ICTS上海檢驗中心

ICTS上海檢驗中心MaterialSafetyDataSheet（MSDS）ServiceApplicationForm化學品安全技術說明書申請表★1.MSDS申請人及工廠信息ApplicantName（申請單位英文名稱）： 申請單位名稱： Address（單位英文地址）： 申請單位地址：ContactPerson聯(lián)系人： Telephone電話： FaX傳真： 郵編*：Manufacturer（制造商中英文名稱）： 制造商單位名稱：Address（單位英文地址）： 制造商單位地址： ContactPerson聯(lián)系人： Telephone電話： Fax傳真： 郵編*：PayerName（付款單位）：□SameasAPPHCant（同申請公司）Γ~∣SameasManufacturer（同工廠） □不同，請注明Address（地址）： Department部門*：ContactPerson聯(lián)系人： Telephone電話： Fax傳真： 郵編：ReportDeliveredTo:□Applicant□PayerInvoiceDeliveredTo:|!Applicant□Payer報告原件寄至：□上述申請公司□上述付款公司發(fā)票寄至：□上述申請公司□上述付款公司MSDSDescriptionMSDS描述.MSDS符合法規(guī)說明（REACH-CLP,GHS,etc.）：.何種語言的MSDS：.是否有舊版的MSDS提供：.是否需要紙質(zhì)檔報告（100元）：□是 口否2.申請MSDS產(chǎn)品信息★Productname產(chǎn)品中英文名稱Commonname（通用化學學名）Description（產(chǎn)品描述）：產(chǎn)品形態(tài)，用途，合成方法TyPe（型號）No.ofsamplesubmitted（樣品數(shù)量）Countryoforigin（原產(chǎn)國）Countryofdestination（目的國）Trademark（商標）Notes（備注）產(chǎn)品的組成信息成份含量是否需要保密備注 4產(chǎn)品的物理化學數(shù)據(jù)顏色 閃點（） 氣味融點（） 物理狀態(tài) 熔點（） 比重凝固點（C值 爆炸上限（）相對密度（水）爆炸下限（）沸點（）引燃溫度（）分子量粘度相對蒸氣密度（空氣）溶解性辛醇水分配系數(shù)的對數(shù)值 揮發(fā)性有機物質(zhì)含量 產(chǎn)品的其他信息，例如生物毒性，不相容性的物品，付反應等.危險情況處理:安全使用方法及環(huán)境要求: 人生健康危險及醫(yī)療處理：儲存環(huán)境要求：泄露及廢棄物處理：其它注意事項：產(chǎn)品是否出口過？如果是，請?zhí)顚懸韵滦畔⑦\輸名稱（方式）：危險類別 聯(lián)合國北美編號：包裝組別 容器尺寸：其它運輸信息在MSDS上所顯示的緊急情況時公司聯(lián)系人信息ContactPerson（聯(lián)系人） Duty職務Tel（電話）Mobilephone（手機） FaX（傳真）Email（郵箱）Annex附件（為了使你的申請能順利進行，請附上以下附件）產(chǎn)品說明書□產(chǎn)品樣品□產(chǎn)品照片□原材料 表□產(chǎn)品質(zhì)量檢測報告□產(chǎn)品毒性分析數(shù)據(jù)□.Servicerequired服務要求：Regular普通□（工作日出報告）Express加急□（ 工作日出報告，需另外支付 加急費）Immediate特急□（工作日出報告，需另外支付 加急費）Pleasefillintheitemsmarkedbythe★inEnglishandChinese請務必用中英文填寫完整標有★的項目。請在回傳前進行最終確認，提交申請表日后如進行修改，需支付 的修改費用?！肮?jié)能減排，低碳生活！”為響應全球號召，上海際暢檢測擬從2015年11月1日起，MSDS/SDS取消紙版報告，只提供電子檔報