合理診療強(qiáng)直性脊柱炎課件

合理診療強(qiáng)直性脊柱炎趙巖2011北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科合理診療強(qiáng)直性脊柱炎合理診療強(qiáng)直性脊柱炎趙巖2011北京協(xié)和醫(yī)院風(fēng)濕免疫科Drjrogers800B.CAS的自然病程口個(gè)體差異大口早期階段:自然緩解和加重交替輕者:僅累及骶髂關(guān)節(jié)和腰椎重者:全身關(guān)節(jié)和關(guān)節(jié)外器官(尤其青少年,髖和膝關(guān)節(jié))口預(yù)期壽命與正常人無(wú)明顯差別在小學(xué)語(yǔ)文教學(xué)中，作文教學(xué)是重要組成部分，作文教學(xué)的目的就是要讓學(xué)生通過(guò)文字把自己所看到的、聽(tīng)到的和想到的表達(dá)出來(lái)，它也是小學(xué)生掌握和運(yùn)用語(yǔ)文知識(shí)的標(biāo)志。但根據(jù)小學(xué)生的認(rèn)知特點(diǎn)，小學(xué)生作文能力提高有難度。相對(duì)于城市小學(xué)生而言，農(nóng)村小學(xué)生閱讀面窄，交流活動(dòng)不多，受電視、網(wǎng)絡(luò)等媒體的影響較少，作為寫作這道難題，會(huì)受到文字、詞匯、語(yǔ)言表達(dá)、生活習(xí)慣的阻礙。但是，作為農(nóng)村小學(xué)生而言，每天都是生活在濃濃的鄉(xiāng)風(fēng)鄉(xiāng)情中，對(duì)淳淳樸樸的農(nóng)村生活，善良的老百姓有根深蒂固的聯(lián)系，這恰恰對(duì)寫作的真實(shí)性、樸實(shí)性、情感性提供了素材。筆者通過(guò)多年的小學(xué)作文教學(xué)經(jīng)驗(yàn)，將自己的一些教學(xué)方法及經(jīng)驗(yàn)和大家分享。一、積極引導(dǎo)培養(yǎng)農(nóng)村小學(xué)生的觀察能力人們常說(shuō)，“紙上得來(lái)終覺(jué)淺，絕知此事要躬行?！边@句話充分說(shuō)明實(shí)踐活動(dòng)的重要性，特別對(duì)于小學(xué)生作文這件事，培養(yǎng)觀察能力的實(shí)踐活動(dòng)十分重要。生活是寫作材料的源泉，觀察是寫作的門徑，一切外部信息通過(guò)觀察才能進(jìn)入人腦，只有熱愛(ài)生活并善于觀察的人，才能從生活中發(fā)現(xiàn)許多可寫的素材，并產(chǎn)生強(qiáng)烈的寫作愿望。因此，培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，讓學(xué)生做生活的有心人至關(guān)重要，學(xué)生作文才能做到有序、有物。培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，首選，要給學(xué)生創(chuàng)造多參加活動(dòng)的機(jī)會(huì)，讓學(xué)生多觀察、反映生活，了解生活，積累學(xué)生習(xí)作題材。其次，利用課余時(shí)間、雙休日、節(jié)假日帶學(xué)生去游歷家鄉(xiāng)的山水，參加學(xué)校舉行的各項(xiàng)活動(dòng)，并經(jīng)常去看別人的活動(dòng)演出。讓學(xué)生從中總結(jié)和積累，從而豐富學(xué)生的習(xí)作題材。最后，要在平時(shí)教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生觀察習(xí)慣。例如：當(dāng)教師上《翠鳥(niǎo)》一文時(shí)，讓學(xué)生學(xué)習(xí)作者如何觀察并描寫翠鳥(niǎo)的外形特點(diǎn)、生活習(xí)性等，讓學(xué)生學(xué)習(xí)作者寫作方法寫一篇有關(guān)動(dòng)物的作文。作文教學(xué)？教師要教給學(xué)生觀察的方法?？芍笇?dǎo)學(xué)生根據(jù)不同情況進(jìn)行觀察，例如：觀察人物，可觀察人的動(dòng)作、神態(tài)、身材、長(zhǎng)相、語(yǔ)言等方面。觀察植物，可按根、莖、葉、花、果等結(jié)構(gòu)進(jìn)行；觀察物體，可按一定的順序進(jìn)行觀察，如按從上到下、從下到上、從遠(yuǎn)到近、從近到遠(yuǎn)、從整體到部分、從部分到整體等的順序進(jìn)行觀察。二、善于就地取材，培養(yǎng)小學(xué)生的作文興趣作文農(nóng)村小學(xué)生，既不善于觀察和積累，更不善于做筆記，我們知道，農(nóng)村每時(shí)每刻都在發(fā)生許許多多令人難忘的人或事，但大部分學(xué)生卻視而不見(jiàn)，聽(tīng)而不聞。農(nóng)村的風(fēng)土人情為學(xué)生提供了一個(gè)生動(dòng)真實(shí)的校外課堂，春暖花開(kāi)，鶯歌燕舞，春種秋收，夏雨冬雪……可是，學(xué)生對(duì)周圍事物沒(méi)有留心觀察，所以寫作時(shí)總覺(jué)得無(wú)話可說(shuō)，也難以將事物寫具體。針對(duì)這種情況，從要求學(xué)生寫日記開(kāi)始，將每天看到的新鮮事物寫成“流水帳”當(dāng)作文。這樣就讓學(xué)生去尋找題材，可以培養(yǎng)學(xué)生的觀察能力，通過(guò)一段時(shí)間，讓學(xué)生將他們的日記進(jìn)行整理，要求他們把事情發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)、人物、事件等按順序梳理。通過(guò)這種鍛煉，學(xué)生能簡(jiǎn)單地記一件事。三、鼓勵(lì)學(xué)生多寫多練，提高語(yǔ)言表達(dá)能力學(xué)生寫作的題目單一化是通常的寫作問(wèn)題。盡管教科書(shū)和教師出的不少題目，范圍較窄，不能讓學(xué)生充分發(fā)揮自己的寫作水平。現(xiàn)在的題目還大多限于“我的好朋友”、“我的同桌”等寫了許多年的題目。葉圣陶先生曾語(yǔ)重心長(zhǎng)地說(shuō)：“作文教學(xué)偏于形式，自然把作文看成一種特殊的事，跟實(shí)際生活不怎么切合，于是學(xué)生自然要嘆無(wú)內(nèi)容之苦。同事，作為寫作這個(gè)語(yǔ)文教學(xué)中的難題，“眼高手低”是學(xué)生的寫作通病，特別是農(nóng)村的小學(xué)生。例如：你請(qǐng)幾個(gè)小朋友描述他們童年有趣的故事，他們可能結(jié)結(jié)巴巴地倒出一大堆來(lái)，可是，你再請(qǐng)小朋友們用文字寫出來(lái)，哪恐怕就不是這么簡(jiǎn)單了。根據(jù)多數(shù)的學(xué)生調(diào)查顯示，對(duì)于寫作文，學(xué)生想象力和精彩的生活片斷是有的，可是，就是不能用文字表達(dá)出來(lái)。要解決這個(gè)奇怪的現(xiàn)象，最有效的辦法是多寫多練，特別是天天寫日記，學(xué)生寫多了，練多了，把手寫的和眼看的、耳聽(tīng)的、大腦想的和諧地聯(lián)系起來(lái)，就解決了語(yǔ)言的表達(dá)問(wèn)題，同時(shí)也培養(yǎng)了學(xué)生的寫作興趣和語(yǔ)言文字運(yùn)用能力。就象一位美術(shù)教育家所說(shuō)的那樣：“理論只是幾分鐘，實(shí)踐可是幾年功”。四、掌握小學(xué)生作文修改方法有人說(shuō)過(guò)：“文章是修改出來(lái)的?！薄坝癫蛔敛怀善鳌钡牡览硪部梢哉f(shuō)明文章的修改是很重要的。作為作文教學(xué)老師，作文的修改是作文教學(xué)的重要組成部分，是作文指導(dǎo)的繼續(xù)和深入。第一、教師修改。教師要根據(jù)小學(xué)生喜歡表?yè)P(yáng)的心里特點(diǎn)，修改學(xué)生作文要采取“多就少改”、以鼓勵(lì)為主的原則。教師修改時(shí)應(yīng)采取先修改學(xué)生草稿，再讓學(xué)生謄寫的方法。第二、教師多次幫助學(xué)生修改作文后，逐漸培養(yǎng)學(xué)生自主修改作文?！叭藷o(wú)完人，金無(wú)赤足?！睂W(xué)生在寫作中出現(xiàn)語(yǔ)句不通順、詞語(yǔ)搭配不當(dāng)?shù)痊F(xiàn)象，無(wú)非厚議，重要的是要讓學(xué)生學(xué)會(huì)找出這些問(wèn)題并學(xué)會(huì)正確修改。學(xué)生自主地修改自己的文章也是培養(yǎng)學(xué)生寫作能力的有效途徑。第三、加強(qiáng)師生合作評(píng)議、學(xué)生自主合作修改，讓學(xué)生養(yǎng)成勤于修改的好習(xí)慣，要激勵(lì)學(xué)生敢于作文、樂(lè)于作文。課堂導(dǎo)入是課堂教學(xué)環(huán)節(jié)中的重要一環(huán)，是課堂教學(xué)的前奏，如同一出戲的“序幕”。好的導(dǎo)入能引起學(xué)生的注意，猶如一把開(kāi)啟學(xué)生興趣大門的金鑰匙，因此，應(yīng)追求導(dǎo)入藝術(shù)化，為課堂教學(xué)整體藝術(shù)化創(chuàng)造一個(gè)良好開(kāi)端。下面簡(jiǎn)要探討初中語(yǔ)文課堂教學(xué)的導(dǎo)入方法。一、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)導(dǎo)入藝術(shù)的主要方法根據(jù)學(xué)生的心理特點(diǎn)，遵循教學(xué)規(guī)律，結(jié)合課文重點(diǎn)內(nèi)容來(lái)設(shè)計(jì)導(dǎo)入，本人認(rèn)為以下10種方法值得一試。（一）“丟包袱”導(dǎo)入法有針對(duì)性地設(shè)置相宜、精當(dāng)?shù)膯?wèn)題導(dǎo)入，這是教學(xué)中常用的一種導(dǎo)入方法，即“丟包袱”法。古人云：“學(xué)起于思，思源于疑”，“學(xué)貴知疑，小疑則小進(jìn)，大疑則大進(jìn)，疑者覺(jué)悟之機(jī)也，一番覺(jué)悟，一番長(zhǎng)進(jìn)?！毙睦韺W(xué)上認(rèn)為：思維過(guò)程通常是從需要應(yīng)付某種困難，解決某個(gè)問(wèn)題開(kāi)始，概括地說(shuō)，思維總是從某個(gè)問(wèn)題開(kāi)始。根據(jù)這個(gè)原理，新課的導(dǎo)入，教師要有意識(shí)地設(shè)置一些既體現(xiàn)教學(xué)重點(diǎn)又饒有趣味的問(wèn)題，誘發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)的欲望，創(chuàng)設(shè)逐疑探秘的情境，激發(fā)學(xué)生的思維。（二）“目標(biāo)展示”導(dǎo)入法當(dāng)前教學(xué)中很提倡一種教學(xué)方法----目標(biāo)展示法，又稱“一課一得法”：要求學(xué)生在有限的45分鐘內(nèi)能夠正確、完整地掌握一項(xiàng)重點(diǎn)內(nèi)容。要想真正做到一“得”，就要求教師明確課文重點(diǎn)、確定目標(biāo)。一講課堂，就直奔主題，即“目標(biāo)展示”導(dǎo)入。如：我上《談骨氣》一課時(shí)，在黑板上用彩色粉筆寫上“議論中記敘的作用”幾個(gè)字，明確告訴學(xué)生，這是本節(jié)課所要重點(diǎn)解決的問(wèn)題，能把這個(gè)問(wèn)題解決清楚，就真正達(dá)得“一得”，本課的教學(xué)任務(wù)就算完成。目標(biāo)展示導(dǎo)入法醒目，直截了當(dāng)，直切主題，是一種很好的導(dǎo)入方法。（三）“直觀教具”導(dǎo)入法初中生還處在青少年時(shí)期，偏重感性認(rèn)識(shí)，思維正處于由形象思維向抽象思維過(guò)渡時(shí)期。根據(jù)這種心理特點(diǎn)，在教學(xué)中，應(yīng)大膽采用直觀教具導(dǎo)入。這種方法是利用實(shí)物、標(biāo)體、模型或掛圖等直觀教具，引發(fā)注意力，激發(fā)興趣。直觀教具可利用現(xiàn)成材料，也可自己制作。如學(xué)習(xí)《七根火柴》一課時(shí)，我就直接拿著七根火柴進(jìn)課堂導(dǎo)入新課，引導(dǎo)學(xué)生理解紅軍對(duì)黨的一片赤誠(chéng)?！逗酥塾洝芬徽n，我又同樣拿幾顆隨地可拾的桃核導(dǎo)入新課，普通的桃核，激發(fā)了學(xué)生對(duì)古代藝術(shù)的贊嘆。（四）“語(yǔ)感傳送”導(dǎo)入法語(yǔ)言是表達(dá)感情的主要手段。在教學(xué)中，教師用優(yōu)美、生動(dòng)的語(yǔ)言，通過(guò)富有感情的朗誦，會(huì)把學(xué)生帶進(jìn)教材內(nèi)容的情境之中。日本心理學(xué)家瀧澤武久用大量的實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明：一旦學(xué)生對(duì)學(xué)習(xí)失去感情，則學(xué)生的思維理解、記憶等認(rèn)識(shí)機(jī)能會(huì)受到壓抑阻礙。強(qiáng)烈的情感，能提高學(xué)生學(xué)習(xí)效果。因此，語(yǔ)言感情對(duì)一堂課的導(dǎo)入是很重要的。如：學(xué)習(xí)《紀(jì)念白求恩》一課，針對(duì)初一學(xué)生，我就選用了朱子奇的《白求恩紀(jì)念歌》用富有感情的語(yǔ)調(diào)朗讀：“秋風(fēng)吹著細(xì)雨/延水奏著哀曲/從遙遠(yuǎn)的五臺(tái)山/傳來(lái)了悲痛的消息……”把學(xué)生引入對(duì)白求恩逝世的悲痛和悼念的情境之中。又如學(xué)習(xí)《周總理，你在哪里》。我首先朗讀李瑛寫的《一月的哀思》感染學(xué)生，然后轉(zhuǎn)入正課。（五）“動(dòng)手操作”導(dǎo)入法青少年的思維活動(dòng)往往是從動(dòng)作開(kāi)始，經(jīng)常動(dòng)手，可以刺激思維發(fā)展，提高智力水平。課堂上采用“動(dòng)手操作”導(dǎo)入，可以大大活躍課堂的氣氛。如：學(xué)習(xí)詩(shī)歌《漁歌子》，事先叫學(xué)生準(zhǔn)備好畫(huà)筆、顏料。正課開(kāi)始，我就說(shuō)：“同學(xué)們，今天我們來(lái)比賽畫(huà)畫(huà)，請(qǐng)根據(jù)詩(shī)歌《漁歌子》內(nèi)容，畫(huà)一幅畫(huà)，看誰(shuí)畫(huà)得又快又好。”學(xué)生一聽(tīng)，可來(lái)勁了，勾描的勾描，涂彩的涂彩，忙得不亦樂(lè)乎，整個(gè)課堂氣氛被調(diào)動(dòng)起來(lái)，對(duì)詩(shī)歌內(nèi)容的理解也迎刃而解。又如，《小桔燈》可以讓學(xué)生親手制作小桔燈，從中體會(huì)小桔燈的含義。讓學(xué)生動(dòng)手操作，充分體現(xiàn)導(dǎo)入藝術(shù)的“活”和學(xué)生的“動(dòng)”?！盎睢迸c“動(dòng)”工作做得好，就能既提高學(xué)習(xí)語(yǔ)文的興趣，又對(duì)所學(xué)內(nèi)容理解深化。（六）“演示實(shí)驗(yàn)”導(dǎo)入法實(shí)驗(yàn)，并不只是理化課堂上才有的。一名成功的語(yǔ)文教師，還應(yīng)當(dāng)是一名實(shí)驗(yàn)員。用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入，讓學(xué)生親眼看到所發(fā)生的一切，所產(chǎn)生的現(xiàn)象，可以誘發(fā)學(xué)生探索的興趣。如：學(xué)習(xí)《萬(wàn)紫千紅的花》一課，根據(jù)課文內(nèi)容，事先準(zhǔn)備一朵喇叭花，一杯肥皂水、一杯醋。課上，我這樣導(dǎo)入：同學(xué)們，今天我來(lái)變魔術(shù)。嘩！語(yǔ)文教師變魔術(shù)，學(xué)生的心兒一下被“吊”起。于是我就把事先準(zhǔn)備好的喇叭花放在肥皂水里，馬上變藍(lán)，又放進(jìn)醋里，又變紅，學(xué)生紛紛問(wèn)為什么會(huì)這樣，因此，對(duì)本課就產(chǎn)生了興趣。又如《同志的信任》這一課，根據(jù)“淀粉”遇碘變藍(lán)的原理，我也采用實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入，既誘發(fā)學(xué)習(xí)的興趣，又使學(xué)生明確當(dāng)時(shí)的背景----白色恐怖下采取的秘密革命活動(dòng)。因此，實(shí)驗(yàn)導(dǎo)入新課不愧是一種“催化劑”。（七）“講故事”導(dǎo)入法故事對(duì)學(xué)生具有很大的吸引力，因?yàn)樗猩鷦?dòng)的情節(jié)、豐富的內(nèi)涵。通過(guò)生動(dòng)形象地講述故事或事例來(lái)感染學(xué)生，從而順利、生動(dòng)地導(dǎo)入新課。如《人民的勤務(wù)員》導(dǎo)入就講述雷鋒小時(shí)候的故事，《天上的街市》導(dǎo)入就講述牛郎織女的故事等等。通過(guò)故事，吸引學(xué)生注意力，不僅順利導(dǎo)入新課，又?jǐn)U展學(xué)生的知識(shí)面。（八）“音樂(lè)感染”導(dǎo)入法悅耳動(dòng)聽(tīng)的音樂(lè)可以產(chǎn)生愉悅的心情，陶冶人的情操，用音樂(lè)法導(dǎo)入，會(huì)使學(xué)生快樂(lè)地進(jìn)入課文，接受新知識(shí)。如《春》一課，我采用《春天來(lái)了》這首古箏彈奏的名曲，讓學(xué)生沉浸于心曠神怡、氣象萬(wàn)千的春天美景之中，又如《看戲》一課，我采用《梅蘭芳京劇選段》的盒帶音樂(lè)導(dǎo)入，學(xué)生們立刻就被中國(guó)的藝術(shù)瑰寶----京劇吸引住了。用音樂(lè)感染法導(dǎo)入能使學(xué)生真正“樂(lè)”學(xué)。（九）“講文學(xué)史”導(dǎo)入法許多文學(xué)家的感人的事跡，不但能引人入勝，集中學(xué)生的注意力，而且還能激發(fā)學(xué)生向先輩學(xué)習(xí)的熱情，激發(fā)學(xué)生立志成才。如《榆錢飯》一課，作者劉紹棠，當(dāng)我介紹到他的小說(shuō)《青枝綠葉》在1953年被編入高中課本，而他本人當(dāng)時(shí)還正在讀高中時(shí)，學(xué)生發(fā)出由衷的贊嘆。又如朱自清“抵制日貨”，“不為五斗米折腰”事跡，魯迅先生的“口誅筆伐”“俯首甘為孺子牛”的精神等等，這些文學(xué)史料能深深打動(dòng)學(xué)生，使他們產(chǎn)生熱愛(ài)文學(xué)的共鳴。（十）“幻燈投影”導(dǎo)入法這是一種利用先進(jìn)科學(xué)技術(shù)手段的導(dǎo)入方式，條件好的學(xué)?？沙浞值乩谩Ｈ纭缎蹅サ娜嗣翊髸?huì)堂》《人民英雄永垂不朽》均可采用現(xiàn)成的投影材料導(dǎo)入?！盎脽敉队啊睂?dǎo)入法能夠“化靜為動(dòng)”“化虛為實(shí)”“化繁為簡(jiǎn)”強(qiáng)化視覺(jué)，增強(qiáng)學(xué)習(xí)效果。二、初中語(yǔ)文課堂教學(xué)導(dǎo)入藝術(shù)應(yīng)注意的幾個(gè)問(wèn)題首先，要有針對(duì)性，根據(jù)教材內(nèi)容和學(xué)生可接受的程度，采用不同的導(dǎo)入法，不能生搬硬套，要靈活機(jī)動(dòng)，不刻板，不單一。如《紀(jì)念白求恩》一課，既可用“語(yǔ)感傳送”法，又可用圖示的直觀法，還可用白求恩事跡導(dǎo)入。這就要根據(jù)實(shí)際需要，采用最佳的方式方法，真正做到既扣“文筆”，又扣“心弦”。其次，要明確“導(dǎo)入”與“整個(gè)課堂”的關(guān)系，不能讓“導(dǎo)入”淹沒(méi)整個(gè)課堂的教學(xué)?！皩?dǎo)入”只能是“導(dǎo)火線”。時(shí)間方面亦應(yīng)控制在5分鐘左右，不能太長(zhǎng)。再者，對(duì)于可供操作的導(dǎo)入，為保證課堂質(zhì)量，要精心設(shè)計(jì)，有時(shí)還需預(yù)演摹擬，做到“萬(wàn)無(wú)一失”?？傊?，一名好的語(yǔ)文教師，要認(rèn)真鉆研大綱，深刻體會(huì)當(dāng)前教學(xué)的指導(dǎo)思想，精心設(shè)計(jì)導(dǎo)入，充分發(fā)揮導(dǎo)入“導(dǎo)火線”“催化劑”“潤(rùn)滑劑”的作用。同時(shí)，還要明確，應(yīng)將教學(xué)過(guò)程各個(gè)環(huán)節(jié)處理好，使之成為一個(gè)緊湊的、有機(jī)的統(tǒng)一體，課堂教學(xué)才能取得成功。Drjroger