74例癌癥住院患者心理狀況相關(guān)因素分析

74例癌癥住院患者心理狀況相關(guān)因素分析

作者：林娟，鄭小靈，鄭敏，高珍蘭

【摘要】［目的］分析癌癥患者住院期間的心理障礙因素及其相關(guān)因素，為實(shí)施科學(xué)的心理評(píng)估提供參考依據(jù)。［方法］應(yīng)用WilliamWKZung編制焦慮、抑郁量表和自行設(shè)計(jì)的心理影響因素調(diào)查表，對(duì)74例住院癌癥患者進(jìn)行調(diào)查。［結(jié)果］74例住院癌癥患者焦慮和抑郁的發(fā)生率分別是%和%。單因素分析顯示與焦慮抑郁有顯著性相關(guān)因素分別有食欲、恐懼感和經(jīng)濟(jì)水平、放療、腫瘤知識(shí)。多因素分析顯示與焦慮有顯著性相關(guān)因素有婚姻狀態(tài)、食欲和恐懼感；與抑郁有顯著性相關(guān)的因素有食欲和是否放療等因素。［結(jié)論］癌癥患者存在不同程度心理障礙，應(yīng)對(duì)癌癥患者住院時(shí)期心理評(píng)估，采取針對(duì)性心理治療。

【關(guān)鍵詞】癌癥患者焦慮抑郁相關(guān)因素

隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的發(fā)展，對(duì)患者心理健康的研究越來越引起醫(yī)學(xué)界的重視，特別是對(duì)惡性腫瘤患者情態(tài)障礙、身心需要、社會(huì)支持等方面研究顯得更為迫切[1]。筆者通過住院癌癥患者焦慮、抑郁的影響因素調(diào)查分析，為對(duì)癌癥患者實(shí)施科學(xué)的心理評(píng)估提供參考依據(jù)。

1材料與方法

臨床資料

以我科2006年1月至5月經(jīng)病理確診的住院患者為調(diào)查對(duì)象，共74例，男性54例，女性20例，年齡31歲~79歲，平均年齡歲。食管癌38例，肺癌27例，胸腺癌3例，賁門癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、腸癌、鼻咽癌各1例。

方法

應(yīng)用WilliamWKZung編制的焦慮量表(SAS)，抑郁量表(SDS)和自行設(shè)計(jì)的心理健康影響因素調(diào)查表對(duì)調(diào)查對(duì)象進(jìn)行心理健康狀況及其相關(guān)因素調(diào)查。調(diào)查內(nèi)容包括患者的一般情況、治療情況、飲食情況、自身對(duì)腫瘤的認(rèn)識(shí)情況、心理狀況等?？剖邑?zé)任護(hù)士經(jīng)統(tǒng)一培訓(xùn)合格后任調(diào)查員，以自填加詢問的方法調(diào)查，將神志不清、語言表達(dá)不清、危重病人及患者不配合的病例排除。調(diào)查率為100％。

資料處理

食欲、進(jìn)食等的判斷依據(jù)患者住院前后對(duì)比作標(biāo)準(zhǔn)。SAS、SDS等用正、反序評(píng)分，SAS最大分值為80，最小分值為20。＞50分為焦慮狀態(tài)，50~60為輕度焦慮，60~70為中度焦慮，＞70為重度焦慮；抑郁嚴(yán)重指數(shù)＝各條目累計(jì)分/80分，指數(shù)范圍為~，＜為無抑郁，~為輕度抑郁，~為中度抑郁，＞為重度抑郁。數(shù)據(jù)應(yīng)用軟件錄入及分析，以Enter法學(xué)因素分析，以Stepwise逐步回歸法進(jìn)行多因素分析。

2結(jié)果

焦慮、抑郁發(fā)生率

本組74例癌癥患者的焦慮發(fā)生率為％，其中，輕度為％，中度為％；抑郁發(fā)生率為％，其中輕度為％，中度為％，重度％。

單因素分析結(jié)果

食欲、對(duì)疾病的恐懼感與焦慮評(píng)分呈顯著性相關(guān)，分期指標(biāo)接近顯著性水平。對(duì)抑郁SDS分值有顯著性意義的指標(biāo)有經(jīng)濟(jì)水平、是否放療、食欲及對(duì)腫瘤認(rèn)識(shí)。見表1。

多因素分析結(jié)果

多因素分析顯示影響焦慮評(píng)分的因素中婚姻、食欲和恐懼感等因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。影響抑郁評(píng)分的因素中食欲和是否放療等因素有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見表2。

3討論

癌癥是一種應(yīng)激癥，患者在診斷、治療、康復(fù)等階段極易出現(xiàn)心理危機(jī)，患者前后所致的情緒障礙，主要表現(xiàn)焦慮和抑郁。癌癥患者發(fā)生心理障礙過程主要經(jīng)歷震驚、恐懼、怨恨、沮喪，其中焦慮占30％，抑郁占56％[1]。本組74例癌癥患者住院期間的心理障礙發(fā)生情況，焦慮發(fā)生率為％，抑郁發(fā)生率為％。萬麗紅等報(bào)道92例癌癥患者抑郁發(fā)生率％；王逸如等報(bào)道癌癥患者抑郁發(fā)生率％，焦慮發(fā)生率％，與本文結(jié)果相似。閔軍霞報(bào)道癌癥患者焦慮和抑郁兩者并存，并呈顯著性正相關(guān)。

癌癥患者心理障礙受諸多因素的影響，包括一般因素、與疾病和治療相關(guān)因素、社會(huì)因素等。本組74例癌癥患者焦慮、抑郁相關(guān)因素單因素分析顯示，食欲越好，對(duì)癌癥的恐懼感輕，患者越不易產(chǎn)生焦慮。癌癥患者對(duì)癌癥的恐懼感輕，心理負(fù)擔(dān)輕，自然不易產(chǎn)生焦慮；而疾病分期越晚的癌癥患者，因?yàn)榻?jīng)過多次放化療，可能對(duì)治療的效果失去信心，更易產(chǎn)生焦慮、抑郁，所以對(duì)晚期癌癥患者更需引起重視。經(jīng)濟(jì)水平高的患者不易產(chǎn)生抑郁，可能是因?yàn)闊o需擔(dān)心醫(yī)療費(fèi)用；對(duì)癌癥知識(shí)了解較多的癌癥患者不易產(chǎn)生抑郁，可能是因?yàn)閷?duì)癌癥的發(fā)生、發(fā)展知識(shí)較多，對(duì)治療情況及產(chǎn)生的副反應(yīng)比較了解，應(yīng)激源減少所致。這些結(jié)果與同類研究結(jié)果[3，5，6]類似。

多因素分析結(jié)果顯示婚姻喪偶為癌癥患者的危險(xiǎn)因素。我國傳統(tǒng)家庭觀念深厚，家庭關(guān)系的維持被認(rèn)為是生活中最重要的事，患病后更迫切需要社會(huì)、單位的關(guān)心和支持，家庭、親友的溫暖及幫助。因此，在腫瘤治療、康復(fù)過程中，應(yīng)充分發(fā)揮家庭和社會(huì)的支持作用,進(jìn)行危機(jī)干預(yù)策略，建立一個(gè)強(qiáng)大的社會(huì)支持系統(tǒng)。

【參考文獻(xiàn)】

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王妙君,黃華蘭,陳瓊芝,等.