腹痛：常見于下腹部手術(shù)后組織粘連，子宮內(nèi)膜異位癥，慢性輸卵管炎、參與卵巢綜合癥、盆腔淤血綜合癥及晚期婦科腫瘤。②周期性慢性下腹痛：疼痛呈周期性發(fā)作，且與月經(jīng)關(guān)系密切。?A、月經(jīng)期慢性下腹痛：多由子宮腺肌病、子宮內(nèi)膜異位癥、子宮肌瘤、宮頸狹窄或者盆腔炎所致，亦可因子宮內(nèi)膜前列腺素濃度增高所致（原發(fā)性痛經(jīng)）；?B、月經(jīng)間期慢性下腹痛：發(fā)生于月經(jīng)間期，疼痛位于下腹一