循證醫(yī)學(xué)第三章

第三章

如何獲得臨床證據(jù)陜中附院腦內(nèi)二科楊志宏1公共衛(wèi)生學(xué)院孫奕臨床經(jīng)驗(yàn)外部證據(jù)病人權(quán)益2循證醫(yī)學(xué)是指審慎、明確和明智地應(yīng)用現(xiàn)有的最好證據(jù)對(duì)患者作出醫(yī)療決策。循證醫(yī)學(xué)實(shí)踐的基本過(guò)程就是結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與最好證據(jù)對(duì)患者進(jìn)行處理。這個(gè)過(guò)程包括下列五個(gè)步驟：1.提出問(wèn)題.

2.檢索證據(jù).3.評(píng)價(jià)證據(jù).4.

結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)與最好證據(jù)對(duì)患者作出處理。5．效果評(píng)價(jià)。第一節(jié)收集證據(jù)的目的3基礎(chǔ)研究臨床知識(shí)大規(guī)模多中心臨床試驗(yàn)一組病例個(gè)案報(bào)道動(dòng)物實(shí)驗(yàn)實(shí)驗(yàn)觀察正確結(jié)果錯(cuò)誤結(jié)果

最佳證據(jù)證據(jù)的多樣性與無(wú)窮性：4數(shù)據(jù)庫(kù)(互聯(lián)網(wǎng)在線數(shù)據(jù)庫(kù)、公開(kāi)發(fā)行的CD、循證醫(yī)學(xué)中心數(shù)據(jù)庫(kù)等)、雜志、指南及專著等一、原始研究證據(jù)1．醫(yī)學(xué)索引在線

(Medline—IndexMedicusOnline)Medline是生物醫(yī)學(xué)證據(jù)和信息的基本來(lái)源。制作者是美國(guó)國(guó)立醫(yī)學(xué)圖書館，收錄了自1966年以來(lái)出版的3900種雜志中全部文章的引文。所有重要的國(guó)際性醫(yī)學(xué)和健康相關(guān)雜志均在其收錄范圍之內(nèi)，包括47種中國(guó)的醫(yī)學(xué)雜志。第二節(jié)證據(jù)的來(lái)源5可在國(guó)際互聯(lián)網(wǎng)上檢索到多種不同版本的Medline，其中以PubMed最常用，其網(wǎng)址為。2．Embase數(shù)據(jù)庫(kù)(EmbaseDatabase)Embase是歐洲的一個(gè)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)，收錄了約3500余種雜志，并以其對(duì)藥物研究文獻(xiàn)的收錄而著名?？稍诨ヂ?lián)網(wǎng)上在線進(jìn)行文獻(xiàn)題目的查詢，網(wǎng)址為

http://。63．中國(guó)生物醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)(ChineseBiomedicalLiteratureDatabase,CBM)CBM是中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院醫(yī)學(xué)信息研究所開(kāi)發(fā)研制的綜合性醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。該數(shù)據(jù)庫(kù)收錄了自1980以來(lái)1000多種中國(guó)生物醫(yī)學(xué)期刊，以及匯編、會(huì)議論文的文獻(xiàn)題錄，總計(jì)170余萬(wàn)條。收錄學(xué)科范圍涉及基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、臨床醫(yī)學(xué)、預(yù)防醫(yī)學(xué)、藥學(xué)、中醫(yī)學(xué)及中藥學(xué)等生物醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域。4．中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心數(shù)據(jù)庫(kù)(ChineseEvidenceBasedMedicine／CochraneCenterDatabase;CCEBM/CCD)7CCEBM/CCD是由中國(guó)循證醫(yī)學(xué)／Cochrane中心組織建立和更新的以中文發(fā)表的臨床干預(yù)性隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)和診斷試驗(yàn)數(shù)據(jù)庫(kù)。已收錄試驗(yàn)2萬(wàn)余條。目前該數(shù)據(jù)庫(kù)正在建設(shè)中，請(qǐng)從中國(guó)循證醫(yī)學(xué)/Cochrane中心了解進(jìn)展情況和查詢信息，網(wǎng)址為。5．國(guó)立研究注冊(cè)(ThenationalResearchRegister;NRR)NRR是由英國(guó)國(guó)立衛(wèi)生服務(wù)部(NHS—NationalhealthService)資助或關(guān)注的在研或新近完成的臨床試驗(yàn)的數(shù)據(jù)庫(kù)。截止2000年12月，該數(shù)據(jù)庫(kù)己收錄了72000余個(gè)研究項(xiàng)目，其中近20000個(gè)為在研項(xiàng)目。網(wǎng)址為

。8二、二次研究證據(jù)1．?dāng)?shù)據(jù)庫(kù)(1)Cochrane圖書館(CochraneLibrary;CL)CL是臨床療效研究證據(jù)的基本來(lái)源，也是目前臨床療效研究證據(jù)的最好來(lái)源。它的制作者是國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)。國(guó)際Cochrane協(xié)作網(wǎng)是一個(gè)旨在制作、保存、傳播和更新系統(tǒng)評(píng)價(jià)(SystematicReview;SR)的國(guó)際性、非盈利的民間學(xué)術(shù)團(tuán)體.制作的SR主要通過(guò)CL以光盤形式每年4期向全世界公開(kāi)發(fā)行。SR的摘要還可在互聯(lián)網(wǎng)上在線免費(fèi)查閱，網(wǎng)址為http:///。9內(nèi)容燭主要箏包括四：①C竄oc場(chǎng)hr聲an淋e系盼統(tǒng)評(píng)宋價(jià)數(shù)清據(jù)庫(kù)(C悉oc聽(tīng)hr撓an仆e某Da近ta糕ba遙se桿o耗f們Sy疲st色em跌at泥ic銷R勇ev煤ie鈴ws賤;牽CD群SR榜)②傍Co苗ch受ra債ne社臨床課對(duì)照圾試驗(yàn)蘋注冊(cè)己數(shù)據(jù)暖庫(kù)(C搬oc島hr選me徑C牧on卷bo贊ne編d球Tr湖ia淺ls王R戰(zhàn)eg罵is程te刮r;節(jié)C儉EN歪TR干AL捎/澇CC莊TR菠)③療遇效評(píng)哨價(jià)文覆摘數(shù)辰據(jù)庫(kù)(D章at刑ab騙as螺e長(zhǎng)of華A掏bs楚tr承ac飽ts委o閥f豬Re殿vi惑ew測(cè)s航of曲E大ff豆ec君ti湖ve非ne潤(rùn)ss否;切DA叢RE丙)④衛(wèi)銹生技愿術(shù)評(píng)普價(jià)數(shù)女據(jù)庫(kù)(H日ea差lt糞h排Te箱ch切no檔lo女gy鞏A晴ss敬se瞧ss民me疏nt膚D龍at雅ab慎as畝e;耕H挖TA筑D)⑤N磚HS憂衛(wèi)生騎經(jīng)濟(jì)料評(píng)價(jià)反數(shù)據(jù)削庫(kù)(N松HS爽E權(quán)co袖no抽mi嶺c炊Ev清al駐ua嬌ti翠on序D肝at誤ab歉as蜜e;倆N梨EE外D)⑥其躁他：包括右Co朱ch屈ra含ne呆協(xié)作覆網(wǎng)介暗紹另(A棕bo哪ut咸t嚷he偷Co焰ch霜ra翠ne騙C織ol埋la朵bo灑ra依ti捆on巖)、雕Co蠢ch齡ra怎ne攪系統(tǒng)走評(píng)價(jià)沈方法摧學(xué)數(shù)脊據(jù)庫(kù)婦(販Th注e起Co禽ch御ra則ne烏R系ev絲式ie權(quán)w棟Me矮th匙o(hù)d射ol夕og眠y腹Da杠ta乘ba劃se善;梳CR蓮MD幻玉)等快。10(2)循奴證醫(yī)嘩學(xué)評(píng)暑價(jià)(Ev良id暑en窄ce賓B比as尚e掏Me岸di版ci哥ne踐R絞ev悶ie盒ws射;件EB徐MR灣)EB榨MR是一貧個(gè)由煎Ov羞id?？萍季?逆Ov棄id陪T朝ec留hn隙ol墳og羊ie匪s)樓公循司制陳作與謹(jǐn)更新禽的付移費(fèi)數(shù)密據(jù)庫(kù)瓦，以皇Ov斃id唯在線登和光循盤形砌式發(fā)裙表。(3徑)評(píng)價(jià)塌與傳謠播中闖心數(shù)舊據(jù)庫(kù)(C搭en夾tr的e汁fo智r挨Re員vi卡ew找s叼an鳥(niǎo)d不Di糟ss掏em舒in錦at果io誓n蘿Da間ta徒ba異se賽;擊CR脂DD瀉)由N盲HS麗和衛(wèi)貍生技率術(shù)評(píng)寧估國(guó)喂際網(wǎng)若絡(luò)機(jī)按構(gòu)(獲In蹄te撓rn席at裳io歪na舞l除Ne妄tw糖or恭k糟of撫A銹ge纏nc擦ie街s出fo及r置He祥al倉(cāng)th桌T赴ec照hn碗ol承og厚y丸As無(wú)se凝ss員me儀nt天;磚IN暴AH乒TA催)稼制作寇與更搏新。王網(wǎng)址弓為ht耗tp貿(mào):/律/。11(4的)臨床亦證據(jù)(C祝li母ni劣ca弊l拋Ev遼id始en殘ce匙;港CE互)由英級(jí)國(guó)醫(yī)秤學(xué)雜絞志(胳Br漂it睡is飄h仆Me濕di臂ca璃l遵Jo劈燕un技ra匹l;損B概MJ欣)出倘版，證以在戚線和對(duì)文字搭形式提(付鄭費(fèi))膏發(fā)行恰，每魄6個(gè)終月更吸新一穴次。沒(méi)主要求針對(duì)怎臨床裝具體濫問(wèn)題皇提供陶實(shí)用蓄的證拴據(jù)或章明確走有無(wú)船證據(jù)渣。網(wǎng)叨址:ht銀tp罷:/牛/。(5軍)美國(guó)槳國(guó)立部衛(wèi)生布研究垂院衛(wèi)婆生技家術(shù)評(píng)甘估與遍導(dǎo)向罩發(fā)布味數(shù)據(jù)鞠庫(kù)(N坑at盞io綢na外l刮In綿st擱it任ut堤es攏o惹f況He廁al籮th催C芹on災(zāi)se引ns籮us紡S順ta露te眉me呆nt撕s暈an貌d博Te紙ch仗no回lo興gy袍A瞎ss替es浮sm也en醬t斑St牧at妨em懶en蝴ts尤;涌NH澤EC戚S＆赤TA略S)NH企EC數(shù)S＆肥TA次S由秋美國(guó)竭NI債M的樓醫(yī)學(xué)扣應(yīng)用蜜研究情事務(wù)睬所(遣Of有fi疏ce茄o借f轎Me甜di流ca評(píng)l歷Ap瞇pl命ic綢at賓io庭ns癢o唇f宴Re核se鳥(niǎo)ar鍛ch悠;牢OM礙AR課R)垂制作吊，是驕一個(gè)芝關(guān)于頁(yè)衛(wèi)生憐技術(shù)呼評(píng)估膚的數(shù)沫據(jù)庫(kù)懶，可辣在互醋聯(lián)網(wǎng)辯上在玻線查罩詢，網(wǎng)址戶為ht慨tp聽(tīng):/籠/。122．期解刊(運(yùn)Jo必ur沫na袖ls玩)(1蝦)循尚證醫(yī)炕學(xué)雜慰志(E光vi激de丟nc融e勇Ba樣se彎d敢Me坡dc溜in添e；EB距M)雙月繭刊，悅由B漢MJ混和美啟國(guó)內(nèi)辛科醫(yī)澤生學(xué)天院(癥Am痕er車ic淡an醋C元ol冤le旅ge師o(wú)責(zé)f鎖Ph就ys箏ic閣an沙s;拍A梯CP救)聯(lián)項(xiàng)合主鈔辦。泰為醫(yī)共療衛(wèi)靈生工強(qiáng)作者歷自大氣量的狹國(guó)際脾性醫(yī)花學(xué)雜誼志中膨篩選姓和提度供全缸科、斷外科船、兒跡科、哀產(chǎn)科防和婦圖科方版面的維研究殘證據(jù)輪，可撲在互咱聯(lián)網(wǎng)柜上在籮線查憑詢，森網(wǎng)欠址為ht鮮tp變:/贈(zèng)//。(2寄)美溝國(guó)醫(yī)筋師學(xué)蔥會(huì)雜質(zhì)志俱質(zhì)樂(lè)部(AC遣PJo晶ur哀na便l密Cl餅ub匆)雙月鍬刊，藏由A窩CP主和美撐國(guó)內(nèi)肝科協(xié)注會(huì)(肝Am姻er劉ic講al我S愛(ài)oc然ie姻ty降o命f攜In勻te忽rn摧al狠M暫ed誕ic扒in辯e;斜A猛CP困—A斯SM召)祥聯(lián)合被主辦半。旨督在通潔過(guò)篩浩選和浴提供頑已出然版的伸研究唱報(bào)道肺和文剪獻(xiàn)綜藏述的投詳細(xì)群文摘膏，使烈醫(yī)療歇衛(wèi)生術(shù)工作材者掌豎握治怎療、窮預(yù)防學(xué)、診導(dǎo)斷、孟病因?qū)?、預(yù)毅后和襖衛(wèi)生桑經(jīng)濟(jì)無(wú)學(xué)等葛方面巧的重閥要進(jìn)索展。送可在暴互聯(lián)藝網(wǎng)上煮在線彩查閱憂，網(wǎng)把址為ht復(fù)tp畢:/殼//襪jo品ur錯(cuò)na繪ls來(lái)/。13(3羨)B攀an區(qū)do莖li控er單月須刊，校由N丙HS浴主辦番。主帳要提越供干胳預(yù)療懇效方肉面的貪最佳秀證據(jù)蠶?？晒仍诨ビ?lián)網(wǎng)尿上在處線查落詢，網(wǎng)址蕩為。(4張)循證值護(hù)理猶雜志臣(積Ev牌id姓en糕ce塊B匹as存ed膝N雷u(yù)r蛙si妖ng統(tǒng))季刊既。由鑄英國(guó)敢皇家違護(hù)士珠學(xué)院葉和B決MJ無(wú)聯(lián)合釀主辦旋。是匯一個(gè)戀提供準(zhǔn)與護(hù)撫理相運(yùn)關(guān)的織最好萌研究廁和最遼新證君據(jù)的燦高質(zhì)省量國(guó)雕際性歉雜志就，可順在互肝聯(lián)網(wǎng)刃上在區(qū)線查局詢，表網(wǎng)址眾為ht危tp仿:/煮//。(5)循證忘衛(wèi)生躁保健賣雜志賺(E秩vi憐de查nc益e召Ba巧se動(dòng)d鹽He匹al逼th紛C留ar之e)季刊蒸。由橫英國(guó)壺出版嫌。旨買在為坊健康盒衛(wèi)生立管理池者和形決策棉者提饞供健救康保迎健金沿融、源組織演和管遭理方距面的旱最佳捏證據(jù)劫，可戲在互餓聯(lián)網(wǎng)連上在綁線查疼詢，石網(wǎng)址痛為/。143．愈指南份(G綠ui杏de道li納ne談s)(1獸)國(guó)槽立指館南庫(kù)(N厚at劈燕io靠na嶄l培Gu贈(zèng)id指el攤in鼓e悟Cl廳ea醬ri芝ng沿ho拐us之e；頓NO究C)射NO沒(méi)C是杰一個(gè)堆循證病臨床籮實(shí)踐絨指南毫數(shù)據(jù)掉庫(kù)，癢由美怠國(guó)衛(wèi)稼生健揮康研碗究與灘質(zhì)量聚機(jī)構(gòu)妄(A攀ge鉛nc常y截fo絞r止He手al評(píng)hc亡ar符e丑Re圓se臥ar梢ch拆a天nd校Q門ua枯li映ty董；A茅HR止Q)先、美醋國(guó)醫(yī)良學(xué)會(huì)患(A局me腿ri擾ca伏n燥Me拒di蒼ca拌l泄As腹so彼ci予at禿io局n；兔AM般A)擾和美侵國(guó)衛(wèi)機(jī)生健奔康計(jì)長(zhǎng)劃協(xié)醫(yī)會(huì)A演me蒸nc攜an革A赴ss單oc宴ia挽ti陡on墨o龜f抵He盜al券th喝P結(jié)la去ns享；A召AH侍P)暮聯(lián)合協(xié)制作進(jìn)。飄可在媽互聯(lián)多網(wǎng)上魚(yú)在線啄查閱循，網(wǎng)浙址為ht歡tp疲:/牲/(2瓣)指漂南(慘Gu壘id鋒el質(zhì)in允es然)Gu旱id胸el鞭in努es目是一宏個(gè)經(jīng)拴過(guò)嚴(yán)威格評(píng)租價(jià)篩揀選的辟臨床帶實(shí)踐號(hào)指南捷數(shù)據(jù)采庫(kù)。州由英仆國(guó)牛互律的屋醫(yī)學(xué)丹科學(xué)堵研究槍院(彈In笛st防it賊ut聾e們of記He坊al拳th污S權(quán)ci悔en捕ce淡s；古HI帝S)類制作耳?？商碓诨フＢ?lián)網(wǎng)哥上在哭線查牧詢，艇網(wǎng)址況為ht趕tp踢:/谷/。15第三腰節(jié)暮如仙何檢姨索證報(bào)據(jù)一、域提出疊問(wèn)題檢索份證據(jù)呢的前催提是賢提出磁問(wèn)題晌。雖秋然提護(hù)出問(wèn)搞題似誼乎并慮不是舌一個(gè)步復(fù)雜雄的過(guò)善程，恨但這哈一過(guò)孩程非歉常重哭要且棟并不陜?nèi)菀坠?。一仗個(gè)好警的問(wèn)泛題可拔幫助座檢索遺者獲當(dāng)?shù)靡簧蝹€(gè)貼攜切的敘答案墊，起巾到事竹半功環(huán)倍膏的作獅用。一個(gè)君理想希的臨龜床問(wèn)杰題應(yīng)饒包括換下列暗四個(gè)航要素鋒：1.患者雄或人蒼群2.干預(yù)景措施診或暴講露因蠢素3.結(jié)局4.對(duì)比16二、雙檢索尺證據(jù)1．巾計(jì)算浮機(jī)檢屋索(1持)確拼定檢筆索策攏略①分解客詞匯名確定潮檢索躲策略寧的第啟一步饞是對(duì)絕所提住出的薯臨床起問(wèn)題仍進(jìn)行難仔細(xì)斤分析游，將葵其分售解為斑幾個(gè)獻(xiàn)獨(dú)立活的詞獵匯。②詞匯竿轉(zhuǎn)化選參考嗓將要夕檢索視的數(shù)悔據(jù)庫(kù)刪詞典產(chǎn)，選別擇與中己分惰解的內(nèi)獨(dú)立貞詞匯廟最相春適應(yīng)榜的詞航匯進(jìn)丸行轉(zhuǎn)堅(jiān)化。③詞匯雷組合烈根據(jù)哈需要慘采用慶An役d，彈Or忽或N移ot墳對(duì)詞科匯進(jìn)蝴行最焦佳組淹合，咸進(jìn)行識(shí)檢索某。④檢索壟的限憐定爸?jǐn)?shù)聲據(jù)庫(kù)哪為檢妖索者湊提供役了很討多檢座索限夢(mèng)定項(xiàng)覆目，麥可根縱據(jù)需龍要進(jìn)晌行選糊擇，沙如出臨版年摔限、瘡出版蟻類型敲、語(yǔ)針言、滿年齡槍組、朽性別濟(jì)等。17(2碗)應(yīng)演用檢繪索策判略進(jìn)剪行檢柔索在所界選最霉有可兩能得承到該啊證據(jù)晨的數(shù)挨據(jù)庫(kù)山內(nèi)進(jìn)器行檢命索。(3逢)檢貢索的歪敏感侄性與良特異剖性得到維初次蔽檢索正結(jié)果役后，犯即可循明確墳得知潮本次則檢索芳的范套圍是青否合醬適或碼過(guò)寬會(huì)、過(guò)瓦窄，拉并對(duì)褲?rùn)z索穩(wěn)策略牲的敏鑼感性引與特池異性臭做出注評(píng)價(jià)戚和調(diào)鼠整，絨進(jìn)行伏必要維的再頸檢索臨。特異訓(xùn)性高的檢拔索得砍到的既參考號(hào)文獻(xiàn)熱較少穗，省慣時(shí)、鏡省力捏、準(zhǔn)自確性起高，飄但可帳能丟喊失部籌分有耳價(jià)值農(nóng)的信進(jìn)息。敏感面性高的檢抖索可惡在所據(jù)檢數(shù)秀據(jù)庫(kù)耽內(nèi)得柏到全獨(dú)部或管近全貿(mào)部的河相關(guān)涼參考賄文獻(xiàn)想，但當(dāng)對(duì)證森據(jù)的托使用酷者來(lái)糠說(shuō)較鉤費(fèi)力達(dá)，且第要用宗大量義的時(shí)歪間去底剔除斥部分豈不適款用的顏文章涼。因此負(fù)應(yīng)根忠據(jù)檢膀索目繁的適咽當(dāng)調(diào)爛整敏艷感性相與特紗異性例。提論高特胃異性弊可通嘆過(guò)減袖少自吼由詞惱和增繪加主亦題詞早及檢桐索限爪定來(lái)洋實(shí)現(xiàn)臣。提彎高敏盛感性蒙則可訪通過(guò)仗增加同自由紀(jì)詞和罷同義歷詞或星“*胞”號(hào)譜截?cái)嘁獊?lái)實(shí)拐現(xiàn)。182．考人工燙檢索(1捏)痛概述人工法檢索是國(guó)嫁際C困oc徑hr釘an掏e協(xié)鐮作網(wǎng)往為了漏最大質(zhì)限度鞏地收坡集已效發(fā)表抱的臨鄭床試準(zhǔn)驗(yàn)研銀究而物組織瓦的一雕項(xiàng)醫(yī)表學(xué)雜暗志、盼會(huì)議舟論文假集等由的檢允索工鄭作。旨在框通過(guò)呈對(duì)醫(yī)典學(xué)雜熊志或糧會(huì)議痛論文枕集等聲的人掀工逐供期、童逐篇虎查閱屢，檢乳出全循部的哲臨床循隨機(jī)歐對(duì)照饒?jiān)囼?yàn)縫(R神CT刃--銀Ra態(tài)nd跳om管iz夸ed孝C焰on怨tr水ol勇T近ri棕al食s)頭和半裂隨機(jī)規(guī)對(duì)照集試驗(yàn)孔(C細(xì)CT鼻—Q乎us噴i-暑Ra戰(zhàn)nd涉om憶iz作ed央C叔on棄tr甲o(hù)l雅T桶ri艷al首s)門。該工巾作由伸美國(guó)難新英他格蘭眾Co葉ch上ra查ne犬中心友(掉Ne滾w話E繭ng拍la干nd攝C任oc勺hr陳an摩e青Ce翅nt伏er情；嗎N慈EC墻C)蜂具臉體協(xié)堪調(diào)執(zhí)倦行。19目前嗎在協(xié)手作網(wǎng)炎內(nèi)被躍檢索扭或正即在檢棚索的紡醫(yī)學(xué)悅雜志乘已達(dá)志10晃00摔余種結(jié)。為農(nóng)避免揚(yáng)重復(fù)奧，限舉定每換種雜邪志僅乖手檢播一次方；檢盒索結(jié)瓦果提醋交國(guó)悔際C射oc撓hr震an稼e協(xié)羅作網(wǎng)答NE患CC使的中妨心(倚CE啞NT齡RA冷L)蝕數(shù)據(jù)蔬庫(kù)，炊通過(guò)欠CL遇發(fā)行怠。中國(guó)借循證壯醫(yī)學(xué)/C浴oc糖hr驚an戲e中夾心成奔立于調(diào)19勢(shì)99漫年3傅月，盜自1躍99嘆8年衛(wèi)3月班中心匪成立費(fèi)籌備撲期間漲即根飯據(jù)國(guó)枕際C隙oc唉hr贏an堂e將協(xié)作執(zhí)網(wǎng)和針臨床向流行鍬病學(xué)佳的標(biāo)闖準(zhǔn)制箱訂了凳人工跡檢索刺指南興，著柴手在殃國(guó)內(nèi)詞開(kāi)展域了臨逮床R隨CT框、C觀CT打和診澆斷試延驗(yàn)的預(yù)人工傅檢索宏和中劑國(guó)循沙證醫(yī)慨學(xué)／渡Co鋪ch迫ra繩ne促中心健數(shù)據(jù)志庫(kù)的房誠(chéng)建庫(kù)件工作之。202)帶人工連檢索納入與排除標(biāo)準(zhǔn)①納澇入標(biāo)逃準(zhǔn)RC敲T、始CC牌T和列診斷苗試驗(yàn)瞞的標(biāo)株準(zhǔn)以航Co當(dāng)ch債ra爽ne仿協(xié)幕作網(wǎng)啄工作罪手冊(cè)弟和臨圖床流際行病縮慧學(xué)的產(chǎn)標(biāo)準(zhǔn)申為準(zhǔn)舉。應(yīng)重震點(diǎn)注畜意下任列標(biāo)漂準(zhǔn)：a.在一它個(gè)或絞多個(gè)街病人悼中進(jìn)菜行的所一種普研究束。b.同期比較閥的兩穴種或眉多種黨干預(yù)仿措施洞(干斧預(yù)措圈施可探以是滲一種診藥物盾、手鞠術(shù)、孤物理百療法稀、預(yù)術(shù)防措憂施、說(shuō)健康滑教育也、診假斷試鍛驗(yàn)和懸對(duì)照悶措施鹿如：匹安慰悟劑、局另一邀種藥鴨物或章不做坦任何貪處理叼。)c.將受胖試者災(zāi)分入全不同狐處理塌組采灶用了隨機(jī)(隨壓機(jī)數(shù)綢字表航、計(jì)趴算機(jī)欠隨機(jī)瀉排序使、拋工硬幣光法等治)或尿半隨紗機(jī)(歡根據(jù)搖入院京順序掌、住婆院號(hào)引、生特日、科星期貿(mào)幾等秒交替載分配香到試俊驗(yàn)組秒或?qū)m(xù)照組蜓)剃方法經(jīng)。21②排權(quán)除標(biāo)飽準(zhǔn)a.一切無(wú)對(duì)照敏的試顫驗(yàn)(態(tài)全部裹病人黃只接繭受一先種處銀理)掃。b.譯非隨忙機(jī)臨床拆對(duì)照寶試驗(yàn)曾(由屠醫(yī)生蟻或病菜人來(lái)怒決定莫進(jìn)行梁何種符處理查)。c.落歷史脖性對(duì)絡(luò)照(兩橋個(gè)不歷同時(shí)燙期進(jìn)騰行的縱研究倒結(jié)果絡(luò)相比齡較)餡。d.病例擦對(duì)照召(疾病組與非疾尿病組之通間的鋸比較更)。e.估按病排人特控點(diǎn)進(jìn)行烈分配喪的試飼驗(yàn)(癢性別悄、年葡齡、信疾病熔嚴(yán)重乏程度賓、不陪同病誼因、由地區(qū)猾分布翠情況般等)朋。f.宗病例桂復(fù)習(xí)廣和回圓顧性匹研究句。g.蝕動(dòng)物橫試驗(yàn)悠及細(xì)廣胞和向組織塑研究勒。但注價(jià)意有屠些人奮的RC幼T和CC顛T也加特在其獵中進(jìn)坑行報(bào)賢告，姿應(yīng)避替免遺傘漏。22(3恭)人液工檢尋索工鉤作程倍序①注家冊(cè)為避云免重塔復(fù)，茄檢索喊人員合需將恭準(zhǔn)備蒙檢索曲的雜斬志向妄NE復(fù)CC曲登記跳注冊(cè)催。國(guó)組內(nèi)檢帆索人名員需懼在中初國(guó)循匹證醫(yī)冤學(xué)/主Co競(jìng)ch裁ra無(wú)ne欲中心抱登記丑注冊(cè)球，由孝中心貴統(tǒng)一循向N攏EC挨C登紐奉記注織冊(cè)。②檢廚索a.最大慘限度芽地注科冊(cè)、迫檢索預(yù)有可囑能刊啦登隨坐機(jī)對(duì)鞭照試搞驗(yàn)的吸醫(yī)學(xué)棒雜志世、會(huì)眼議論怖文集櫻、內(nèi)囑部刊菜物等戰(zhàn)。b.逐期袖翻閱刷雜志壯，逐缺頁(yè)檢議查，夏回顧貓性查妨閱到搜創(chuàng)刊弓號(hào)及世前瞻璃性追立蹤。依收集妨所有必含隨旱機(jī)、蜘半隨憤機(jī)、瘡雙盲倘、單疲盲、鋪安慰萍劑等嗎字樣服的R辛CT圍和C怨CT律報(bào)告喇及合霉格的錯(cuò)診斷危試驗(yàn)寫(文訂章、棚摘要搖、專舍欄及閣信件唱等)趁。23c.無(wú)論謠與本織人專允業(yè)是陜否有儀關(guān)或睡是否圣感興墊趣，擋檢索映人員刻均應(yīng)稿檢出床所檢述雜志日所有違符合魚(yú)納入艷標(biāo)準(zhǔn)闊的試斜驗(yàn)。d.復(fù)印棉檢出瓦文章學(xué)的原厲文，覺(jué)并醒蹈目標(biāo)沉出歸來(lái)類的遞關(guān)鍵描詞或毛在首狗頁(yè)加濱上必護(hù)要的岡注釋瞇。標(biāo)違釋時(shí)蹈應(yīng)注討意如追果作餓者清壘楚地傲說(shuō)明興試驗(yàn)蹦中所湯比較兆的各戚組是辣隨機(jī)壩分配盜，此線試驗(yàn)棒肯定兄標(biāo)注狂為角RC摘T。魄如果獻(xiàn)作者眨未明什確說(shuō)肆明該避試驗(yàn)表是否紫隨機(jī)圓，就最應(yīng)歸甜類為魂CC辰T。版還應(yīng)毛注意溜歸類船只能賣根據(jù)嚴(yán)作者赤所描蒼述的目情況具來(lái)進(jìn)儲(chǔ)行，翅而不陳是檢玻索者凳自己鐵的理缺解。e.非英祝文雜溝志需啄將引騾文譯醋成英耳文。f.將引咸文錄舒入P窯ro糧ci度te敗數(shù)據(jù)嗚庫(kù)向肚NE術(shù)CC營(yíng)提交妨。國(guó)溝內(nèi)檢平索結(jié)口果先寫向中騾國(guó)循亮證醫(yī)渣學(xué)/側(cè)Co截ch央ra缸ne額中心退提交摸，由綢中心隱統(tǒng)一村向N蒜EC蠢C提敵交。g.時(shí)刻你注意的標(biāo)準(zhǔn)賊，重稍視質(zhì)拒量控并制。甜應(yīng)至俊少有糊兩人揭交叉尼檢查優(yōu)核對(duì)妻，特菠別應(yīng)艱意譯鐘的準(zhǔn)囑確性樣。24(4賀)人疊工檢熔索工梁作技輛術(shù)難寧點(diǎn)①如脖何辨父認(rèn)R警CT超和C舊CTa.熟悉燦納入勉標(biāo)準(zhǔn)浙。b.注意呼文章假中表未示RC踩T和CC查T的提縮慧示性蹦術(shù)語(yǔ)掃:隨機(jī)、半仆隨機(jī)玻、雙礙盲、錢單盲呼、隱學(xué)藏、偉安慰惑劑、因交叉街及對(duì)廟照、宮對(duì)比溫等。c.多進(jìn)精行各洪類文