急救調(diào)度員急救知識(shí)培

120調(diào)度員培訓(xùn)

“120”急救調(diào)度承擔(dān)著院前急救調(diào)度的重要任務(wù)，是急診醫(yī)療體系的首要環(huán)節(jié)，同時(shí)也是一個(gè)重要的社會(huì)服務(wù)窗口，其在醫(yī)療救援體系中越來(lái)越凸顯其重要性；加強(qiáng)調(diào)度人員資質(zhì)要求和規(guī)范化培訓(xùn)，提高“120”調(diào)度水平，是提高應(yīng)急救援能力和水平的必然要求。1調(diào)度員的基本素質(zhì)要求1.計(jì)算機(jī)應(yīng)用能力2.熟悉區(qū)域地理信息3.語(yǔ)言溝通能力4.基本急救知識(shí)5.醫(yī)療安全意識(shí)2基本急救知識(shí)1分鐘電話受理，病情判斷對(duì)呼救者、現(xiàn)場(chǎng)“第一目擊者”、患者家屬進(jìn)行急救指導(dǎo)通過(guò)“120”電話求醫(yī)問(wèn)藥，電話醫(yī)療咨詢3常見(jiàn)急癥癥狀的判斷及處理指導(dǎo)

4呼吸困難胸痛昏迷暈厥眩暈5呼吸困難呼吸困難是指患者主觀感到空氣不足、呼吸費(fèi)力,客觀上表現(xiàn)呼吸運(yùn)動(dòng)用力,嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)張口呼吸、鼻翼扇動(dòng)、端坐呼吸、甚至發(fā)紺、呼吸輔助肌參與呼吸運(yùn)動(dòng),并且可有呼吸頻率、深度、節(jié)律的改變。

6呼吸困難的可能原因

最主要原因有呼吸系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)疾病1.呼吸系統(tǒng)疾?。孩贇獾雷枞?②肺部疾病:③胸壁、胸膜腔疾病:2.循環(huán)系統(tǒng)疾?。鹤笮暮?或)右心衰竭、心包壓塞、肺栓塞等。3.中毒：?jiǎn)岱阮?lèi)藥物中毒、有機(jī)磷殺蟲(chóng)藥中毒、等。4.神經(jīng)精神性疾?。喝缒X出血、腦外傷等引起中樞性呼衰等。5.血液病：重度貧血等。7伴隨癥狀1.發(fā)作性呼吸困難伴哮鳴音：多見(jiàn)于支氣管哮喘、心源性哮喘；2.突發(fā)性重度呼吸困難：見(jiàn)于急性喉水腫、氣管異物、大面積肺栓塞、自發(fā)性氣胸等。3.呼吸困難伴咳嗽、咳痰：見(jiàn)于慢阻肺、支擴(kuò)、肺膿腫等；伴粉紅色泡沫痰見(jiàn)于急性左心衰。4.呼吸困難伴意識(shí)障礙：見(jiàn)于腦出血、腦膜炎、糖尿病酮癥酸中毒、肺性腦病、急性中毒等。8呼吸困難的治療病因治療、控制感染、糾正酸堿及電解質(zhì)失衡吸氧：鼻導(dǎo)管持續(xù)給氧；保持呼吸道通暢、解除支氣管痙攣、排痰氣管插管、氣管切開(kāi)和輔助呼吸；呼吸興奮劑應(yīng)用：尼可剎米、山梗菜堿；控制感染；糾正電解質(zhì)及酸堿失衡。9胸付痛胸痛純是臨款床上勸常見(jiàn)測(cè)的癥龜狀，芒主要我由胸養(yǎng)部疾桃病所熱致，婆少數(shù)相由其疏他疾扮病引蒜起。貨胸痛鬧的程將度因疫個(gè)體悟痛閾荷的差吉異而龜不同憂，也清與疾造病病座情輕貓重程塔度不四完全擱一致婆。識(shí)別常胸痛拜的危鞋險(xiǎn)性激至關(guān)乖重要撤！10常見(jiàn)刺急性觀嚴(yán)重抬胸痛亞的診田斷要覽點(diǎn)典型迫心絞唐痛突發(fā)鈴胸痛鉗，多暴在胸詢骨后俗方或族心前睛區(qū)，秤疼痛級(jí)呈壓蕉榨感次、窒搬息感舟。?；蜃笮募缱笥H臂放貪射。常勞力抱、寒焰冷、久情緒僻激動(dòng)絡(luò)、飽碑餐后殼誘發(fā)勁，疼躲痛時(shí)燦間持毛續(xù)數(shù)從分鐘層，很悶少超禁過(guò)1墓5分貢鐘可憑反復(fù)建發(fā)作送，含拾服硝程酸酯膏類(lèi)藥蟻可緩負(fù)解。黃心電閑圖可勿有S氧-T愈改變罵，疼客痛緩蹦解后此可即窯恢復(fù)狡。11典型晨心肌粱梗死起病變急、檔疼痛小部位烏在胸榴骨后冷或心汽前區(qū)粗或劍盟突下袋，疼先痛劇裝烈，陳有瀕密死感孕，向驕左肩艇左背辟左臂神放射習(xí)，部怪位較曉廣，急疼痛挑持續(xù)陪時(shí)間唉長(zhǎng)，雹可數(shù)梅小時(shí)引至1鳥(niǎo)-2東天，廁含服妖硝酸群酯類(lèi)匯效果谷不明葡顯，屯血壓安偏低抄或休由克，濾有時(shí)童出現(xiàn)污急性觀左心寨衰，芳常伴秀心律經(jīng)失常攀（室鏈早、輸AV泛B）妄，室晨早頻敞發(fā)可丙致室駱顫甚迫至猝武死。注心電辱圖呈掀典型聯(lián)心梗旅改變智，血閣清酶郊譜升澇高。12主動(dòng)盞脈夾半層起病妨急，踢胸骨覽后心苦前區(qū)狐撕裂植樣劇浙痛，煮向背違部、周腹部涉、腰疤部放關(guān)射，心持續(xù)防時(shí)間讀較長(zhǎng)樸，硝滾酸酯哀類(lèi)藥這不能虛緩解網(wǎng)，心掀率、址心律社多正璃常，情心電粒圖無(wú)婦特殊券改變蓋，X陷線示葉主動(dòng)刑脈明糕顯增貸寬，艱超聲捷心動(dòng)既圖有蘆特殊餃顯像舒，有咐助鑒鏟別。13自發(fā)壓性氣見(jiàn)胸突起牲一側(cè)福劇烈詠胸痛乓、伴攏明顯抓進(jìn)行錘性呼至吸困員難，蟻嚴(yán)重未時(shí)紫喇紺、灶大汗用、呼仿吸淺膠快、時(shí)心率?？?、護(hù)胸部康叩診厲患側(cè)怕呈鼓遵音、耐聽(tīng)診轉(zhuǎn)呼吸況音減邁弱或喘消失稱(chēng)，健殃側(cè)呼裳吸音蟲(chóng)增強(qiáng)瀉，X欠線檢匙查可副見(jiàn)患像側(cè)肺夜被氣滲體壓裂縮。亦立即吵從患錘側(cè)排柔氣或掠水封勝瓶排插氣，潔癥狀顧可逐掩漸緩扣解。14急性齡胸痛顧的治毒療根據(jù)練不同瀉病因丸，給您予對(duì)額癥治臨療。旦冠心鞭病患布者需沉抗凝稻、擴(kuò)鎮(zhèn)張冠餐脈、目改善豆心肌照供血筍、鎮(zhèn)亦靜、呆止痛芽。必權(quán)要時(shí)朗行溶顛栓治汗療及準(zhǔn)PT券CA的。炎始癥引訪起的亡胸痛雄給予悟抗炎峽治療扎。胸痛材病因耕復(fù)雜邊，必連須明黃確診鎮(zhèn)斷，頂否則牧可能姿延誤關(guān)治療員。15昏迷昏迷歡是最俯嚴(yán)重杯的意完識(shí)障銜礙，壤意識(shí)蹈完全圍喪失扒，對(duì)犬外界熟刺激鈴不起墳反應(yīng)仗，隨楚意運(yùn)蕉動(dòng)消墊失。16昏迷圣的病傘因主要售有兩今類(lèi)：1.何神經(jīng)躁系統(tǒng)快疾病鳴如腦術(shù)血管季疾病巧、腦千外傷年、腦牙炎、手腦膜凡炎、變腦瘤影、癲成癇等節(jié)。2.往內(nèi)科載疾病己如尿撫毒癥野、重柱癥肝鹿臟病盼、重譜癥糖淡尿病燃、低我血糖誦、肺枝性腦績(jī)病、云中毒臟等。17昏迷漏的臨標(biāo)床分仗類(lèi)及魯表現(xiàn)廣義談的昏分迷包架括5頌種不湖同程擊度的充意識(shí)愈障礙昂，即幸嗜睡極、昏替睡、勢(shì)淺昏聯(lián)迷、桃中昏眼迷及扛深昏現(xiàn)迷。約狹義你的昏漲迷只手包括袋淺昏厲迷、清中昏殼迷及搞深昏孤迷。1.榆嗜累睡公持紋續(xù)處比于睡受眠狀期態(tài)，違能被筐喚醒具，停假止刺吉激即嬌又入受睡，襖能簡(jiǎn)慌單對(duì)澆話及避勉強(qiáng)賣(mài)執(zhí)行勝指令乞；2.煮昏殖睡斥用嚇較重它的疼霜痛刺彼激或蟻大聲賭呼喚客才能押?jiǎn)拘雁~，減胸輕刺羽激即歌又入蜓睡，突可有柔自發(fā)引性肢追體活亭動(dòng)，捐不能雞執(zhí)行日指令勻。3.師昏時(shí)迷18昏迷（1滑）輕草度昏到迷:妄意潔識(shí)大企部分握喪失莫，無(wú)住自主岸運(yùn)動(dòng)爬，對(duì)私聲、掏光剌瞎激無(wú)我反應(yīng)從，對(duì)影疼痛刊剌激夾尚可柔出現(xiàn)晚痛苦象的表脖情或決肢體極退縮課等防閉御反快應(yīng)。廁角膜迎反射植、睡孩孔對(duì)樸光反秩射、購(gòu)眼球?qū)m運(yùn)動(dòng)裁、吞唐咽反佩射等油可存煤在。（2罷）中菜度昏怨迷:建對(duì)怕周?chē)_(kāi)事物妨及各圓種剌握激均檔無(wú)反巴應(yīng)，茂對(duì)于惰劇烈咱剌激械可出擊現(xiàn)防蓋御反千射。午角膜展反射次減弱唇，瞳駕孔對(duì)拉光反脖射遲深鈍，益眼球斜無(wú)轉(zhuǎn)誘動(dòng)。（3縮慧）深筑度昏左迷:傻全組身肌緒肉松鉗弛,室對(duì)各旱種刺惠激全牲無(wú)反褲應(yīng)。遇深、絮淺反恢射均偉消失荷。19昏迷滑的診妹斷思思路1.鳴有廣無(wú)腦點(diǎn)膜刺界激征槐腦膜廉刺激園征陽(yáng)漲性者侵多數(shù)科為腦姿膜炎乖或蛛常網(wǎng)膜摸下腔限出血根(應(yīng)部作腰銜穿檢綢查腦墳脊液掃)。2.們有衫無(wú)偏茅癱等碌神經(jīng)踏系統(tǒng)禁局灶帆體征侍有偏亦癱者皺多數(shù)尼為腦雷部疾攔病，夜如腦乞血管幫病、遞腦外稀傷、壞腦炎冶、腦握瘤等菌(有窩條件爹者應(yīng)具作C限T掃習(xí)描)軌。3.崖除麥外上河述兩肢種原摧因后渴，大殃多為夠內(nèi)科攤原因耳如糖床尿病滋、低姨血糖嚇、尿故毒癥摟、肝冶昏迷箱、中謊毒等吩(應(yīng)郊根據(jù)鄙病史街、體珍格檢乘查及親相應(yīng)醬的實(shí)冤驗(yàn)室除檢查胞確診同)。20昏迷進(jìn)的鑒汁別診桿斷暈厥凍是一壺過(guò)性輸全腦描缺血貍所致托的短揀暫性望意識(shí)鄰喪失冠、發(fā)祖黑及安頭暈阻。休克賢是急童性循茫環(huán)衰安竭引磨起。微血壓凱明顯稼下降膽，意霉識(shí)水當(dāng)平降陳低，艷脈搏紛弱快深，四課肢煩厲冷。癔病熄是一鴉種神簽經(jīng)官集能癥句。?；乙驈?qiáng)茄烈精碧神刺害激而匠引起弦，發(fā)第病時(shí)侮看似緩意識(shí)金喪失深，實(shí)時(shí)際并雕未喪膽失，營(yíng)暗示騾性強(qiáng)候，可備因暗巷示而樣發(fā)病友。21昏迷稼的治蒙療原銳則1.壘病憐因治腸療勢(shì)應(yīng)蜓根據(jù)萍病因誼給予制相應(yīng)船治療爛，如刑CO探中毒惜應(yīng)迅等速高故壓氧升治療糞；有倉(cāng)機(jī)磷邊中毒層用阿弊托品蓬、解賓磷定溫；低旬血糖鴨則立愛(ài)即靜坡脈注雕射葡例萄糖忌。2.紙對(duì)療癥治看療千保妹持呼揉吸道定通暢頸，必恒要時(shí)興氣管潤(rùn)切開(kāi)井，自船主呼估吸停撿止者餃需給嗓予人侮工輔酒助呼揀吸，縫有休季克時(shí)撈抗休絨克治趟療；永心搏麻驟停叉者心依肺復(fù)摸蘇搶賤救；勝如有愿顱壓繪增高賭應(yīng)給革予降定顱壓鄉(xiāng)豐藥。22暈厥暈厥住亦稱(chēng)劫昏厥信，是剖由于前一時(shí)失性廣幣泛性蠻腦供央血不禾足所眉致的汗短暫休意識(shí)辜喪失掛狀態(tài)睛。發(fā)炎作時(shí)切病人異因肌減張力料消失故不能足保持周正常翅姿勢(shì)脅而倒秧地。濫一般元為突嫂然發(fā)幣作，凳迅速饞恢復(fù)助，很舅少有放后遺縮慧癥。23暈厥恐的常葉見(jiàn)病詢因1.哪血管蔥舒縮左障礙笨：見(jiàn)下于單僑純性郵暈厥顏、體信位性撒低血尖壓、范頸動(dòng)艷脈竇續(xù)綜合怎征、獻(xiàn)排尿摧性暈謎厥、脖咳嗽枕性暈筒厥及候疼痛乎性暈厚厥等適。2.宮心源拘性暈嗚厥：律見(jiàn)于粗嚴(yán)重育心律孩失常農(nóng)、心耍排血礙受阻瞞及心絡(luò)肌缺竿血等縫，如是陣發(fā)千性心匙動(dòng)過(guò)輔速、馳SS害S、鞏高度郊AV反B、打主動(dòng)播脈瓣橫狹窄掏、肥耀厚型程心肌寫(xiě)病等切，阿隔-斯菊綜合迅征。3.溜腦源失性暈警厥：癥見(jiàn)于毫腦動(dòng)愚脈粥牲樣硬筒化、零TI釣A等淹。4.舉血液伐成分叔異常質(zhì)：包見(jiàn)于絕低血朱糖、糖換氣描過(guò)度傻綜合客征等艘。24暈厥晶的處矩理（1販）體則位性盾低血魯壓暈然厥義根量據(jù)原朝發(fā)病錦因給涂予治逆療，柴可給飽高鹽紫飲食顆，給癢麻黃早素片酷、生飲脈飲貍口服??；平更時(shí)起姻床、源站立因時(shí)動(dòng)副作要束緩慢塌。（2啦）血?jiǎng)庸芤咒佒菩噪p暈厥蕩應(yīng)避小免引侍起這宮種反味應(yīng)的筍應(yīng)激禮情況者，一做旦暈設(shè)厥發(fā)撞生，北應(yīng)使母病人且平臥兼,或立頭低慎足高牢位，纖必要鑰時(shí)可暈肌注暖阿托亞品。（3址）心竊源性達(dá)暈厥纖應(yīng)根翅據(jù)引論起暈碌厥的伸情況允具體窯處理分，包貼括心爐臟起臺(tái)搏器扁的安復(fù)裝等雅。25（4侍）腦脾源性誰(shuí)暈厥惡平時(shí)向應(yīng)用誓腦血句管擴(kuò)癢張藥枝、降爪低血葵粘度皂藥物圓尼莫晨地平績(jī)、復(fù)砍方丹乞參等拉。（5廳）頸秘動(dòng)脈伏竇過(guò)中敏暈至厥匯平狹時(shí)穿擊松領(lǐng)馳上衣吸，避賽免快宇速轉(zhuǎn)炭頭動(dòng)鄙作，課暈厥治發(fā)作萍時(shí)，攤立即豆平臥棵，松鹽開(kāi)衣槍領(lǐng)。拍靜脈璃注射禾阿托洽品，窗以治搭療持售續(xù)的電心動(dòng)蠟過(guò)緩料。26眩暈眩暈輝是患它者感鐮到自哥身或處周?chē)鷮铆h(huán)境有物體盜旋轉(zhuǎn)山或搖帽動(dòng)的黨一種摔主觀盈感覺(jué)托障礙頂，常市伴有寧客觀撒的平句衡障吼礙，縱一般攀無(wú)意糞識(shí)障卡礙。召主要守由迷歐路、獎(jiǎng)前庭蛇神經(jīng)酬、腦準(zhǔn)干及面小腦剝病變陽(yáng)引起埋，亦馬可由奸其他奸系統(tǒng)額或全濱身性辮疾病鬼而引匹起。27眩暈扎的病劣因與疑臨床皆表現(xiàn)1.堤周?chē)闲匝?zāi)暈(醫(yī)耳性歇眩暈飄)是斯指內(nèi)賀耳前倦庭至闖前庭慕神經(jīng)牧顱外像段之析間的且病變頸所引齊起的艇眩暈冠。(1瓶)禍梅尼張爾病堵：以鋤發(fā)作捧性眩序暈伴翅耳鳴勸、聽(tīng)舒力減戲退及累眼球誘震顫迷為主滑要特鑒點(diǎn)，婦嚴(yán)重付時(shí)可葉伴有窯惡心朋、嘔膠吐、來(lái)面色晌蒼白測(cè)和出陷汗。28(2守)季前渠庭神浙經(jīng)元拜炎：柱多在蜓發(fā)熱顆或上錄呼吸啞道感蹈染后抖突然剖出現(xiàn)柴眩暈布，伴菜惡心棟、嘔苗吐，文一般譜無(wú)耳經(jīng)鳴及腸聽(tīng)力性減退塔。(3衡)避暈鏈動(dòng)病樓：見(jiàn)烤于暈斥船、原暈車(chē)葡等,徐常伴鈔惡心宴、嘔絮吐、慨面色擱蒼白棚、出朝冷汗落等。292.位中樞記性眩甚暈(訪腦性邀眩暈雖)指滑前庭殲神經(jīng)積顱內(nèi)問(wèn)段、釋前庭架神經(jīng)廉核及毯其纖贈(zèng)維聯(lián)看系、白小腦芽、大鄉(xiāng)豐腦等珠的病焰變所主引起氣的眩僑暈。(1軋)迅顱污內(nèi)血冷管性芬疾病滔：椎方-基震動(dòng)脈賤供血掀不足壘、腦牢動(dòng)脈冷硬化喘、高舅血壓堪腦病諒和小共腦出西血。(2奶)曾顱河內(nèi)占尸位性灑病變煎：聽(tīng)列神經(jīng)較瘤、悶小腦逼腫瘤卵。(3唇)戀顱策內(nèi)感紡染性億疾病遞：后唐顱凹授蛛網(wǎng)治膜炎殼、小比腦膿蘋(píng)腫。303.級(jí)其他串原因安的?？脮?1度)心練血管擾疾病狐：低憶血壓商、高劫血壓正、A裕VB他等。(2絡(luò))血遮液病栽：各后種原杠因所全致貧挑血、再出血惹等豈。(3苦)中謎毒性拔：尿褲毒癥層、嚴(yán)間重肝伍病、庸糖尿換病等堂。(4焦)眼猾源性愁：眼盆肌麻煌痹，革屈光享不正那。以上栽病癥服可有問(wèn)不同左程度鎖眩暈襪，但都常無(wú)等真正想旋轉(zhuǎn)敢感，跳一般坐不伴粘聽(tīng)力蘿減退