氣道護理健康教育

關于氣道護理健康教育第1頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氣管插管、氣管切開患者的健康宣教溝通：1、及時與患者溝通，進行健康宣教，病情緩解后，教會患者使用手勢或其他方式表達意愿，如準備好紙筆及圖片示意卡，以書面交談代替談話。向患者及家屬進行宣教，說明氣管插管的重要性及非計劃拔管的嚴重性及危險性。對有意識障礙患者的家屬說明肢體約束的重要性，使其理解，積極配合治療。2、對于神志清醒的病人，氣管切開使病人不能發(fā)聲，影響語言交流，常使病人感到孤獨和恐懼。此時應采取一些有效的交流方式和示意方法，以了解病人的想法和要求。3、因病人無法表達自己的感受，所以護士觀察病人要細心，詢問病人要耐心，幫助病人建立自信心和充分的信任感，主動配合醫(yī)療和護理工作。4、做好患者及家屬的心理護理，消除焦慮恐懼感。5、

吸痰前應與患者做好有效的溝通交流，減少患者的焦慮和緊張。6、

拔管后鼓勵患者主動咳嗽、咯痰。

第2頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氣管插管、氣管切開患者的健康宣教注意事項

如有呼吸困難者，插管前應先進行人工簡易呼吸器輔助呼吸、吸氧等，再進行插管，防止患者缺氧。（插管前，先吸氧）插管前檢查用品是否齊全。導管應根據患者年齡、性別、身高、插管途徑來選擇。（查用物，選導管）插管時，操作要輕柔、準確、迅速，以防損傷局部軟組織或缺氧。喉部應暴露充分。（動作柔，充分露）導管插入深度適當，且固定牢靠。（適當深，固定牢）導管插入后應立即檢查兩肺呼吸音是否對稱，防止肺不張出現(xiàn)第3頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氣管插管、氣管切開患者的健康宣教注意點：保證各類導管及呼吸道通暢，導管連接緊密，無扭曲及漏氣，協(xié)助病人翻身叩背，有效濕化，及時吸痰，指導清醒病人有效咳嗽(病情允許適量飲水，深吸氣，胸腹部有傷者雙手交叉置胸腹部適當保護，象清嗓子一樣咳嗽)；觀察并記錄分泌物的顏色、性狀、量及粘稠度；使用呼吸機者，床旁備簡易呼吸器,并指導患者配合呼吸機呼吸。第4頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三

經氣管插管/氣管切開吸痰法

目的：1、保持患者呼吸道通暢，保證有效的通氣。

2、預防或減少感染。評估患者:(1)了解患者病情、意識狀態(tài)。(2)了解呼吸機參數(shù)設置情況。(3)對清醒患者應當進行解釋,取得患者配合.

第5頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三經氣管插管/氣管切開吸痰法

指導要點：1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張；2、向清醒患者和家屬講解呼吸道疾病的預防保健知識；3、指導清醒患者有呼吸道分泌物時應及時清除。第6頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三經氣管插管/氣管切開吸痰法

注意事項：1.操作動作應輕柔、準確、快速，每次吸痰時間不超過15秒，連續(xù)吸痰不得超過3次，吸痰間隔予以純氧吸入。2.注意吸痰管插入是否順利，遇到阻力時應分析原因，不可粗暴盲插。3.吸痰管最大外徑不能超過氣管導管內徑的1/2,負壓不可過大，進吸痰管時不可給予負壓，以免損傷患者氣道。4.注意保持呼吸機接頭不被污染，戴無菌手套持吸痰管的手不被污染。5.沖洗水瓶應分別注明吸引氣管插管、口鼻腔之用，不能混用。6.吸痰過程中應當密切觀察患者的病情變化，如有心率、血壓、呼吸、血氧飽和度的明顯改變時,應當立即停止吸痰，立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。7、吸痰前后給予純氧吸入：防止吸痰造成的低氧血癥。8、吸痰過程中如發(fā)現(xiàn)病人血氧飽和度明顯改變，應當：⑴立即停止吸痰。⑵立即接呼吸機通氣并給予純氧吸入。⑶通知醫(yī)生查看病人。

9、協(xié)助患者取安全、舒適體位。第7頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三經鼻/口腔吸痰法操作目的：清除患者呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。評估要點：1、評估患者病情、意識狀態(tài)、生命體征、合作程度、雙肺呼吸音、氧流量，口腔及鼻腔有無損傷。2、患者呼吸道分泌物的量、粘稠度、部位。3、對清醒患者應當進行解釋，取得患者配合。指導要點：1、如果患者清醒，安撫患者不要緊張，指導其自主咳嗽。2、告知患者適當飲水，以利痰液排出。第8頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三經鼻/口腔吸痰法注意事項：1、按照無菌操作原則，每次吸痰時須更換吸痰管。插管動作輕柔，敏捷。2、吸痰前后應當給予高流量吸氧，每次吸痰時間不超過15秒；如痰液較多，需要再次吸引，應間隔3~5分鐘，患者耐受后再進行。一根吸痰管只能使用一次。3、痰液粘稠，可以配合翻身扣背、蒸汽吸入或霧化吸入，出現(xiàn)缺氧癥狀如紫紺，心率下降等應立即停止吸痰，休息后再吸。4、注意吸痰管插入是否順利，遇有阻力時，要分析原因，不得粗暴操作。5、察患者痰液性狀、顏色、量。第9頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三吸痰時注意點吸痰時嚴格執(zhí)行無菌操作：吸痰前洗手或者戴一次性手套，吸痰前后應結合翻身拍拍背，使痰液從周邊肺野向中心集中，便于吸出，拍背時，應手背屈起，四指并攏，掌心應叩背部，由下向上，由周圍向肺門過程。輕：吸引易損傷呼吸道黏膜，所以要慎重操作，動作要輕快，切忌粗暴，應在沒有負壓情況下插入吸痰管，這樣可以防止無效的吸引肺內空氣，并避免損傷黏膜。提：邊吸邊提，切忌將吸痰管上下提插。轉：邊吸邊轉，尤其遇到粘稠的痰時?？欤狠^長時間吸引，會吸出肺內大量氣體，吸除痰液開始3~4cm要慢些，隨后較迅速地擺出吸痰管。每次吸痰時間，一般以10~15秒為宜，也就是抽吸時間，為護士自然的屏氣時間。需反復吸引時，中間可給氧，使spo2恢復正常，再行下次吸引。第10頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三吸痰的護理宣教給氧：在吸引2~3分鐘之前可給患者吸入FIO2大于40%的氧，以短時間提高氧濃度，防止10~15分鐘的吸引后，引起嚴重的SPO2降低，而發(fā)生危險。吸痰管前，后適當提高氧濃度，持續(xù)1~2分鐘。無菌操作：每吸一次換一根管子，嚴禁在口腔或鼻腔內吸引后，立即又去氣管內吸引，吸痰前應嚴格執(zhí)行洗手規(guī)定。滴入濕化液：痰液粘稠，可將無菌鹽水5~10ml注入氣道內，而連續(xù)呼吸數(shù)次后，再吸引，可反復數(shù)次，至吸引干凈為止。對于痰液特多，濃者且恪守反射很差者，應考慮使用纖維支氣管鏡作氣道內沖洗吸引。第11頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三吸痰的護理宣教務必戒煙吸煙可增加呼吸道感染的幾率，對肺功能損害輕重決定于吸入肺內的煙霧量及煙霧進入肺內的深度，而咳痰癥狀的發(fā)生為煙霧微粒在氣道內沉積導致尼古丁大量攝入所致，戒煙能明顯減低吸煙相關性慢性阻塞性肺疾病的發(fā)生率，減輕肺功能下降程度，提高運動耐受力。第12頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三吸痰的護理宣教吸痰倡導用語：護士：“XXX（根據職業(yè)、年齡、性別給予合適的稱呼）您好！因為你痰多、黏稠，不易咳出，為預防肺部感染我將為您進行吸痰，您會感覺舒服些。為預防缺氧，吸痰前需行高流量氧氣吸入，請您配合?！蹦?！請放松，不要緊張，操作中您可能會有些惡心和不適，但很快就好。請您張開嘴。需要用溫水漱口嗎？您現(xiàn)在是不是感覺舒服些，為預防缺氧，我給您調高氧流量，您會覺得舒服些。您好！您平時要適當飲水，進行有效咳嗽，以利痰液排出。如果您還有什么需要，可以按床頭呼叫器，我們會隨時來看您的，謝謝您的合作。第13頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入的護理宣教向病人解釋操作目的及注意事項，取得其配合。超聲霧化目的1.協(xié)助患者消炎、鎮(zhèn)咳、祛痰。2.幫助患者解除支氣管痙攣，改善通氣功能。3.預防、治療患者發(fā)生呼吸道感染。.評估患者：詢問、了解患者身體狀況，向患者解釋霧化吸入的目的，取得患者合作。指導患者：（1）帶好面罩后，緩緩用口吸氣，鼻呼氣，盡可能的將藥液吸入咽喉部深處，從而有效達到藥物濃度。（2）告知患者如有不適時，及時通知醫(yī)務人員。8、操作時注意做好四防：防火、防震、防油、防高溫。病房內不可吸煙，并遠離火源。注意事項1.水槽和霧化罐中切忌加溫水或者熱水。2.水溫超過60℃時，應停機調換冷蒸餾水。3.水槽內無足夠的冷水及霧化罐內無液體的情況下不能開機。第14頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入的護理宣教氧氣霧化吸入

目的：霧化吸入法是利用高速氧氣氣流，使藥液形成霧狀，再由呼吸道吸入，達到治療。

注意事項：

1、霧化吸入治療由醫(yī)護人員完成，包括氧流量的調節(jié)和藥物的加入。

2、在每次霧化前一小時盡量不進食，避免霧化工程中氣流刺激引起嘔吐。3、在每次霧化后要及時漱口、洗臉或用濕毛巾抹干凈口鼻部以下的霧珠，這樣可以防止殘留霧滴刺激口鼻皮膚，以免引起皮膚過敏或受損，且年幼兒面部皮膚薄，血管豐富，殘留藥液更容易被吸收。4、每次霧化治療后請自行清洗霧化面罩及藥槽，但通氣管道不需要沖洗。5、濕化瓶內勿放水，否則水溢入霧化器內而使藥液稀釋。6、患者在吸入的同時應做深吸氣，使藥液充分達到支氣管和肺內。7、調節(jié)氧流量時須先分離霧化器。第15頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三霧化吸入的護理宣教霧化注意點：霧化吸入盡量避免在飽餐后進行，最好安排在兩餐間，一般上午9-10時，下午2-3時。霧化前先漱口，清除口鼻腔分泌物和食物殘渣?；颊哽F化吸入前面部不要涂油膏。霧化吸入時，做好眼睛的防護，避免霧化液接觸眼睛，以防青光眼。霧化時要做深而慢的吸氣，使藥物充分吸收。用嘴吸氣，鼻子呼氣。觀察病情變化：呼吸，面色，注意有無氣急的情況。霧化吸入后應漱口，防止激素在咽部聚集，用面罩者應洗臉。氧動霧化吸入應注意用氧安全。第16頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三霧化倡導用語：護士：“XXX（根據職業(yè)、年齡、性別給予合適的稱呼）您好！我是護士XXX，因為您咳嗽、咳痰困難，為了幫助您稀釋痰液，促進痰液排出以減輕肺部感染，我將為您做霧化吸入治療，請您配合?！盭XX（根據職業(yè)、年齡、性別給予適當?shù)姆Q呼）您好！今天醫(yī)生為您開了霧化吸入治療，我先去準備用物，請您配合，還有什么需要我?guī)椭鷨?？您好！因為您咳嗽、咳痰困難，為了預防肺部感染，我將為您做霧化吸入治療，可以幫助您稀釋痰液，促進痰液排出，請您配合。協(xié)助病人取舒適臥位，按操作規(guī)程進行操作。指導病人用口吸氣，用鼻呼氣的正確方法。護士：“您好！請您將口含嘴放入口中或用面罩罩住口鼻，用口吸氣，用鼻呼氣，這樣能使氣霧深入到達肺部，以達到治療目的?！膘F化完畢，關霧化開關及電源開關，取下口含嘴或面罩。用紗布擦凈病人口鼻，協(xié)助病人取舒適體位。整理床單位，詢問病人需要，進行健康宣教（如半小時內不宜飲水等）。護士：“您的霧化已經做完，感覺好些嗎？您還有什么需要嗎？您好好休息，我會隨時過來看您的。”霧化吸入的護理宣教第17頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三中心供氧的護理宣教目的：提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。評估要點：1、患者病情、呼吸狀況和缺氧情況。2、意識狀態(tài)及合作程度。3、患者鼻腔有無鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血。指導要點：1、根據患者用氧方式指導有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻導管或者調節(jié)氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應及時通知醫(yī)護人員。第18頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三中心供氧的護理宣教注意事項:

1、嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，確實做好“四防”：防火、防油、防震、防高溫。2、患者吸氧過程中，需要調節(jié)氧流量時，應當先將患者鼻導管取下，調節(jié)好氧流量后，再與患者連接。停止吸氧時，先取下鼻導管，再關流量表。

3、保持呼吸道通暢，注意氣道濕化。4、持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，無打折、分泌物堵塞或扭曲，必要時進行更換。5、面罩吸氧時，檢查面部、耳廓皮膚受壓情況。6、新生兒吸氧應嚴格控制用氧濃度和用氧時間。7、吸氧病人進食時暫停用氧，防止食物返流入氣管引起誤吸8、觀察、評估患者吸氧效果。第19頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）

操作目的：提高患者血氧含量及動脈血氧飽和度，糾正缺氧。評估患者：

1、詢問患者身體情況。1）、病情和缺氧情況。2）、意識狀態(tài)及合作程度。3）、患者鼻腔有無鼻痂、鼻中隔偏曲、損傷和出血。2、向患者解釋吸氧的目的，取得患者的合作。指導患者：1、根據患者病情指導患者有效呼吸。2、告知患者勿自行摘除鼻導管或者調節(jié)氧流量。3、告知患者若感到鼻咽部干燥不適或者胸悶憋氣時，應及時通知醫(yī)護人員。4、告知患者有關用氧安全的知識。第20頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氧氣吸入技術（氧氣筒鼻導管給氧法）

注意事項：1、用氧前，檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。2、注意用氧安全，切實做好“四防”，即防火、防震、防熱、防油。3、使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用，以免一旦開關出錯，大量氧氣進入呼吸道而損傷肺部組織。停用氧氣時，應先撥出導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量，先分離鼻導管與濕化瓶連接處，調節(jié)好流量再接上。4、急性肺水腫患者濕化瓶內加20%~30%酒精。以改善肺部氣體交換，減輕缺氧癥狀。5、持續(xù)吸氧的患者，應當保持管道通暢，必要時進行更換。觀察、評估患者吸氧效果。6、氧氣筒內氧勿用盡，壓力表至少保留0.5mPa。以免灰塵進入筒內。再充氣時引起爆炸。7、對未用完或已用盡的氧氣筒，應分別懸掛“滿”或“空”的標志。8、氧氣筒距火至少5米，距暖氣1米。第21頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氧氣面罩給氧提供了一個可以把呼吸需要的氧氣從儲罐中轉入到人體肺部的方法。氧氣面罩可能包裹鼻子和嘴巴（口腔鼻罩）或整個臉部（全面罩）。改善通氣和氧合。解除患者恐懼和緊張心理，講解使用面罩的必要性并對其進行健康宣教。主動了解患者心理，認真傾聽患者的陳述，進行有效的心理疏導，講解面罩給氧的方法、目的、并發(fā)癥等，使患者配合，強調堅持的重要性。第22頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氧氣吸入的護理宣教氧氣吸入的目的：糾正各種原因造成的缺氧狀態(tài)，促進組織的新陳代謝，維持機體生命活動。用氧過程中如何保證病人安全？⑴用氧前檢查氧氣裝置有無漏氣，是否通暢。⑵嚴格遵守操作規(guī)程，注意用氧安全，切實做好“四防”，即防震，防火，防熱，防油。⑶使用氧氣時，應先調節(jié)流量后應用。停用氧氣時，應先拔出導管，再關閉氧氣開關。中途改變流量先分離鼻導管與濕化甁連接處，調好流量再接上。

⑷用氧過程中應加強監(jiān)測。有效咳嗽的目的：清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢，促進呼吸功能，改善肺通氣。常用的促進呼吸功能的護理技術有：⑴協(xié)助患者清除呼吸道分泌物的技術：有效咳嗽、叩擊、體位引流、吸痰法、霧化吸入法等；⑵呼吸訓練的技術：深呼吸、腹式呼吸、縮唇呼吸、激勵呼吸法等；⑶氧氣吸入法等。第23頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氧氣吸入的護理宣教過量吸入氧氣會引起氧中毒癥狀，使人產生類似頭痛，胸悶的不適感。第24頁，講稿共29頁，2023年5月2日，星期三氧氣吸入的護理宣教氧療好處：緩解神經疲勞，放松身心，保持旺盛精力，提高工作效率改善大腦供氧狀況，調節(jié)腦神經系統(tǒng)功能，提高記憶力和思維能