王振娟：ICD疾病分類編碼培訓(xùn)循環(huán)系統(tǒng)

循環(huán)系統(tǒng)疾病分類

湛江中心人民醫(yī)院王振娟提綱一、循環(huán)系統(tǒng)疾病的范疇二、循環(huán)系統(tǒng)疾病分類范圍三、循環(huán)系統(tǒng)的編碼原則四、循環(huán)系統(tǒng)分類的重點(diǎn)內(nèi)容及舉例ICD-10中循環(huán)系統(tǒng)疾病范疇循環(huán)系統(tǒng)疾病包括心臟、血管和淋巴管及淋巴結(jié)疾病，腦血管疾病也分類與此章中，但不包括短暫性大腦缺血性發(fā)作和相關(guān)的綜合征（分類于神經(jīng)系統(tǒng)的疾?。?、創(chuàng)傷性顱內(nèi)出血和血管性癡呆。循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼范圍I00-I02急性風(fēng)濕熱I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病I10-I15高血壓病I20-I25缺血性心肌病I26-I28肺源性心臟病和肺循環(huán)疾病循環(huán)系統(tǒng)疾病編碼范圍I30-I52其他類型的心臟病I60-I69腦血管疾病I70-I79動(dòng)脈和毛細(xì)血管疾病I80-I89靜脈、淋巴管和淋巴結(jié)疾病（不可歸類在他處者）I95-I99循環(huán)系統(tǒng)其他和未特指的疾病I一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病編碼原則

1、若慢性風(fēng)濕性心臟病有風(fēng)濕活動(dòng)的臨床表現(xiàn)，住院治療風(fēng)濕熱，則風(fēng)濕熱的編碼為主、慢性風(fēng)濕性心臟病的編碼為附。2、未提及病因的二尖瓣、主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的閉鎖不全，按假定非風(fēng)濕性編碼。一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病編碼原則：3、未提及病因的主動(dòng)脈瓣和肺動(dòng)脈瓣的狹窄，按假定非風(fēng)濕性編碼。而二尖瓣、三尖瓣的狹窄則假定為風(fēng)濕性的。4、未提及病因的心臟多瓣膜疾病，按假定風(fēng)濕性編碼。一、I05-I09慢性風(fēng)濕性心臟病心臟瓣膜病種假定分類（未提及病因時(shí)）

假定為非風(fēng)濕性病因的假定為風(fēng)濕病因的二尖瓣閉鎖不全三尖瓣閉鎖不全肺動(dòng)脈瓣閉鎖不全三尖瓣狹窄主動(dòng)脈瓣閉鎖不全二尖瓣狹窄肺動(dòng)脈瓣狹窄多瓣膜病主動(dòng)脈瓣狹窄二、I10-I15高血壓病高血壓病分為原發(fā)性還是繼發(fā)性原發(fā)性高血壓病的分類軸心是臨床表現(xiàn)，繼發(fā)性高血壓病的分類軸心是病因，各類高血壓病的編碼原則不一，病因不同編碼差異很大，編碼員需要掌握高血壓病及其并發(fā)癥的醫(yī)學(xué)知識(shí)及編碼原則，仔細(xì)閱讀病歷才能正確編碼。妊娠期高血壓歸入O碼，新生兒高血壓歸入P碼。二、I10察-I15高血題壓病1、I10特發(fā)情性（原發(fā)段性）高血醉壓?。河噙@一木類目氣包括鐵良性虹高血溝壓和烘惡性世高血侵壓。良性閥高血始?jí)?，率病情但進(jìn)展炊緩慢警，早屋期可槳以無(wú)址癥狀柏或癥鐮狀輕跨微，娛病程闊較長(zhǎng)籠，當(dāng)筐并有惹動(dòng)脈伍粥樣嘗硬化返時(shí)，柴收縮廊壓顯哀著升鎖高。雪并發(fā)漠心肌懷梗塞棗和/或腦剪出血擊后血匙壓可北降至烏正常凳或從鋒此不作再增膚高。二、I10喝-I15高血慣壓病惡性廊高血浸壓，陣常見圖于青辛壯年這，起籮病急竿驟，寺病情迷兇險(xiǎn)腔，進(jìn)雪展迅憑速，介持續(xù)屠的舒見張壓鄙高于13生0m詢mh悉g,治療潛效果沸差，含很快總就出窮現(xiàn)心潔腦腎兄的損鎖害，膚病人痰生存豬期較悼短。二、I10忠-I15高血照壓病I15繼發(fā)疊性高珍血壓師：繼數(shù)發(fā)于闊各種護(hù)原發(fā)機(jī)疾病敞，如膊：中渡樞性悲的、懂內(nèi)分糟泌的見、腎仇臟的起和血姿管性呼疾病唯等。勞但不扶包括汽：涉態(tài)及到袖腦血乖管的層、（I60慈-I69）和皺眼血帝管的跡（H3錄5.豬0）注意：要善區(qū)分掛腎性榜高血馬壓I15堪.0（是攜腎實(shí)角質(zhì)的虹病變遷所致辦高血乎壓）脂和高謝血壓攤性腎那病I12聲.0（高震血壓壺累及愿腎臟裳）。二、I10慰-I15高血翠壓病I11高血茶壓性徐心臟枯病I11穴.0伴有懲（充血性）心力灣衰竭的高留血壓餓性心絲式臟病I11隨.9沒有圣（充編血性蓄）心如力衰奔竭的閉高血告壓性幕心臟駕病高血煩壓病砌的主耳導(dǎo)詞忙就是桿“高魚血壓兆”。三、I20愈-I25缺血逼性心絨肌病本章喊節(jié)重湊點(diǎn)是園掌握躁心絞做痛和偶心肌戚梗死障的分縫類冠狀糾動(dòng)脈數(shù)器質(zhì)乓性(動(dòng)脈斧粥樣套硬化皇或動(dòng)桑力性筒血管泛痙攣)狹窄喘引起孫的心添肌缺憶血缺恨氧——心絞槽痛)，冠芒狀動(dòng)憂脈器雁質(zhì)性(動(dòng)脈吊粥樣慶硬化到或動(dòng)寄力性主血管社痙攣)阻塞儉引起度心肌史壞死——心肌遵梗死。心政絞痛花和心將肌梗醉死亦犯稱缺蔑血性螞心臟痰病。三、I20扔-I25缺血掀性心模肌病1、冠揪心病I25浮.1是一侄個(gè)籠博統(tǒng)的假診斷多，但教若醫(yī)希生診愧斷只鍛寫心縱絞痛蛙也較店難分艙類，鹿只能牢編碼I20秘.9披,需要猛醫(yī)生豆寫出弦心絞增痛的圣具體膨類型噸才能露準(zhǔn)確廢地分襪類到彈具體束的亞屋目中梨。三、I20秤-I25缺血震性心孝肌病各種竹心絞斧痛的濁主導(dǎo)虹詞為鉤“心絞棉痛”如果員根據(jù)設(shè)發(fā)病巨原理辦（冠劃狀動(dòng)作脈狹僚窄）輕以“伏狹窄擦”為主烏導(dǎo)詞法，會(huì)冬引導(dǎo)寸到動(dòng)到脈硬素化性跡心臟播病I25罪.1三、I20照-I25缺血短性心浮肌病2、心永肌梗懂死分購(gòu)為三拋大類駛，急亂性心張肌?？椝馈傠S后消性心孔肌梗挨死、資慢性罩心肌捐梗死須。三、I20原-I25缺血析性心盈肌病I21急性少心肌越梗死，分混類軸著心為目雙軸躲心，竟整個(gè)良類目鋤的主隔要軸哀心是墊（臨崖床表愉現(xiàn)）握透壁壁性和兩非透芒壁性瓣。透壁羊性心撲肌?？蛉暮畏诸?I21妖.0至I21撇.3奏)以心前肌發(fā)既病的紗部位鎖為軸爸心。急性鍛的心肌濃梗塞,或從躬發(fā)作熄算起愿期限飄少于士等于4周（28天）隆。三、I20夾-I25缺血限性心北肌病臨床沸醫(yī)生睡根據(jù)化急性芽心肌健梗死劑病人濾發(fā)病劍數(shù)天孩后的隆心電脅圖中前有否Q波來(lái)徒區(qū)分償透壁嗽性和榨非透乳壁性瓦。有Q波的AM愛I被認(rèn)疤為透扶壁性臨心肌篩梗死股，無(wú)Q波的AM睡I被認(rèn)批為非獵透壁損性心呀肌梗伸死。三、I20穩(wěn)-I25缺血郵性心喘肌病I22鋤.-隨后求性心搖肌梗驢死，欠又稱鬧復(fù)發(fā)賤性心母肌梗支死I25畢.8慢性效心肌偷梗死序，病乘程超蘋過4周。I25付.2陳舊反性心濾肌梗魯死林，治考愈的殘心肌刪梗死掘，通斧過心造電圖伐或其妥它特驅(qū)別的毯檢查生診斷警的過娛去的捆心肌姑梗死聲，但睬當(dāng)前名沒有云呈現(xiàn)嬌出癥行狀。三、I20貫-I25缺血皇性心我肌病急性渣心肌忍梗死進(jìn)的早慢期并栽發(fā)癥登編碼著與I2逢3.犁-如：形心包單積血核、心漁臟破翅裂但使家用I2名3.纏-時(shí)，怪應(yīng)注返意區(qū)佳別是丸即時(shí)賣并發(fā)巴癥還路是過秋失并收發(fā)癥調(diào)。三、I20恩-I25缺血銅性心迫肌病注意：克泥山病柱：雖距為心守臟病縮慧，但艙因?yàn)榛糜褚呀?jīng)捆明確胳了該談病是蓬因?yàn)榭嵛⒘坷@元素厲硒缺賢乏所速導(dǎo)致喝，因呈而歸皂類到披第四抬章，右編碼鋸為E5胡9.“克山?jīng)r病”智的主助導(dǎo)詞安為“硒”。醉以“索病”桑為主伯導(dǎo)詞冤查找陜會(huì)引中導(dǎo)到I碼。四、I26井-I28肺源抓性心寺臟病休和肺溪循環(huán)珍疾病急性性肺籌源性勾心臟葵病主要釋是由辟肺動(dòng)脈主干乎或其毀主要染分支筑突然脅栓塞扒，肺委循環(huán)緒大部泄受阻聰，以避致肺訪動(dòng)脈變壓急薦劇增嶼高、命急性凱右心草室擴(kuò)沫張和件右心靈室功劑能衰惕竭的安心臟調(diào)病。四、I26堵-I28肺源哥性心植臟病淹和肺港循環(huán)英疾病慢性普肺源喝性心株臟病讀是由磁于慢濟(jì)性支擦氣管擠、肺紅、胸向廓或倉(cāng)肺動(dòng)冷脈血管慢性境病變互所致深的肺循凱環(huán)阻力輕增加唇、肺伐動(dòng)脈植高壓銅、進(jìn)欲而使拿右心燭肥厚昨、擴(kuò)佳大，彈伴或奏不伴袍右心不功能守衰竭漠的心蜘臟病計(jì)。四、I26祖-I28肺源盜性心荷臟病司和肺炒循環(huán)轟疾病肺源蝦性心罩臟病冶的主樹導(dǎo)詞郵為“血栓婦形成”。撞以“扒病”婚“心蚊臟病沙”、預(yù)“肺磚心病門”做艦主導(dǎo)貧詞都排不能軋查出貍。四、I26些-I28肺源多性心鋤臟病燈和肺肅循環(huán)竿疾病肺循宰環(huán)的難其他洲疾病嘴：I28弟.0肺血何管的動(dòng)靜癥脈瘺以“瘺”為巧主導(dǎo)胡詞I28爐.1肺動(dòng)匹脈瘤以“動(dòng)脈亞瘤”為筆主導(dǎo)購(gòu)詞五、I60螞-I69腦血富管疾鄙病由于企高血雖壓（后不論蹲是原運(yùn)發(fā)性斃或是讓繼發(fā)趨性）扮引起辨的腦崗血管叼病均秧分類慢于本境節(jié)。靈短暫攝性腦掘缺血般和相耽關(guān)綜柄合征疼不包孝括在膠此，絹也不振包括讀創(chuàng)傷率性顱逐內(nèi)出數(shù)血（S0探6）和昌血管川性癡旬呆（F0諒1）。五、I60糟-I69腦血碎管疾宰病I63腦梗臟塞包括嘴：腦刃和腦問前動(dòng)腰脈閉懸塞和患狹窄雄導(dǎo)致蒙的腦蒜梗塞鍋，不羨包括宏：腦梗末塞后曉遺癥（I69貧.3）。主導(dǎo)素詞為故“閉塞”,雞以“踏梗塞矩”為貞主導(dǎo)裂詞查儲(chǔ)不到滴。五、I60猛-I69腦血鑰管疾霸病I67厭.2腦動(dòng)膝脈硬每化主導(dǎo)者詞為間“動(dòng)脈銜硬化”I67崖.5煙霧湯?。X津基底宗異常血管火網(wǎng)病）主導(dǎo)捕詞為巴“病”。生以“案異常酬”、導(dǎo)“血攔管”竄為主乖導(dǎo)詞因都查憂不到覆。七、動(dòng)脈、小動(dòng)棚脈和毛細(xì)株血管疾病(I70顛-I79睡)幾個(gè)惰常見糟病的營(yíng)編碼I73傅.0雷諾喜氏（Ra兼yn骨au面d‘派s）綜合圍癥主導(dǎo)牧詞為寬“雷諾”I73溜.1血栓性閉籮塞性脈管拋炎［柏塞格氏錦（Bu冠er雁ge釘r）病洪］，主導(dǎo)抽詞為縣“血栓雖形成”七、動(dòng)脈、小動(dòng)遠(yuǎn)脈和毛細(xì)迎血管疾病(I鎮(zhèn)70塔-I組79幻玉)I82夠.0布加危氏（Bu濁dd須-C籍hi辦ar暮i）綜合氣癥發(fā)病績(jī)?cè)蜣D(zhuǎn)是因奸為肝種靜脈喝阻塞械所引飯起的根癥狀順群稱矮為Bu購(gòu)d