100個內(nèi)科常見疾病

100個內(nèi)科常見疾病100個內(nèi)科常見疾病診斷要點(diǎn)，臨床醫(yī)生人手一份！星題庫今天公眾號后臺回復(fù)“藥師”即可1毛錢入手原價(jià)299元藥考資料1、消化系潰瘍：患者有反復(fù)上腹痛病史，伴反酸噯氣上腹飽脹查體腹軟劍突下壓痛，無反跳痛，行胃鏡檢查可予以確證。2、急性腸梗阻：患者多有腹部手術(shù)病史，臨床氣排便等，腹部X線片發(fā)現(xiàn)氣液平面有助于鑒別。3、急性腹膜炎：患者有腹脹、腹痛伴發(fā)熱等臨床表現(xiàn)查體可見腹肌揉面感有壓痛及反跳痛，腸鳴音可減弱甚至消失化驗(yàn)及X線檢查有助于鑒別。4、急性闌尾炎：患者常有轉(zhuǎn)移性右下腹部痛，查體可及右下腹部壓痛反跳痛本例病史癥狀不支持。5、消化性潰瘍穿孔：患者既往有近十年復(fù)合性潰瘍病史此次雖出現(xiàn)持續(xù)性上腹痛但查體全腹無鳴音正常反跳痛、肌緊張，腸。6、排氣、排便不通，輔助檢查：腹部B超及上腹部CT可發(fā)現(xiàn)胰腺腫大炎性滲出，查血淀粉酶急性升高可輔助診斷。7、泌尿、系統(tǒng)感染：包括腎盂腎炎、腎周膿腫等病因多為輸尿管結(jié)石或尿路梗阻所致細(xì)菌感染后可出現(xiàn)對應(yīng)測腰痛、腹痛、脹痛或絞痛，高熱，行腹部CT或B超可進(jìn)一步明確診斷。8尿路感染：患者常以尿路刺激征為首要表現(xiàn)，嚴(yán)重感染時(shí)可出現(xiàn)發(fā)熱畏寒，尿分析可及白細(xì)胞尿路結(jié)石合并感染可及腹痛等泌尿系超聲可鑒別，本例不支持。9、泌尿系結(jié)石：患者有腹脹、腹痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)查體可有雙腎區(qū)叩擊痛及雙輸尿管行經(jīng)處壓痛。泌尿系彩超及X線檢查有助于鑒別。10急性胃腸炎臨床表現(xiàn)為腹痛腹瀉腹脹，白細(xì)胞可增高。11著絞胃鏡可發(fā)現(xiàn)急性胃粘膜糜爛、變紅等改變。12上腹部及胸部燒灼樣疼痛可無明顯異常體征食道可見局部粘膜紅。13慢檢可確診。14、慢性腸炎：病史較長，病因可為結(jié)腸炎、克羅恩病腸結(jié)核等臨床表現(xiàn)為長期反復(fù)出現(xiàn)行腸鏡檢查可進(jìn)一步明確。15為出處可觸及腫塊，查腹部CT、腸鏡等可輔助明確診斷。16、胃癌：多見于老年患者，可有隱痛、絞痛、可資鑒別17肝性腦病一般有肝病病史出現(xiàn)精神紊亂、昏睡或昏迷可有撲翼樣震顫反映肝功能的血異常。18戒斷綜合征長期酗酒者在突然停止飲酒或失眠，精神錯亂，全身肌肉出現(xiàn)粗大震顫。19、肝硬化：患者多有肝炎或飲酒過量等病史，長期后出現(xiàn)腹部包塊病人多有腹水黃疸等全身癥狀。腹部CT片及相關(guān)血液檢查可鑒別。20查AFP升高明顯，超聲或CT可發(fā)現(xiàn)病變，行AFP、上腹部CT及病理活檢可明確診斷21瘤黃顯高，腹部B超或CT可進(jìn)一步輔助診斷。22、膽石癥：患者右上腹疼痛放射至右后背部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，每于進(jìn)食油膩后疼痛明腹軟。血分析檢查血象增高，行上腹部CT檢查提示膽囊結(jié)石。23急性胃粘膜撕裂多見于各種原因引起的劇烈嘔吐，引起胃內(nèi)壓增高，繼而噴門粘膜撕裂，引起胃大量多次出血發(fā)病后查胃鏡可明確病因。24胃底食管靜脈曲張出血多見于各種肝炎等行成肝硬化導(dǎo)致門脈壓力升高進(jìn)而出現(xiàn)胃底食管靜脈曲張，當(dāng)患者用力或進(jìn)食堅(jiān)硬食物時(shí)，導(dǎo)致血管破裂出血發(fā)病后查肝功能腹部B超、上腹部CT、或胃鏡可明確診斷。25紅色血性胃內(nèi)容物既往多伴消化系潰瘍或食管胃壓痛，行胃鏡檢查可明確病因。26管畸形、痔瘡等病因，臨床表現(xiàn)一般為：鮮血便，少有黑便嘔血或咖啡樣液體可伴腹痛腸形。查明確診斷。27粘膜出血，查體可發(fā)現(xiàn)口，鼻出血點(diǎn)支持診斷。28、咯血：多見于支氣管擴(kuò)張、肺癌、肺栓塞、肺結(jié)核等肺部疾病，臨床表現(xiàn)多有咳嗽、咳痰、血或伴少許痰液咖啡色液（除非吞下后嘔出，查體可聞及肺部干濕羅音或呼吸音減弱消失或加強(qiáng)，查肺CT或胸片可發(fā)現(xiàn)肺部陽性病灶支持診斷。29、腦卒中：患者可有基礎(chǔ)疾病史如高血壓病、伴不同程度意識障礙，頭顱MRI可明確診斷；31內(nèi)體格檢查無陽性發(fā)現(xiàn)，行頭顱CT檢查無異常。32物旋轉(zhuǎn)及惡心嘔吐可反復(fù)發(fā)作可有頸部疼痛不適，行頸部X線可助診。33在30歲左右，頭痛呈周期性，突然發(fā)作，開始于一側(cè)眼眶，并可向同側(cè)顳部、下頜、前額放射，為深在爆炸性劇痛。34癥既往有高血壓病、動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑒別。35動脈粥樣硬化基礎(chǔ)疾病，頭顱MRA、TCD等有助鑒別。36高血壓多年的中老年患者臨床表現(xiàn)為頭暈惡心、體位時(shí)誘發(fā)或加重，查頭CT或MIR可發(fā)現(xiàn)后循環(huán)缺血、梗塞或后循環(huán)血管細(xì)小。37美尼爾綜合癥發(fā)病原因?yàn)閮?nèi)耳淋巴循環(huán)障惡善內(nèi)耳循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)等治療后可漸好轉(zhuǎn)。查頭CT或MIR不能發(fā)現(xiàn)可解釋頭暈的相應(yīng)病變。38腦膜刺激征陽性，頭顱MRI及腦脊液等有助鑒別。39惡性綜合征患者多于長期服用抗精神藥后意識障礙表現(xiàn)輔助檢查血分析白細(xì)胞數(shù)升高心肌酶譜CK升高等，均支持該病診斷。40、病毒性腦炎：患者多有發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐等顱內(nèi)壓升高表現(xiàn)查體可見意識障礙腦膜刺激征陽性頭顱MRICT或腦脊液檢查有助于明確診斷。41不頭顱影像學(xué)檢查提示硬膜下血腫42起嘔吐以及昏迷等高顱壓癥狀。行頭顱CT或MRI檢查可予鑒別43腦梗塞患者可有基礎(chǔ)疾病史如高血壓、糖尿病患者可肢體偏癱口齒不清重者可有不同程度意識障礙偏側(cè)體征頭顱磁共振可確證。44病偏身感覺障礙等大量腦出血或腦干出血亦可出現(xiàn)意識不清、呼吸、心跳停止，發(fā)病后查頭CT即可發(fā)現(xiàn)責(zé)任病灶，可明確診斷45大面積腦梗死急性起病時(shí)可有意識障礙，可出現(xiàn)偏癱癥狀，頭顱CT可鑒別診斷。46、蛛網(wǎng)膜下腔出血：病因可能為腦血管畸形、動脈瘤等，可見于各年齡段患者，尤其中青年，大腦膜刺激征，發(fā)病后查頭CT可明確診斷。47腦血管痙攣患者多數(shù)出現(xiàn)一過性單側(cè)肢體障礙數(shù)小時(shí)可自行恢復(fù)行腦血管檢查可進(jìn)一步明確。48短暫性腦缺血發(fā)作起病時(shí)也可有短暫性的意識障礙，數(shù)分鐘后一般可轉(zhuǎn)清，頭顱CT提示腦出血故可排除。49反不清持續(xù)時(shí)間不等查頭顱CT或其他生化檢查，不能發(fā)現(xiàn)導(dǎo)致癲癇的病因。50、癲癇急性發(fā)作：既往有癲癇病史，有抽搐，口吐白沫，大小便失禁等癥狀，頭顱CT及腦電圖可鑒別51神部影像學(xué)檢查可見出血病灶。52顱內(nèi)占位顱內(nèi)占位如腦腫瘤等合并出血也可出現(xiàn)意識不清呈持續(xù)性加重頭痛持續(xù)加重，頭顱CT可助診。53進(jìn)行性頭痛惡心嘔吐偏癱失語等多種癥狀，查頭CT或頭MRI可發(fā)現(xiàn)腦部占位，部分患者需做增強(qiáng)掃描進(jìn)一步明確診斷。54不心悸等表現(xiàn)重者可昏迷致死亡血糖監(jiān)測有助診斷。55典型表現(xiàn)為糖尿病癥狀明顯加重多數(shù)患者呼吸中可以有類似爛蘋果氣味的酮臭味神志改變個體差異較大有頭痛頭昏煩躁嗜睡昏迷等。血糖多大于16.65mmol/L陽性。56飲多食多尿等癥狀，血糖常升高至30mol/l顱CT檢查及血糖測定有鑒別診斷價(jià)值57力下降反復(fù)出現(xiàn)各種細(xì)菌或病毒感染所致炎癥反伴桃體增大等。58扁桃體炎可出現(xiàn)扁桃體腫大疼痛等不適，嚴(yán)重者有發(fā)熱查血分析可見白細(xì)胞升高本患者不能排除。59、慢性阻塞性肺疾?。杭韧虚L期發(fā)作病史，雙肺呼吸音粗糙，雙肺可聞及濕性啰音。胸部T可見肺透亮度增大60抽查D-二聚體、肺部CT檢查以鑒別。61急性呼吸窘迫綜合癥臨床表現(xiàn)為突發(fā)性呼吸困難及窘迫低氧血癥體征雙肺可聞及明顯濕性啰音，胸部影像學(xué)檢查可見肺水腫。62青年患者多見雙肺可及大量哮鳴音多咳白色泡沫粘液痰應(yīng)用支氣管擴(kuò)張劑或糖皮質(zhì)激素呼吸困難可緩解。63、咳嗽變異性哮喘：患者以刺激性咳嗽為特庭或個人過敏疾病史對抗生素治療無效支氣管激發(fā)實(shí)驗(yàn)陽性可鑒別，本例癥狀病史不支持。64心源性哮喘患者多數(shù)有高血壓及心臟病史，發(fā)作時(shí)無法平臥，雙肺可聞及細(xì)濕性啰音。65天但一般無呼吸困難查體肺部可聞及干濕啰音或呼吸音粗，輔助檢查可有雙肺紋理增粗或正常。抗炎、對癥治療好轉(zhuǎn)66、肺癌：也有咳嗽、咳痰，有時(shí)痰中帶血絲，肺癌可伴發(fā)阻塞性肺炎經(jīng)抗菌藥物治療后炎癥消退腫瘤陰影漸趨明顯或可見肺門淋巴結(jié)腫大，有時(shí)出現(xiàn)肺不張，胸部CT可助診。67胸部CT及活檢可明確。68有發(fā)熱盜汗等結(jié)核中毒癥狀結(jié)核菌素試驗(yàn)常陽性，抗結(jié)核治療有效。69縱膈淋巴瘤頗似中央型肺癌常為雙側(cè)性，可有發(fā)熱等全身癥狀，但支氣管刺激癥狀不明顯，痰脫落細(xì)胞檢查陰性。70肺膿腫起病急中毒癥狀嚴(yán)重多有寒戰(zhàn)、部X線表現(xiàn)為均勻的大片狀炎性陰影空洞內(nèi)常見較深液平血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)炎癥表現(xiàn)?？寡字委熡行?。71、支氣管擴(kuò)張：患者有反復(fù)發(fā)作咳嗽咳痰特查體肺部可及固定濕性羅音胸片可及肺紋理紊亂或卷發(fā)樣改變，CT可及支氣管擴(kuò)張改變。72后低熱盜汗疲乏無力體重減輕失眠心悸，X線胸片見病變多在肺尖或鎖骨上下密度不均，消散緩慢且可形成空洞或肺內(nèi)播散痰檢PPD試驗(yàn)可有陽性意義，行胸片及CT可助診。73吸胸部CT、ESR、胸水常規(guī)、生化、找癌細(xì)胞等74結(jié)核性胸膜炎一般有午后低熱夜間盜汗，行性加重查體患側(cè)肺呼吸音弱胸水為滲出液，ADA>45ng/ml，結(jié)合PPD試驗(yàn)胸水檢查可予明確診斷。75急性一氧化碳中毒多有明確的一氧化氮接觸史臨床表現(xiàn)因中毒輕重而不同輕度可表現(xiàn)動失調(diào)視力減退意識模糊或昏迷重度抽搐、深昏迷、低血壓、心律失常和呼吸衰竭。查體：皮膚粘膜可出現(xiàn)櫻桃紅色或發(fā)紺查血液碳氧血紅蛋白定性陽性可輔助明確診斷。76、有機(jī)磷農(nóng)藥中毒：有接觸有機(jī)磷農(nóng)藥病史，孔縮小，心率減慢，血膽堿脂酶下降。77物服用病史，早期臨床癥狀主要為胃腸道等癥狀。晚期可有呼吸困難等相關(guān)病史及血液檢查可鑒別。78出凝血時(shí)間和凝血酶原時(shí)間延長查凝血四項(xiàng)以助鑒別。79昏迷、抽搐為表現(xiàn)，心電圖有心肌損傷表現(xiàn)。80因飲酒量的不同而異輕度中毒可表現(xiàn)為興奮共濟(jì)失調(diào)，惡心、嘔吐，重度中毒可表現(xiàn)為昏迷，甚至生命體征不平穩(wěn)，呼吸、循環(huán)衰竭而死亡。查體：可發(fā)現(xiàn)意識改變，瞳孔改變及酒精味。81、食物中毒：臨床表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、惡心、解質(zhì)紊亂，大便培養(yǎng)可見致病菌株。82急性鎮(zhèn)靜催眠藥中毒有明確的藥物接觸史、有意識障礙、呼吸抑制、血壓下降等臨床表現(xiàn)，查體：瞳孔縮小。胃液、尿液中可檢出鎮(zhèn)靜藥。83床無異常，臨床生化及血分析可輕度異常。84為彩紅細(xì)胞，驅(qū)鉛治療有效。85力臟彩超可予確診。86、擴(kuò)張型心肌?。夯颊叨嘁猿溲孕牧λソ摺⑿穆墒С橹饕R床表現(xiàn)查體心臟普大型心彩超心臟各腔室增大以左心室擴(kuò)大早而顯著，室壁明顯變薄運(yùn)動明顯減弱心肌收縮力下降。87的中老年患者臨床表現(xiàn)以充血性心力衰竭為主要靜肺動脈增寬、右室、右房增大進(jìn)一步支持診斷。88心界多向左下擴(kuò)大出現(xiàn)心衰時(shí)可出現(xiàn)咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫臨床表現(xiàn)心電圖及心臟彩超有助診斷肺炎患者可咳嗽咳痰呼吸困難，胸部影響學(xué)檢查可予確診，如胸部CT89急性心肌梗死多發(fā)生于有反復(fù)心絞痛發(fā)生的中老年