搶救車管理制度和毒麻藥管理

搶救車（箱）管理工作規(guī)定目錄一、前言二、搶救車管理規(guī)定三、搶救車（箱）類型四、搶救車（箱）急救藥品及物品五、搶救車（箱）急救藥品及物品擺放位置六、搶救車（箱）標(biāo)記管理七、搶救車（箱）封條式管理一、前言為進一步規(guī)范醫(yī)院搶救車（箱）管理，保障搶救工作順利進行，根據(jù)《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實行細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，制定我院搶救車（箱）相關(guān)管理制度。本制度涉及搶救車（箱）管理規(guī)定、搶救車（箱）類型、搶救車（箱）藥品及物品目錄、搶救車（箱）藥品及物品擺放位置、搶救車（箱）標(biāo)記管理、搶救車（箱）封條式管理。搶救車管理規(guī)定1.搶救車（箱）設(shè)專人管理，并做到定期清潔和檢查。用后及時補充，如因藥房缺藥等特殊因素?zé)o法補齊時，應(yīng)在搶救藥品清點登記本上注明，并報告護士長協(xié)調(diào)解決，以保證搶救病人用藥。搶救車（箱）內(nèi)藥品在有效期內(nèi)。藥品外包裝標(biāo)簽清楚，藥品定位標(biāo)簽規(guī)范，無破損；儀器處在完好備用狀態(tài)。2.各班護士要熟悉搶救車（箱）備用的藥品、物品、儀器放置位置，可以純熟掌握搶救儀器的性能、使用方法，熟記常用搶救藥品的劑量。3.搶救車（箱）的急救藥品和儀器設(shè)立專門的搶救藥品物品清點登記本，標(biāo)明所有搶救藥品、儀器名稱、規(guī)格、數(shù)量、有效期，帳物相符，并簽全名。4.對近效期的藥品、物品要進行登記交班，保證藥品、物品在有效期內(nèi)使用。5.近效期藥:是指藥品有效期在1個月內(nèi)。近效期藥可通過科室間調(diào)換。無法調(diào)換藥品在到達(dá)有效期前7天內(nèi)申請報廢。具體流程：在醫(yī)院信息系統(tǒng)生成藥品報廢單→發(fā)送并打印后經(jīng)科主任、護士長審核署名→報廢單及過期藥品提交藥庫林紅審核確認(rèn)。三、搶救車（箱）類型（一）ICU、手術(shù)室、麻醉科、產(chǎn)科、婦科、整形小兒外科、血管外科、胃腸一區(qū)、胃腸二區(qū)、肝膽胰外科一區(qū)、甲乳外科、胸外科、骨科一區(qū)、骨科二區(qū)、骨科三區(qū)、耳鼻咽喉科、神外一區(qū)、神外二區(qū)、干部二區(qū)(23、24、25樓）、泌尿外科（6、7樓）、心臟外科、化療二區(qū)、放療科（2樓）、心內(nèi)科、NICU、神內(nèi)三區(qū)等搶救車如圖1所示。圖1外科大樓搶救車示意圖圖1圖1（二）肝內(nèi)一區(qū)、肝內(nèi)二區(qū)、肝膽胰外科二區(qū)、兒科、腎內(nèi)科、血液風(fēng)濕科、內(nèi)分泌科、呼吸內(nèi)科、中醫(yī)科、化療一區(qū)、神內(nèi)一區(qū)、神內(nèi)二區(qū)、干部一區(qū)、眼科、綜合皮膚科、門診手術(shù)室、門診婦科手術(shù)室、門診耳鼻咽喉手術(shù)室、急診科（搶救室、觀測室）、影像學(xué)科、DSA、高壓氧艙、放療科（3樓）、血液凈化中心等搶救車如圖2所示。圖2內(nèi)科大樓、部分門診、急診科等搶救車示意圖圖2圖2（三）康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車如圖3所示。圖3康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車示意圖圖3圖3（四）門診部（四樓換藥室、六樓耳鼻咽喉科治療室、七樓眼科治療室及熒光造影室）搶救箱如圖4所示。圖4圖4四、搶救車（箱）急救藥品及物品（一）搶救車1.搶救車急救藥品見表1（1）常規(guī)備藥表1搶救車急救藥品目錄藥品規(guī)格基數(shù)鹽酸腎上腺素1mg/支10支鹽酸多巴胺20mg/支10支二羥丙茶堿(喘定)0.25g/支4支尼可剎米(可拉明)0.375g/支4支呋塞米（速尿）20mg/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸鈉5mg/支4支酚磺乙胺(止血敏)0.5g/支4支硝酸甘油5mg/支4支洛貝林(山梗菜堿)3mg/支4支鹽酸異丙腎上腺素1mg/支4支重酒石酸間羥胺(阿拉明)10mg/支4支鹽酸異丙嗪(非那根)50mg/支4支去乙酰毛花苷(西地蘭)0.4mg/支4支鹽酸利多卡因0.1g/支4支20%甘露醇250ml/瓶1瓶5%碳酸氫鈉注射液250ml/瓶1瓶0.9%氯化鈉注射液250ml/瓶1瓶5%葡萄糖注射液250ml/瓶1瓶復(fù)方氯化鈉注射液500ml/瓶1瓶（2）?？苽渌幰韵驴剖腋鶕?jù)臨床需要另備有專科搶救藥品，科室名單如下，具體備藥見附件：產(chǎn)科（病房搶救車、產(chǎn)房搶救車、嬰兒搶救箱）、兒科、NICU、急診科（搶救室、觀測室）、化療一區(qū)、口腔外科、門診部、消化內(nèi)科、整形小兒外科。2.搶救車急救物品見表2（1）常規(guī)備物表2搶救車急救物品目錄物品數(shù)量物品數(shù)量6.5號手套1付50ml注射器1付7號手套1付20ml注射器1付簡易呼吸器1套10ml注射器1付零感吸氧裝置1套5ml注射器2付流量表1付2ml注射器2付口咽通氣管1個1ml注射器1付可調(diào)式吸痰管2條一次性輸液器1付壓舌板1個一次性輸血器1付開口器1個一次性留置針2付舌鉗1個心內(nèi)注射針1個牙墊1個棉簽1包手電筒（電池）1把安爾碘1瓶血壓計1臺止血帶1條聽診器1付砂輪1個剪刀1把夫明薄膜2片插座1個膠布1片彎盤1個吊籃1個（2）?？苽湮镆韵驴剖腋鶕?jù)臨床需要另備有?？茡尵任锲?，科室名單如下，具體備物見附件：產(chǎn)科（產(chǎn)房搶救車、產(chǎn)房嬰兒搶救箱）、放療科（2樓、3樓）、兒科、NICU、消化內(nèi)科、胸外科、口腔外科、血管外科、整形小兒外科、急診科（搶救室、觀測室）。（二）搶救箱1.搶救箱急救藥品見表3表3搶救箱急救藥品目錄藥品規(guī)格基數(shù)鹽酸腎上腺素1mg/支4支鹽酸多巴胺20mg/支4支尼可剎米(可拉明)0.375g/支4支硫酸阿托品0.5mg/支4支地塞米松磷酸鈉5mg/支4支鹽酸異丙嗪(非那根)50mg/支4支重酒石酸間羥胺(阿拉明)10mg/支4支洛貝林(山梗菜堿)3mg/支4支鹽酸利多卡因0.1g/支4支山莨膽堿（654-2）10mg/支4支50%葡萄糖注射液20ml/支4支0.9%氯化鈉注射液500ml/袋1袋2.搶救箱急救物品見表4表4搶救箱急救物品目錄物品數(shù)量物品數(shù)量50ml注射器2付口咽通氣管1個20ml注射器2付簡易呼吸器1套5ml注射器2付鼻氧管1根1ml注射器2付壓舌板1個安爾碘1瓶開口器1個輸液器1付牙墊1個輸液貼1包手電筒（電池）1個棉簽1包砂輪1個止血帶1條五、搶救車（箱）急救藥品及物品擺放位置（一）外科大樓搶救車1.第一層為急救藥品，第二層為急救物品，第三層靜脈用物，第四層左上層為急救物品，左下層為靜脈輸液，第四層右側(cè)為急救物品，搶救車后側(cè)為按壓板放置處如圖5所示。圖5外科大樓搶救車物品放置示意圖急救物品靜脈輸液急救物品靜脈用物圖5按壓板急救物品急救藥品急救物品靜脈輸液急救物品靜脈用物圖5按壓板急救物品急救藥品2.第一層：急救藥品，如圖6所示，具體藥品擺放順序見表5。圖6外科搶救車急救藥品擺放示意圖科室?？扑巿D6聽似標(biāo)記科室專科藥圖6聽似標(biāo)記表5外科搶救車急救藥品擺放順序鹽酸腎上腺素硫酸阿托品重酒石酸間羥胺(阿拉明)地塞米松磷酸鈉鹽酸異丙腎上腺素鹽酸多巴胺酚磺乙胺注射液（止血敏）去乙酰毛花苷(西地蘭)二羥丙茶堿(喘定)硝酸甘油尼可剎米(可拉明)洛貝林(山梗菜堿)鹽酸利多卡因呋塞米(速尿)鹽酸異丙嗪(非那根)科室?？扑?.第二層：急救物品涉及：開口器、舌鉗、牙墊、壓舌板、彎盤、膠布、止血帶、安爾碘、砂輪、口咽通氣管等，具體放置位置如圖7所示。圖7外科搶救車第二層物品放置示意圖圖7圖7第三層：靜脈注射物品涉及：注射器、輸液器、輸血器、心內(nèi)針、留置針、夫明薄膜、手套、棉簽；給氧裝置涉及：吸痰管、靈感吸氧裝置、氧流量表放置如圖8所示。圖8外科搶救車第三層物品放置示意圖圖8圖85.第四層：左側(cè)上層：聽診器、手電筒、血壓計、剪刀；左側(cè)下層：20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、專科液體及吊籃；右側(cè)：簡易呼吸器、插座。如圖9所示。圖9外科搶救車第四層急救物品放置示意圖圖9圖96.搶救車背部：按壓板。（二）內(nèi)科大樓及急診病區(qū)、部分部門搶救車1.內(nèi)科大樓、急診病區(qū)、部門搶救車藥品、物品、按壓板放置如圖10所示。圖10內(nèi)科大樓及急診病區(qū)搶救車急救物品放置示意圖病區(qū)?？扑幬?支腎上腺素圖10搶救車檢查本按壓板污物桶靜脈輸液急救用物急救用物（上層）急救用藥病區(qū)?？扑幬?支腎上腺素圖10搶救車檢查本按壓板污物桶靜脈輸液急救用物急救用物（上層）急救用藥2.急救藥品放置如圖11，具體藥品擺放順序見表6所示。圖11內(nèi)科大樓及急診病區(qū)搶救車急救藥品放置示意圖圖11圖11表6內(nèi)科大樓及急診病區(qū)搶救車急救藥品擺放順序鹽酸腎上腺素鹽酸多巴胺二羥丙茶堿(喘定)尼可剎米(可拉明)呋塞米(速尿)硫酸阿托品地塞米松磷酸鈉酚磺乙胺注射液（止血敏）硝酸甘油去乙酰毛花苷(西地蘭)洛貝林(山梗菜堿)鹽酸異丙嗪(非那根)重酒石酸間羥胺(阿拉明)鹽酸異丙腎上腺素鹽酸利多卡因左右3.搶救車上層急救物品放置如圖12所示。圖12內(nèi)科大樓及急診病區(qū)搶救車上層急救物品放置示意圖圖12圖12物品涉及：注射器、輸血器、輸液器、心內(nèi)注射針、留置針、砂輪、安爾碘、棉簽、敷貼、止血帶、手套、口咽通氣管、舌鉗、壓舌板、開口器、牙墊、吸痰管、靈感裝置、氧流量表、剪刀、彎盤等。4.搶救車下層急救物品放置如圖13所示。圖13下層物品放置示意圖圖13圖13①上層：血壓計、聽診器、手電筒、簡易呼吸器、插座。②下層左下格：20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、?？埔后w及吊籃。③下層右側(cè)上抽屜：搶救車檢查記錄本。④下層右側(cè)下抽屜：腎上腺素3盒（6支）、病區(qū)?？扑幤?。⑤搶救車背部：按壓板。（三）康復(fù)科、消化內(nèi)科1.康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車急救物品放置如圖14所示。圖14康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車急救物品放置示意圖圖14急救藥品靜脈用物靜脈輸液急救物品簡易呼吸器按壓板圖14急救藥品靜脈用物靜脈輸液急救物品簡易呼吸器按壓板2.康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車（第一層）急救藥品放置如圖15所示，具體藥品見表7。圖15康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車（第一層）急救藥品放置示意圖圖15圖15表7康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車（第一層）急救藥品目錄酚磺乙胺注射液（止血敏）病區(qū)?？扑幍厝姿闪姿徕c鹽酸利多卡因硫酸阿托品去乙酰毛花苷(西地蘭)呋塞米(速尿)鹽酸異丙嗪(非那根)尼可剎米(可拉明)重酒石酸間羥胺(阿拉明)二羥丙茶堿(喘定)鹽酸異丙腎上腺素鹽酸多巴胺洛貝林(山梗菜堿)鹽酸腎上腺素硝酸甘油3.康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第二層)急救物品放置如圖16所示。圖16康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第二層)急救物品放置示意圖圖16圖16物品涉及：注射器、輸血器、輸液器、留置針、敷貼、心內(nèi)注射針、手套、吸痰管、靈感給氧裝置、氧流量表。4.康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第三層)靜脈輸液放置如圖17所示。圖17康復(fù)科、消化內(nèi)科靜脈輸液放置示意圖圖17圖17物品涉及：20%甘露醇注射液、5%碳酸氫鈉注射液、0.9%氯化鈉注射液、復(fù)方氯化鈉注射液、5%葡萄糖注射液、葡萄糖氯化鈉注射液、?？埔后w、吊籃。5.康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第四層)急救物品放置如圖18所示。圖18康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第四層)急救物品放置示意圖圖18物品涉及：安爾碘、止血帶、砂輪、棉簽、膠布、彎盤、剪刀、開口器、口咽通氣管、壓舌板、舌鉗、牙墊、聽診器、血壓計、手電筒。圖186.康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第五層)急救物品放置如圖19所示。圖19康復(fù)科、消化內(nèi)科搶救車(第五層)急救物品放置示意圖圖19圖19物品涉及：簡易呼吸器(氧氣面罩、儲氧袋、吸氧管)搶救車背部：按壓板、插座（車背上）。門診部搶救箱1.門診搶救箱急救藥品、物品放置如圖20所示。圖20門診搶救箱急救藥品、物品放置示意圖圖20急救物品急救藥品急救物品急救藥品圖20急救物品急救藥品急救物品急救藥品2.門診搶救箱（第一層）急救藥品、物品放置如圖20所示。左側(cè)：鹽酸利多卡因、50%葡萄糖注射液中間：砂輪、手電筒、輸液貼、安爾碘、止血帶右側(cè)：鹽酸多巴胺、尼可剎米（可拉明）、鹽酸異丙嗪（非那根）、地塞米松磷酸鈉、山莨堿（654-2）、硫酸阿托品、洛貝林（山梗菜堿）、鹽酸腎上腺素、重酒石酸間羥胺（阿拉明）3.門診搶救箱（第二層）急救物品放置如圖21所示。圖21門診搶救箱（第二層）急救物品放置示意圖圖21圖21注射器、鼻氧管、輸液器、棉簽、簡易呼吸器、壓舌板、開口器、牙墊、50%葡萄糖注射液。六、搶救車（箱）標(biāo)記管理1.藥品標(biāo)記樣式如圖22所示。（1）文字：黑體、加粗、黑色、二號字體（2）邊框：藍(lán)色、6磅寬（3）白底圖22藥品標(biāo)記樣式示意圖鹽酸腎上腺素鹽酸腎上腺素1mg/支2.對鹽酸異丙腎上腺素與鹽酸異丙嗪黏貼“聽似”警示標(biāo)記；腎上腺素、呋塞米（速尿）、地塞米松、尼可剎米等藥不黏貼警示標(biāo)記。（1）內(nèi)科樓、急診病區(qū)、部分部門搶救車內(nèi)的鹽酸異丙腎上腺素與鹽酸異丙嗪其“聽似”警示標(biāo)記貼在藥名標(biāo)簽左下角，如圖23所示。圖23內(nèi)科樓、急診病區(qū)搶救車聽似標(biāo)記黏貼示意圖鹽酸異丙嗪鹽酸異丙嗪(非那根)50mg/支（2）外科樓、康復(fù)科搶救車、門診部搶救箱內(nèi)的鹽酸異丙腎上腺素與鹽酸異丙嗪其“聽似”警示標(biāo)記貼在相應(yīng)格處，如圖24所示。圖24圖243.急救藥品使用按“左進右出”原則，并用紅色油性記號筆在離失效期最近的安瓿上方畫圈，做為搶救中先行使用的提醒，如圖25所示。圖25急救藥品近效期示意圖圖25圖25七、搶救車（箱）封條式管理1.封條：（1）采用白底黑字，內(nèi)容涉及：啟封時間、最近藥物及/或物品的失效期、署名。（2）搶救車使用后、封條不完整、更換近效期藥品、物品，要立即清點、記錄并重新封條。（3）搶救車未使用且封條完整，1個月檢查1次。使用搶救車頻率高的ICU、CCU、呼吸內(nèi)科，允許采用不封條式管理，進行天天檢查，保證完好率。2.外科大樓搶救車封條如圖26所示：圖26外科大樓搶救車封條示意圖圖26圖263.內(nèi)科大樓、急診等病區(qū)搶救車封條如圖27所示:圖27內(nèi)科大樓、急診等病區(qū)搶救車封條示意圖圖27圖274.康復(fù)科、消化科搶救車封條如圖28所示:圖28康復(fù)科、消化科搶救車封條示意圖圖28圖28門診部搶救箱封條如圖29所示:圖29門診搶救箱封條示意圖圖29圖29標(biāo)題：病房麻精、高危、易混淆藥品存放管理工作規(guī)定文獻(xiàn)編碼：DN-WI-365頁碼：12附件：0版本號:1.0發(fā)行單位：護理部發(fā)布日期：2023年11月18日生效日期：2023年11月18日編制人：護理編制委員會審核人：張振香批準(zhǔn)人(簽章)：方東萍病房麻精、高危、易混淆藥品存放管理工作規(guī)定為保障病房用藥安全，切實加強麻精、高危及易混淆等藥品管理，按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實行細(xì)則》有關(guān)規(guī)定，對病房麻精、高危、易混淆等藥品進行統(tǒng)一病區(qū)藥物標(biāo)記、存放區(qū)域管理，特制定本制度。一、前言本制度對象為按照《三級綜合醫(yī)院評審標(biāo)準(zhǔn)實行細(xì)則》有關(guān)規(guī)定需要特殊管理的麻精藥品、高危藥品、易混淆藥品、興奮劑藥品、外用藥品。二、名詞解釋1.麻精藥品系指按照《麻醉藥品與精神藥品管理條例》有關(guān)規(guī)定，列入麻醉藥品目錄、精神藥品目錄的藥品和其他物質(zhì)。精神藥品氛圍第一類精神藥品和第二類精神藥品。2.高危藥品系指藥理作用顯著且迅速、若使用不妥或發(fā)生用藥錯誤會對患者導(dǎo)致嚴(yán)重傷害/死亡的藥品。3.易混淆藥品涉及看似藥品、聽似藥品、一品多規(guī)藥品。（1）看似藥品系指藥品外包裝、外形相識，易導(dǎo)致視覺誤判，產(chǎn)生分辨錯誤的藥品。（2）聽似藥品系指藥品名稱相識，易導(dǎo)致聽覺誤判，產(chǎn)生分辨錯誤的藥品。（3）一品多規(guī)藥品系指為臨床醫(yī)療需求而制備的不同規(guī)格的同劑型的藥品。4.興奮劑藥品系指能刺激人體神經(jīng)系統(tǒng)，使人產(chǎn)生興奮從而提高機能狀態(tài)的藥物。5.外用藥品系指在體表或某些粘膜部位應(yīng)用，具有殺蟲止癢、消腫散結(jié)、化腐排膿、生肌收口、收斂止血的一些藥物三、藥品目錄各科室應(yīng)根據(jù)本臨床?？乒ぷ鲗嶋H制定歸納出麻精、高危、易混淆、興奮劑、外用等藥品目錄。四、存放位置（一）外科樓麻精藥品、高危藥品放置處：如圖1所示（二）內(nèi)科樓1.西側(cè)：麻精藥品、高危藥品、暫未發(fā)放的口服藥放置處：如圖2所示2.東側(cè)：麻精藥品、高危藥品、暫未發(fā)放的口服藥放置處：如圖3所示3.后樓：麻精藥品放置處：如圖4所示高危藥品放置處：如圖5所示4.眼科：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖6所示5.心內(nèi)科：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖7所示6.干部一區(qū)：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖8所示（三）急診科1.急診病區(qū)：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖9所示2.急診留觀室：高危藥品放置處：如圖10所示3.急診科1樓治療室、搶救室：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖11、12所示（四）放療科1.放療科2樓：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖13所示2.放療科3樓：麻精藥品、高危藥品放置處：如圖14所示高危藥品標(biāo)簽黏貼：如圖15所示。圖1外科綜合大樓麻精藥品、高危藥品放置示意圖高危藥品麻精藥品高危藥品麻精藥品圖2內(nèi)科病房大樓西側(cè)麻精藥品、高危藥品、暫未發(fā)放的口服藥放置示意圖暫未發(fā)放口服藥高危藥品麻精藥品暫未發(fā)放口服藥高危藥品麻精藥品圖3：內(nèi)科病房大樓東側(cè)麻精藥品