干擾素治療病毒性肺炎療效觀察

干擾素治療病毒性肺炎療效觀察

【關(guān)鍵詞】病毒性肺炎

近年來(lái)有關(guān)干擾素治療病毒性肺炎的文獻(xiàn)有所報(bào)道，但對(duì)于干擾素的具體療效及作用機(jī)制缺乏充分闡明。2005年我院開(kāi)展病毒檢測(cè)項(xiàng)目后，我們應(yīng)用干擾素治療病毒性肺炎取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

一般資料自2005年12月~2006年3月我們共收治確診病毒性肺炎病例126例。所有病例均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》的有關(guān)病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床表現(xiàn)加上病毒特異性抗體IgM檢測(cè)法［1］。

藥物選擇運(yùn)德素，組成成分：重組人干擾素α1-b。

產(chǎn)地北京三元基因工程有限公司。

方法將患兒隨機(jī)分為兩組。治療組64例，男36例，女28例。年齡3~14個(gè)月；對(duì)照組62例，男34例，女28例。治療組輕型52例，重型12例。對(duì)照組輕型54例，重型8例。所有患兒均在病程第2~4天內(nèi)確診后開(kāi)始治療。運(yùn)德素用量6~10μg，每日1次，共用7天。同時(shí)用其他常規(guī)治療。對(duì)照組除不用運(yùn)德素外，其他治療同運(yùn)德素組相同。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后10天內(nèi)所有癥狀、體征消失。有效：用藥后10天內(nèi)部分癥狀、體征消失。無(wú)效：用藥后10天內(nèi)癥狀、體征無(wú)明顯改善。

結(jié)果運(yùn)德素組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1兩組療效比較

2討論

病毒是最簡(jiǎn)單的微生物，但必須進(jìn)入活細(xì)胞，利用宿主的各種化學(xué)機(jī)制來(lái)進(jìn)行復(fù)制屬于細(xì)胞內(nèi)微生物。作為抗病毒藥物，總是以病毒的某些結(jié)構(gòu)、酶及復(fù)制機(jī)制為攻擊靶。由于病毒易發(fā)生變異，故研制選擇性作用于病毒而不影響宿主細(xì)胞的藥物是很困難的。當(dāng)前病毒感染對(duì)人類威脅很大，促使抗病毒藥物研究成為熱點(diǎn)?，F(xiàn)有抗病毒藥物如阿昔洛韋、利巴韋林等療效并不滿意，目前對(duì)病毒感染的治療很大程度上依賴于免疫學(xué)方法：如疫苗、抗體、干擾素。而干擾素正是三者當(dāng)中臨床最常用的，是第一個(gè)被深入研究的細(xì)胞因子，以α類最常用［2］。

我國(guó)小兒肺炎病原仍以細(xì)菌為主，但近年來(lái)，病毒感染呈逐年上升趨勢(shì)。故而引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的注意。病毒對(duì)肺組織的損傷包括直接損害與免疫損害，后者在喘憋性肺炎中研究較多［3］。通過(guò)上述比較可以看出，我們運(yùn)用運(yùn)德素治療病毒性肺炎取得了良好療效。運(yùn)德素的作用機(jī)制我們認(rèn)為與以下因素有關(guān)：運(yùn)德素可以選擇性地抑制病毒mRNA與宿主細(xì)胞核蛋白體結(jié)合，使病毒的蛋白質(zhì)合成障礙，從而阻斷病毒繁殖，促進(jìn)病毒感染恢復(fù)，疾病早日康復(fù)，縮短病程。增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的功能，有利于病毒的清除。增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性，增強(qiáng)對(duì)感染細(xì)胞的殺傷作用。調(diào)節(jié)細(xì)胞表面抗原的表達(dá)，因而有較好的抗侵襲作用，對(duì)病毒感染的發(fā)生有較好的遏制及阻斷作用，對(duì)肺組織炎癥的修復(fù)和阻止炎癥的發(fā)展有良好的作用。盡管第6版《兒科學(xué)》中提到了干擾素療效不肯定，但我們從臨床應(yīng)用來(lái)看，有著較好而確切的療效，值得推廣應(yīng)用。尤其在重癥肺炎早期，大劑量應(yīng)用干擾素是值得的，因?yàn)樗梢栽缙谧钄嗖《痉敝?，減輕炎癥發(fā)展，有利于組織炎癥修復(fù)、縮短病程、改善預(yù)后，而且無(wú)明顯副作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)】

1胡亞美.實(shí)用兒科學(xué)，第7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2003，1191-1204.

2陳新謙，金有豫.藥理學(xué)，第15版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2002，361-362，405-406.

3楊錫強(qiáng).兒科學(xué)，第6版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005，308-317.

【關(guān)鍵詞】病毒性肺炎

近年來(lái)有關(guān)干擾素治療病毒性肺炎的文獻(xiàn)有所報(bào)道，但對(duì)于干擾素的具體療效及作用機(jī)制缺乏充分闡明。2005年我院開(kāi)展病毒檢測(cè)項(xiàng)目后，我們應(yīng)用干擾素治療病毒性肺炎取得了較好療效，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1臨床資料

一般資料自2005年12月~2006年3月我們共收治確診病毒性肺炎病例126例。所有病例均符合第7版《實(shí)用兒科學(xué)》的有關(guān)病毒性肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即臨床表現(xiàn)加上病毒特異性抗體IgM檢測(cè)法［1］。

藥物選擇運(yùn)德素，組成成分：重組人干擾素α1-b。

產(chǎn)地北京三元基因工程有限公司。

方法將患兒隨機(jī)分為兩組。治療組64例，男36例，女28例。年齡3~14個(gè)月；對(duì)照組62例，男34例，女28例。治療組輕型52例，重型12例。對(duì)照組輕型54例，重型8例。所有患兒均在病程第2~4天內(nèi)確診后開(kāi)始治療。運(yùn)德素用量6~10μg，每日1次，共用7天。同時(shí)用其他常規(guī)治療。對(duì)照組除不用運(yùn)德素外，其他治療同運(yùn)德素組相同。

療效判定標(biāo)準(zhǔn)顯效：用藥后10天內(nèi)所有癥狀、體征消失。有效：用藥后10天內(nèi)部分癥狀、體征消失。無(wú)效：用藥后10天內(nèi)癥狀、體征無(wú)明顯改善。

結(jié)果運(yùn)德素組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組，見(jiàn)表1。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理差異有顯著性。

表1兩組療效比較

2討論

病毒是最簡(jiǎn)單的微生物，但必須進(jìn)入活細(xì)胞，利用宿主的各種化學(xué)機(jī)制來(lái)進(jìn)行復(fù)制屬于細(xì)胞內(nèi)微生物。作為抗病毒藥物，總是以病毒的某些結(jié)構(gòu)、酶及復(fù)制機(jī)制為攻擊靶。由于病毒易發(fā)生變異，故研制選擇性作用于病毒而不影響宿主細(xì)胞的藥物是很困難的。當(dāng)前病毒感染對(duì)人類威脅很大，促使抗病毒藥物研究成為熱點(diǎn)?，F(xiàn)有抗病毒藥物如阿昔洛韋、利巴韋林等療效并不滿意，目前對(duì)病毒感染的治療很大程度上依賴于免疫學(xué)方法：如疫苗、抗體、干擾素。而干擾素正是三者當(dāng)中臨床最常用的，是第一個(gè)被深入研究的細(xì)胞因子，以α類最常用［2］。

我國(guó)小兒肺炎病原仍以細(xì)菌為主，但近年來(lái)，病毒感染呈逐年上升趨勢(shì)。故而引起了廣大醫(yī)務(wù)工作者的注意。病毒對(duì)肺組織的損傷包括直接損害與免疫損害，后者在喘憋性肺炎中研究較多［3］。通過(guò)上述比較可以看出，我們運(yùn)用運(yùn)德素治療病毒性肺炎取得了良好療效。運(yùn)德素的作用機(jī)制我們認(rèn)為與以下因素有關(guān)：運(yùn)德素可以選擇性地抑制病毒mRNA與宿主細(xì)胞核蛋白體結(jié)合，使病毒的蛋白質(zhì)合成障礙，從而阻斷病毒繁殖，促進(jìn)病毒感染恢復(fù)，疾病早日康復(fù)，縮短病程。增強(qiáng)巨噬細(xì)胞的功能，有利于病毒的清除。增強(qiáng)NK細(xì)胞的殺傷活性，增強(qiáng)對(duì)感染細(xì)胞的殺傷作用。調(diào)節(jié)細(xì)胞表面抗原的表達(dá)，因而有較好的抗侵襲作用，對(duì)病毒感染的發(fā)生有較好的遏制及阻斷作用，對(duì)肺組織炎癥的修復(fù)和阻止炎癥的發(fā)展有良好的作用。盡管第6版《兒科學(xué)》中提到了干擾素療效不肯定，但我們從臨床應(yīng)用來(lái)看，有著較好而確切的療效，值得推廣應(yīng)用。尤其在重癥肺炎早期，大劑量應(yīng)用干擾素是值得的，因?yàn)樗梢栽缙谧钄嗖《痉敝?，減輕炎癥發(fā)展，有利于組織炎癥修復(fù)、縮短病程、改善預(yù)后，而且無(wú)明顯副作用。值得臨床推廣應(yīng)用。

【參考文獻(xiàn)