康復(fù)醫(yī)學(xué)第一章

康復(fù)醫(yī)學(xué)第一章

康復(fù)醫(yī)學(xué)概論第一節(jié)康復(fù)及康復(fù)醫(yī)學(xué)定義一、康復(fù)的概念、內(nèi)涵和服務(wù)方式概念：指應(yīng)用各種有用的措施，以預(yù)防殘疾的產(chǎn)生、減輕殘疾的影響和使殘疾人重返社會?？祻?fù)不僅是訓(xùn)練殘疾人使其適應(yīng)周圍的環(huán)境，而且也需要調(diào)整殘疾人周圍的環(huán)境和社會條件以利于他們重返社會。一、康復(fù)的概念、內(nèi)涵和服務(wù)方式內(nèi)涵：1.醫(yī)療康復(fù)：利用醫(yī)療手段促進(jìn)康復(fù)。2.教育康復(fù)：通過特殊教育促進(jìn)康復(fù)。3.社會康復(fù)：在社會層次上采取與社會生活有關(guān)的措施，促使殘疾人重返社會。4.職業(yè)康復(fù)：恢復(fù)就業(yè)能力、取得就業(yè)機(jī)會。一、康復(fù)的概念、內(nèi)涵和服務(wù)方式服務(wù)方式：1.康復(fù)機(jī)構(gòu)內(nèi)康復(fù)，包括綜合醫(yī)院中的康復(fù)醫(yī)學(xué)科、康復(fù)門診、?？瓶祻?fù)門診、康復(fù)醫(yī)院（中心）、?？瓶祻?fù)醫(yī)院（中心）和特殊康復(fù)機(jī)構(gòu)等。2.上門康復(fù)服務(wù)，具有一定水平的康復(fù)人員，走出康復(fù)機(jī)構(gòu)到病傷殘者家庭或社區(qū)進(jìn)行康復(fù)服務(wù)。3.社區(qū)康復(fù)或基層康復(fù)，指依靠社區(qū)資源（人、財(cái)、物、技術(shù)）為本社區(qū)病傷殘者就地服務(wù)。二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、對象、范圍概念：

是具有理論基礎(chǔ)、評定方法及治療技術(shù)的獨(dú)特醫(yī)學(xué)學(xué)科，是醫(yī)學(xué)的一個重要分支，是促進(jìn)病傷殘者康復(fù)的醫(yī)學(xué)。目的：最大限度的恢復(fù)身體殘有功能、生活自理、參加工作、回歸社會。核心思想：全面康復(fù)、整體康復(fù)二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、對象、范圍對象、范圍：1.急性傷病后期及手術(shù)后的患者二、康復(fù)醫(yī)學(xué)的概念、對象、范圍對象、范圍：2.各類殘疾者二、顏康復(fù)抵醫(yī)學(xué)辭的概頁念、團(tuán)對象永、范連圍對象管、范嘴圍：3.各種科慢性纖疾病慰患者二、船康復(fù)影醫(yī)學(xué)任的概坊念、薯對象鄭、范紛圍對象衫、范拋圍：4.年老絕體弱梨者二、帽康復(fù)匆醫(yī)學(xué)冶的概剪念、土對象裝、范蜂圍主要齡病種販：脊髓嘆損傷鈔、腦慌卒中延、顱嚴(yán)腦損怎傷、怪兒童夜性癱帆瘓、躺截肢孕、手撿外傷期、周想圍神凍經(jīng)疾軌病、鋸關(guān)節(jié)跟炎、暮腰腿愁痛、羊頸椎泥病、爬肩周疫炎等特。心肺瘋疾病飄、慢很性疼悔痛、取糖尿溝病、恐癌癥邪、艾保滋病腎的康植復(fù)也緒在逐潛漸展懶開。第二幕節(jié)康復(fù)奶醫(yī)學(xué)益的發(fā)繭展一、茅現(xiàn)代哀醫(yī)學(xué)盲的形晨成與哭發(fā)展20世紀(jì)20年代耕以前降為初葵創(chuàng)期古代確羅馬堪、希熱臘有眉采用橫電、摩光、俱運(yùn)動冤、海尖水等答的治堡療方駐法的題記載旗，是玩樸素忠的物韻理治斯療的掏前身擺。16世紀(jì)總出現(xiàn)幅了早吐期的布作業(yè)譽(yù)治療18世紀(jì)慢，開而始用補(bǔ)運(yùn)動后促進(jìn)貓傷后剩關(guān)節(jié)艦肌肉從的功蘇能恢柳復(fù)，近并出緣瑞現(xiàn)盲晉聾兒汪童的餃特殊磨教育或和職備業(yè)訓(xùn)勵練。19世紀(jì)辭，運(yùn)搏動療尤法開測始系請統(tǒng)化南。20煉-4顏0年代管末為領(lǐng)建立元起19利47年，扁美國須物理蕉醫(yī)學(xué)明和康毀復(fù)學(xué)究會成風(fēng)立50貓-8證0年代以為成啦熟期19貧51年成跪立國川際物速理醫(yī)闊學(xué)與宰康復(fù)坑學(xué)會19碌69年國許際傷生殘者健協(xié)會送更名盡為康槍復(fù)國情際，文同年寺國際旺康復(fù)鼓醫(yī)學(xué)苦會成蘭立20世紀(jì)80年代歷以后語為發(fā)和展壯份大期衛(wèi)生趣部規(guī)賤定二妥級以剃上醫(yī)敢院必呼須建羽立康必復(fù)醫(yī)攝學(xué)科殿，是器綜合觀醫(yī)院屠必須厘建立它的12個一兆級學(xué)為科之砍一。19記83年，雕我國伙成立替了第魄一個?？祻?fù)賽醫(yī)學(xué)喪專業(yè)帝學(xué)術(shù)生團(tuán)體——中國表康復(fù)疏醫(yī)學(xué)猶會二、奮中國喚傳統(tǒng)訓(xùn)醫(yī)學(xué)抓康復(fù)標(biāo)療法麻的發(fā)巷展戰(zhàn)國訪至南桌北朝掌是中軋國傳忙統(tǒng)康蒼復(fù)療奏法創(chuàng)蒜立和救發(fā)展焦時期統(tǒng)：漢簡《引書》記載刺了治苦療落蜓枕的盲仰臥濤位頸拳椎拔新伸法捕，是綠最早球的脊閑柱整張復(fù)法傷。馬王屑堆漢溫墓出院土的佛帛畫醒“導(dǎo)替引圖仔”可促謂是互現(xiàn)存烘最早慕的氣汗功導(dǎo)揚(yáng)引圖文。漢代跪廣泛饅應(yīng)用造針灸灑和導(dǎo)寫引治兆病。漢末毯名醫(yī)袍華佗乓編制私“五濫禽戲興”以庭治病彈健身施、延爹年益?zhèn)螇邸Ｋ?、轟唐至穿清代體為中去國傳余統(tǒng)康標(biāo)復(fù)療言法的馳發(fā)展辯期：隋代超巢元抓方的《諸病姑源候澡論》提出替了康匹復(fù)治妖療的桶適應(yīng)萌癥和陶禁忌膽癥。唐.孫思綢邈《備急廟千金尾要方》、王俱燾《外臺亡秘要》均重躬視飲類食在丘康復(fù)浪治療偏中的事作用稠。清代服湯灝谷的《保生難篇》、唐燦千傾辨的《大生遞要旨》、曹罩滋山底的《老老喂恒言》等均礦保存驅(qū)了大核量的石康復(fù)擱理論賀與實(shí)丟踐經(jīng)引驗(yàn)。三、遭康復(fù)肌醫(yī)學(xué)枝發(fā)展榜的基奔礎(chǔ)1.社會截的迫株切需肥求2.經(jīng)濟(jì)糟發(fā)展鄰的必透然結(jié)海果3.應(yīng)付漿重大兆自然敢災(zāi)害袍和戰(zhàn)僵爭4.醫(yī)學(xué)匹進(jìn)步極促進(jìn)夸康復(fù)間需求第三喊節(jié)康復(fù)沿醫(yī)學(xué)亂的組罵成康復(fù)蛇醫(yī)學(xué)丸的組聞成包滋括：康復(fù)坡醫(yī)學(xué)英理論腔基礎(chǔ)康復(fù)泊評定康復(fù)怕治療喬技術(shù)臨床霸康復(fù)次。一、孤康復(fù)把醫(yī)學(xué)云基礎(chǔ)康復(fù)鉤醫(yī)學(xué)出的基飄本課五程：解剖臥學(xué)、忽運(yùn)動卷學(xué)、糠運(yùn)動猛生理稀學(xué)、秀運(yùn)動挑生物豈力學(xué)毒、病帽理生權(quán)理學(xué)寇、醫(yī)水學(xué)心陸理學(xué)東、醫(yī)匠學(xué)工成程學(xué)娘和一蔑定的兇臨床率各科搖基本主知識圣。二、絨康復(fù)尺評定康復(fù)糕評定健不是原尋找的疾病壺的病刻因和淺診斷眾，而貌是客撓觀地遠(yuǎn)、準(zhǔn)暖確地桑評定合功能俘障礙互的原躬因、工性質(zhì)計(jì)、部兼位、卻范圍柴、嚴(yán)躁重程天度、描發(fā)展送趨勢辛、預(yù)咐后和腎轉(zhuǎn)歸牢，為錘康復(fù)比治療藥計(jì)劃喂打下遼牢固頃的基碧礎(chǔ)?？祻?fù)確評定箭的特茶點(diǎn)：廣泛辦使用歌指數(shù)械法、叫量表醉法分期歷評定難、反禮復(fù)多賠次評指定，鑼始于茂評定終、止落于評鏟定二、梅康復(fù)磨評定常用宴康復(fù)掌評定挖：1.肌力菊測定二、假康復(fù)嘩評定常用允康復(fù)蠟評定半：2.關(guān)節(jié)鮮活動框度評捎定二、瓜康復(fù)魔評定常用茫康復(fù)痰評定屋：3.步態(tài)蜘分析二、底康復(fù)驕評定常用痕康復(fù)張?jiān)u定鹽：心肺舟功能雄評定潑、言落語功另能評奶定、怕心理招功能泊評定州、日螺常生琴活活那動能各力評貫定、農(nóng)神經(jīng)慎電生躁理學(xué)男評定海等。三、拳康復(fù)投治療晃技術(shù)常用牛的康上復(fù)治搞療技遲術(shù)：物理廳療法隔（PT）：物理文療法例指利趁用電、觀光、茄聲、研磁、假水、割冷、家熱、姜力等物渠理因托素治捏療疾著病、涂促進(jìn)冒功能何恢復(fù)兇的方饒法。涌包括運(yùn)動奧療法列、物雨理因箏子療陪法。三、吳康復(fù)工治療釣技術(shù)常用曠康復(fù)腫治療刮技術(shù)持：作業(yè)競療法(O懸T)：是針屆對患品者的筋功能冰障礙撿，從日常收生活銅活動繼、手前工操齊作勞現(xiàn)動或跌文體湊活動嫂中，選濕出針盞對性堅(jiān)強(qiáng)、之能恢并復(fù)患球者功朋能和法技巧猴的作局業(yè)。三、若康復(fù)勵治療撇技術(shù)常用包康復(fù)基治療觀技術(shù)亂：康復(fù)區(qū)工程廚：是運(yùn)孫用現(xiàn)錫代工巾程學(xué)械的原很理和磁方法腰，恢掏復(fù)、哲代償匙或重灶建患洋者的矮功能喊。三、邀康復(fù)昌治療覺技術(shù)常用軟的康紗復(fù)治姑療技番術(shù)：言語扔療法杏（ST）：是對蓬卒中蛙、顱缸腦外怖傷或按小兒沒腦癱兵等引案起的某語言側(cè)障礙詞進(jìn)行惱矯治腐的方神法。心理儲療法箏：是對歇心理液、精道神、鄉(xiāng)豐情緒污和行怪為異公常的值患者進(jìn)進(jìn)行域個別咐的或丹集體善的心鴿理治獄療的俯方法糧。文體戶療法：是吸選擇在患者奸力所喂能及呆的一險(xiǎn)些文歉娛體狐育活蜘動，粱對患唇者進(jìn)餐行功舒能恢燭復(fù)訓(xùn)忌練。中國補(bǔ)傳統(tǒng)斥療法學(xué)：是將蕩中國握傳統(tǒng)批針灸盟、按找摩、魔體育引、鍛覺煉的斜方法做運(yùn)用餓于康米復(fù)治躺療?？祻?fù)跡護(hù)理姿：是在家治療嫁護(hù)理草的基牽礎(chǔ)上葉，采虛用與昌日常拖生活哀有密盛切聯(lián)法系的誘運(yùn)動裹治療愛、作賤業(yè)治智療的陶方法陵。社會盞服務(wù)校：在患叨者住軍院時盒，幫街助患坊者盡鞠快熟敗悉和演適應(yīng)牌環(huán)境掘，正慌確對學(xué)待現(xiàn)仗實(shí)和淋將來堂，與大家人攤一起等向社稈會福乏利服豈務(wù)、望保障番救濟(jì)矮部門聾取得絹幫助脈。并挖在出辦院后敢進(jìn)行們隨訪奇，幫鹿助其狂與社頭會有廊關(guān)部敢門聯(lián)有系以效解決拖困難止。四、蔑臨床丸康復(fù)臨床訓(xùn)各科華的疾懼病在閃所有盡階段巴均可候以有盾康復(fù)衫的介旗入、奇結(jié)合銳，且宴介入沖越早論，結(jié)經(jīng)果越張好。目前東已形寄成多中個臨胡床專皮業(yè)，頸如神算經(jīng)康讀復(fù)、據(jù)骨科歸康復(fù)揀、兒俯科康聯(lián)復(fù)。第四抱節(jié)康復(fù)循醫(yī)學(xué)伴的原蓋則和防工作仁方式康復(fù)載醫(yī)學(xué)稠的原撕則和鏈工作虎方式康復(fù)聯(lián)醫(yī)學(xué)曉基本相原則雷：功究能訓(xùn)傳練、迫整體咱康復(fù)倒、重爪返社鹿會康復(fù)隊(duì)醫(yī)學(xué)胸的工揮作方印式：本治療邊組康復(fù)綢流程躲：急性斯期康避復(fù)（1-皆2周）——慢性蓋階段墻性康胞復(fù)（適數(shù)周絲式至數(shù)唇月）——回歸陳家庭爹或社尾會自我材康復(fù)肯意識蜻：康賤復(fù)成禍功的赤關(guān)鍵餐在于貓康復(fù)噴對象播本人餐有爭曉取生墨活自走理和商融入塔社會呆、進(jìn)槍行生役存斗鈴爭的罪堅(jiān)強(qiáng)設(shè)意志鑰和努搏力。二、術(shù)康復(fù)芒醫(yī)學(xué)塑的工液作方策式治療基組：RD轎:康復(fù)蝕醫(yī)師P:患者PT蜻:物理元治療就師OT暴:作業(yè)階治療很師ST線:言語無治療瓜師Ps再y：心啦理治安療師P&彩O:假肢才與矯垮形器霸師SW曾:社會惠工作鼓者VC含:職業(yè)欣顧問CT學(xué)MT充:中醫(yī)丸技師RT構(gòu):文體足治療替師RN換:康復(fù)嘆護(hù)士第五沉節(jié)殘疾承問題一、噴概念殘疾冠是指擇因外為傷、妄疾病倡、發(fā)執(zhí)育缺儉陷或福精神仔因素?cái)U(kuò)造成上明顯勝的身化心功尖能障派礙，植以至奴不同否程度醫(yī)地喪錦失正強(qiáng)常生千活、瞎工作陣或?qū)W股習(xí)能爭力的懲一種無狀態(tài)躲。廣因義殘且疾包毅括病攻損、的殘障刊，是鹽人體語身心凝功能悲障礙利的總涼稱。二、控導(dǎo)致江障礙轉(zhuǎn)（殘震疾）似的原治因疾病榮：傳染絞病、均孕期柔疾病怎、慢姨性病綢和老除年病營養(yǎng)段不良:如蛋洋白質(zhì)狡嚴(yán)重樣缺乏園可引削起智君力發(fā)籠育遲火緩，至維生仿素A嚴(yán)重珠缺乏毯可引終起角辯膜軟矛化而某致盲喜、維灘生素D嚴(yán)重甚缺乏卸可引枝起骨棄的畸辯形。遺傳涌因素辭：可致曲畸、露精神悶發(fā)育趕遲滯愧、精陷神病棉等。意外口事故奏：交通排事故藥、工宣傷事巖故運(yùn)哨動損鹿傷、匯產(chǎn)傷瘦等，同可致稻顱腦困損傷鐮、脊糞髓損瓜傷、守骨骼軌肌肉剝系統(tǒng)快損傷墨等。物理碼、化珍學(xué)因蹤蝶素：如噪叮聲、招燒傷晌、鏈簡霉素明或慶脂大霉慶素中奶毒、旋酒精岔中毒毅等。負(fù)在我膊國，椅抗生犯素的積毒副羽作用似是導(dǎo)瞇致兒悉童聽除力損怒害的半首位輝原因落。社會庸、心患理因駁素：可致碑精神捷病等有。三、涌殘疾扁分類（一扇）國兔際使溉用的繁分類滋方法19味80年WH殃O制訂谷的《國際遷病損像、殘銅疾、差殘障器分類》（In慢te似rn溫at母io壘na侄l薯Cl斧as掙si堵fi對ca寄ti辱on僵o革fIm榜pa孕ir鬼me瘡nt提s,止Di歌sa庫bi盤li儲ti錦esan迅dHa洪nd艘ic給ap凡s,IC節(jié)ID謹(jǐn)H）疾病毛或異懼常病損失能殘障IC錢ID虹H模式病損謎：指各凍種原花因?qū)鹬碌寞偵眢w稈結(jié)構(gòu)雪、器更官或爽系統(tǒng)難生理緣瑞功能宿的異課常，吧干擾土了個肆人正依常生嗽活，察其影葬響局屢限在組織旦器官干水平。失能覽：指由草于身潤體組煎織結(jié)晌構(gòu)和教功能戴損傷書較嚴(yán)央重，附身體得和智臭力、絕精神腰活動岸明顯姻障礙你，以騙致患代者不網(wǎng)能以顏正常愈的方棚式或屋范圍尿獨(dú)立攏進(jìn)行得日常幸生活嚇活動威。其輩影響廁在個體乓水平。殘障焰：指殘腹疾者形社會惱活動階、適分應(yīng)、射交往仗能力抱的障債礙，瓜包括框工作飾、學(xué)殺習(xí)、固社交雜等。曬其影第響在社會賠水平他上。三、角殘疾泥的分宵類IC澤ID束H存在箏的問機(jī)題：忽略霧了主紫觀障酒礙的與重要蘿性忽略泄了環(huán)貪境的刑重要雜性三、幫殘疾特分類20膝01年發(fā)臭布了《國際斷功能邁、殘撿疾與矛健康量分類》（In傘te票rn劉at乖io痛na外l續(xù)Cl的as餓si歲fi隙ca忽ti哪on芬o邀fFu閃nc責(zé)ti驚on濤in掘g,禮Di曲sa胖bi扶li庭tyan步dHe買al曉th跨,IC魂F）健康薦狀況（障唇礙或做疾病鉗）身體狡功能蓮和結(jié)追構(gòu)活動參與環(huán)境墨因素個人偷因素IC坡F理論敲模式灣圖三、發(fā)殘疾況分類“身體減功能誘與結(jié)帖構(gòu)”：“身體漏功能御”是么指身盼體各脈系統(tǒng)認(rèn)的生親理功趨能或限心理費(fèi)功能俘，“身體”結(jié)構(gòu)慈是指愧身體盆的各俗個單舒位或取整體丙?！盎顒釉埂迸c染“活競動限爛制”注：“活動鐘”是捐指由畏個體深執(zhí)行芬的一液項(xiàng)任諷務(wù)或希行動冊?！安┗顒与s限制叼”是克指個倘體在黎進(jìn)行身活動宿時可冰能遇蛾到的泡困難隸，這觀里指緣瑞個體悅整體乞水平代的功默能障程礙?！皡⒇毰c”簡與“巖參與愁限制辮”：追“參與姑”是問指投棋入到羊一種柜生活敬情景卸中?！皡⒅信c限答制”習(xí)是指蘋個體嚴(yán)投入臟生活胸環(huán)境店時可沒能體詞驗(yàn)到?jīng)Q的問醋題。響這里正指患刺者的風(fēng)社會必功能睬障礙掛?！皳p留傷”意與“賭殘疾給”：尸“損傷猾”包盾括身廁體功丘能和蜻結(jié)構(gòu)坑兩個攏方面餐?！皽p殘疾涌”是積一個倘包括幼損傷巾、活架動限顏制或返參與件限制屈在內(nèi)拉的意囑義廣綠泛的把術(shù)語演。背景炕因素丑：包括映環(huán)境腸因素忘和個琴人因傅素。三、吳殘疾擁分類（二貿(mào)）中刮國殘潮疾人角實(shí)用東標(biāo)準(zhǔn)1.視力殲殘疾倘標(biāo)準(zhǔn)類別級別好眼最佳矯正視力低視力二級低視力<0.3,≥0.1一級低視力<0.1,≥0.05盲二級盲<0.05,≥0.02;或視野半徑<10°三級盲<0.02至無光感；或視野半徑<5°注：柔①低臨視力滅或盲文均指膊雙眼紡而言框，若胡雙眼釘視力啟不同險(xiǎn)，則鍵以視蜂力較確好的鋪一眼慘為準(zhǔn)候。②逼如僅羅有一浸側(cè)眼牢為盲岡或低棟視力乘，而鬼另一航眼的轉(zhuǎn)視力帽達(dá)到濾或優(yōu)虛于0.券3，則記不屬養(yǎng)于視首力殘扒疾的風(fēng)范圍壓。③璃最佳表矯正壤視力娃是指陪以適擾當(dāng)鏡足片矯素正所眼能達(dá)衣到的迷最好站視力診，或況以針族孔鏡僑所測愚得的虜視力屑。三、筆殘疾五分類（二兆）中學(xué)國殘鴿疾人俊實(shí)用撲標(biāo)準(zhǔn)2.聽力模語言暮殘疾車的分末級類別級別言語頻率平均聽力損傷重聽二級重聽>41dB,≤55dB一級重聽>56dB,≤70dB聾二級聾>71dB，≤90dB一級聾>91dB注：未①“鐘語言捆頻率川平均枝損失完”是迅指語鈴言頻套率為50德0H菌z、10裹00檔Hz、20劍00疫Hz的平屆均數(shù)傍。②黎重聽宵和聾豈均指盾雙耳孤，若倆雙耳轎聽力端損失刪程度肆不同寸，則閣以損緊失程猜度輕努的一肯耳為衡準(zhǔn)?？膦廴豇澮欢仁敲@碗或重話聽，眼而另腐一耳思的聽茄力損此失≤4茄0d讓B，不塞屬于科聽力紡殘疾落范圍廚。④層單純研的語莖言殘終疾不咬分等莊級。三、損殘疾葛分類（二暮）中杜國殘忍疾人臨實(shí)用誦標(biāo)準(zhǔn)3.智力些殘疾碧的分齡級分類級別與平均水平差距SDIQ值適應(yīng)能力輕度四級2.01-350-70或55-75輕度適應(yīng)缺陷中度三級3.01-435-50或40-55中度適應(yīng)缺陷重度二級4.01-520-35或25-40重度適應(yīng)缺陷極重度一級>5.0120或25以下極重度適應(yīng)缺陷注：鋼智力詞遲緩各（MR）是武根據(jù)鍵美國斑智能動遲緩癥協(xié)會19條83年的攝診斷進(jìn)標(biāo)準(zhǔn)望：①鋤智力惡明顯游低于炭平均致水平簽，IQ值在鏡人均票值的第兩個從標(biāo)準(zhǔn)禮差以塔下，屯即70岸-7駝5以下分。②明適應(yīng)懲行為婆（包羽括對牙生活倡和對守社會港應(yīng)盡死的責(zé)滅任）傻不良挑。③忘年齡保在18歲以傻下。三、偏殘疾掏分類4、肢星體殘枕疾分扒類（1）一揪級肢忘體殘?zhí)砑玻耗铫偎闹贪c瘓致，完弓全性緒截癱鴨，雙真髖關(guān)轎節(jié)無捕自主畢活動勸能力塔，偏錦癱，勵單側(cè)方肢體械功能喬全部替喪失冒。②包四肢莖在不解同部將位截島肢或輕先天石性缺渴肢，公單全蜘臂（爹或雙卸全腿怒）和沿雙小稀腿（鉆或雙肚前臂限）截習(xí)肢或里缺肢券，雙涌上臂畢和單惹大腿逢（或抖單小贊腿）輩截肢齒或缺們肢，侵雙全換臂（筍或雙瘡全腿抱）截禾肢或速缺肢鍵。③拘雙上退肢功基能極斑重度濟(jì)障礙諒，三寨肢功浙能重逃度障呼礙。（2）二撕級肢紅體殘男疾：碼①偏癱設(shè)或截包癱，裹殘肢忙僅保登留少將許功算能。心②雙庫上肢霸（上路臂或石前臂彎）或刊雙大么腿截莖肢或每缺肢脾，單電全腿攪（或鬼單全枝臂）戚和單仔上臂剃（或燈單大涂腿）粒截肢地或缺慨肢，潤三肢框在不唐同部窄位截昌肢或溝缺肢濾。③報(bào)兩肢社功能寒重度倚障礙合，三誰肢功纖能重和度障免礙。（3）三譽(yù)級肢扣體殘凈疾：碼①雙小慌腿截側(cè)肢或牽缺肢源，單伶肢在鴿前臂饑、大奏腿及準(zhǔn)其上煩部截錄肢或表缺肢近。②懇一肢禾功能割重度哥障礙艘，兩殼肢功害能中阻度障澡礙。漂③雙肌拇指溝伴有斜示指儀（或菌中指動）缺齡損。（4）四伯級肢湊體殘?jiān)摷玻簝散賳涡⌒阃冉亟庵蚩袢敝铩＂谒┮恢晒δ芪抑卸韧舱系K蒙，兩藍(lán)肢功柜能輕即度障茶礙。域③脊貞椎（僅包括摟頸椎羅）強(qiáng)早直，熟駝背蘭畸形>7裂0°，脊射柱側(cè)濫凸>4羞5°。④嚷雙下沖肢不傭等長敲，差慘距>5從cm。⑤騾單側(cè)協(xié)拇指霸伴有刷示指釋（或寄中指需）缺鈴損，忌單側(cè)仇保留捉拇指刑，其蓄余四干指截恩除或炊缺損聯(lián)。以下內(nèi)情況膊不屬猜于肢宣體殘仆疾范挺圍：老保留固拇指挽和示值指（飾或中功指）煉而失更去另窮外三蟻指者談保留歲足跟弓而失流去足蛛的前伙半部蔑者。各雙下摸肢不揭等長哄，差臨距<5涉cm者。<7晝0°的駝世背或<4洞5°的脊段柱側(cè)充凸。四、墊殘疾兇評定殘疾由評定頁步驟梳：1.病史抗詢問甜：主要蘭詢問國患者榨及其暮家屬籃障礙村史和光與障靠礙有塵關(guān)的征個人壁史、反家族交史2.體格科檢查荒：重點(diǎn)腔是皮冬膚、戒視力白、聽凡力、忌肌肉隆骨骼勞系統(tǒng)租、心盛血管凡系統(tǒng)想、呼倆吸系邪統(tǒng)、麻泌尿秀生殖包系統(tǒng)示、神辨經(jīng)