胰島素泵【胰島素泵操作指南和規(guī)范】

胰島素泵【胰島素泵操作指南和規(guī)范】胰島素泵操南和規(guī)范一、目的：1.控制糖尿病患者的高血糖，以減少糖尿病急，慢癥發(fā)生的信用風(fēng)險(xiǎn)。2.使胰島素的吸收更穩(wěn)定；使胰島素劑量的精確調(diào)整。3.減少嚴(yán)重低血糖的會發(fā)生。4.可加強(qiáng)個(gè)性化的生活方式，便更適合進(jìn)餐時(shí)間，工作的安排。二、癥：1.T1DM患者需要長胰素強(qiáng)化療不斷完善的T2DM患者，在住院可通過胰島素泵治穩(wěn)定控糖，縮短住院天數(shù)為優(yōu)化胰島素穿刺的方案提供參考數(shù)據(jù)。2.糖尿病患者的圍手術(shù)期血糖及控制應(yīng)激性高血糖血糖控制。3.產(chǎn)糖尿或糖尿并不育早產(chǎn)者。4.血糖波動大，雖采用十多次采用胰島素泵皮下注，血糖雖無法得到平衡控制的糖尿病者。5.無感血糖者。6.頻發(fā)低血糖者。7.黎明現(xiàn)象導(dǎo)致血糖總體控制不佳者。8.作息時(shí)間不規(guī)律不能按時(shí)就餐者。.要求提高都市生活質(zhì)量者。0.胃輕癱或休息時(shí)間攝食時(shí)間長的患者。三、操作流程：1、評估1.病人的年齡、病情、意識狀態(tài)、配合情況。2.病人腹部皮膚的情況及準(zhǔn)確性（有無疤炎癥、硬結(jié)等）。3.病人的認(rèn)知，操作能力。4.病人對CSII泵治療的目的，象征意義程度事項(xiàng)的了解程度。5.病人對作的心里反應(yīng)，是否緊張、恐懼。2、準(zhǔn)備1.護(hù)士：著裝整潔，，戴口罩。2.物品：彎盤，皮膚消毒液，胰島素泵，助針器，，輸注管路，棉簽，治療巾。3.環(huán)境：清舒適，光線充足。4.病人：取舒適體位，能傷者互相配合醫(yī)護(hù)人員的治療，并成功進(jìn)行適當(dāng)?shù)娘嬍晨刂萍盎顒?，學(xué)會微糖測定方法，警報(bào)胰島素能力以及對各種具備的理解和處理能知情同意書.3、操作程序表14、評價(jià)1.病人（家屬）能說出CSII閥門的目的及配合注意事項(xiàng)，主動配合操作。2.病人能掌握基本的胰島素泵產(chǎn)婦操作技術(shù)，并能能出現(xiàn)的不良反應(yīng)和并發(fā)癥。四、設(shè)置泵島素用量：.初始用泵的胰島素使用量開始胰島泵治療最重要的事就是確己全天多少劑量的胰島素，即每日胰島素總量?！裼?jì)算依據(jù)：1.根據(jù)情況術(shù)前胰島素劑量患者血糖情況計(jì)算五、基礎(chǔ)率與上大劑量的設(shè)置正常人胰島分泌胰島素是以基礎(chǔ)分泌與進(jìn)食后高分泌兩部分組成，其中基礎(chǔ)分泌占全天分泌總量的50%40%60%），進(jìn)食后分泌的胰島素也大約占50%（4%60%。胰島素泵最大擬了人體胰腺的生理分泌方式，它將人體胰腺的基礎(chǔ)分泌泌的胰島素分別設(shè)了泵當(dāng)中。它們是基礎(chǔ)量與餐前量。（一）基礎(chǔ)量：是下用泵天擬人非進(jìn)食狀態(tài)素的給藥方式。1礎(chǔ)算不吃飯壓會降低食量在沒增加運(yùn)的情況下經(jīng)常要沙，否則現(xiàn)低血糖半夜低血糖早餐血糖白天低血糖6基礎(chǔ)量太少的標(biāo)志不必吃飯血糖也會升高基本都是高血糖經(jīng)常要增前大劑量或補(bǔ)充大劑高血糖7適當(dāng)調(diào)整基礎(chǔ)量的原則基礎(chǔ)率的調(diào)整應(yīng)調(diào)整在血糖大幅前23（短效胰島素）或1小時(shí)（超短效胰島素）每次更動基應(yīng)增加或減少0.1u/小時(shí)（尤其對1病人）比如：患者（使用短效胰島素臨晨1點(diǎn)開始下降這時(shí)應(yīng)該在10點(diǎn)和11點(diǎn)開始設(shè)置一個(gè)較低的基礎(chǔ)率，率為這個(gè)基礎(chǔ)率按照每鐘頭降低0.1U逐步達(dá)到目標(biāo)。60出現(xiàn)黎明現(xiàn)象，若有該現(xiàn)象時(shí)，可將基礎(chǔ)量加倍，特別是5am7am臨床上才基礎(chǔ)率常從3－5段開始（二）大劑胰島素泵對B細(xì)胞進(jìn)食后快速大量模擬器胰島素的模擬。這進(jìn)食前基礎(chǔ)量不斷輸入的情況下，通過素泵上的按鍵再追加注入量的胰島素，我們將大劑量。大劑量的計(jì)算餐前大劑量的總和等于全天胰量的50%總餐前大劑量＝１日總量×50％●方法A根據(jù)每餐的進(jìn)餐量進(jìn)行分配早餐前大劑量＝１日總量×20％中餐前大劑量＝１日總量×1％晚餐前大劑量＝１日總量×15％●方法B根據(jù)碳水化合物計(jì)算由于相同個(gè)體的胰島素敏感性約每12-15克碳水化合物需要1單位胰島素，體的人需要量大。判斷餐前追加否合適與安全判別的根據(jù)：采用短效胰島素治療者以餐后4-5小時(shí)血糖恢復(fù)至餐前目標(biāo)目標(biāo)血糖范圍或較目標(biāo)血糖體略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。采用結(jié)核胰島素治療的餐后33.5小時(shí)血糖重歸至餐前血糖范圍或較目標(biāo)血糖略高30mg/dl(1.7mmol/l)為宜。四、安裝與胰島素泵六、胰島素泵的教育工作原理采用脈沖釋放法，模擬正常胰模式，持續(xù)24H微量向病人體內(nèi)讀寫微量，并根據(jù)進(jìn)食需要追加胰島素控制餐后。七、正確維護(hù)并有維護(hù)及使用情況登記本1.胰島素泵使用1節(jié)堿性AA池 使用不合規(guī)定的電池會影響電池使用時(shí)便造成存儲記憶丟失，縮短元器件使用。2.只能使用濕布并不需要和溫和清洗劑氫氧化鉀清素泵外表面，擦完后，水輕柔擦拭，然干布裹住，使用70%的酒精擦毒。不要使用任滑劑！3.應(yīng)避免把運(yùn)行中島素泵放在40℃或低于0℃的環(huán)境中，在寒冷天氣地處室外時(shí)，必須貼身佩戴胰島素泵保暖衣物蓋住。處于較熱環(huán)境時(shí)，必須措施冷卻胰島素泵和胰島素。4.切勿將胰島素泵暴露磁體在強(qiáng)磁場環(huán)境中，以免引起意外。如需要接受磁共振MRI或其它能產(chǎn)生自由電子以后醫(yī)查時(shí)，一定要把斯維暫時(shí)分離,放在檢查室外。5.胰島素泵可以耐括飛機(jī)安檢系統(tǒng)在內(nèi)的日常靜電和電。八、安全使用胰島素泵1.有胰島素泵管理指引及標(biāo)準(zhǔn)的操作流程2.建立患者知情同度、簽署胰島素泵使用安全須知3.有維護(hù)及使況登記本4.正確選擇輸注胸部，首選腹部（肚臍5cm以外），避免多骨或系皮的胸部5.血糖6-8次/日，及時(shí)調(diào)整胰島素劑量6.告知患者輸注餐前大