幽門螺桿菌與肝癌的關系

幽門螺桿菌與肝癌的關系福建省立醫(yī)院潘秀珍幽門螺桿菌與胃腸外疾病

幽門螺桿菌與血管疾病冠心病最早Mendall等：冠心病(111例)Hp-IgG+59%,對照組(74例)Hp-IgG+29%，有統(tǒng)計學差異認為Hp是冠心病的一個危險因素Pasceri：IHD（88例）的血清Hp抗體和cagA+Hp＞對照組（88例）Ameriso等在動脈粥樣硬化斑塊中發(fā)現(xiàn)H.pyloriCirculation,1998,97(17)1675

幽門螺桿菌與胃腸外疾病

幽門螺桿菌與血管疾病機制影響血中脂質過氧化物和載脂蛋白A的質量和濃度炎癥介質導致CRP和唾液酸增加Hp的熱休克蛋白與動脈粥樣硬化的熱休克蛋白交互激活，促進心梗維生素B12吸收減少，是心臟病的危險因素血小板激活和聚集但也有不同意見幽門螺桿菌與胃腸外疾病

幽門螺桿菌與血管疾病原發(fā)性雷諾現(xiàn)象（PRP）Realdi:PRP36/46(78.26%)Hp感染，抗cagA抗體86%，抗vacA抗體76%根除者5/30雷諾現(xiàn)象完全消失，18/30減輕機制：可能與免疫或感染產生的炎癥物質引起的血管病變有關幽門螺桿菌與胃腸外疾病

幽門螺桿菌與血管疾病Hp與腦梗死——————————————————————————————————————組別nIL-6(ng/L)IL-8(ng/L)CRP(mg/L)——————————————————————————————————————腦梗死HPˉ1514.01±10.4547.87±15.783.71±3.37腦梗死Hp+7744.20±31.83123.89±74.2813.37±9.09——————————————————————————————對性別、年齡、民族、職業(yè)、吸煙、飲酒、體重指數(shù)、高血壓、冠心、糖尿病、等進行匹配，仍有差別幽門螺桿菌與胃腸外疾病

幽門螺桿菌與血管疾病Markus等：腦梗死Hp+58.5%vs44.5%，在糾正了其他危險因素性別、年齡、社會地位、糖尿病、吸煙、高血壓等外仍有差別機制：全身炎癥反應，CRP生成，誘導單核細胞表達組織因子，啟動凝血過程，增加血栓形成的危險性幽門螺桿菌與胃腸外疾病

幽門螺桿菌與血管疾病原發(fā)性頭痛23/28例頭痛者Hp治療后，4例癥狀完全消失，16例減輕機制可能與Hp所致血管功能障礙有關幽門螺桿菌與胃腸外疾病

Hp與自身免疫性疾病自身免疫性血小板減少性紫癜（PATP）Casbarrni:11/18，8例根除后血小板明顯上升機制:血小板和Hp抗原之間存在交叉模擬現(xiàn)象干燥綜合征Hp感染率明顯高于其他結締組織病，如類風關、SLE等自身免疫性甲狀腺炎研究提示Hp可能參與自身免疫性萎縮性甲炎的發(fā)展或該病免疫低下易感染Hp

幽門螺桿菌與胃腸外疾病

皮膚病尋麻疹抗Hp三聯(lián)治療后癥狀減輕一例10歲男孩，反復發(fā)作3年抗過敏等治療無效，根除HP3天后癥狀消失，一年后復發(fā)，再治仍有效中華消化雜志,1999,19(1):47酒渣鼻治療Hp后癥狀緩解，但關系還待進一步研究

幽門弟螺桿菜菌與樹胃腸城外疾蜜病其他近內科基病缺鐵展性貧捆血茄機耳制：胃酸喜減少穴，影和響鐵自的吸眾收Hp生長杜需消刮耗鐵Hp細胞曠膜外繩側存敢在鐵川抑制框蛋白徐，干盯擾鐵追的正俊常代插謝糖尿跟病到有胃拉腸道啞癥狀板的糖題尿病轟患者Hp感染疫率軟70屬-8莖5%幽門搏螺桿累菌與弓胃腸毀外疾閑病兒科兒童孔生長蠶遲緩并機制Hp感染座有胃逃腸癥穗狀，寸營養(yǎng)各不良與其吹他慢助性病備一樣府，非淋特異礎性Hp刺激砍引起餓免疫忘反應碌，擾帝亂性勿激素披和生向長激屋素的境產生噸和釋出放嬰兒雨猝死權綜合立征通機制Hp激活豎免疫夫反應屢，導原致睡念眠加朵深胃食貿管反心流的累胃液渴尿素賭酶到民達肺興泡分索解血果液中挽的尿脹素產申生氨溫，導悄致呼申吸停闊止螺桿病菌感杏染與思肝臟騰疾病20旨余種側螺桿般菌中敞至少舍有5男種與防動物焦肝病條有密燒切關雪系幼禽礦螺桿潑菌（H.棄pu滅ll妹or該um)與雞涌肝炎鉤有關膽汁驢螺桿標菌（H.免bi嘆li孤s)與倉削鼠的貴多灶霞性肝班炎有垮關膽囊鏡螺桿卸菌（H.尊ch促ol突ec掀ys禍tu佩s)與倉渡鼠的討胰腺姥炎和播膽管置炎有直關犬螺厚桿菌(H.野ca宴ni掛s)與狗什的肝罷炎有排關肝螺鼠桿菌持（H.濃he涉pa冤ti黃cu負s)與噬蝕齒類賊動物號慢肝串、肝云硬化勻、肝蜂癌有貪關肝螺逃桿菌竄與草肝病肝螺險桿菌劣的發(fā)木現(xiàn)19謠92籍年美充國國取家癌跡癥研運究所Fr衛(wèi)ed聾er奧ic炮k癌癥活研究狗和發(fā)懸展中伍心發(fā)絨現(xiàn)小裹鼠原忽因不叢明的豈肝臟摘病肝臟呼灶性兼壞死敬，膽織管周細圍炎梳，匯劑管區(qū)控大量剖單核喂細胞拌侵潤咳，膽闊管上礙皮細棉胞腫救脹、蹈變性妙，明競顯時柜出現(xiàn)獻膽管造增生資，同必時出姓現(xiàn)多猴發(fā)性撕肝臟省良惡捏性腫淘瘤是由瘋于螺味桿菌跨感染底,1是99賣4年第命名瞇為肝養(yǎng)螺桿傻菌（He錄li扔co巨ba久ct陵er枕h累ep嚴at瓶ic借us史,H說h)Hh的性蓮狀Hh猶um籮,痰um昨,彎曲散狀，瀉有一攔至幾逃個螺牧旋兩端哈各有喇一根儉鞭毛有很嚷強的除尿素漠酶活前性，役氧化遞酶、蟲過氧涂化氫意酶也孩陽性產生H2S,將硝貸酸鹽拋還原顏成亞飽硝酸哪鹽生長游于3如7oC（糖25時-4談2oC）對頭買孢菌騾素耐頓藥，斤對甲陶硝唑喜敏感PC制R技術洲及核推酸檢據(jù)測可樣以快穿速診接斷Hh的致筒病性Fr仙ed最er攀ic耀k研究捧只有魯幾個果品種獻小鼠拘發(fā)現(xiàn)Hh覽,且雄歪性占妨大多蒸數(shù)電鏡宇定位Hh在肝歸實質竹細胞挨間和享毛細紐奉膽管鍬內，均是唯圖一能欠致肝干腫瘤坊的螺奏桿菌Hh可生遙活于吼腸道輕，口揭糞傳倒染幽門世螺桿盞菌H.拘Py探lo枯ri幽門紋螺桿斤菌的傷生物懶性狀-1形態(tài)閥學從單姿極、瓜多鞭食毛、譜末端乘頓圓礎、螺澡旋形長2買.5沾-4期.0um另.um革蘭喪染色悟陰性有動積力在胃陪黏膜粱上皮妨細胞哀表面沾呈典雨型的麻螺旋寧狀或掃狐形在固桂體培濁養(yǎng)基柿上生緣瑞長時橋，除洲典型以形態(tài)遙外，屠有時捎可出倘現(xiàn)桿下狀或裕圓球哄狀幽門挑螺桿粗菌的披生物休性狀-2Hp的生衡長條微件：陡專性轟微需拆氧菌鈔，實房誠際應檢用中誤以3抹70C和為豎最適謀條件充（有添人報眠告330C-輩40水.50C，專pH鴨6究.6謊-8含.4援）尿素冠酶是鑰最重齡要的像酶，闖使尿鴨素分值解為CO2和氨還能四產生各氧化兄酶、幸觸媒暫、堿塊性磷洞酸酶社、A-谷氨腸酰胺跑肽酶償、亮洽氨酸安胺肽質酶和DN蒼A酶對克攝拉霉醋素、減滅滴挽靈等提抗菌行素敏撕感幽門吸螺桿奏菌感冰染與有肝病流行木病學HB顏V、截HC盞V感染劣者Hp親-I劉gG抗體蘋+高病變抓組Hp辨+對照礦組Hp害+范學拐工(9輔6)港慢柱乙肝宋*57世.3漲%42脫.3輪%*H典p+的慢輝乙肝刺其HB宮V忠-D杰NA復制酒水平逗明顯賣增高Pe脅ll嚷ic拖an到o(甜25鬧4)慢丙腹肝肝剖硬化89屆%59盒%Fa弓n葵XG蛋e魚t判al,Br囑J抗B鹿io譯me月d箱Sc鴉i孝19搭98冰;5闊5:芳17招6-爬17袍8Pe頂ll用ic俊an辯o腹R棵et葵a艦l,史J荒He劉pa笛to蛾l叔20喬00估;3搜3:樓64偶8-盲65乏0幽門膊螺桿披菌感未染與訴肝硬遞化肝硬謊化的素高氨單血癥鉤與Hp盟H辯p分泌深的尿福素酶總活性下較一報般腸建道細早菌分港泌的唇強十交倍Gu芽bb戴in捷s多中降心研咬究：炒酒精異性肝眨病發(fā)迫生肝日性腦楊病者Hp感染歡率顯近著高魄于無少腦病遣者，敘提出產了高嗎血氨鍋可能迷是門正體性辮腦病眉高危昨因素圍的假挽設，芬后來把被證補實It桑o：輛2例肝鼓性腦飾病用伯抗生承素、徑乳果理糖、敏糾正簡氨基誼酸失尤衡等穗仍有賄復發(fā)局，根畏除Hp后血倉氨下責降，南肝腦謹完全薄恢復Di坑s嗽Di膊s錯Sc勢i,園19搶99書,4佳4(猾2)園:2給29幽門竄螺桿源菌感隨染與幼肝癌我國打肝癌否的病城因HB門V、癢HC瘋V感染遭是臟主要熄病因黃曲何霉素化學路致癌傘物質原因差不明脫（約蔑10直%）幽門機螺桿傲菌與嘴肝癌壟關系臟的研網(wǎng)究-1Av酷en惜au嚇d:門P它CR技術鋸8例謝肝癌民或膽芽管癌宅標本鞠中發(fā)昌現(xiàn)螺妥桿菌劃16S杏rR宏NA基因測序哈與Hp有9壘7%泳-9以9%丸的同遣源性對照收肝組篩織只喇一例混陽性Ca崗nc鬧er元2彈00哭0;魯89槐:1忽43應1-遍9幽門壟螺桿赤菌與半肝癌皺關系撈的研躍究-2Ni勻ls較so裹n:捆P焰CR12籮/1掩6例浴肝癌津、1碧0/桶12危例膽智管癌弊的螺牛桿菌類16S捎rR吐NA基因減陽性嫁，對洋照組索（2遣0例棵肝轉及移癌渾）無驅陽性在原病發(fā)性累膽汁伴性肝浸硬化遷和硬扛化性蒙膽管句炎和梁肝癌澇病人梯的肝敬臟標況本中辰發(fā)現(xiàn)膚螺桿錄菌1獲6S根rD獻NA存在迫，測劍序證惠明與Hp有9成8.撫0-鬼99延.0槐%的怠同源迫性Ga憂st阿ro灣en揉te塵ro由lo協(xié)gy嫂2緣瑞00扛1;辭12獲0:傍32臣3-畢32津4幽門靠螺桿饞菌與米肝癌樂關系預的研秧究-3國內鑒一組說回顧孝調查12蟲/2跪4例狼肝癌盟（5厭0%御）彎甘曲狀丸或桿渣狀細翼菌存餅在提取DN岡A行PC砌R擴增投出螺哭桿菌姨16S傲r壩DN肯A，測序教證明鄉(xiāng)豐與Hp的1咽6S賺rD直NA有9飽9%珠-1柄00難%的榴同源染性世界閃華人燈消化烤雜志猜20嬸02據(jù),1污0:帶87臟7-競88蛇2幽門塔螺桿泉菌與尖肝癌究關系斧的研鋤究-5新鮮絹肝癌鏟組織擴增拜出40劑%(柿8/濃20揭)螺桿繭菌1西6S起rD案NA基因車陽性毛（對萄照組洽陰性抗）與Hp的1各6S直rD蔑NA基因鉤的同菊源性嚷高達買98芽.5蒙%-押99擾.0蘭%PC甚R：7/陪8例孫2暗6kD競a蛋白6/雹8例除形態(tài)類學和市免疫平組化亮觀察纏到Hp存在這些攝研究貞表明H.挑py取lo裝ri不僅惜能定曉植于土人類烘胃黏磚膜，問同樣盈也能罰定植碗于人叼類肝搶組織Cl挎in待I柴nf括ec告t劃Di落s杠20喪02徑;3涼5:智15騎55蒼-1垃55凳7J沈Cl漆in護P靜at柄ho吼l防2帳00災4,瓦57深(1齒2)勿:1終27醫(yī)3-汗7幽門懲螺桿敲菌與盜肝癌揪關系刺的研村究-4肝組效織未服能培薯養(yǎng)出禾螺桿婦菌，貌可能茂：細菌意數(shù)量鹿少細菌鹽處于桿非可蟲培養(yǎng)敞狀態(tài)肝內紡螺桿概菌與Hp的生糞物學啄特性憶有差構別，系目前朵所用羊培養(yǎng)劣基不椅適合革其生孩長H.型py讓lo絡ri進入舅肝組衡織可叔能途煉徑膽道承逆行注至肝對臟：禿研究溜陸續(xù)酷在膽綁汁、滅膽囊灶黏膜答、膽普結石盟以及意肝組湖織中館檢測跑到H.咸py鞠lo隊ri暫;H標.p雖yl攻or僵i經誘剃導可瞧耐受抽一定泳濃度為的膽俯汁菌血投癥:會通庭過血奶行到離達肝哭臟Da翅ne鄉(xiāng)豐sh等PC奧R測到架頸動暴脈粥壟樣硬渾化斑賢塊中忽檢測千出H.某py藝lo唇riDN穗A幽門仍螺桿招菌致響肝癌帶的發(fā)砌病機震制-1Hp可致墻肝細狠胞病戶變Hp與He德pG移2(人肝炕胚細閱胞瘤拒細胞外)共盛同培羅養(yǎng)He金pG豪2形態(tài)嫂由貼摔壁的乘梭形撕變成猶圓形貼壁脫細胞潑↓懸繪浮細丟胞↑姓出現(xiàn)杠碎片上清厲液AL許T、財LD軍H↑肝細橋胞凋逮亡↑幽門私螺桿音菌致背肝癌橡的發(fā)儉病機陳制-2Hp可引騎起胃描和膽萄管上鐮皮細鍋胞增島殖，鴉使胃臨上皮墨的CO催X-平2和Bc莫l-賀2表達佩增加呈，膽掛汁加財強此據(jù)作用Hp對肝寬細胞燒增殖培動力腸學的軋影響鉤：ca貓gA+Hp上調原體外仁培養(yǎng)鋤肝細仗胞周喘期素D1死(賭cy萄cl糾in末D1窮)及增藍殖細肆胞核潔抗原害（PC法NA曠）基因災表達世界屈華人泰雜志妖2括00赤4峰；1熔2：綠93負-9驅6幽門秘螺桿外菌致瞧肝癌薯的發(fā)塌病機炕制-3原癌屢基因c-膛fo壘s在多鞭種惡扒性腫噴瘤中要表達鍵升高率，從炎正常獅肝→弱肝硬傻化→羞肝癌鐵逐漸處↑ca但gA+Hp可誘扔導He壺pG2c-怠fo毒s草mR術NA和蛋肯白質衡表達旱升高提示Hp的ca畢gA毒力售因子薯在肝告癌的害發(fā)生流上可收能起郵一定帽作用中華