建設(shè)工程資料用表(全套)

1、C.3施工資料用表C.3.1工程概況表宜采用表C.3.1的格式。表C.3.1工程概況表工程名稱施工單位建設(shè)地點開工日期建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)督單位名稱項目負責人工程造價計劃竣工日期勘察單位監(jiān)理單位監(jiān)督編號項目技術(shù)負責人工程內(nèi)容備注C.3.2項目大事記宜采用表C.2.14的格式。表C.3.2項目大事記工程名稱施工單位序號年月日編號：內(nèi)容項目負責人整理人C.3.3施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄宜采用表C.3.3的格式。表C.3.3施工現(xiàn)場質(zhì)量管理檢查記錄工程名稱施工許可證建設(shè)單位設(shè)計單位監(jiān)理單位施工單位項目負責人編號：開工日期項目負責人項目負責人總監(jiān)理工程師項目技術(shù)負責人序號1234567891011121

2、314項目項目部質(zhì)量管理體系現(xiàn)場質(zhì)量責任制主要專業(yè)工種操作崗位證書分包單位管理制度圖紙會審記錄地質(zhì)勘察資料施工技術(shù)標準施工組織設(shè)計、施工方案編制及審批物資采購管理制度施工設(shè)施和機械設(shè)備管理制度計量設(shè)備配備檢測試驗管理制度工程質(zhì)量檢查驗收制度主要內(nèi)容自檢結(jié)果：施工單位項目負責人：年月日檢查結(jié)論：總監(jiān)理工程師：年月日C.3.4分包單位資格報審表宜采用表C.3.4的格式。表C.3.4分包單位資格報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）經(jīng)考察，我方認為擬選擇的（分包單位）具有承擔下列工程的施工或安裝資質(zhì)和能力，可以保證本工程按施工合同第條款的約定進行施工或安裝。請予以審查。分包工程名稱（部位）分包工程

3、量分包工程合同額合計附件：1.分包單位資質(zhì)材料2.分包單位業(yè)績材料3.分包單位專職管理人員和特種作業(yè)人員的資格證書4.施工單位對分包單位的管理制度施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日C.3.5見證試驗檢測匯總表宜采用表C.3.5的格式。表C.3.5見證試驗檢測匯總表工程名稱施工單位建設(shè)單位監(jiān)理單位見證試驗室名稱編號：見證人樣品名稱樣品規(guī)格有見證試驗組數(shù)試驗報告份數(shù)備注負責人填表人匯總?cè)掌贑.3.6施工日志宜采用表C.3.6的格式。表C.3.6施工日志編號：工程名稱天氣狀況風力最高/最低

4、溫度備注白天夜間生產(chǎn)情況記錄：（施工部位、施工內(nèi)容、機械作業(yè)、班組工作，生產(chǎn)存在問題等）技術(shù)質(zhì)量安全工作記錄：（技術(shù)質(zhì)量安全活動、檢查驗收、技術(shù)質(zhì)量安全問題等）記錄人日期年月日C.3.7監(jiān)理通知回復單宜采用表C.3.7的格式。表C.3.7監(jiān)理通知回復單編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方接到編號為的監(jiān)理通知單后，已按要求完成相關(guān)工作，請予以復查。附件：需要說明的情況施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日復查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師/專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日C.3.8報審/報驗表宜采用表C.3.8的格式。表C.3.8報審/報驗表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我

5、方已完成工作，經(jīng)自檢合格，請予以審查或驗收。附件：隱蔽工程質(zhì)量檢驗資料分項工程質(zhì)量檢驗資料施工試驗室證明資料其他施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人或項目技術(shù)負責人（簽字）：年月日審查或驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日C.3.9分部（子分部）工程報驗表宜采用表C.3.9的格式。表C.3.9分部（子分部）工程報驗表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成（分部、子分部工程），經(jīng)自檢合格，請予以驗收。附件：分部（子分部）工程質(zhì)量資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）:年月日驗收意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）:年月日驗收意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字

6、）:年月日C.3.10建設(shè)單位質(zhì)量事故調(diào)查、勘查記錄宜采用表C.3.10的格式。表C.3.10建設(shè)單位質(zhì)量事故調(diào)查、勘察記錄編號：工程名稱調(diào)查、勘查時間調(diào)查、勘查地點參加人員被調(diào)查人陪同調(diào)查、勘查人員單位姓名職務(wù)電話調(diào)查、勘查筆錄現(xiàn)場證物照片事故證據(jù)資料被調(diào)查、勘查人簽字有無共張共頁有無共張共頁調(diào)查、勘查人簽字C.3.11建設(shè)工程質(zhì)量事故報告書宜采用表C.3.11的格式。表C.3.11建設(shè)工程質(zhì)量事故報告書工程名稱建設(shè)單位施工單位上報時間經(jīng)濟損失（元）事故發(fā)生單位概況：年月日編號：設(shè)計單位監(jiān)理單位事故發(fā)生時間年月日事故發(fā)生的時間、地點以及事故現(xiàn)場情況：事故簡要經(jīng)過：事故已經(jīng)造成或者可能造成的傷

7、亡人(包括下落不明的人數(shù))和初步估計的直接經(jīng)濟損失;已采取的措施：其他：負責人報告人日期C.3.12施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表宜采用表C.3.12的格式。表C.3.12施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成工程施工組織設(shè)計/（專項）施工方案的編制，請予以審查。附：施工組織設(shè)計專項施工方案施工方案施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日C.3.13施工組織設(shè)計/（專項）施工方案報審表宜采用表C.3.13的格式。表C.3.13施

8、工組織設(shè)計/（專項）施工方案審批表編號：工程名稱施工單位編制單位編制人工程部簽字：年月日技術(shù)部簽字：年月日項目采購供應部部有關(guān)部門會簽意簽字：年月日見質(zhì)量管理部簽字：年月日安全管理部簽字：年月日合同部簽字：年月日主管部門審核意見負責人簽字：年月日審批結(jié)論審批單位（章）審批人簽字：年月日C.3.14設(shè)計交底記錄宜采用表C.3.14的格式。表C.3.14設(shè)計交底記錄工程名稱設(shè)計單位交底日期交底要點及紀要編號：專業(yè)名稱頁數(shù)共頁，第頁簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位C.3.15圖紙會審記錄宜采用表C.3.15的格式。表C.3.15圖紙會審記錄工程名稱設(shè)計單位地點序號圖號圖紙問題編號：專業(yè)名稱頁數(shù)

9、共頁，第頁圖紙問題答復簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位C.3.16技術(shù)交底記錄宜采用表C.3.16的格式。表C.3.16技術(shù)交底記錄工程名稱施工單位交底時間交底摘要：編號：審核人交底部位交底內(nèi)容：交底人接受交底人數(shù)交底時間年月日簽字欄接受交底人員C.3.17設(shè)計變更通知單宜采用表C.3.17的格式。表C.3.17設(shè)計變更通知單編號：工程名稱設(shè)計單位變更摘要序號圖號專業(yè)名稱頁數(shù)變更內(nèi)容共頁，第頁簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位C.3.18工程變更單宜采用表C.3.18的格式。表C.3.18工程變更單編號：工程名稱致：由于原因，茲提出工程變更，請予以審批。變更提出單位：負責人：年月日工

10、程量增/減費用增/減工期變化簽字欄施工單位監(jiān)理單位設(shè)計單位建設(shè)單位C.3.19工程洽商記錄宜采用表C.3.19的格式。表C.3.19工程洽商記錄編號：工程名稱提出單位專業(yè)名稱頁數(shù)共頁，第頁洽商摘要洽商內(nèi)容簽字欄建設(shè)單位監(jiān)理單位設(shè)計單位施工單位C.3.20安全交底記錄宜采用表C.3.20的格式。表C.3.20安全交底記錄工程名稱施工單位交底時間交底內(nèi)容：（安全措施及注意事項）編號：交底部位交底人接受交底人數(shù)交底時間年月日接受交底人員C.3.21安全檢查記錄宜采用表C.3.21的格式。表C.3.21安全檢查記錄編號：工程名稱施工單位檢查部位檢查日期檢查記錄：檢查人：檢查結(jié)論：檢查負責人：復查意見：

11、復查人：C.2.22工程開工報審表宜采用表C.2.22的格式。表C.3.22工程開工報審表編號：工程名稱致：（建設(shè)單位）（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方承擔的工程，已完成相關(guān)準備工作，具備開工條件，申請于年月日開工，請予以審批。附件：證明文件資料施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日C.2.23工程復工報審表宜采用表C.2.23的格式。表C.3.23工程復工報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）編號為工程暫停令所停工的部位（工序）已滿足復工條件，我方申請于年月日復工，請予以審批。附件：證明文件資料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人

12、（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日C.2.24施工進度計劃報審表宜采用表C.2.24的格式。表C.3.24施工進度計劃報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工程施工進度計劃的編制和批準，請予以核查。附件：施工總進度計劃階段性進度計劃施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日審查意見：專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日C.2.25工程臨時/最終延期報審表宜采用表C.2.25的格式。表C.3.25工程臨時/最終延期報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款

13、，由于原因，我方申請工程臨時/最終延期（日歷天），請予批準。附件：1.工程延期依據(jù)及工期計算2.證明材料施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日審核意見：同意工程臨時/最終延期（日歷天）。工程竣工日期從施工合同約定的年月日延遲到年月日。不同意延期，請按約定竣工日期組織施工。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）：年月日C.2.26工程款支付報審表宜采用表C.2.26的格式。表C.2.26工程款支付報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同約定，我方已完成工作，建設(shè)單位應在年月日前支付工程款共計（大寫）（小寫

14、：），請予以審核。附件：已完成工程量報表工程竣工結(jié)算證明材料相應支持性證明文件施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日審查意見：1.施工單位申報款為：2.施工單位應得款為：3.本期應扣款為：4.本期應付款為：附件：相應支持性材料專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審核意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字）：年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）：年月日C.2.27費用索賠報審表宜采用表C.2.27的格式。表C.2.27費用索賠報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）根據(jù)施工合同條款，由于的原因，我方申請索賠金額（大寫），請予以批準。索賠理由：附件：索賠金額計算證明材料施

15、工項目經(jīng)理部（蓋章）項目負責人（簽字）:年月日審核意見：不同意此項索賠。同意此項索賠，索賠金額為（大寫）。同意/不同意索賠的理由：附件：索賠審查報告項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日審批意見：建設(shè)單位（蓋章）建設(shè)單位代表（簽字）：年月日C.2.28索賠意向通知書宜采用表C.2.28的格式。表C.2.28索賠意向通知書編號：工程名稱致：根據(jù)工程合同（條款）約定，由于發(fā)生了事件，且該事件的發(fā)生非我方原因所致。為此，我方向（單位）提出索賠要求。附件：索賠事件資料提出單位（蓋章）負責人（簽字）：年月日C.3.29工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表宜采用表C.3.29的格式。表C.

16、3.29工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)報上關(guān)于工程的物資進場檢驗記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合同要求，請予以批準使用。物資名稱主要規(guī)格單位數(shù)量選樣報審表編號使用部位附件：名稱頁數(shù)編號1出廠合格證頁2廠家質(zhì)量檢驗報告頁3廠家質(zhì)量保證書頁4商驗證頁5進場檢查記錄頁6進場復試報告頁7備案情況頁8申報單位名稱：申報人（簽字）：施工單位檢驗意見：eqoac(,)有/無附頁施工單位名稱：技術(shù)負責人（簽字）：審核日期：驗收意見：審定結(jié)論：同意補報資料重新檢驗退場監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：日期：C.3.30工程物資選樣送審表宜采用表C.3.30的格式。表C

17、.3.30工程物資選樣送審表編號：工程名稱致：（監(jiān)理/建設(shè)單位）現(xiàn)報上本工程下列物資選樣文件，為滿足工程進度要求，請在年月日之前予以審批。物資名稱規(guī)格型號生產(chǎn)廠家擬使用部位附件：生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件頁報價單頁產(chǎn)品性能說明書頁合格證頁質(zhì)量檢驗報告頁頁質(zhì)量保證書頁頁技術(shù)負責人：申報人：申報日期：年月日施工單位審核意見：有/無附頁審核人：日期：年月日監(jiān)理單位審核人意見：設(shè)計單位審核人意見：監(jiān)理工程師：年月日設(shè)計負責人：年月日建設(shè)單位審定意見：同意使用規(guī)格修改后再報重新選樣技術(shù)負責人：日期：年月日C.3.31工程材料、構(gòu)配件進場驗收記錄宜采用表C.3.31的格式。表C.3.31工程材料、構(gòu)配件進場檢驗記錄

18、編號：工程名稱檢驗日期序號名稱規(guī)格型號進場數(shù)量生產(chǎn)廠家合格證號檢驗項目檢驗結(jié)果備注檢驗結(jié)論：專業(yè)質(zhì)量檢查員日期：年月日專業(yè)工長檢驗員簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.32設(shè)備開箱檢驗記錄宜采用表C.3.32的格式。表C.3.32設(shè)備開箱檢驗記錄工程名稱設(shè)備名稱供貨單位總數(shù)量包裝情況隨機文件備件與附件外觀情況測試情況序號編號：檢查日期規(guī)格型號產(chǎn)品合格證編號檢驗數(shù)量進場檢驗記錄缺、損附備件明細附備件名稱規(guī)格單位數(shù)量備注檢驗結(jié)論：供貨單位日期：年月日責任人簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)工長專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.33設(shè)備及管道附件試驗記錄宜采用表C.3.33的格式。表C.3.33設(shè)備及管道附件試

19、驗記錄編號：工程名稱設(shè)備/管道附件名稱試驗要求：系統(tǒng)名稱試驗日期型號、材質(zhì)規(guī)格總數(shù)量試驗數(shù)量公稱或工作壓力（MPa）試驗壓力（MPa）強度試驗嚴密性試驗試驗持續(xù)時間（s）試驗壓力降（MPa）滲漏情況試驗結(jié)論試驗壓力（MPa）試驗持續(xù)時間（S）試驗壓力降（MPa）滲漏情況試驗結(jié)論專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長檢驗員簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.34工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備、苗木退場記錄宜采用表C.3.34的格式。表C.3.34工程材料、構(gòu)配件、設(shè)備、苗木退場記錄編號：工程名稱序號退場日期生產(chǎn)廠家/進場苗木來源進場檢驗名稱規(guī)格型號復驗結(jié)果數(shù)量合格證號/結(jié)果檢疫證號實際退場數(shù)量退場原因：專業(yè)質(zhì)量

20、檢查員日期：年月日專業(yè)工長檢驗員簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.35產(chǎn)品合格證粘貼表宜采用表C.3.35的格式。表C.3.35產(chǎn)品合格證粘貼表工程名稱：編號：粘貼人日期C.3.36苗木、種子進場報驗表宜采用表C.3.36的格式。表C.3.36苗木、種子進場報驗表工程名稱：編號：致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）現(xiàn)報上關(guān)于工程的苗木/種子進場檢驗記錄，該批物資經(jīng)我方檢驗符合設(shè)計、規(guī)范及合同要求，請予以批準使用。序號苗木/種子名稱來源（本地/外地）單位進場數(shù)量檢驗日期附件：名稱頁數(shù)編號1苗木、種子進場檢驗記錄頁2種子發(fā)芽率試驗報告頁3植物檢疫證書（外阜苗木）頁4產(chǎn)地檢疫合格證（本地苗木）頁5林木種子

21、生產(chǎn)經(jīng)營許可證頁6其他附屬文件頁施工單位名稱：技術(shù)負責人：驗收意見：審定結(jié)論：同意補報資料重新檢驗退場監(jiān)理單位名稱：監(jiān)理工程師（簽字）：驗收日期：C.3.37苗木進場檢驗記錄宜采用表C.3.37的格式。表C.3.37苗木進場檢驗記錄編號：工程名稱起苗日期供應單位進場日期標準要求：檢查內(nèi)容數(shù)根系竹鞭長幼芽病蟲損傷苗木品種高度胸/地徑土球冠徑分枝點主枝度蓬徑檢查數(shù)量檢查結(jié)論：檢查方法合格不合格專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長檢驗員簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.38種子進場檢驗記錄宜采用表C.3.38的格式。表C.3.38種子進場檢驗記錄工程名稱供應單位檢驗數(shù)量使用部位序號1234檢驗內(nèi)容出廠合

22、格證生產(chǎn)廠家資質(zhì)文件外觀質(zhì)量發(fā)芽率試驗報告編號：檢查結(jié)果合格不合格合格不合格合格不合格合格不合格檢查結(jié)論：合格不合格專業(yè)質(zhì)量檢查員日期：年月日專業(yè)工長檢驗員簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.39種植土檢驗記錄宜采用表C.3.39的格式。表C.3.39種植土檢驗記錄編號：工程名稱檢驗數(shù)量使用部位外觀檢查序號1234檢查內(nèi)容顏色黏性（土質(zhì)）塊徑是否含雜質(zhì)等檢查結(jié)果結(jié)論：合格不合格專業(yè)質(zhì)量檢查員日期：年月日專業(yè)工長檢驗員簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.40記錄匯總表宜采用表C.3.40的格式。表C.3.40記錄匯總表編號：工程名稱序號名稱部位驗收日期備注C.3.41隱蔽工程檢查

23、驗收記錄宜采用表C.3.41的格式。表C.3.41隱蔽工程檢查驗收記錄編號：工程名稱隱檢項目隱檢依據(jù)檢查日期隱檢部位隱檢內(nèi)容檢查結(jié)論復查結(jié)論復查人：年月日專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.42施工檢查記錄（通用）宜采用表C.3.42的格式。表C.3.42施工檢查記錄（通用）編號：工程名稱檢查項目檢查依據(jù)檢查日期檢查部位檢查內(nèi)容檢查結(jié)論復查結(jié)論復查人：年月日專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.43交接檢查記錄宜采用表C.3.43的格式。表C.3.43交接檢查記錄編號：工程名稱移交單位交接部位檢查日期見證單位

24、接收單位交接內(nèi)容檢查結(jié)論復查結(jié)論見證單位意見簽字欄復查人：年月日復查人：年月日移交單位接收單位見證單位C.3.44施工控制測量成果報驗表宜采用表C.3.44的格式。表C.3.44施工控制測量成果報驗表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已完成的施工控制測量，經(jīng)自檢合格，請予以查驗。附件：1.施工控制測量依據(jù)資料2.施工控制測量成果表施工項目經(jīng)理部（蓋章）項目技術(shù)負責人（簽字）：年月日審查意見：項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）專業(yè)監(jiān)理工程師（簽字）：年月日C.3.45工程定位測量記錄宜采用表C.3.45的格式。表C.3.45工程定位測量記錄編號：工程名稱施工部位圖紙編號平面坐標依據(jù)高程依據(jù)允許誤差測量人員

25、崗位證書號定位抄測示意圖：定位內(nèi)容施測日期復測日期使用儀器儀器校驗日期復測結(jié)果：簽字欄施工單位施工測量負責人監(jiān)理單位測量人員崗位證書號復測人專業(yè)技術(shù)負責人施測人專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.46測量復核記錄宜采用表C.3.46的格式。表C.3.46測量復核記錄編號：工程名稱復核部位復核日期儀器型號儀器檢定日期測量復核內(nèi)容（示意圖）復核結(jié)論專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員簽施工單位字欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施測人C.3.47基槽驗線記錄宜采用表C.3.47的格式。表C.3.47基槽驗線記錄編號：工程名稱施工單位驗線依據(jù)及內(nèi)容：檢查日期基槽平面、剖面示意圖：檢查意見：專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員簽施工單位字欄

26、監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師施測人C.3.48綠化用地處理記錄宜采用表C.3.48的格式。表C.3.48綠化用地處理記錄編號：工程名稱處理時間處理范圍出現(xiàn)問題：解決方法：結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.49土壤改良檢查記錄宜采用表C.3.49的格式。表C.3.49土壤改良檢查記錄編號：工程名稱改良時間改良區(qū)域原土理化性狀：（依據(jù)檢測報告填寫）改良方法：改良后土壤情況：結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.50病蟲害防治檢查記錄宜采用表C.3.50的格式。表C.3.50病蟲害防治檢查記錄編號：工程名稱

27、檢查時間檢查內(nèi)容：檢查方法檢查結(jié)果：處理意見：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.51路基施工記錄宜采用表C.3.51的格式。表C.3.51路基施工記錄編號：工程名稱分部工程施工部位回填土層次、碾壓、路基頂面施工情況：檢查結(jié)果：專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.52基層、面層施工記錄宜采用表C.3.52的格式。表C.3.52基層、面層施工記錄工程名稱分部工程攤鋪、碾壓及基層施工情況：編號：施工部位檢查結(jié)果：專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.53地基與基礎(chǔ)工程驗

28、槽記錄宜采用表C.3.53的格式。表C.3.53地基與基礎(chǔ)工程驗槽記錄編號：工程名稱驗槽日期驗槽部位依據(jù)：施工圖紙（施工圖紙?zhí)枺?、設(shè)計變更/洽商（編號）及有關(guān)規(guī)范、規(guī)程。現(xiàn)場檢查及結(jié)論：1基坑的位置、平面尺寸、坑底標高、基槽開挖至勘探報告第層，持力層為層。2坑底、坑邊巖土體和地下水情況與地質(zhì)勘查報告是否相符。3空穴、古墓、古井、暗溝、防空巖體及地下埋設(shè)物的情況，其位置、深度和性狀。4基坑底部土質(zhì)的擾動情況及擾動的范圍。5基坑底部土質(zhì)受到冰凍、干裂、受水沖刷或者浸泡等擾動情況，其影響范圍及深度。6對于增強體復合地基現(xiàn)場檢查樁位、樁頭、樁間土情況。文件核查：1釬探記錄2對于換填地基、強夯地基的現(xiàn)場

29、均勻性、密實度監(jiān)測報告3對于換填地基、強夯地基的承載力監(jiān)測報告4對于增強體復合地基施工質(zhì)量檢測報告5對于特殊土地基，地基處理效果檢測資料注：驗槽中不需要檢查的項目可填寫“/”，文件核查時應同時核查份數(shù)和其內(nèi)容是否符合設(shè)計及規(guī)范要求。申報人：檢查意見：檢查結(jié)論：無異常，可進行下道工序需要地基處理簽字欄施工單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位C.3.54地基處理記錄宜采用表C.3.54的格式。表C.3.54地基處理記錄工程名稱處理依據(jù)處理部位（或簡圖）：編號：處理日期處理過程簡述：檢查意見：簽字欄施工單位勘察單位設(shè)計單位監(jiān)理單位建設(shè)單位C.3.55地基釬探記錄宜采用表C.3.55的格式。表C.3.

30、55地基釬探記錄編號：工程名稱釬探日期套錘重自由落距釬徑順各步錘擊數(shù)序號030（cm）3060（cm）6090（cm）90120（cm）120150（cm）150180（cm）180210（cm）備注示意圖專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.56混凝土澆灌申請書宜采用表C.3.56的格式。表C.3.56混凝土澆灌申請書編號：工程名稱申請澆灌部位技術(shù)要求混凝土生產(chǎn)廠家申請澆灌時間申請方量（m3）強度等級施工準備檢查1.隱蔽工程驗收：符合要求不符合要求。2.模板驗收：符合要求不符合要求。3.水電預埋：符合要求不符合要求。4.施工組織：符合要求不符合要求。

31、5.機械設(shè)備準備：符合要求不符合要求。6.季節(jié)性施工準備：符合要求不符合要求。7.（其他）專業(yè)工長（質(zhì)量員）簽字以上各項準備完成，申請澆筑混凝土。申請人：專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.57大型構(gòu)件吊裝記錄宜采用表C.3.57的格式。表C.3.57大型構(gòu)件吊裝記錄工程名稱吊裝單位吊裝機具構(gòu)件型號名稱安裝位置安裝標高就位情況編號：吊裝日期使用部位吊裝時天氣固定方法接縫處理安裝偏差質(zhì)量情況專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.58電纜敷設(shè)檢查記錄宜采用表C.3.58的格式。表C.3.58電纜敷設(shè)檢查記錄工程名

32、稱檢查日期敷設(shè)方式電纜編號起點終點編號：施工部位天氣情況規(guī)格型號用途序號1234567檢查項目及要求電纜規(guī)格符合設(shè)計規(guī)定，排列整齊，無機械損傷；標志牌齊全、正確、清晰。電纜的固定、彎曲半徑、有關(guān)距離和單芯電力電纜的相序排列符合要求。電纜終端、電纜接頭、安裝牢固，相色正確。電纜金屬保護層、鎧裝、金屬屏蔽層接地良好。電纜溝內(nèi)無雜物，蓋板齊全，隧道內(nèi)無雜物，照明、通風排水等符合設(shè)計要求。直埋電纜路徑標志應與實際路徑相符，標志應清晰牢固、間距適當。電纜橋架接地符合標準要求。檢查結(jié)果簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.59電氣照明裝置安裝檢查記錄宜采用表C.3

33、.59的格式。表C.3.59電氣照明裝置安裝檢查記錄編號：工程名稱工程部位檢查日期序號檢查項目檢查結(jié)果1234567照明配電箱（盤）安裝電線、電纜導管敷設(shè)電線、電纜導管穿線敷線普通燈具安裝專用燈具安裝照樹燈、庭院燈安裝開關(guān)、插座安裝簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.60安裝質(zhì)量及觀感質(zhì)量驗收記錄宜采用表C.3.60的格式。表C.3.60安裝質(zhì)量及觀感質(zhì)量驗收記錄編號：工程名稱系統(tǒng)名稱檢查項目檢查部位檢查日期檢查結(jié)論：專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.61施工試驗記錄宜采用表C.3.61的格式。表C.3.

34、61施工試驗記錄工程名稱試驗部位試驗要求：編號：試驗日期規(guī)格、材料試驗情況記錄：試驗結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.62設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄宜采用表C.3.62的格式。表C.3.62設(shè)備單機試運轉(zhuǎn)記錄編號：工程名稱試運轉(zhuǎn)時間設(shè)備部位試驗單位設(shè)備名稱設(shè)備所在系統(tǒng)規(guī)格型號額定數(shù)據(jù)序號試驗項目試驗記錄試驗結(jié)論簽字欄施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.63系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)調(diào)試記錄宜采用表C.3.63的格式。表C.3.63系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)調(diào)試記錄工程名稱試運轉(zhuǎn)調(diào)試項目試運轉(zhuǎn)、調(diào)試內(nèi)容：編號：試運轉(zhuǎn)調(diào)試時間試運轉(zhuǎn)調(diào)試部位試運轉(zhuǎn)、

35、調(diào)試結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.64土壤壓實度試驗記錄（環(huán)刀法）宜采用表C.3.64的格式。表C.3.64土壤壓實度試驗記錄（環(huán)刀法）編號：工程名稱代表部位取樣日期擊實種類試驗日期濕密度干密度備注取樣樁號取樣深度取樣位置土樣種類環(huán)刀號環(huán)刀+土質(zhì)量（g）環(huán)刀質(zhì)量（g）土質(zhì)量（g）環(huán)刀容積（cm3）濕密度（g/cm3）盒號盒+濕土質(zhì)量（g）盒+干土質(zhì)量（g）水質(zhì)量（g）盒質(zhì)量（g）干土質(zhì)量（g）含水量（）平均含水量（）干密度（g/cm3）最大干密度（g/cm3）壓實度（）本試驗經(jīng)二次平行測定后，其平行差值不得大于規(guī)定。取其算術(shù)平均值。專業(yè)技

36、術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.65土壤壓實度試驗記錄（灌砂法）記錄宜采用表C.3.65的格式。表C.3.65土壤壓實度試驗記錄（灌砂法）工程名稱擊實類型編號：委托單位土樣類型最大干密度g/分包單位檢驗依據(jù)樁號層次及厚度(cm)灌砂前砂+容器質(zhì)量(g)(1)灌砂后砂+容器質(zhì)量(g)(2)灌砂筒下部錐體內(nèi)砂質(zhì)量(g)(3)試坑灌入量砂的質(zhì)量(g)(4)(1)(2)(3)量砂堆積密度(g/cm3)(5)試坑體積(cm3)(6)(4)/(5)試坑中挖出的濕料質(zhì)量(g)(7)試樣濕密度(g/cm3)(8)(7)/(6)盒號(9)盒質(zhì)量(g)(10)含盒+濕料質(zhì)

37、量(g)(11)水量盒+干料質(zhì)量(g)(12)W水質(zhì)量(g)(13)(11)-(12)()干料質(zhì)量(g)(14)(12)-(10)平均含水量(w)()(15)(13)/(14)100干質(zhì)量密度(g/cm3)(16)8/1+(15)最大干密度(g/cm3)(17)壓實度()(18)(16)/(17)簽字欄施工單位監(jiān)理單位層次要求壓實度層厚專業(yè)技術(shù)負責人C.3.66防水工程試水檢查記錄宜采用表C.3.66的格式。表C.3.66防水工程試水檢查記錄工程名稱檢查部位檢查方式第一次蓄水第二次蓄水淋水雨期觀察檢查方法及內(nèi)容：編號：檢查時間蓄水時間從年月日時至年月日時檢查結(jié)果：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)

38、負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.67水池滿水試驗記錄宜采用表C.3.67的格式。表C.3.67水池滿水試驗記錄編號：工程名稱構(gòu)筑物名稱構(gòu)筑物結(jié)構(gòu)構(gòu)筑物平面尺寸水深測讀記錄初讀數(shù)注水日期允許滲水量水面面積A濕潤面積A末讀數(shù)年月日L/（m2d）m2m2兩次讀數(shù)差測讀時間（年月日時分）構(gòu)筑物水位E（mm）蒸發(fā)水箱水位e（mm）大氣溫度（）水溫（）m3/dL（m2d）占允許量的百分率（）實際滲水量q試驗結(jié)論：簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.68景觀橋荷載通行試驗記錄宜采用表C.3.68的格式。表C.3.68景觀橋荷載通行試驗記錄工程名稱

39、：編號：施工單位試驗內(nèi)容試驗結(jié)果：動荷載靜荷載處理意見：結(jié)論：簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.69給水管道通水試驗記錄宜采用表C.3.69的格式。表C.3.69給水管道通水試驗記錄編號：工程名稱試驗項目通水壓力（MPa）試驗系統(tǒng)簡述：試驗日期試驗部位通水流量（m3/h）試驗記錄：試驗結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.70給水管道水壓試驗記錄宜采用表C.3.70的格式。表C.3.70給水管道水壓試驗記錄工程名稱地段管道內(nèi)徑管道材質(zhì)編號：試驗日期接口種類試驗段長度設(shè)計最大工作壓力試驗壓力10分鐘降壓

40、值試驗結(jié)論：簽施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長字欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.71無壓管道閉水試驗記錄宜采用表C.3.71的格式。表C.3.71無壓管道閉水試驗記錄編號：工程名稱起止井號管道內(nèi)徑接口型式試驗日期試驗水頭允許漏水量試驗結(jié)果試驗次數(shù)目測滲漏情況鑒定意見簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.72調(diào)試記錄宜采用表C.3.72的格式。表C.3.72調(diào)試記錄編號：工程名稱部位工程設(shè)備和設(shè)施名稱系統(tǒng)編號調(diào)試項目規(guī)格型號調(diào)試日期調(diào)試內(nèi)容及要求調(diào)試結(jié)論簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.73電氣接

41、地電阻測試記錄宜采用表C.3.73的格式。表C.3.73電氣接地電阻測試記錄工程名稱測試日期儀表型號天氣情況編號：氣溫（）接地類型防雷接地保護接地重復接地計算機接地防靜電接地綜合接地工作接地邏輯接地醫(yī)療設(shè)備接地設(shè)計要求100.141測試結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.74電氣接地裝置隱檢與平面示意圖宜采用表C.3.74的格式。表C.3.74電氣接地裝置隱檢與平面示意圖編號：工程名稱圖號接地類型組數(shù)設(shè)計要求接地裝置平面示意圖（繪制比例要適當，注明各組別編號及有關(guān)尺寸）槽溝尺寸接地極規(guī)格接地體規(guī)格防腐處理檢查結(jié)論接地裝置敷設(shè)情況檢查（尺寸單位：

42、mm）土質(zhì)情況打進深度焊接情況接地電阻檢查日期（取最大值）簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.75電氣絕緣電阻測試記錄宜采用表C.3.75的格式。表C.3.75電氣絕緣電阻測試記錄編號：工程名稱計量單位測試日期天氣情況儀表型號電壓氣溫相間相對零相對地零對地試驗內(nèi)容L1-L2L2-L3L3-L1L1-NL2-NL3-NL1-PEL2-PEL3-PEN-PE層數(shù)路別名稱編號測試結(jié)論：簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.76電氣照明通電試運行記錄宜采用表C.3.76的格式。表C.3.76電氣照明通電試運行記錄L1

43、相L2相L3相工程名稱試運行項目試運行時間運行時間編號：填寫日期由日時分開始，至日時分結(jié)束運行電壓（V）運行電流（A）L1-NL2-NL3-N（L1-L2）（L2-L3）（L3-L1）溫度（）運行負荷記錄試運行情況結(jié)論：簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.77夜景燈光效果試驗記錄宜采用表C.3.77的格式。表C.3.77夜景燈光效果試驗記錄編號：工程名稱試驗范圍試驗日期試運行時間工作電壓試驗效果：處理意見：結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.78智能系統(tǒng)試運行記錄宜采用表C.3.78的格式。表C.3.

44、78智能系統(tǒng)試運行記錄序號工程名稱系統(tǒng)名稱日期/時間系統(tǒng)試運轉(zhuǎn)記錄編號：工程部位試運行部位記錄人備注檢測結(jié)論：簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3.79公共廣播與緊急廣播系統(tǒng)檢查記錄宜采用表C.3.79的格式。表C.3.79公共廣播與緊急廣播系統(tǒng)檢查記錄工程名稱工程部位序號檢查內(nèi)容不平衡度音頻線敷設(shè)1安裝質(zhì)量接地及安裝阻抗匹配2放聲系統(tǒng)分布最高輸出電平輸出信噪比3音質(zhì)質(zhì)量聲壓級頻寬4音響效果主觀評價業(yè)務(wù)內(nèi)容消防聯(lián)運5功能檢測功放冗余分區(qū)劃分檢查結(jié)論：編號：檢查日期檢查記錄備注簽字欄施工單位監(jiān)理單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)監(jiān)理工程師專業(yè)工長C.3

45、.80計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)測記錄宜采用表C.3.80的格式。表C.3.80計算機網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)監(jiān)測記錄工程名稱工程部位序號檢查內(nèi)容網(wǎng)絡(luò)設(shè)備連通性允許通信編號：監(jiān)測日期檢查記錄備注123各用戶間通信性能不允許通信符合設(shè)計規(guī)定局域網(wǎng)與公用網(wǎng)連通性路由檢測檢測切換時間故障判斷自動恢復4容錯功能故障隔離自動切換拓撲圖設(shè)備連接圖5網(wǎng)絡(luò)管理功能檢測自珍斷節(jié)點流量廣播率錯誤率檢查結(jié)論：簽施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長字欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.81視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)檢查記錄宜采用表C.3.81的格式。表C.3.81視頻安防監(jiān)控系統(tǒng)檢查記錄工程名稱工程部位序號檢查內(nèi)容云臺轉(zhuǎn)動鏡頭調(diào)節(jié)1設(shè)備功能圖像切換

46、防護罩效果圖像清晰度2圖像質(zhì)量抗干擾能力監(jiān)控范圍設(shè)備接入率完好率切換控制編號：檢查日期檢查記錄備注矩陣主機編程巡檢3系統(tǒng)功能記錄主機死機顯示速度數(shù)字視頻聯(lián)網(wǎng)通信存儲速度檢索回放45檢查結(jié)論：聯(lián)動功能圖像記錄保存時間簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.82綜合布線系統(tǒng)性能檢測記錄宜采用表C.3.82的格式。表C.3.82綜合布線系統(tǒng)性能檢測記錄1工程電氣檢測衰減工程名稱工程部位序號檢測內(nèi)容連接圖長度性能檢測衰減近端串音（兩段）其他特殊規(guī)定的測試內(nèi)容連通性2光纖特性長度編號：檢測日期檢測記錄備注345678檢測結(jié)論：綜合布線管理系統(tǒng)中文平臺管理軟件硬件設(shè)

47、備圖樓層圖干線子系統(tǒng)及配線子系統(tǒng)配置硬件設(shè)施工作狀態(tài)專業(yè)技術(shù)負責專業(yè)質(zhì)量檢查專業(yè)工簽施工單位人員長字欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.83系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成及整體協(xié)調(diào)檢測記錄宜采用表C.3.83的格式。表C.3.83系統(tǒng)數(shù)據(jù)集成及整體協(xié)調(diào)檢測記錄工程名稱工程部位序號檢測內(nèi)容人機界面1服務(wù)器端顯示數(shù)據(jù)響應時間人機界面2客戶端顯示數(shù)據(jù)響應時間編號：檢測日期檢測記錄備注345系統(tǒng)的報警信息及處理設(shè)備連鎖應急狀態(tài)的聯(lián)動邏輯檢測服務(wù)器端有權(quán)限的客戶端服務(wù)器端有權(quán)限的客戶端現(xiàn)場模擬火災信號現(xiàn)場模擬非法侵入其他檢測結(jié)論：簽字施工單位專業(yè)技術(shù)負責人專業(yè)質(zhì)量檢查員專業(yè)工長欄監(jiān)理單位專業(yè)監(jiān)理工程師C.3.84檢驗批質(zhì)量驗

48、收記錄宜采用表C.3.84的格式。表C.3.84檢驗批質(zhì)量驗收記錄單位工程名稱施工單位分包單位施工執(zhí)行標準名稱及編號質(zhì)量驗收規(guī)范的規(guī)定123主控項4目567812一般項目34施工單位檢查結(jié)果分項工程名稱專業(yè)工長分包負責人編號：驗收部位項目負責人施工班組長施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理單位驗收記錄項目專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日監(jiān)理單位驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）：年月日C.3.85分項工程質(zhì)量驗收紀錄宜采用表C.3.85的格式。表C.3.85分項工程質(zhì)量驗收紀錄單位工程名稱施工單位分包單位項目負責人分包單位負責人編號：檢驗批數(shù)項目技術(shù)負責人分包單位項目負責人序號1234567891

49、01112131415檢驗批部位、單項、區(qū)段施工單位檢查評定結(jié)果監(jiān)理（建設(shè)）單位驗收結(jié)論檢查結(jié)論驗收結(jié)論專業(yè)監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)技術(shù)負責人）項目專業(yè)技術(shù)負責人：年月日年月日C.3.86分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄宜采用表C.3.86的格式。表C.3.86分部（子分部）工程質(zhì)量驗收記錄工程名稱施工單位分包單位序號分項工程名稱技術(shù)部門負責人分包單位負責人施工單位檢查意見編號：質(zhì)量部門負責人分包單位技術(shù)負責人驗收意見質(zhì)量控制資料安全和功能檢驗結(jié)果觀感質(zhì)量檢驗結(jié)果施工單位項目負責人：勘察單位項目負責人：設(shè)計單位項目負責人：監(jiān)理（建設(shè)）單位總監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項目專業(yè)負責人）年月日年月日

50、年月日年月日C.3.87單位工程竣工驗收報審表宜采用表C.3.87的格式。表C.3.87單位工程竣工驗收報審表編號：工程名稱致：（項目監(jiān)理機構(gòu)）我方已按施工合同要求完成工程，經(jīng)自檢合格，現(xiàn)將有關(guān)資料報上，請予以驗收。附件：工程質(zhì)量驗收報告工程功能檢驗資料施工單位（蓋章）項目負責人（簽字）：年月日預驗收意見：經(jīng)預驗收，該工程合格/不合格，可以/不可以組織正式驗收。項目監(jiān)理機構(gòu)（蓋章）總監(jiān)理工程師（簽字、加蓋執(zhí)業(yè)印章）：年月日C.3.88單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄宜采用表C.3.88的格式。表C.3.88單位（子單位）工程質(zhì)量竣工驗收記錄編號：工程名稱施工單位項目負責人技術(shù)負責人項目技術(shù)負

51、責人開工日期完工日期年月日年月日序號項目1分部工程2質(zhì)量控制資料核查驗收記錄共分部，經(jīng)查分部符合標準及設(shè)計要求分部共項，經(jīng)審查符合要求項經(jīng)核定符合規(guī)范要求項驗收結(jié)論3安全和主要使用功能及涉及植物成活要素核查及抽查結(jié)果共核查項，符合規(guī)定項，共抽查項，符合規(guī)定項，經(jīng)返工處理符合要求項共抽查項，符號要求項，不符合4觀感質(zhì)量驗收5植物成活率/覆蓋率6綜合驗收結(jié)論要求項目共抽查項，符合要求項，不符合要求項目建設(shè)單位（公章）監(jiān)理單位（公章）施工單位（公章）設(shè)計單位（公章）勘察單位（公章）參加驗收單位單位（項目）負責人：年月日總監(jiān)理工程師：年月日項目負責人：年月日單位（項目）負責人：年月日單位（項目）負責人：年月日注：單位工程驗收時，驗收簽字人員應由相應單位法人代表書面授權(quán)。C.3.89