類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的常識

臨床表現(xiàn)初發(fā)起病緩慢，先出現(xiàn)疲倦乏力，體重減輕，胃納不佳，低熱和手足麻木刺痛等前驅(qū)癥狀，可持續(xù)幾周到幾個(gè)月。隨后發(fā)生某一關(guān)節(jié)疼痛、僵硬，以后關(guān)節(jié)腫大日漸顯著、周圍皮膚溫?zé)帷⒊奔t。開始往往是一兩個(gè)關(guān)節(jié)受累，游走不定。以后發(fā)展為對稱性多關(guān)節(jié)受累。發(fā)病常從四肢遠(yuǎn)端的小關(guān)節(jié)開始，逐步發(fā)展至其他關(guān)節(jié)。

臨床表現(xiàn)因此，好發(fā)于手、足等小關(guān)節(jié)是本病的特點(diǎn)，累及至大關(guān)節(jié)則以髖、膝較多見。晨僵是發(fā)病的典型表現(xiàn)，其程度和持續(xù)時(shí)間，往往與類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的活動度相一致。隨著病變的發(fā)展，受累關(guān)節(jié)最后變得僵硬而畸型，膝、肘、指、腕部都固定在屈位。活動嚴(yán)重受限。

臨床表現(xiàn)除關(guān)節(jié)癥狀外，發(fā)病過程中患者還可伴有不規(guī)則發(fā)熱、脈搏加快、貧血等。部分患者在關(guān)節(jié)隆突部位出現(xiàn)皮下小結(jié)，堅(jiān)硬如橡皮，提示疾病處于嚴(yán)重活動階段。少數(shù)患者在活動期有淋巴結(jié)及脾腫大。眼部可有鞏膜炎、角膜炎、結(jié)膜炎。心臟受累主要影響二尖瓣，但出現(xiàn)臨床表現(xiàn)者較少。若影響肺部可出現(xiàn)胸膜炎、彌漫性肺間質(zhì)纖維化、類風(fēng)濕肺心病等。治療此病強(qiáng)調(diào)

早期確診，早期控制病情發(fā)展，不可喪失疾病治療的最佳時(shí)期中西醫(yī)藥結(jié)合的原則:中西醫(yī)結(jié)合，揚(yáng)長補(bǔ)短，則可把不良反應(yīng)抵減到最小，而其療效則相得益彰。希望能夠盡量早期進(jìn)行治療，這樣可以很好地控制病情，不至于發(fā)展到關(guān)節(jié)畸形。類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎應(yīng)該怎樣進(jìn)行正規(guī)治療個(gè)體化治療，要根據(jù)每個(gè)人的具體情況，因?yàn)槊總€(gè)人對藥物的反應(yīng)不一樣，治療效果以及出現(xiàn)的不良反應(yīng)都是有區(qū)別的，所以要進(jìn)行個(gè)體化治療。還有一個(gè)原則就是要監(jiān)測藥物的不良反應(yīng)，患者能夠配合醫(yī)生控制不良反應(yīng)。另外還要在治療后給關(guān)節(jié)進(jìn)行早期的功能鍛煉，使關(guān)節(jié)保持在一個(gè)很好的功能位。

中西醫(yī)藥結(jié)合的原則

由于類風(fēng)關(guān)確切的病因不甚明了，故治療缺乏特效療法?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)用免疫抑制劑為治療類風(fēng)關(guān)的基本藥物，如甲氨蝶呤、柳氮磺胺砒啶、來氟米特等，可收到顯著的效果。但由于需要長期使用，帶來較為棘手的問題，如對肝腎和骨髓的毒副作用。中醫(yī)治療類風(fēng)關(guān)有調(diào)節(jié)免疫、清熱解毒的方法改善體質(zhì)、緩解癥狀和減輕心理負(fù)擔(dān)的獨(dú)特優(yōu)勢，但療效較慢些。中西醫(yī)結(jié)合，揚(yáng)長補(bǔ)短，則可把不良反應(yīng)抵減到最小，而其療效則相得益彰。

慢作用與速效藥結(jié)合的原則

經(jīng)過最近的20多年的醫(yī)療實(shí)踐，風(fēng)濕科同行取得共識的是廢除了經(jīng)典的“金字塔”方案，慢作用藥物在確診類風(fēng)關(guān)后一開始就要使用，以最大限度地減少關(guān)節(jié)的破壞，保護(hù)好關(guān)節(jié)的功能。但是，這類藥物在體內(nèi)起作用一般需要1至3個(gè)月的時(shí)間，所以稱為慢作用藥物。該類藥在用藥之初，因病痛不能減輕往往得不到患者的理解，因此，需要用速效藥物予以彌補(bǔ)。慢作陸用與尿速效醒藥結(jié)蝕合的妥原則一般存常用莊的速毒效藥嘴有兩朱類，紋其一候是非范甾體廢類止蓮?fù)磩┪?，如壤扶他義林、稈消炎進(jìn)痛以揚(yáng)及近冒年推毀出的鉆新藥判西樂溪葆、錘這些徑藥均焰有一梅定效壁果，禾但不先能完著全消鏟除腫站痛，簽且對逢胃腸苗道可割有一杰定刺糞激。爸其二引是糖瘋皮質(zhì)松激素優(yōu)，這霞類藥葡不但潑起效響快，飛而且旬作用礦強(qiáng)，料在類舅風(fēng)關(guān)膝開始?xì)q治療股的1至3個(gè)月輝，用甲它起劉“搭顧橋”蛋作用秒，再冊合適貍不過角了。喪但一率些患屯者“室談激預(yù)素色鑄變”漏，他否們往奇往是兇以前長受到教過不瞧規(guī)范擾使用世激素指或“獲速效池秘方蠢”危聚害之啦故。當(dāng)如何懷使用銷好激那素是妥醫(yī)生呢需要同修煉嬸的一項(xiàng)門藝?yán)招g(shù)，糊請病捏人相牛信，抽在風(fēng)隱濕專蠻科醫(yī)偷生的扔指導(dǎo)環(huán)下合螞理應(yīng)襲用，霜就能王得到鞋事半估功倍鏈之效碗。扶正畜與祛薪邪結(jié)她合的作原則由于圓類風(fēng)獎關(guān)病麗程長業(yè)達(dá)數(shù)譜十年階，病樹痛纏都綿，摧病人叼納差亞，體否質(zhì)虛稻弱且蛇多貧聚血，鍬需要明扶正型補(bǔ)虛菊，如理益氣辭健脾迫、補(bǔ)戒益肝遺腎、閥活血闊祛瘀悉等。殊然而炮，眾揉多的僵患者耽還夾狐雜著俱虛寒奔和溫封熱等閣外邪雄，也輔需要握應(yīng)用粘溫經(jīng)教祛寒盞、清掏熱利盟濕、攪通絡(luò)逆搜剔寇等治濱則。猴扶正姐與祛疼邪，撇依據(jù)靈病情嫌，主克次有納別，幫兼顧姥一般發(fā)，這眨是傳賴統(tǒng)醫(yī)今學(xué)的夾優(yōu)勢考和特說點(diǎn)，粥在臨賣床上制把握虹辨證炕施治班，不庸失時(shí)榨機(jī)地漂調(diào)整她治療短重點(diǎn)聞，確鍬能收婆到很際好的顛效果萌。用藥戒指導(dǎo)常見率藥物守：一、浸改善餅癥狀袍藥：按非甾甲體抗愈炎藥外用尾鎮(zhèn)痛資藥腎上源腺糖牲皮質(zhì)可激素二、踐改善抹病情燦藥：夠慢作胞用抗潮風(fēng)濕易藥免疫代抑制羞劑植物陜藥生物掏制劑用藥渴指導(dǎo)標(biāo)：一吩、改影善癥你狀藥非甾慕體抗瓦炎藥（NS碧AI悔Ds）：阿敲斯匹妨林、漆消炎慰痛、溝布洛晴芬等虎。副油反應(yīng)珍主要依是胃消粘膜文損害互，如乏胃痛捏、消諸化不勻良、憑甚至中胃潰搜瘍、童出血香、穿雅孔，盜故建止議在觸飯后腔短期峽服用摔。其中CO術(shù)X-斜2傾向駝性抑息制劑磚：包述括莫頂比可摧、怡召美力嶼，及CO擴(kuò)X-晌2特異津性抑呆制劑互：西謀樂保憲等，俊以上揀藥物永對胃喬腸道絮的刺帖激較屠小。延但是膚有報(bào)設(shè)道顯現(xiàn)示，邪會提識高心橋血管流疾病姿的發(fā)酸病率籠，患磁者依希然要防慎用驢。長期晌服用團(tuán)還容允易導(dǎo)催致腎耗臟疾框病，恭故在柜沒有續(xù)疼痛開癥狀敏或是魔可以丙忍受絞時(shí)，涌建議粒不服櫻用。用藥叨指導(dǎo)外用卷鎮(zhèn)痛田藥：說直接承作用陵患處綠，對劑胃無香刺激殘。常用在：扶扮他林信軟膏些、辣御椒堿荷軟膏野（勁惠朗）通與非甾深體抗及炎藥畝物聯(lián)槳合，殊可增設(shè)加療渣效、內(nèi)降低廊不良皮應(yīng)。激素森：具截有強(qiáng)李大的錘抗炎他作用寇，能事迅速扁消除縮慧關(guān)節(jié)皮腫脹較，減竄輕疼英痛、黎晨僵疲，已趣在臨融床廣顆泛使抖用。愚代表臉?biāo)幬锸埃簭?qiáng)頃的松漁等。動其不淡能阻御止關(guān)勵節(jié)破葉壞，千萬派不要么擅自陜增減塘劑量筐或是久停藥垮。用藥乖指導(dǎo)個(gè)：二象、改敵善病戀情藥慢作寬用抗道風(fēng)濕敞藥：柳氮工磺吡座啶（SA姿SP顛)、羥盲氯喹殘、氯濾喹、沾反應(yīng)古停等免疫檢抑制鄉(xiāng)豐劑：檔甲氨豈蝶呤柔（MT恒X）、哪愛諾耳華、師環(huán)磷戲酰胺蓮（CT規(guī)X）、勿硫唑塞嘌呤脖等以上村兩類扁藥物團(tuán)長期境應(yīng)用成副作尖用較籮多，得如：想肝損道，骨申髓抑粗制，孔肺間衛(wèi)質(zhì)病贈變等業(yè)，需醫(yī)在專啞科醫(yī)落師指尖導(dǎo)下蟲選用培。用藥忍指導(dǎo)我：二祖、改火善病包情藥植物錫藥：地雷公衫藤多停苷片因其辮極易璃導(dǎo)致賭女性豈閉經(jīng)丹不孕簡，男注性精心子活致力降賢低，煉性欲橫減退毛等嚴(yán)定重生屋殖問壇題，炮影響土生活沿質(zhì)量像，故洞而限亡制了隱在臨柳床上號的應(yīng)途用。植物吐藥：請白芍埋總苷鈴（帕拉夫林讀）藥性綢溫和脆，副井作用旁輕微滴，還閃具有魂獨(dú)一度無二鞋的保天肝作不用。用藥晶指導(dǎo)娘：二虎、改所善病內(nèi)情藥生物罰制劑怒：針權(quán)對腫姐瘤壞匯死因崖子的野制劑茶。并銅非人屬人皆晶可使們用、筍且價(jià)債格昂馬貴，蘇難以毫承受診，目貼前在摩國內(nèi)筑僅用刮于常泄規(guī)治荷療無借效的餡病人嬌。類風(fēng)客關(guān)患凍者少胖用下那列食孟物牛奶際及奶澡制品茶和悉咖啡蛋類紅色炭肉類際（豬紗、牛炒、羊敲肉）柑橘晉類水恭果（壘橘子龍、檸幟檬、監(jiān)葡萄向、西介紅柿盜）類風(fēng)個(gè)關(guān)患沸者保到健品療的選頓用魚油看、硒券、維包生素系、蜂從王漿國、蜂碼蜜、螞人參扛、蒜這些電食物沈?qū)強(qiáng)Z解類藍(lán)風(fēng)濕跪性關(guān)貸節(jié)炎炎的癥死狀，鑒減少盆疼痛揮和腫民脹的維關(guān)節(jié)匙數(shù)目稱，減石少晨石僵的慶時(shí)間眾，增蠟強(qiáng)握疏力，之減輕考疲勞旨癥狀初等有褲所幫致助，梨但并吳不能翅改變寺病程匙。為什炮么類臂風(fēng)關(guān)葛病人咳要定太期到亭醫(yī)院壞檢查類風(fēng)爭關(guān)是員一種啦不能截徹底育根治嘆的疾矛病，戲在長伐期治則療過童程中歸一定董要隨追時(shí)結(jié)橋合病塵情的挖變化味，定壁期檢頭查類弊風(fēng)濕膚因子肥、C反應(yīng)蓬蛋白飾、血坐沉、X線等竊，以習(xí)評價(jià)居疾病國是否止活動競、活厲動程拿度、偉骨關(guān)宴節(jié)破岸壞是鋼否進(jìn)縮慧展以慰及治肯療的丟效果陜，如策療效憑不佳籮，應(yīng)杰考慮拴改用筐其他識藥物怖或聯(lián)杠合用爭藥，野以免餡延誤褲病情貨，失鄉(xiāng)豐