清開靈注射液氧氣霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎療效研究

清開靈注射液氧氣霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎療效研究清開靈注射液氧氣霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎療效討論

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清開靈注射液氧氣霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎療效討論

1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］

1.2.1流行病學(xué)特征全部病例均具有流行病學(xué)特征，患者多有明顯的直接或間接接觸史。

1.2.2癥狀患眼異物感，甚至痛苦，并有畏光、流淚及水樣分泌物，雙眼同時(shí)或先后發(fā)病。

1.2.3體征患眼眼瞼紅腫，瞼球結(jié)膜高度充血水腫，伴有結(jié)膜下點(diǎn)、片狀出血，瞼結(jié)膜可有濾泡增生或偽膜形成。角膜上皮均呈多發(fā)性點(diǎn)狀剝脫，分散或密集排列成條狀、簇狀以及片狀。內(nèi)眼未見特別。有的患者耳前淋巴結(jié)腫大，均排解合并癥及其他器質(zhì)性疾病。

1.3方法

對(duì)比組常規(guī)賜予0.5%病毒唑

眼液、滴寧眼液、泰利必妥眼液交替點(diǎn)眼治療，1次/h.觀看組在對(duì)比組治療基礎(chǔ)上結(jié)合清開靈注射液眼部氧氣霧化治療，每日2次。采納生理鹽水8ml+清開靈注射液0.2g,加入霧化器藥杯內(nèi)，接通氧氣管，當(dāng)氧氣通過藥杯時(shí)將藥物霧化，氧氣流量掌握在5L/min.直到藥物霧化完畢，整個(gè)治療過程約15min.連續(xù)治療6d，于第6d統(tǒng)計(jì)療效。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

SPSS11.5進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，采納χ2檢驗(yàn)。

2結(jié)果

2.1療效判定標(biāo)準(zhǔn)［2］

治愈：白睛紅赤消退，癥狀消逝，黑睛熒光素染色陰性。

好轉(zhuǎn)：白睛紅赤減輕，癥狀好轉(zhuǎn)，黑睛熒光素染色削減。

未愈：癥狀未減，諸癥同前。

2.2治療結(jié)果

見表1。表1兩組療效比較

3爭(zhēng)論

流行性出血性結(jié)膜炎是一種傳染性極強(qiáng)、暴發(fā)流行性的急性結(jié)膜炎，其由核糖核酸病毒感染所致，世界衛(wèi)生組織(WHO)已將其感染病毒正式命名為腸道病毒70型。該病埋伏期短，一般為12～24h，自然病程約7～10d，重者可達(dá)2周或更長(zhǎng)時(shí)間。

在祖國醫(yī)學(xué)中流行性出血性結(jié)膜角膜炎屬于“天行赤眼暴翳”范疇，其病因病機(jī)多因外感疫癘毒邪，內(nèi)兼肺火亢盛，內(nèi)外合邪，侵害肝經(jīng)，上攻于目所致［3］，臨床表現(xiàn)邪熱、痰濁、血瘀等標(biāo)實(shí)癥狀突出。

清開靈注射液是在安宮牛黃丸的基礎(chǔ)上進(jìn)展的中藥復(fù)方注射液，其主要成份為牛黃、水牛角、珍寶母、黃芩、梔子、金銀花、板藍(lán)根等。具有清熱解毒、清營涼血、瀉火除煩、化痰通絡(luò)、鎮(zhèn)驚安神、醒神開竅作用。其治療不是針對(duì)某一環(huán)節(jié)，而是同時(shí)針對(duì)邪熱、痰濁、血瘀等諸多因素和病理變化進(jìn)行綜合治療［4］，因而能收到抱負(fù)的療效?，F(xiàn)代藥理分析認(rèn)為，金銀花、黃芩、梔子、板藍(lán)根有很強(qiáng)的抗菌、抗病毒、抗炎和退熱作用；水牛角、牛黃、珍寶母有冷靜、抗驚厥、強(qiáng)心退熱作用［5，6］。幾種藥物協(xié)同加強(qiáng)抗病毒、抗炎作用［7］。動(dòng)物試驗(yàn)結(jié)果表明，清開靈作用機(jī)制在于促進(jìn)組織細(xì)胞代謝，改善病灶四周的血液循環(huán)，清除壞死產(chǎn)物，減輕水腫，并具有顯著抗炎作用。清開靈還能提高細(xì)胞吞噬功能，增加細(xì)胞內(nèi)氧化抑菌力量，從而達(dá)到防備病原生物侵入，保持機(jī)體內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定，提高機(jī)體免疫機(jī)能的作用［4,8］。故清開靈注射液在治療流行性出血性結(jié)膜炎中，既能抗病毒、細(xì)菌而掌握炎癥，又能快速減退炎癥所致的結(jié)膜水腫及結(jié)膜下出血反應(yīng)。

在給藥途徑上，本討論采納清開靈注射液眼部氧氣霧化療法，在治療流行性出血性結(jié)膜炎上有明顯的優(yōu)越性。一般常規(guī)滴眼治療時(shí)，藥物在結(jié)膜囊分布濃度低、作用時(shí)間不長(zhǎng)，而且汲取慢，滲透性差。目前較

清開靈注射液氧氣霧化治療流行性出血性結(jié)膜炎療效討論

多滴眼劑有刺激性，當(dāng)?shù)窝蹌┻M(jìn)入結(jié)膜囊后，導(dǎo)致淚液分泌增加，在藥物尚未進(jìn)入組織之前，極易被淚液稀釋，影響藥物作用的發(fā)揮［9，10］。如何使藥物既直接作用于眼部病變部位，又能增加眼部黏膜對(duì)藥物的汲取，擴(kuò)大有效的汲取面積，提高療效是眼科藥物治療討論的一個(gè)重要內(nèi)容［11］。

近年來醫(yī)務(wù)工將超聲霧化應(yīng)用于眼科治療。氧氣霧化和超聲霧化都是將藥物霧化成細(xì)小微粒作用于病灶，所不同的是超聲霧化是應(yīng)用超聲波聲能，將藥液變成微小的氣霧，作用于眼表面。而氧氣霧化則是利用高速氧氣流將藥液形成霧狀，改善藥物的表面張力，使藥物變?yōu)槲⑿∥⒘蚍Q分布于眼表，在局部達(dá)到有效的治療濃度和持續(xù)時(shí)間，對(duì)病變的角膜和結(jié)膜起到直接浸潤(rùn)的效果。在氧氣的直接作用下，改善眼組織的低氧狀況并促進(jìn)局部血液循環(huán)，促進(jìn)藥物汲取，從而提高療效。氧氣霧化治療既有霧化療效，又有氧療作用。在臨床治療過程中，患者在氧氣霧化治療后眼部具有舒適感，無刺激性及流淚現(xiàn)象。

本討論采納清開靈注射液眼部氧氣霧化治療，正確利用中醫(yī)辨證論治理論，結(jié)合現(xiàn)代科學(xué)，將