非糖尿病患者圍術(shù)期高血糖風(fēng)險(xiǎn)管理新進(jìn)展-621-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

非糖尿病患者圍術(shù)期高血糖風(fēng)險(xiǎn)管理新進(jìn)展-621-2019年華醫(yī)網(wǎng)繼續(xù)教育答案

圍手術(shù)期高血糖管理新進(jìn)展一、圍術(shù)期血糖監(jiān)護(hù)護(hù)理新進(jìn)展1.1995年，向丁紅首次提出中國糖尿病治療“五駕馬車”，創(chuàng)立糖尿病“五駕馬車”理論。2.任何糖尿病患者，在應(yīng)激、發(fā)生其他伴隨疾病或血糖超過16.7mmol/L時，均應(yīng)進(jìn)行常規(guī)的尿酮體監(jiān)測。3.糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)為FBG≥7.0mmol/l，2hPBG≥11.1MMOL/L。4.CGM是唯一監(jiān)測血糖波動，最快了解血糖變化及控制的情況。5.使用口服降糖藥者可在就診前一周內(nèi)連續(xù)監(jiān)測3天，每天監(jiān)測7點(diǎn)血糖。6.血糖儀與大生化檢測結(jié)果的比對與評估，每6個月不少于1次。7.單點(diǎn)血糖值主要的檢測方法是指血。8.餐前血糖反映藥物治療的效果。9.糖化血清蛋白（GSP）反應(yīng)2-3周內(nèi)的血糖平均水平。10.血糖儀必須符合國際標(biāo)準(zhǔn)化組織的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)，當(dāng)血糖濃度≥4.2mmol/L時，95%的檢查結(jié)果必須在標(biāo)準(zhǔn)結(jié)果的±20%內(nèi)。二、實(shí)時動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)在圍術(shù)期血糖監(jiān)測中的應(yīng)用1.常用指尖7點(diǎn)血糖監(jiān)測點(diǎn)不包括夜間血糖。每日兩次預(yù)混胰島素注射的血糖監(jiān)測方案已達(dá)標(biāo)時，復(fù)診前1天不需要監(jiān)測晚餐前血糖。交替監(jiān)測方案適用于在獲取充分的血糖數(shù)據(jù)并采取相應(yīng)治療措施后。血糖已達(dá)標(biāo)，每月復(fù)診一次。四點(diǎn)法血糖監(jiān)測不包括空腹。2型糖尿病患者術(shù)前的綜合控制目標(biāo)，要求總膽固醇<4.5%。短期強(qiáng)化監(jiān)測方案是指每周連續(xù)3天，每天監(jiān)測5-7點(diǎn)血糖譜。糖尿病患者血糖情況術(shù)前檢查不包括心臟彩超。動態(tài)血糖監(jiān)測系統(tǒng)能夠連續(xù)反應(yīng)72小時內(nèi)的血糖變化趨勢。單純性結(jié)合型運(yùn)動方式包括運(yùn)動健身操。多樣化結(jié)合型運(yùn)動不包括慢跑。有效運(yùn)動模式的要素組成不包括運(yùn)動地點(diǎn)。每周保證進(jìn)行100min/周的中低強(qiáng)度的鍛煉對于降低其運(yùn)動疲勞感和減少高血糖的發(fā)生具有重要意義。對于使用胰島素泵的患者，運(yùn)動后6小時內(nèi)減少10%基礎(chǔ)胰島素的使用量可降低夜間低血糖事件的發(fā)生率。推薦T2DM、肥胖、代謝綜合征患者優(yōu)先選擇有氧運(yùn)動。7、爬樓梯屬于抗阻力量運(yùn)動。這種運(yùn)動可以增強(qiáng)肌肉力量和耐力，提高身體的代謝率，有助于減脂塑形和預(yù)防骨質(zhì)疏松等疾病。8、患者要達(dá)到6次/周的運(yùn)動頻率，以保證運(yùn)動效果對疾病改善的持續(xù)作用。適量的有氧運(yùn)動可以促進(jìn)心肺功能的提高，降低血壓、血