淺談磁共振讀片

關(guān)于淺談磁共振讀片第1頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三內(nèi)容磁共振檢查簡要介紹磁共振檢查常用序列如何識別磁共振序列圖像常見疾病磁共振圖像讀片第2頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三什么是磁共振？MRI（MagneticResonanceImaging）：是最近十幾年來逐漸普及的一種新型的高科技影像學(xué)檢查方法，是80年代初才應(yīng)用于臨床的醫(yī)學(xué)影像診斷新技術(shù)。它具有無電離輻射性（放射線）損害；無骨性偽影；能多方向（橫斷、冠狀、矢狀切面等）和多參數(shù)成像；高度的軟組織分辨能力；無需使用對比劑即可顯示血管結(jié)構(gòu)等獨特的優(yōu)點。因而被譽(yù)為醫(yī)學(xué)影像領(lǐng)域中繼X線和CT后的又一重大發(fā)現(xiàn)。第3頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三磁共振成像基本原理人體——進(jìn)入磁場——磁化——施加射頻脈沖、H核磁矩發(fā)生90。偏轉(zhuǎn)，產(chǎn)生能量——射頻脈沖停止、弛豫過程開始，釋放所產(chǎn)生的能量（形成MR信號）——信號接收系統(tǒng)——計算機(jī)系統(tǒng)第4頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三磁共振成像條件人體組織內(nèi)氫原子核是磁共振成像中的靶子，它是人體內(nèi)最多的原子核。H核只含一個質(zhì)子不含中子，最不穩(wěn)定，最易受外加磁場的影響而發(fā)生磁共振現(xiàn)象有一個穩(wěn)定的靜磁場（磁體）：永磁型、電磁型、超導(dǎo)型。0.15T－3.0T梯度場和射頻場：前者用于空間編碼和選層，后者施加特定頻率的射頻脈沖，使之形成磁共振現(xiàn)象信號接收裝置：各種線圈計算機(jī)系統(tǒng)：完成信號采集、傳輸、圖像重建、后處理等第5頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三

磁共振有輻射么？對人體有害么？無（國外學(xué)者將雞胚(卵)暴露于1.5T的磁場中，同時施加射頻磁場和梯度磁場，結(jié)論為磁場對雞運動神經(jīng)元的出現(xiàn)時間、分化無影響。其另一研究證實磁場也不影響交感神經(jīng)系統(tǒng)軸索的生長。）第6頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三中樞神經(jīng)系統(tǒng)成像；A

腹部成像；B四肢骨關(guān)節(jié)成像；C胸部掃描：高場+CED其他（五官、鼻竇等）F磁共振臨床應(yīng)用范圍心臟功能成像；冠脈成像E第7頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三磁共振檢查禁忌癥

帶有鐵磁性體內(nèi)植入物者：心臟起搏器、神經(jīng)刺激器、人工金屬心臟瓣膜、動脈瘤夾、胰島素泵等有眼內(nèi)或皮下金屬異物（如鐵砂、彈片等）、內(nèi)耳植入、金屬假體、金屬假肢、金屬關(guān)節(jié)者高熱患者（體溫大于38.5℃）妊娠三個月以內(nèi)者(不建議)第8頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三磁共振檢查相對禁忌癥

體內(nèi)有金屬異物：骨折內(nèi)固定鈦板、假牙、避孕環(huán)等，異物周邊解剖結(jié)構(gòu)顯示不清，有偽影。危重患者需要使用生命支持系統(tǒng)者癲癇患者（應(yīng)在充分控制癥狀的前提下進(jìn)行磁共振檢查）幽閉恐懼癥患者不合作患者，如：小兒，應(yīng)給以適量鎮(zhèn)靜劑后進(jìn)行第9頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三磁共振檢查間禁止一切鐵磁性物品進(jìn)入第10頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三磁共振檢查常用序列T1WI（T1加權(quán)像）T2WI（T2加權(quán)像）DWI/ADC（彌散加權(quán)像/表觀擴(kuò)散系數(shù)圖）T2FLAIR（T2壓水序列）MRA、MRV、MRCP、MRU、CE-MRA…增強(qiáng)T1WI第11頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三如何識別序列圖像第12頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三T1WI：脂肪為亮信號、腦脊液為暗信號，主要用于顯示解剖結(jié)構(gòu)。T2WI：脂肪為亮信號、腦脊液為亮信號，主要用于顯示病灶和水腫。DWI（彌散加權(quán)成像）：脂肪和腦脊液均為暗信號，圖像解剖細(xì)節(jié)顯示模糊。主要用于突出顯示有彌散受限的病灶。T2FLAIR(液體衰減翻轉(zhuǎn)恢復(fù)序列)：脂肪為亮信號、腦脊液為暗信號。主要用于在T2WI中抑制腦脊液的高信號，使鄰近腦脊液、具有高信號（長T2）的病變得以顯示清楚。第13頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三體內(nèi)主要組織成分信號特征水：長T1（黑-低信號）長T2（白-高信號）軟組織：等T1（灰-等信號）等T2（灰-等信號）空氣及骨皮質(zhì)：無信號（黑）脂肪：短T1（白-高信號）較長T2（灰白-較高信號）

第14頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第15頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第16頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三T2FLAIR與T1WI區(qū)別第17頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三常見病例讀片第18頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三超急性期腦梗死（≦6h）第19頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三陳舊性腦梗死（11d--mm）第20頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三顱內(nèi)動脈瘤第21頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三腦動脈閉塞第22頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三腦出血急性期(24h---3d)第23頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三超急性期腦出血（≦24h）第24頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三腦出血亞急性期（4d--2w）慢性期（3w--）第25頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三頸椎間盤突出第26頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三腰椎間盤突出第27頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)第28頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三半月板第29頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三膝關(guān)節(jié)第30頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三第31頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三半月板Ⅲ級損傷第32頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三半月板Ⅲ級損傷第33頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三膽囊結(jié)石第34頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三膽總管結(jié)石第35頁，講稿共40頁，2023年5月2日，星期三前列腺第36頁，講稿共40頁，20