醫(yī)免名詞解釋

名詞解釋：第一單元人工自動(dòng)免疫：是給機(jī)體接種疫苗或類毒素等抗原物質(zhì)，剌激機(jī)體產(chǎn)生特異性免疫。（2分）輸入物質(zhì)：抗原（疫苗、類毒素）；用途：預(yù)防（1分）。免疫自穩(wěn)是機(jī)體免疫系統(tǒng)維持內(nèi)環(huán)境相對(duì)穩(wěn)定的一種生理功能。正常時(shí)：機(jī)體可及時(shí)清除體內(nèi)損傷、衰老、變性的血細(xì)胞和抗原一抗體復(fù)合物，而對(duì)自身成份保持免疫耐受；異常時(shí)：發(fā)生生理功能紊亂、自身免疫病等。人工被動(dòng)免疫是給機(jī)體輸入抗體等制劑，使機(jī)體立即獲得特異性免疫力。（2分）輸入物質(zhì)：抗體（抗毒素、球蛋白）免疫細(xì)胞（髓細(xì)胞、TIL）用途：治療或緊急預(yù)防。（1分）T細(xì)胞突觸：T細(xì)胞突觸APC和T細(xì)胞相互作用的過(guò)程中，在細(xì)胞與細(xì)胞接觸部位形成了一個(gè)特殊的結(jié)構(gòu)，成為T(mén)細(xì)胞突觸（Tcellsynapse），又稱為免疫突觸（immunologicalsynapse）。T細(xì)胞突觸是指T細(xì)胞在和抗原提呈細(xì)胞識(shí)別結(jié)合的過(guò)程中，多種跨膜分子聚集在富含神經(jīng)鞘磷脂和膽固醇的''筏”狀結(jié)構(gòu)上，并相互靠攏成簇，形成細(xì)胞間相互結(jié)合的部位，在免疫突觸形成的后期，其中心區(qū)為T(mén)細(xì)胞抗原受體（TCR）和抗原肽-MHC復(fù)合物分子，以及T細(xì)胞膜輔助分子（如CD4和CD28）和相應(yīng)配體，周圍環(huán)形分布著大量的其他細(xì)胞黏附分子，如整合素（LFA-1）等。此結(jié)構(gòu)有助于增強(qiáng)TCR與抗原肽-MHC復(fù)合物相互作用的親和力和促進(jìn)T細(xì)胞信號(hào)轉(zhuǎn)導(dǎo)分子的相互作用、信號(hào)通路的激活及細(xì)胞內(nèi)亞顯微結(jié)構(gòu)極化，涉及到細(xì)胞骨架系統(tǒng)和細(xì)胞器的結(jié)構(gòu)及功能變化，從而參加T細(xì)胞的激活和細(xì)胞效應(yīng)的有效發(fā)揮。抗體是機(jī)體免疫細(xì)胞被抗原激活后，由分化成熟的終末B細(xì)胞一一漿細(xì)胞所合成與分泌的一類能與相應(yīng)抗原特異性結(jié)合的具有免疫功能的球蛋白（2分）?？贵w是重要的免疫分子，主要存在于血液、體液和粘膜分泌液（0.5分）。由抗體介導(dǎo)的免疫稱為體液免疫（0.5分）。免疫忽視（immunologicalignorance）:是指因T細(xì)胞克隆的TCR對(duì)組織特異自身Ag親和力低，或這類自身Ag濃度很低，經(jīng)APC提呈，不足以活化相應(yīng)的初始T細(xì)胞，而致自身應(yīng)答T細(xì)胞克隆與相應(yīng)組織特異Ag并存，在正常情況下，不致自身免疫病發(fā)生的狀態(tài)，稱為免疫忽視。細(xì)胞因子是機(jī)體的免疫細(xì)胞和非免疫細(xì)胞能合成和分泌小分子的多肽類因子，它們調(diào)節(jié)多種細(xì)胞生理功能，這些因子統(tǒng)稱為細(xì)胞因子（2分）。細(xì)胞因子包括白介素、腫瘤壞死因子、干擾素等（1分）。亞單位疫苗：去除病原體中激發(fā)保護(hù)性免疫無(wú)關(guān)甚至有害的成分，提取病原體中可剌激機(jī)體產(chǎn)生保護(hù)性免疫力的抗原成分制備而成的疫苗為亞單位疫苗。（3分）腫瘤特異性抗原（tumorspecificantigen,TSA）是腫瘤細(xì)胞特有的或只存在于某種腫瘤細(xì)胞而不存在于正常細(xì)胞的新抗原。此類抗原乃通過(guò)腫瘤在同種系動(dòng)物間的移植而被證實(shí)，故也稱為腫瘤特異性移植抗原（tumorspecifictransplantationantigen,TSTA）或腫瘤排斥抗原（tumorrejectionantigen,TRA）。化學(xué)或物理因素誘生的腫瘤抗原、自發(fā)腫瘤抗原和病毒誘導(dǎo)的腫瘤抗原等多屬此類。模式識(shí)別受體（patternrecognitionreceptor，PRR）:主要是指存在于固有免疫細(xì)胞表面的一類能夠直接識(shí)別結(jié)合病原微生物或宿主凋亡細(xì)胞表面某些共有的特定分子結(jié)構(gòu)的受體。表達(dá)于固有免疫細(xì)胞膜表面的PRR稱為膜型PRR，來(lái)自不同組織部位的同一類型固有免疫細(xì)胞（如巨噬細(xì)胞）均表達(dá)相同的PRR，具有相同的識(shí)別特性。這與抗原特異性T/B淋巴細(xì)胞一個(gè)克隆表達(dá)一種受體的情況不同。固有免疫細(xì)胞表面PRR是胚系基因直接編碼（未經(jīng)重排）的產(chǎn)物，較少多樣性，主要包括甘露糖受體、清道夫受體和Toll樣受體。非細(xì)胞型微生物無(wú)細(xì)胞結(jié)構(gòu)，能通過(guò)濾菌器，缺乏產(chǎn)生能量的酶系統(tǒng)，必須在活細(xì)胞內(nèi)才能增殖。（2分）如：病毒。（1分）免疫防御是機(jī)體排斥外來(lái)抗原性異物的一種免疫保護(hù)功能。正常時(shí)可產(chǎn)生抗感染免疫的作用，防御功能過(guò)強(qiáng)會(huì)產(chǎn)生超敏反應(yīng)，過(guò)弱則產(chǎn)生免疫缺陷（后兩種情況均屬異常反應(yīng)）。白細(xì)胞分化抗原是白細(xì)胞（還包括血小板、血管內(nèi)皮細(xì)胞等）在正常分化成熟不同譜系（lineage）和不同階段以及活化過(guò)程中，出現(xiàn)或消失的細(xì)胞表面標(biāo)記。它們大都是穿膜的蛋白或糖蛋白，含胞膜外區(qū)、穿膜區(qū)和胞漿區(qū)。有些白細(xì)胞分化抗原是以磷脂酰肌醇（inositolphospholipids,IP）連接方式''錨"在細(xì)胞膜上。少數(shù)白細(xì)胞分化抗原是碳水化合物半抗原。白細(xì)胞分化抗原參與機(jī)體重要的生理和病理過(guò)程。例如：①免疫應(yīng)答過(guò)程中免疫細(xì)胞的相互識(shí)別，免疫細(xì)胞抗原識(shí)別、活化、增殖和分化，免疫效應(yīng)功能的發(fā)揮；②造血細(xì)胞的分化和造血過(guò)程的調(diào)控；③炎癥發(fā)生；④細(xì)胞的遷移如腫瘤細(xì)胞的轉(zhuǎn)移。腫瘤相關(guān)抗原（tumor-associatedantigen,TAA）是指非腫瘤細(xì)胞所特有的、正常細(xì)胞和其他組織上也存在的抗原，只是其含量在細(xì)胞癌變時(shí)明顯增高。此類抗原只表現(xiàn)出量的變化，而無(wú)嚴(yán)格腫瘤特異性。如胚胎性抗原是其中的典型代表?；钜呙纾簩⒓?xì)菌性制劑、病毒性制劑及類毒素統(tǒng)稱為疫苗。（1分）選用減毒或無(wú)毒的活的病原體制備而成的為活疫苗，如卡介苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗等。（2分）單克隆抗體將所需要的抗體形成細(xì)胞選出并能在體外進(jìn)行培養(yǎng)即可獲得已知特異的單克隆抗體（1分）。部分形成的雜交細(xì)胞既能繼續(xù)在體外培養(yǎng)條件下生長(zhǎng)繁殖又能分泌抗SRBC抗體，稱這種雜交細(xì)胞系為雜交瘤（1分）。這種雜交瘤細(xì)胞既具有骨髓瘤細(xì)胞能大量無(wú)限生長(zhǎng)繁殖的特性，又具有抗體形成細(xì)胞合成和分泌抗體的能力。它們是由識(shí)別一種抗原決定簇的細(xì)胞克隆所產(chǎn)生的均一性抗體，故稱之為單克隆抗體（1分）。免疫監(jiān)視是機(jī)體免疫系統(tǒng)及時(shí)識(shí)別、清除體內(nèi)突變、畸變和病毒干擾細(xì)胞的一種生理保護(hù)作用。如喪失：機(jī)體突變細(xì)胞失控，有可能導(dǎo)致腫瘤發(fā)生；或出現(xiàn)病毒的持續(xù)感染。死疫苗將細(xì)菌性制劑、病毒性制劑及類毒素統(tǒng)稱為疫苗。（1分）選用免疫原性強(qiáng)的病原體，經(jīng)人工培養(yǎng)后，用理化的方法滅活而制成。（2分）體細(xì)胞高頻突變：生發(fā)中心微環(huán)境中進(jìn)人中央母細(xì)胞階段的活化B細(xì)胞，重鏈和輕鏈的V區(qū)基因可發(fā)生高頻率的點(diǎn)突變，稱為體細(xì)胞高頻突變（somatichypermutation）。真核細(xì)胞型微生物是指細(xì)胞分化程度較高，具有核膜、核仁和染色體，胞漿中具有完整細(xì)胞器。（2分）如：真菌（1分）。超抗原（superantigen,SAg）是一類能夠非特異多克隆激活T、B淋巴細(xì)胞，產(chǎn)生大量細(xì)胞因子，引發(fā)強(qiáng)烈免疫反應(yīng)的抗原性物質(zhì)。根據(jù)超抗原作用的靶細(xì)胞分類，可將其分為T(mén)細(xì)胞超抗原和B細(xì)胞超抗原。T細(xì)胞超抗原作用不受MHC限制（圖3-3），它們無(wú)需抗原提呈細(xì)胞（APC）加工處理，能以完整蛋白形式，只需極低濃度（1?10ng/ml）即可激活多克隆T細(xì)胞（約占淋巴細(xì)胞總數(shù)2%?20%）產(chǎn)生極強(qiáng)的免疫應(yīng)答。DiGeorge綜合征（胸腺發(fā)育不良、III、IV咽囊綜合征）：T細(xì)胞缺陷病，其特點(diǎn)為第3、第4咽囊及中耳、內(nèi)耳畸形，先天性胸腺及甲狀旁腺缺損基因工程抗體是以基因工程技術(shù)等高薪生物技術(shù)為平臺(tái)，制備的生物藥物總稱。 由于目前制備的抗體均為鼠源性，臨床應(yīng)用時(shí)，對(duì)人是異種抗原，重復(fù)注射可使人產(chǎn)生抗鼠抗體，從而減弱或失去療效，并增加了超敏反應(yīng)的發(fā)生，因此，在80年代早期，人們開(kāi)始利用基因工程制備抗體，以降低鼠源抗體的免疫原性及其功能。目前多采用人抗體的部分氨基酸序列代替某些鼠源性抗體的序列，經(jīng)修飾制備基因工程抗體，稱為第三代抗體。 基因工程抗體主要包括嵌合抗體、人源化抗體、完全人源抗體、單鏈抗體、雙特異性抗體等?？乖瓫Q定基：存在于抗原分子表面，決定抗原特殊性的特殊化學(xué)基團(tuán)（2分）。由抗原分子表面的特殊化學(xué)基團(tuán)的性質(zhì)、數(shù)量和空間構(gòu)象所決定（1分）。過(guò)敏毒素：過(guò)敏毒素anaPhylatoxin補(bǔ)體激活途徑的中間產(chǎn)物C3a,C5a等炎癥介質(zhì)。能使肥大細(xì)胞和嗜堿性粒細(xì)胞脫顆粒，釋放組織胺和其他血管活性物質(zhì)，引起毛細(xì)血管擴(kuò)張、通透性增加，平滑肌收縮等過(guò)敏反應(yīng)癥狀。將細(xì)菌性制劑、病毒性制劑及類毒素統(tǒng)稱為疫苗。（1分）經(jīng)人工自動(dòng)免疫產(chǎn)生的免疫力出現(xiàn)較慢，但維持持久。（1分）有死活疫苗如：卡介苗等（1分）。原核細(xì)胞型微生物是指細(xì)胞核分化程度低，僅有DNA盤(pán)繞而成的擬核，無(wú)核膜和核仁，細(xì)胞器不完整，（2分）如：細(xì)菌、衣原體、立克次體支原體、螺旋體和放線菌。（1分）HLA（人類白細(xì)胞抗原,HumanLeukocyteAntigen）HLA是具有高度多態(tài)性的同種異體抗原，其化學(xué)本質(zhì)為一類糖蛋白，由一條a重鏈（被糖基化的）和一條6輕鏈非共價(jià)結(jié)合而成。其肽鏈的氨基端向外（約占整個(gè)分子的3/4），羧基端穿入細(xì)胞質(zhì)，中間疏水部分在胞膜中。HLA按其分布和功能分為I類抗原和II類抗原。中樞耐受：是指在中樞免疫器官（胸腺和骨髓）內(nèi)，T和B淋巴細(xì)胞在發(fā)育中，尚未成熟前，能識(shí)別自身抗原的細(xì)胞克隆被清除或處于無(wú)反應(yīng)性狀態(tài)而形成的自身耐受。如T細(xì)胞在胸腺內(nèi)發(fā)育過(guò)程中，經(jīng)過(guò)陽(yáng)性選擇和陰性選擇，識(shí)別自身抗原的未成熟T細(xì)胞凋亡。B細(xì)胞在骨髓內(nèi)發(fā)育到表達(dá)mIgM的未成熟B細(xì)胞，經(jīng)過(guò)陰性選擇自身反應(yīng)性細(xì)胞克隆消除或處于無(wú)反應(yīng)性狀態(tài)。病原相關(guān)分子模式（pathogenassociatedmolecularpattern,PAMP）:是模式識(shí)別受體（PRR）識(shí)別結(jié)合的配體分子，主要是指病原微生物表面某些共有的高度保守的分子結(jié)構(gòu)，也包括宿主凋亡細(xì)胞表面某些共有的特定分子結(jié)構(gòu)。膜型PRR識(shí)別結(jié)合的配體分子（PAMP）數(shù)量有限，但這些配體分子在病原微生物中分布廣泛，主要包括G-菌的脂多糖，G+菌的肽聚糖和脂磷壁酸，分枝桿菌和螺旋體的脂蛋白和脂肽、細(xì)菌和真菌的甘露糖，細(xì)菌非甲基化DNACpG序列，病毒雙股RNA（dsRNA）以及宿主凋亡細(xì)胞表面的磷脂酰絲氨酸等。移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR若移植物中同種異型反應(yīng)性T細(xì)胞識(shí)別宿主同種異型組織抗原而誘發(fā)針對(duì)受者的排斥反應(yīng)，此為移植物抗宿主反應(yīng)（GVHR）。GVHR主要見(jiàn)于骨髓移植后，是影響骨髓移植成功的首要因素，也可見(jiàn)于胸腺、小腸和肝移植以及免疫缺陷個(gè)體接受大量輸血時(shí)。GVHR的發(fā)生條件：①供、受者間HLA型別不相配合，②移植物中含一定數(shù)量成熟的淋巴細(xì)胞，尤其是成熟的T細(xì)胞；③宿主的免疫功能狀態(tài)低下（被抑制或免疫缺陷）。免疫：是機(jī)體識(shí)別和排除抗原性異物的一種功能，其目的是維持機(jī)體的生理平衡。（2分）免疫功能：免疫防御、免疫自穩(wěn)、免疫監(jiān)視（1分）超敏反應(yīng)：是指機(jī)體對(duì)某些抗原初次應(yīng)答后，再次接受抗原剌激時(shí)發(fā)生的一種以生理功能紊亂或組織細(xì)胞損傷為主的特異性免疫應(yīng)答（2分）。分為四型：I、II、III、IV（1分）。類毒素：外毒素經(jīng)0.3%甲醛作用后，成為失去毒性而保留抗原性的類毒素。類毒素和外毒素抗原性強(qiáng)，剌激機(jī)體可產(chǎn)生抗毒素（2分）。因抗毒素能中和游離外毒素，故類毒素可用于預(yù)防接種，如破傷風(fēng)類毒素等（1分）。表位：存在于抗原分子表面，決定抗原特殊性的特殊化學(xué)基團(tuán)（2分）。由抗原分子表面的特殊化學(xué)基團(tuán)的性質(zhì)、數(shù)量和空間構(gòu)象所決定（1分）。DNA疫苗（DNAvaccine），又稱''裸”DNA疫苗（nakedDNAvaccine）、基因疫苗（geneticvaccine），亦有核酸疫苗（nucleicacidimmunizaiton）、多核苷酸疫苗（polynucleotidevaccine）等相關(guān)名稱，是近年來(lái)基因治療研究中所衍生并發(fā)展起來(lái)的一個(gè)新的研究領(lǐng)域。它是指將編碼某種蛋白質(zhì)抗原的重組真核表達(dá)載體直接注射到動(dòng)物體內(nèi)，使外源基因在活體內(nèi)表達(dá)，產(chǎn)生的抗原激活機(jī)體的免疫系統(tǒng)，從而誘導(dǎo)特異性的體液免疫和細(xì)胞免疫應(yīng)答。該疫苗既具有減毒疫苗的優(yōu)點(diǎn)。同時(shí)又無(wú)逆轉(zhuǎn)的危險(xiǎn)，因此越來(lái)越受到人們的重視，被看作是繼傳統(tǒng)疫苗及基因工程亞單位疫苗之后的第三代疫苗免疫系統(tǒng)由免疫器官、免疫細(xì)胞、免疫分子組成（1分）。免疫系統(tǒng)具有識(shí)別和排除抗原性異物，維持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定和生理平衡的功能，是產(chǎn)生應(yīng)答并執(zhí)行體液免疫和細(xì)胞免疫的物質(zhì)基礎(chǔ)（2分）。BCR編輯與修正能擴(kuò)展外周B細(xì)胞庫(kù)，在免疫應(yīng)答中將使個(gè)體的獲得性免疫進(jìn)一步完善，關(guān)于BCR受體修正和感染、腫瘤等的研究越來(lái)越受到關(guān)注。B淋巴細(xì)胞對(duì)細(xì)菌和病毒的免疫應(yīng)答，主要是微生物抗原和機(jī)體的B細(xì)胞庫(kù)中特定的BCR結(jié)合，激活B1或B2淋巴細(xì)胞介導(dǎo)免疫反應(yīng)，特定的抗原激活產(chǎn)生相對(duì)應(yīng)的特定的抗體。但有些感染可能會(huì)導(dǎo)致B淋巴細(xì)胞BCR的重排、編輯、修正與選擇。比如：EBV感染的B細(xì)胞重新表達(dá)RAG1和RAG2,42%的（26例）病人的PBMCs中檢測(cè)到RAGs的表達(dá)，但在正常人中沒(méi)有檢測(cè)到，EBV能侵占BCR分化為多樣性B淋巴細(xì)胞的機(jī)制，保證病毒本身生存足夠的信號(hào)傳導(dǎo)。名詞解釋：第二單元藥物敏感試驗(yàn)是在體外測(cè)定微生物對(duì)藥物敏感程度的試驗(yàn)。（2分）連續(xù)稀釋法和瓊脂擴(kuò)散法。（1分）破傷風(fēng)抗毒素主要組成成分：經(jīng)胃酶消化后的馬破傷風(fēng)免疫球蛋白。用于預(yù)防和治療破傷風(fēng)。已出現(xiàn)破傷風(fēng)或其可疑癥狀時(shí)，應(yīng)在進(jìn)行外科處理及其他療法的同時(shí)，及時(shí)使用抗毒素治療。開(kāi)放性外傷（特別是創(chuàng)口深、污染嚴(yán)重者）有感染破傷風(fēng)的危險(xiǎn)時(shí)，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行預(yù)防。凡已接受過(guò)破傷風(fēng)類毒素免疫注射者，應(yīng)在受傷后再注射1針類毒素加強(qiáng)免疫，不必注射抗毒素；未接受過(guò)類毒素免疫或免疫史不清者，須注射抗毒素預(yù)防，但也應(yīng)同時(shí)開(kāi)始類毒素預(yù)防注射，以獲得持久免疫。用法：皮下注射應(yīng)在上臂三角肌附著處。菌毛細(xì)菌菌體表面的附著物，比鞭毛更細(xì)更短而直的絲狀物。（1分）可分普通菌毛和性菌毛，（1分）尤其是性菌毛，細(xì)菌的耐藥性、毒力等均可通過(guò)性菌毛傳遞。（1分）結(jié)核菌素試驗(yàn)一般使用舊結(jié)核菌素（簡(jiǎn)稱OT）或精制純蛋白衍生物（簡(jiǎn)稱PPD）（1分）。試驗(yàn)法常規(guī)使用5個(gè)單位OT（2000倍稀釋0.1ml）或PPD-S0.0001mg注入受試者前臂掌側(cè)皮內(nèi)，48?72小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)紅腫硬節(jié)直徑大于5毫米者為陽(yáng)性，雖有紅腫但無(wú)硬結(jié)或硬結(jié)直徑不到5毫米者為陰性。（2分）寄居在人體一定部位的正常菌群相對(duì)穩(wěn)定，但在特定條件下，正常菌群與宿主之間，正常菌群中的各種細(xì)菌之間的生態(tài)平衡可被破壞而使機(jī)體致病，這類在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌，稱為條件致病菌。（3分）外源DNA的進(jìn)入而使細(xì)胞遺傳性改變稱為轉(zhuǎn)化。早在1943年，Avery等就發(fā)現(xiàn)有毒肺炎雙球菌的DNA與無(wú)毒肺炎雙球菌共培養(yǎng)后產(chǎn)生有毒性的肺炎雙球菌后代的轉(zhuǎn)化現(xiàn)象。但DNA進(jìn)入細(xì)胞的效率很低，在分子生物學(xué)和基因工程工作中可采取一些方法處理細(xì)胞，經(jīng)處理后的細(xì)胞就容易接受外界DNA，稱為感受態(tài)細(xì)胞，再與外源DNA接觸，就能提高轉(zhuǎn)化效率。例如大腸桿菌經(jīng)冰冷CaCl2的處理，就成為感受態(tài)細(xì)菌，當(dāng)加入重組質(zhì)粒并突然由4。。轉(zhuǎn)入42r作短時(shí)間處理，質(zhì)粒DNA就能進(jìn)入細(xì)菌；用高電壓脈沖短暫作用于細(xì)菌也能顯著提高轉(zhuǎn)化效率，這稱為電穿孔（electroporation）轉(zhuǎn)化法。物體上沒(méi)有活的微生物生長(zhǎng)繁殖的方法，稱無(wú)菌（1分）。防止微生物進(jìn)入機(jī)體或物體的操作技術(shù)稱為無(wú)菌操作。進(jìn)行外科手術(shù)、醫(yī)療技術(shù)操作及微生物學(xué)實(shí)驗(yàn)過(guò)程等，均需要進(jìn)行嚴(yán)格的無(wú)菌操作。（2分）高壓蒸氣滅菌法是一種最常用、最有效的滅菌方法。利用密閉的蒸氣鍋，加熱產(chǎn)生蒸氣，不使之外溢，容器內(nèi)隨著蒸氣壓力的不斷增加，溫度也會(huì)隨之提高（1分）。通常壓力在103.4kPa（1.05Kg/cm2）時(shí)，容器內(nèi)溫度可達(dá)121.3°C，經(jīng)15—30min，可殺死所有的細(xì)菌繁殖體和芽胞。凡耐高溫、不怕的物品，如手術(shù)器械、敷料和一般培養(yǎng)基等，均可用此法滅菌。（2分）敗血癥是在機(jī)體的防御功能大為減弱的情況下，病原菌不斷侵入血流，并在血流中大量繁殖，釋放毒素，造成機(jī)體嚴(yán)重?fù)p害，引起全身中毒癥狀。（2分）如金黃色葡萄球菌等。（1分）鞭毛某些細(xì)菌附著細(xì)長(zhǎng)呈波狀彎曲的絲狀物。（1分）有很強(qiáng)的抗原性，對(duì)細(xì)菌的分類和鑒定有一定的意義。（1分）鞭毛還是細(xì)菌的運(yùn)動(dòng)器官。（1分）葡萄球菌蛋白A（StaphylococalProteinA,SPA）是一種從金黃色葡萄球菌細(xì)胞壁分離的蛋白質(zhì)。是因?yàn)樗哂械拿庖邔W(xué)特性。SPA具有和人與許多動(dòng)物如豚鼠、豬、小鼠、猴等IgG結(jié)合的能力。SPA結(jié)合部位是Fc段而不是Fab段，這種結(jié)合不會(huì)影響抗體的活性。SPA具有的結(jié)合力是雙價(jià)的，每個(gè)SPA分子可以同時(shí)結(jié)合兩個(gè)IgG分子，也可一方面同IgG相結(jié)合，一方面與標(biāo)記物如熒光素、過(guò)氧化物酶、膠體金和鐵蛋白等相結(jié)合。還有一個(gè)饒有興趣的事實(shí)是，和SPA結(jié)合后的IgG可用4mol/L鳥(niǎo)嘌吟鹽酸鹽等使之解離。SPA對(duì)IgG免疫球蛋白亞型的結(jié)合有選擇性，如SPA與人IgG亞型：IgG1、IgG2、和IgG4有結(jié)合力，唯獨(dú)不結(jié)合IgG3。只結(jié)合IgA2,而不結(jié)合IgA1。SPA和禽類血清IgG不結(jié)合。血漿凝固酶是使含抗凝劑的人或家兔血漿發(fā)生凝固的酶類物質(zhì)。（2分）凝固酶有二種：游離凝固酶、結(jié)合凝固酶。（1分）正常菌群正常人的體表和同外界相通的口腔、鼻咽腔、腸道、泌尿生殖道等腔道中都寄居著不同種類和數(shù)量的微生物。當(dāng)人體免疫功能正常時(shí)，這些微生物對(duì)宿主無(wú)害，有些對(duì)人還有利，是為正常微生物群，通稱正常菌群。（3分）接合conjugation:接合是通過(guò)性菌毛互相溝通，將遺傳物質(zhì)（主要是質(zhì)粒DNA）從供體菌轉(zhuǎn)移給受體菌。滅菌殺滅物體上所有微生物的方法。滅菌比消毒要求高，包括殺滅細(xì)菌芽胞在內(nèi)的全部病原微生物和非病原微生物。（2分）如高壓滅菌法。（1分）中和試驗(yàn)（NeutralizationTest）是以測(cè)定病毒的感染力為基礎(chǔ)，以比較病毒受免疫血清中和后的殘存感染力為依據(jù)，來(lái)判定免疫血清中和病毒的能力。中和試驗(yàn)常用的有兩種方法：一種是固定病毒量與等量系列倍比稀釋的血清混合，另一種是固定血清用量與等量系列對(duì)數(shù)稀釋（即十倍遞次稀釋）的病毒混合；然后把血清一病毒混合物置適當(dāng)?shù)臈l件下感作一定時(shí)間后，接種于敏感細(xì)胞、雞胚或動(dòng)物，測(cè)定血清阻止病毒感染宿主的能力及其效價(jià)。轉(zhuǎn)座子是一類在細(xì)菌的染色體、質(zhì)粒或噬菌體之間自行移動(dòng)的遺傳成分。種類：1.插入序列（IS），是較短的轉(zhuǎn)座子，750?2000bpDNA，僅僅攜帶編碼自身轉(zhuǎn)座所需酶的基因。IS存在于多種細(xì)菌的染色體或質(zhì)粒中，也介導(dǎo)高頻重組菌株的形成。2.復(fù)合轉(zhuǎn)座子（Tn），除攜帶轉(zhuǎn)座所需要的基因外，醫(yī)、學(xué)教育網(wǎng)搜集整理還帶有其他特化功能的基因，如耐藥性基因、重金屬抗性基因等，其兩端為插入序列，但不含有自身復(fù)制所需要的遺傳信息。革蘭氏染色通過(guò)固定、涂片、干燥、染色（1分）（結(jié)晶紫、碘液、95%乙醇、復(fù)紅）（1分）將細(xì)菌染成蘭色革蘭陽(yáng)性菌；紅色革蘭陰性菌（1分）。前病毒由美國(guó)生物學(xué)家H.M.Temin首先提出這一概念。他是癌癥研究上的諾貝爾獎(jiǎng)獲得者。一種細(xì)胞內(nèi)病毒DNA，它可以整合到宿主細(xì)胞基因組，或已整合在宿主細(xì)胞基因組中，可隨細(xì)胞的傳代而垂直傳播。也叫原病毒。存在于宿主染色體內(nèi)的，潛在的病毒染色體組?？梢詮囊淮拗骷?xì)胞轉(zhuǎn)移到另一代細(xì)胞中而不使宿主破裂。逆轉(zhuǎn)錄病毒RNA經(jīng)過(guò)反轉(zhuǎn)錄形成的cDNA，病毒基因組的復(fù)制和轉(zhuǎn)錄都需要經(jīng)過(guò)DNA中間體，這種DNA中間體成為前病毒。20.簡(jiǎn)稱抗''0”或ASO試驗(yàn)。鏈球菌溶血素是溶血性鏈球菌的代謝產(chǎn)物之一。ASOV400U。①抗''0”值超過(guò)400單位，提示有過(guò)溶血性鏈球菌感染。因此，凡由此菌感染所引起的疾病（如猩紅熱、丹毒、急性腎炎等等）會(huì)使抗'0"值增高。由于抗''0"與血沉的變化均無(wú)特異性，即使病人抗''0"、血沉都增加情況下，對(duì)活動(dòng)性風(fēng)濕病的診斷，仍應(yīng)結(jié)合臨床表現(xiàn)來(lái)考慮。②某些與溶血性鏈球菌無(wú)明顯關(guān)系的疾病，抗''0”值也可增加。如少數(shù)肝炎、腎病綜合征、結(jié)核病、結(jié)締組織疾病、亞急性感染性心內(nèi)膜炎以及有些過(guò)敏性紫瘢等病人，鑒別診斷時(shí)應(yīng)結(jié)合臨床資料綜合分析。③高膽固醇血癥、巨球蛋白血癥、多發(fā)性骨髓瘤病人，ASO也可增高?？袢〔《驹谝赘袆?dòng)物或人的中樞神經(jīng)細(xì)胞（主要是大腦海馬回的錐體細(xì)胞）中增殖時(shí)，可在胞質(zhì)內(nèi)形成嗜酸性、圓形或橢圓形的包涵體，稱內(nèi)基小體，有診斷價(jià)值。頓挫感染（abortiveinfection）病毒進(jìn)入宿主細(xì)胞，若細(xì)胞缺乏病毒增殖所需的酶、能量及必要的成分，則病毒不能合成本身成分；或雖合成部分或全部成分，但不能裝配和釋放出有感染性的病毒顆粒，這樣的病毒感染稱為頓挫感染。構(gòu)成頓挫感染的細(xì)胞被稱為非容納性細(xì)胞（non-permissivecells）。消毒劑：能發(fā)揮防腐、消毒甚至作用的化學(xué)藥物為消毒劑。（2分）主要用于人體和醫(yī)療器械、周圍環(huán)境的消毒。（1分）白假絲酵母菌通常存在于人體表和腔道中，一般不致病，當(dāng)正常菌群失調(diào)或免疫力下降時(shí)，引起深部組織感染。（2分）如：鵝口瘡、肺炎、腦炎等。（1分）支原體是一類沒(méi)有細(xì)胞壁的原核細(xì)胞型微生物。細(xì)胞膜含固醇，能通過(guò)0.45mm濾菌器；但呈二分裂繁殖，含DNA與RNA。支原體是目前所知能在無(wú)生命培養(yǎng)基中繁殖的最小微生物。由于它們能形成有分枝的長(zhǎng)絲，故稱之為支原體。（3分）菌血癥這是病原菌自局部病灶不斷地侵入血流中，但由于受到體內(nèi)細(xì)胞免疫和體液免疫的作用，病原菌不能在血流中大量生長(zhǎng)繁殖（2分）。如傷寒早期的菌血癥、布氏桿菌菌血癥（1分）。細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線細(xì)菌群體的生長(zhǎng)繁殖規(guī)律以細(xì)菌的生長(zhǎng)曲線反映細(xì)菌的生長(zhǎng)規(guī)律：（1分）遲緩期；對(duì)數(shù)期：典型，以此期為試驗(yàn)菌；穩(wěn)定期；衰亡期（2分）。1992年霍亂弧菌新的流行株由非O1群霍亂弧菌引起，O139群在抗原性方面與O1群之間無(wú)交叉（2分）。稱為不凝集霍亂弧菌或非典型霍亂弧菌（1分）?？乖赞D(zhuǎn)變變異幅度大，屬于質(zhì)變，即病毒株表面抗原結(jié)構(gòu)發(fā)生一種或兩種變異，形成新亞型。抗原性轉(zhuǎn)變是當(dāng)細(xì)胞感染兩種不同流感病毒時(shí)，病毒基因組的片段特性允許發(fā)生片段重組，從而引起轉(zhuǎn)變。寄居在人體一定部位的正常菌群相對(duì)穩(wěn)定，但在特定條件下，正常菌群與宿主之間，正常菌群中的各種細(xì)菌之間的生態(tài)平衡可被破壞而使機(jī)體致病，這類在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌，稱為機(jī)會(huì)致病菌。（2分）由機(jī)會(huì)致病菌引起的疾病為機(jī)會(huì)感染。（1分）菌群失調(diào)由于某種原因正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。（2分）由于嚴(yán)重菌群失調(diào)而使宿主發(fā)生一系列臨床癥狀，稱為菌群失調(diào)癥。（1分）內(nèi)毒素存在于菌體內(nèi)，是菌體的結(jié)構(gòu)成份。細(xì)菌在生活狀態(tài)時(shí)不釋放出來(lái)，只有當(dāng)菌體自溶或用人工方法使細(xì)菌裂解后才釋放，故稱內(nèi)毒素（2分）。大多數(shù)革蘭氏陰性都有內(nèi)毒素，如沙門(mén)氏菌、痢疾桿菌、大腸桿菌、奈瑟氏球菌等（1分）。根據(jù)霍亂弧菌的O抗原可將弧菌分為155個(gè)血清群，可與O1診斷血清凝集（2分），霍亂弧菌的兩種生物型均在O1群中，古典生物型、ELTor型（1分）。某些細(xì)菌在一定的環(huán)境條件下，能在菌體內(nèi)部形成一個(gè)圓形或卵圓形小體，是細(xì)菌的休眠形式。芽胞形成后細(xì)菌即失去繁殖能力。產(chǎn)生芽胞的都是革蘭陽(yáng)性菌。（2分）可與細(xì)菌形態(tài)鑒定有關(guān)，有芽胞的細(xì)菌抵抗力強(qiáng)。（1分）新生隱球菌廣泛分布于自然界，正常人體體表，口腔、糞便、有時(shí)也能查見(jiàn)。主要傳染源是鴿子，在鴿糞中大量存在。主要引起肺和腦的急性、亞急性和慢性感染。（3分）由于某種原因正常菌群的種類、數(shù)量和比例發(fā)生較大幅度的改變，導(dǎo)致微生態(tài)失去平衡稱為菌群失調(diào)。由于嚴(yán)重菌群失調(diào)而使宿主發(fā)生一系列臨床癥狀，稱為菌群失調(diào)癥。（3分）產(chǎn)生外毒素的細(xì)菌主要是某些革蘭氏陽(yáng)性菌，也有少數(shù)是革蘭氏陰性菌，如志賀氏痢疾桿菌的神經(jīng)毒素、霍亂弧菌的腸毒素等（1分）。是某些細(xì)菌在代謝過(guò)程中產(chǎn)生并分泌到菌體外的毒性物質(zhì)（1分）。外毒素具親組織性，選擇性地作用于某些組織和器官，引起特殊病變（1分）。質(zhì)粒是染色體外的遺傳物質(zhì)，為雙股環(huán)狀DNA（1分）。例如耐藥因子、細(xì)菌素及性菌毛的基因均編碼在質(zhì)粒上（1分）。質(zhì)?？赏ㄟ^(guò)接合、轉(zhuǎn)導(dǎo)作用等將有關(guān)性狀傳遞給另一細(xì)菌（1分）。膿毒血癥化膿性細(xì)菌引起敗血癥時(shí)，由于細(xì)菌隨血流擴(kuò)散，在全身多個(gè)器官（如肝、肺、腎等）引起多發(fā)性化膿病灶（2分）。如金黃色葡萄球菌嚴(yán)重感染時(shí)引起的膿毒血癥（1分）。細(xì)菌是一類具有細(xì)胞壁和核質(zhì)的單細(xì)胞微生物，屬于原核生物界中的原核細(xì)胞型微生物。（2分）以微米為測(cè)量單位，分球菌、桿菌、螺形菌。（1分）破傷風(fēng)痙攣毒素屬神經(jīng)毒毒性極強(qiáng)，其化學(xué)性質(zhì)為蛋白質(zhì)。痙攣毒素經(jīng)運(yùn)動(dòng)神經(jīng)終板吸收，沿神經(jīng)纖維間隙逆行至脊髓前角細(xì)胞，上行至腦干。也可經(jīng)淋巴液和血流到達(dá)中樞神經(jīng)系統(tǒng)。阻止抑制性神經(jīng)介質(zhì)的釋放，使肌肉活動(dòng)的興奮與抑制失調(diào)，造成麻痹性痙攣。（3分）寄居在人體一定部位的正常菌群相對(duì)穩(wěn)定，但在特定條件下，正常菌群與宿主之間，正常菌群中的各種細(xì)菌之間的生態(tài)平衡可被破壞而使機(jī)體致病，這類在正常條件下不致病，在特殊情況下能引起疾病的細(xì)菌，稱為機(jī)會(huì)致病菌。（3分）粘附素具有粘附作用的細(xì)菌結(jié)構(gòu)，稱為粘素或粘附因子。（2分）細(xì)菌利用粘附因子在局部繁殖積聚毒素或繼續(xù)侵入細(xì)胞和組織引起疾病。（1分）重疊感染是指患者原已感染某型肝炎病毒或慢性肝炎基礎(chǔ)上又受到它型肝炎病毒的感染.同時(shí)感染是指患者同時(shí)受到兩型或兩型以上肝炎病毒的感染。消毒殺死物體上病原微生物的方法，并不一定能殺死含芽胞的細(xì)菌或非病原微生物。（2分）用以消毒的藥品稱為消毒劑。（1分）醫(yī)院感染亦稱醫(yī)院獲得性感染（hospitalacquiredinfections，簡(jiǎn)稱HAI）。籠統(tǒng)地說(shuō)，它是指發(fā)生在醫(yī)院內(nèi)的一切感染。新的診斷標(biāo)準(zhǔn)將醫(yī)院感染定義為：住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開(kāi)始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬醫(yī)院感染。肥達(dá)試驗(yàn)是用已知傷寒沙門(mén)菌菌體（O）抗原和鞭毛（H）抗原，以及引起副傷寒的甲型副傷寒、肖氏沙門(mén)菌希氏沙門(mén)菌H抗原的診斷菌液與受檢血清作試管或微孔板凝集試驗(yàn)，測(cè)定受檢血清中有無(wú)相應(yīng)抗體及其效價(jià)的試驗(yàn)。（3分）真菌是一種真核細(xì)胞型微生物。有典型的細(xì)胞核和完善的細(xì)胞器。大多對(duì)人無(wú)害，有的甚至有益。包括致病、條件致病、產(chǎn)毒以及致癌的真菌。近年來(lái)真菌感染明顯上升。這與濫用抗生素引起菌群失調(diào)和應(yīng)用激素、抗癌藥物導(dǎo)致免疫低下有關(guān)，應(yīng)引起注意。（3分）螺旋體是一類細(xì)長(zhǎng)、柔軟、螺旋狀、運(yùn)動(dòng)活潑的原核細(xì)胞型微生物?；窘Y(jié)構(gòu)與細(xì)菌相似，例如有細(xì)胞壁、原始核質(zhì)，以二分裂方式繁殖和對(duì)抗生素等藥物敏感。（3分）紫外線是一種低能量的電磁輻射，波長(zhǎng)范圍為240?280nm，最適的波長(zhǎng)為260nm，這與DNA吸收光譜范圍相一致（1分）。其殺菌原理是紫外線易被核蛋白吸收，使DNA的同一條螺旋體上相鄰的堿基形成胸腺嘧啶二聚體，從而干攏DNA的復(fù)制，導(dǎo)致細(xì)菌死亡或變異（2分）。某些細(xì)菌在其細(xì)胞壁外包繞一層黏液性物質(zhì)，為疏水性多糖或蛋白質(zhì)的多聚體，用理化方法去除后并不影響細(xì)胞的生命活動(dòng)。（2分）20.2pm莢膜；v0.2pm微莢膜。肺炎鏈球菌莢膜（1分）梅毒是性傳播性疾病（1分），由梅毒螺旋體引起（1分），梅毒螺旋體只感染人類，病人是惟一傳染源。（1分）熱原質(zhì)即菌體中的脂多糖，大多是革蘭氏陰性菌產(chǎn)生的。注入人或動(dòng)物體內(nèi)能引起發(fā)熱反應(yīng)，故名熱原質(zhì)（1分）。熱原質(zhì)耐高熱，高壓蒸汽滅菌不能使其破壞，加熱Q80°C4h；250°C45'；650°C1'）才使熱原質(zhì)失去作用（1分）。因此，在制備和使用生物制品、注射液、抗生素等過(guò)程中應(yīng)嚴(yán)格無(wú)菌操作，防止細(xì)菌污染，保證無(wú)熱原質(zhì)存在（1分）。毒血癥這是病原菌在局部生長(zhǎng)繁殖過(guò)程中，細(xì)菌不侵入血流，但其產(chǎn)生的毒素進(jìn)入血流，引起獨(dú)特的中毒癥狀（2分）。如白喉、破傷風(fēng)等（1分）。用于預(yù)防結(jié)核病的減毒活疫苗。（1分）卡介二人將牛結(jié)核桿菌經(jīng)13年長(zhǎng)期人工培養(yǎng)，連續(xù)傳代230代后，獲得的細(xì)菌毒力高度減弱，仍保持免疫原性的變異株。（2分）醫(yī)院內(nèi)感染：是指在醫(yī)院內(nèi)所發(fā)生的感染，包括在醫(yī)院中活動(dòng)的所有人群，如住院患者、門(mén)診患者、醫(yī)務(wù)工作者、陪伴者和探視者等發(fā)生的感染（2分）。醫(yī)院內(nèi)感染的常見(jiàn)細(xì)菌：金黃色葡萄球菌、銅綠假單胞菌等（1分）。條件致病菌/機(jī)會(huì)致病菌（opportunisticpathogen）:有些細(xì)菌在正常情況下不致病，但在特定條件下可以治病，這類細(xì)菌稱為條件致病菌或機(jī)會(huì)致病菌。巴氏消毒法：利用巴斯德創(chuàng)用而得名。是用較低溫度殺滅液體中的病原菌或特定微生物，可延長(zhǎng)儀器的貯存時(shí)間，并且不影響被消毒物品的營(yíng)養(yǎng)成分及香味（1分）。加熱溫度為61.1—62.8C30min或71.7C15—30s（1分）。常用于不耐高溫如牛奶、飲料、酒類等食品的消毒（1分）。包涵體在病毒感染寄主細(xì)胞時(shí)，對(duì)被感染細(xì)胞進(jìn)行染色，則可觀察到細(xì)