胸腔積液的護(hù)理查房

胸腔積液的護(hù)理查房病例簡(jiǎn)介：43床23重伴活動(dòng)后氣促，發(fā)熱10天，于2012年6月19日10點(diǎn)30步行入院，體查：T38.2P98次/分BP110/90mmhgR20次/分，廓飽滿，肋間隙增肺呼吸音低，未聞及干濕羅音。相關(guān)檢查：血常規(guī)中性粒細(xì)胞百分比81.4%；結(jié)核抗體陽(yáng)性；血沉78mm/h；心電圖示竇性心動(dòng)過(guò)速；胸片示1左胸腔包裹性積液可能性大？2雙上肺繼發(fā)性肺結(jié)核3支氣管疾患并感染；胸腔B超項(xiàng)。入院診斷：1.繼發(fā)型肺結(jié)核雙上肺涂（未）初治2.左側(cè)胸腔積液查因：（1）結(jié)核性（2）炎性（3）惡性3.肺部感染入院處理予呼吸道隔離予頭孢替唑左氧氟沙星阿米卡星抗感,予異煙肼吡嗪酰胺乙胺丁醇利福平抗結(jié)核，復(fù)方甘草片止咳，予護(hù)肝片護(hù)肝，刺抽液（穿刺失癥及支持治療。目前情況患者有陣發(fā)性，活動(dòng)后稍氣促，夜間力癥狀較前好轉(zhuǎn)，無(wú)胸痛，一般情況較前好轉(zhuǎn)，雙肺呼吸音基本。概念約13~15mI吸運(yùn)動(dòng)時(shí)起潤(rùn)滑作膜腔內(nèi)液體的形成與吸收處于動(dòng)態(tài)平衡，任何原因使胸過(guò)多或吸收過(guò)少時(shí)均可導(dǎo)致胸常積聚稱為胸腔積液。病因和機(jī)制：（1）胸膜毛細(xì)血管通透性增加（2）胸膜毛細(xì)血管內(nèi)靜水壓增高（3）胸膜毛細(xì)血管內(nèi)膠體滲透壓降低（4）壁層胸膜淋巴引流障礙（5）胸膜損傷如主動(dòng)脈瘤破裂，食道，胸導(dǎo)管破裂等，發(fā)生血胸，膿胸和乳糜胸。結(jié)合該病例，患者系青年男性腔積液，胸片提示有雙上肺結(jié)核患者考慮結(jié)核感起的胸腔積液可大。嚴(yán)重時(shí)可引起端坐呼吸，發(fā)紺。體征少量時(shí)，不明顯或可聞及胸膜摩擦至大量積液時(shí)，患側(cè)呼吸運(yùn)限，肋間隙飽滿;語(yǔ)顫減弱或消失有氣管及縱膈向健側(cè)移位；局部叩診呈；積液區(qū)呼吸音減弱或者消失肺外的胸腔積液可有原發(fā)病的體征。護(hù)理診斷及措施：1.氣促：主要與胸腔積液量有關(guān)，胸液量越多，氣促癥狀越明顯持保持穿刺部位敷料干潔，避免感染。2.咳嗽胸痛：與胸膜刺激反應(yīng)關(guān)時(shí)遵醫(yī)囑予止咳藥物時(shí)對(duì)癥治療盡量予腹式呼吸以減少胸膜粘連發(fā)生，提高通氣量。3.發(fā)熱差主結(jié)核感染引起毒癥狀有關(guān)。高避。4.焦慮：與患者青年，對(duì)該疾病相關(guān)知識(shí)，擔(dān)心預(yù)后有關(guān)措施：主動(dòng)進(jìn)行交談，給予心理安慰，結(jié)核