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葡萄胎

hydatidiformmole,HM組成胎盤的絨毛滋養(yǎng)細胞增生，絨毛發(fā)生水腫變性，形成水泡，水泡間相連成串，形如葡萄而得名。滋養(yǎng)細胞的良性病變分為完全性/部分性【概念】葡萄胎滋養(yǎng)細胞呈不同程度增生絨毛間質水腫呈水泡樣間質血管減少或消失【病理】1.停經(jīng)后陰道流血：

停經(jīng)后1~2個月，陰道流血

量由少變多，反復出現(xiàn)

可伴水泡樣物2.子宮異常增大、變軟3.妊娠嘔吐及妊高征表現(xiàn)4.卵巢黃素囊腫5.腹痛【臨床表現(xiàn)】婦產(chǎn)科護理學一旦確診，迅速排空子宮腔內容物一般一次清宮很難吸凈，一周后再次吸宮?！咎幚碓瓌t】1．病史滋養(yǎng)細胞疾病史，月經(jīng)史，生育史，妊娠反應，陰道流血，水泡狀物?！咀o理評估】2．身心狀況3．診斷性檢查婦科/產(chǎn)科檢查絨毛膜促性腺激素測定：HCG持續(xù)異常增高B型超聲波：雪花狀光片【護理評估】知識缺乏缺乏有關疾病的信息恐懼與接受清宮術有關【護理診斷】1.病人能接受葡萄胎流產(chǎn)的結局2.病人能陳述隨訪的重要性及具體配合方法【預期目標】2.嚴密觀察病情：

陰道流血，生命體征，HCG1.心理支持：

評估心理承受能力，對治療方案的接受，講解病情【護理措施】刮宮術前——配血、開放靜脈

術中——觀察病人反應

術后——刮出物送檢、會陰部護理3.配合治療【護理措施】4.健康教育營養(yǎng)、休息、預防感染刮宮術后1月禁性生活；2年內避孕做好隨訪第一次刮宮后，每周查一次血、尿HCG（清晨血和尿標本），3個月后每半月一次，再3個月后每月一次，然后半年一次，共2次。一共隨訪2年?！咀o理措施】【結果評價】病人能與家屬及醫(yī)護人員討論疾病以及以后妊娠問題病人正確參與隨訪全過程小結葡萄胎為良性疾病，但部分可發(fā)展為妊娠滋養(yǎng)細胞腫瘤；葡萄胎典型的臨床表現(xiàn)是停經(jīng)后陰道流血和子宮異常增大；處理原則為清宮和定期hCG測定隨訪。思考

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